CC BY
72
rigid annuloplasty rings // Ann Thorac Surg. - 2009. - Vol. 87. -P.1721-1726.
10. Takeda K., Matsumiya G., Sakaguchi, et al. Impact of untreated mild-to-moderate mitral regurgitation at the time of isolated aortic valve replacement on late adverse outcomes // Eur J Cardiothorac Surg. - 2010. - Vol. 37. - P. 1033-1038.
11. Virk S. A., Sriravindrarajah A., Dunn D., et al. A meta-
analysis of mitral valve repair versus replacement for ischemic mitral regurgitation // Ann Cardiothorac Surg. - 2015. - Vol. 4. №5. - P.400-410.
12. Wan C.K., Suri R.M., Li Z., et al. Management of moderate secondary mitral regurgitation at the time of aortic valve replacement: is concomitant mitral valve repair necessary? // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2009. - Vol. 137. - P.635-640.
Информация об авторах:
Назаров Владимир Михайлович - д.м.н., ведущий научный сотрудник ЦНХТ, e-mail: vm_nazarov@mail.ru; Смолянинов Константин Анатольевич - врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения, г. Ханты-Мансийск, ул. Калинина д. 40, Россия, e-mail: Konstantynopol@mail.ru; Железнев Сергей Иванович - д.м.н., профессор, зав. кардиохирургическим отделением приобретенных пороков сердца; Богачев-Прокофьев Александр Владимирович - д.м.н., руководитель центра новых хирургических технологий (ЦНХТ), e-mail: b-pav@rambler.ru; Демин Игорь Иванович - к.м.н., старший научный сотрудник ЦНХТ, e-mail: deminigor@mail.ru; Татаринцев Павел Борисович - к.мат.н., доцент кафедры высшей математики, e-mail: ic472pbt@yandex.ru
Information About the Authors:
Nazarov Vladimir M. - MD, PhD, DSc, leading researcher NRIPC, e-mail: vm_nazarov@mail.ru; Smolyaninov Konstantin A. - MD, PhD, cardiovascular surgeon, department of cardiac surgery, Khanty-Mansiysk, str. Kalinin h. 40, Russia, e-mail: Konstantynopol@
mail.ru; Zhelesnev Sergey I. - MD, PhD, DSc, Professor, Head of Cardiac Surgery of acquired valve diseases NRIPC; Bogachev-Prokofiev Alexander V. - MD, PhD, DSc, head of the center of new surgical technologies NRIPC, e-mail: b-pav@rambler. ru; Demin Igor I. - MD, PhD, DSc, senior researcher NRIPC, e-mail: deminigor@mail.ru; Tatarintcev Pavel Borisovich - PhD,
Associate Professor of Mathematics, e-mail: ic472pbt@yandex.ru
© ЖАКОВ Я.И., РЫБАКОВА О.Г., МИНИНА Е.Е., МЕДВЕДЕВА Л.В. - 2015 УДК 616.233-002-053.4-06:616.248-008.8-053.4-07
клинико-анамнестические и лабораторные особенности у детей групп риска по формированию бронхиальной астмы
Ярослав Игоревич Жаков, Ольга Геннадьевна Рыбакова, Елена Евгеньевна Минина, Лариса Валентиновна Медведева (Южно-Уральский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.И. Долгушин, кафедра факультетской педиатрии, зав.- д.м.н., проф. И.А. Федоров)
Резюме. Проведено клинико-лабораторное обследование 147 детей в возрасте до 5 лет, перенесших 1 и более эпизодов обструктивного бронхита (n=75), с установленным диагнозом атопический дерматит (n=34) и бронхиальная астма (n=21) и детей без атопических заболеваний и эпизодов обструктивного бронхита в анамнезе (n=17). Выявлено, что у половины детей группы с острым обструктивным бронхитом и трети детей группы с атопическим дерматитом имеются клинико-лабораторные признаки бронхиальной астмы. При выявлении у детей из группы риска по формированию бронхиальной астмы уровня эозинофилов >2,5% следует установить наблюдение за такими детьми с исследованием клеточного состава индуцированной мокроты с целью раннего выявления бронхиальной астмы.
Ключевые слова: бронхиальная астма, обструктивный бронхит, индуцированная мокрота, эозинофилы, дети.
OLINICAL, ANAMNESTIC AND LABORATORY FEATURES IN CHILDREN WITH A RISK OF ASTHMA DEVELOpment
Y.I. Zhakov, O.G. Rybakova, E.E. Minina, L.V. Medvedeva (South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russia)
Summary. 147 children aged 9 mounth - 5 years with 1 and > episodes of bronchial obstructions (n=75), atopic dermatitis (n=34), asthma (n=21) and healthy children of the same age (n=17) were enrolled. All the children underwent history taking, clinical and laboratory examinations. We revealed that 50% of children with 1 and > episodes of bronchial obstructions and 33% of children with atopic dermatitis have clinical and laboratory features of bronchial asthma. If children with a risk of asthma development have the level of induced sputum eosinophils >2,5% than they should be regularly screened and underwent sputum induction for early detection of bronchial asthma.
Key words: bronchial asthma, bronchial obstruction, induced sputum, eosinophils, children.
В настоящее время бронхиальной астмой (БА) страдают от 5 до 15% детского населения и за последние 20 лет заболеваемость заметно растет [6,9]. На современном этапе атопический дерматит (АтД) и аллергический ринит (АР) считаются основными предикторами формирования БА, их наличие подразумевает более высокий риск развития БА в будущем (10-20%) [6,9]. Несмотря на значительные успехи в изучении БА, сохраняются определенные трудности в дифференциальной диагностике острого обструктивного бронхита (ООБ) и дебюта БА, особенно у детей дошкольного возраста [1,2]. Это заставляет ученых по всему миру искать критерии ранней диагностики БА у детей из группы
риска по ее формированию. Доказано, что воспалительные изменения на уровне слизистой оболочки бронхов существуют задолго до появления первых классических симптомов БА [9,11], в связи с чем для раннего выявления респираторных аллергозов все чаще рекомендуется использование неинвазивных исследований, в частности метода индуцированной мокроты (ИМ) [1,2,10,11]. В работах западных и российских ученых с участием детей старше 5 лет было выявлено повышенное количество эозинофилов в ИМ у лиц, страдающих БА [4,9,10].
Цель: выявление клинико-анамнестических и лабораторных особенностей детей групп риска по формированию бронхиальной астмы.
Материалы и методы
Исследование проведено по типу поперечного среза. Метод выборки - сплошной (по мере поступления в стационар). Источниковая популяция -пациенты, поступившие на обследование в отделение патологии детей раннего возраста, и детское аллер-гологическое отделение МУЗ ГКБ №1 г. Челябинска за период 2005-2006 гг. Критерии включения: возраст до 5 лет, отсутствие в течение предшествовавшего месяца эпизодов острых инфекционно-воспалительных заболеваний, вакцинации, добровольное информированное согласие обоих родителей на участие в исследовании; а также наличие одного из следующих критериев: перенесенный ООБ в анамнезе (один и более), наличие АтД, впервые выявленная БА без базисной терапии.
Дети были разделены на три группы: с ООБ в анамнезе (группа 1, n=75); с установленным диагнозом АтД (группа 2, n=34) и БА (группа 3, n=21). Группу сравнения составили дети того же возраста, не имеющие аллергических заболеваний и эпизодов ООБ в анамнезе (группа 4, n=17). На всех детей была заполнена разработанная нами персональная анкета. Проводилось обследование: общий анализ крови, общий иммуноглобулин Е крови, исследование клеточного состава назального секрета (НС) и ИМ [7].
Статистический анализ данных проводился при помощи пакетов статистических программ STATISTICA 6.0 (StatSoft, 2001) и SPSS 12.0. При распределении признака в выборке близком к нормальному, количественные значения представлялись в виде средней арифметической и её среднеквадратичного отклонения (M±a). При непараметрическом распределении признака рассчитывались медиана и интерквартильный размах (Ме; 25-75%). Для оценки различий между двумя группами в количественных признаках при распределении, близком к нормальному, применяли t-критерий Стьюдента, в остальных случаях - непараметрический U-тест Манна-Уитни. Оценка межгрупповых различий по качественным признакам проводилась с использованием критерия х2 и точного критерия Фишера. Для всех видов анализа статистически достоверными считались значения p<0,05.
Результаты и обсуждение
Возраст обследованных детей составил от 9 месяцев до 5 лет, средний возраст - 3,3±1,4 лет. Все группы были сопоставимы по возрасту и полу.
В настоящее время до-
Частота факторов риска бронхиальной астмы в исследуемых группах
Таблица 1
Факторы Группа 1 (n=75) Группа 2 (n=34) Группа 3 (n=21) Группа 4 (n=17)
n % n % n % n %
Анемия во время беременности 37 48,6 12 35,3 13 62,0** 5 29,4
Оперативные роды 24 32,5 16 47,1** 8 38,0 3 17,6
ПП ЦНС 17 22,7* 7 20,6* 11 52,5 5 29,4
Частые ОРЗ 73 97,3** 22 64,7 18 85,7** 7 41,2
Применение антибиотиков в возрасте 1 до года 35 47,3** 9 26,5 11 52,4** 2 11,8
Диатез 68 90,7** 34 100** 21 100** 8 47,1
Аллергический ринит 61 82,7* 25 73,5* 21 100,0 0 0
Наследственность по БА 36 50,0** 22 68,75** 19 90,5** 2 18,2
Пассивное курение 43 57,3 18 52,9 18 85,7** 7 41,2
Примечание: значимость различий (р<0,05): * - с группой 3, ** - с группой 4.
натального поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС).
Подавляющее большинство детей групп с ООБ и БА часто болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), что является закономерным [2,5]. По данным зарубежных исследователей, применение антибиотиков широкого спектра у детей 1-го года жизни является фактором риска развития БА в более позднем возрасте [9]. Антибиотики в возрасте до года почти в 5 раз чаще, чем в группе 4, получали дети с ООБ и БА.
Известно, что определенное значение в формировании БА имеет наличие и возраст манифестации сопутствующей аллергопатологии. Аллергический ринит является независимым фактором риска развития БА [6,9]. В группах с ООБ и АтД отмечена высокая частота этого заболевания, превышающая 80%.
Обращает на себя внимание высокая частота наследственной отягощенности по БА - от 50 до 69% у детей групп риска, а также в группе БА, что не противоречит данным литературы [6,9].
Так же был изучен факт наличия/отсутствия пассивного курения в семьях детей исследуемых групп. Пассивное курение в 2 раза чаще отмечено в семьях детей с БА по сравнению с 4 группой. В согласительном документе США 2015 говорится, что пассивное интра-и постнатальное курение может явиться самостоятельным фактором риска развития БА у ребенка.
Таким образом, у детей групп риска по БА имеется достаточно много факторов, влияющих на реализацию атопического фенотипа.
Нами выявлены особенности такого распространенного симптома, как кашель, в исследуемых группах (табл. 2).
У 3/4 детей с ООБ и БА и 1/2 детей с АтД кашель после перенесенного ОРЗ сохранялся дольше 3-х недель, в то время как в группе 4 - менее чем у 1/4. Кашель ночью вне ОРЗ чаще встречается у детей с БА, что, скорее всего, обусловлено течением основного заболевания [6,9], хотя у каждого пятого ребенка из групп ООБ и АтД также имеются эти симптомы. Кашель на физическую на-
казано влияние определенных анте- интра- и пост-натальных факторов на реализацию атопии и БА у детей [6,9]. При анализе анамнестических данных у матерей и детей исследуемых групп были выявлены следующие особенности (табл. 1).
Анемия во время беременности чаще всего выявлялась у матерей детей с БА, в 2 раза чаще по сравнению с группой 4. Оперативное родоразрешение, которое, как известно, является фактором риска реализации БА [9], в 1,8-2,7 раза чаще встречалось у матерей детей с ООБ, АтД и БА по сравнению с 4 группой. В группе с БА в 2 раза выше, чем в остальных, оказалась частота пери-
Таблица 2
Клинико-анамнестические особенности кашлевого синдрома в исследуемых группах
Показатели Группа 1 (n=75) Группа 2 (n=34) Группа 3 (n=21) Группа 4 (n=17)
n % n % n % n %
Кашель длительностью >3 недель 56 74,7** 16 47,1* 18 85,7** 4 23,5
Кашель в ночное время вне ОРЗ 17 22,7* 6 17,6* 13 61,9** 2 11,8
Кашель в утреннее время 71 94,7** 30 88,2** 21 100,0** 6 35,3
Кашель на физическую нагрузку вне ОРЗ 24 45,3* 12 35,5* 18 85,7** 4 23,5
Кашель при контакте с предполаг. аллергеном 21 28,0*** 1 2,9* 14 66,7** 0 0
Примечание: значимость различий (р<0,05): * - с группой 3, ** - с группой 4.
грузку вне ОРЗ также чаще всего отмечается у детей с БА и является ее проявлением, но и в группах с ООБ и АтД частота данного симптома в 1,5-2 раза превышает таковую в группе 4. Появление кашля на физическую нагрузку вне ОРЗ у детей группы 1 можно объяснить как гиперчувствительностью кашлевых рецепторов после
перенесенного ОРЗ, врожденной гиперреактивностью бронхов, так и дебютировавшей БА [2,3,6]. Кашель на предполагаемые аллергены, кроме группы БА, отмечен у 1/3 детей из группы ООБ, одной из причин этого также может быть дебют БА. Утренний кашель встречался у 1/3 детей группы 4, а в остальных - в 2,5-2,8 раза чаще. Самыми частыми причинами утреннего кашля являются: нормальный физиологический утренний кашель, возникающий вследствие скопления слизи в гортани, поражение ЛОР-органов, БА [6,9].
По клинико-анамнестическим данным у всех детей исследуемых групп выявлены реакции на различные аллергены в виде той или иной симптоматики (табл. 3).
Клинико-анамнестические данные о частоте реакций ] различные аллергены в исследуемых группах
Аллергены Группа 1 (П=75) Группа 2 (П=34) Группа 3 (П=21)
П % П % П %
Лекарственные 35 46,7 21 61,8 12 57,0
Бытовые 29 38,7* 10 29,4* 14 66,6
Эпидермальные 19 25,3* 7 20,6* 12 60,0
Растительные 38 50,7 15 44,1 14 74,0
Поливалентная аллергия (3 и > аллергена) 47 62,7* 21 61,8* 19 90,5
Общая реакция в поствакц. периоде 22 29,3 16 47,1 7 33,3
Примечания: значимость различий (р<0,05): * - с группой 3.
Бытовая, эпидермальная и поливалентная аллергия значимо чаще встречается у детей с БА по сравнению с группами ООБ и АтД, что соответствует современным представлениям о БА у детей [6,9].
Количество детей с эозинофилией в общем анализе крови (>5%) в группе 1 составило 20,5% , в группе 2 -18,8%, в 3 группе - 52,3%, в 4 группе - 18,8% (р3-4<0,05; р13<0,01; р23<0,01), с повышенным уровнем общего крови (>100 МЕ/мл) - 34,7%, 31,0%, 52,3% и 0% соответственно (р14<0,01; р24<0,05; р<0,01). Количество детей с уровнем эозинофилов в НС >5% в обследованных группах: в группе 1 составило 57,3%, в группе 2 - 38,2%, в 3 группе - 81,0%, в 4 группе - 0,0% (р1-4<0,01; р2-4<0,01; р34<0,01; р13<0,01; р23<0,01). Повышенный уровень эозинофилов в НС является маркером аллергического ринита. По данным наших и зарубежных исследователей, распространенность аллергического ринита при БА у детей составляет 70-90%, и только у 38% детей с аллергическим ринитом диагностируется бронхиальная астма.
Данные по клеточному составу ИМ у детей в исследуемых группах представлены в таблице 4.
Таблица 4
Клеточный состав (%) индуцированной мокроты обследованных детей, Ме; 25-75
Показатель, % Группа 1 (П=75) Группа 2 (П=34) Группа 3 (П=21) Группа 4 (П=17)
Эозинофилы 2,0 *, ** 0-7,0 1,0*, ** 0-3,0 17,0** 7,5-52,5 0 0-0,4
Нейтрофилы 67,0 50,0-81,0 70,0 46,5-82,0 47,0** 17,0-76,0 63,0 43,0-80,5
Макрофаги 19,0 9,0-35,0 18,5 10,8-43,8 15,0 10,0-30,0 30,0 12,0-49,5
Лимфоциты 5,0 3,0-8,0 6,25 2,0-10,0 4,0 2,0-7,5 4,0 2,5-8,25
Примечание: значимость различий (р<0,05): " 3; ** - с группой 4.
- с группой
Анализ особенностей ИМ у больных с различными заболеваниями требует знания клеточного состава мокроты в норме, но до настоящего времени еще не разработано нормативов для здоровых детей разных возрастных групп. Многие исследователи за повышенный уровень эозинофилов в ИМ у детей берут значение равное 2,5% и более [4,10]. В данной работе также за повышенный уровень эозинофилов в ИМ принят показатель >2,5%.
В нашем исследовании содержание эозинофилов ИМ в группах риска по формированию БА (с ООБ и АтД) было выше, чем в группе 4, но в то же время значительно ниже, чем в группе БА. Количество детей с повышенным уровнем эозинофилов в ИМ Таблица 3 (>2,5%) составило: в группе 1 - 46,7% , в груп-а пе 2 - 29,4%, в 3 группе - 100,0%, в 4 группе
- 0 % (р <0,01; р2-4<0,05; р^4<0,01; р^<0,01 р2-3<0,01). Так же мы проанализировали количе-3ство детей в группах с уровнем эозинофилов ИМ >5%, так как у 86% детей с БА, по нашим данным, выявлен именно такой показатель [8]. Количество детей с повышенным уровнем эозинофилов в ИМ (>5%) в исследуемых группах составило: в группе 1 - 30,7%, в группе 2 - 11,8%, в 3 группе - 86%, при отсутствии таких детей в группе 4 (р14<0,01; р3 4<0,01; р1 3<0,01; р2-3<0,01; р1-2<0,05).-
Средний уровень макрофагов (%) в ИМ у детей группы БА в 2 раза ниже по сравнению с детьми 4 группы, что так же подтверждается данными других исследователей [4,10].
Таким образом, в группах риска по развитию бронхиальной астмы (дети с перенесенным острым обструк-тивным бронхитом в анамнезе и с атопическим дерматитом без острого обструктивного бронхита в анамнезе) на момент исследования были дети с некоторыми симптомами (ночной кашель, кашель на физическую нагрузку без признаков острого респираторного заболевания, появление кашля при воздействии предполагаемых аллергенов), характерными для течения бронхиальной астмы. Около половины детей группы с острым обструктивным бронхитом и 1/3 детей группы с атопи-ческим дерматитом имеют клинико-лабораторные признаки бронхиальной астмы. Учитывая, что у 100% детей с бронхиальной астмой в исследовании уровень эозино-филов в ИМ >2,5%, дети из групп риска по формированию бронхиальной астмы с уровнем эозинофилов в индуцированной мокроте >2,5% относятся к группе высокого риска по формированию бронхиальной астмы, за ними необходимо наблюдение в динамике с исследованием клеточного состава индуцированной мокроты.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию: 09.05.2015 г.
ЛИТЕРАТУРА
1. Жаков Я.И., Василькова Д.С., Минина Е.Е., Медведева Л.В. Клинико-лабораторные особенности группы часто болеющих детей. Анализ диспансерного наблюдения в условиях поликлиники // Проблемы медицины в современных условиях: сб. науч. тр. по итогам международной научно-практической конференции. - Казань, 2014. - С.130-132.
2. Жаков Я.И., Василькова Д.С., Минина Е.Е., Медведева
Л.В. Анализ ведения группы детей с бронхообструктивным синдромом в условиях поликлиники // Проблемы медицины в современных условиях: сб. науч. тр. по итогам международной научно-практич. конф. - Казань, 2015. - С.93-95.
3. Мизерницкий Ю.Л. Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапия острой бронхиальной обструкции при ОРВИ у детей раннего возраста // Практическая
медицина. - 2014. - №9. - С.82-88.
4. Минина Е.Е. Использование метода индуцированной мокроты для оценки иммуноопосредованных процессов воспаления слизистой оболочки бронхов при легкой бронхиальной астме у детей: Автореф. дисс... канд. мед. наук. -Челябинск., 2010. - 21 с.
5. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» - М., 2004. - 68 с.
6. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: Оригинал-макет, 2012. - 184 с.
7. Пат. 2364341 РФ Способ получения индуцированной мокроты у детей для оценки степени и характера воспаления слизистой бронхов / В.И. Куличков, Ю.Л. Мизерницкий, О.Г. Рыбакова, Е.Е. Минина, Я.И. Жаков,- №2008116364; заявл.
24.04.2008; опубл. 20.08.2009, Бюл. № 23. - 10 с.
8. Пат. 2407451 РФ Способ диагностики бронхиальной астмы у детей раннего возраста с использованием данных цитологии индуцированной мокроты / Я.И. Жаков, О.Г. Рыбакова, В.И. Куличков, Е.Е. Минина - №2009117008; заявл. 04.05.2009; опубл. 27.12.2010, Бюл. № 36. - 14 с.
9. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for asthma management and prevention, revised 2015. - 149 p: http:// www. ginasthma.com. (дата обращения 17.06.2015)
10. Staticescu S., Chereches-Panta P., Ichim G., et al. The value of induced sputum in the diagnosis and management of children with bronchial asthma. // Clujul Medical. - 2014. - Vol. 87. №3. - Р.171-176.
11. Vijverberg Susanne J.H., Hilvering B., Raaijmakers Jan A.M., et al. Clinical utility of asthma biomarkers: from bench to bedside // Biologics. - 2013. - №7. - P.199-210.
REFERENCES
1. Zhakov Y.I., Vasilkova D.S., Minina E.E., Medvedeva L.V. Clinical and laboratory features in often ill children. Analysis of the clinical examination in the polyclinic // Problems of medicine in modern conditions. - Kazan, 2014. - P.130-132. (in Russian)
2. Zhakov Y.I., Vasilkova D.S., Minina E.E., Medvedeva L.V. Analysis of the clinical examination of children with bronchial obstruction in the polyclinic // Problems of medicine in modern conditions. - Kazan, 2015. - P.93-95. (in Russian)
3. Mizernitskiy U.L. Differential diagnosis and treatment of UARI acute bronchial obstruction in infants // Practicheskaya meditcina. - 2014. - №9. - P.82-88. (in Russian)
4. Minina E.E. The use of induced sputum for assesment of immunologycal inflammatory process in bronchial mucosa in children with mild asthma: thesis Ph.D. (Medicine). - Chelaybisk, 2010. - 21 p. (in Russian)
5. Research and Practice programme «Acute respiratory diseases in children: treatment and prevention» - Mockow, 2004. - 68 P. (in Russian)
6. National programme «Bronchial asthma in children.
Strategy of treatment and prevention». - 4-th reprint, revised and expanded. - Moskow, 2012. - 184 p. (in Russian)
7. Kulichkov V.I., Mizernitskiy U.L., Rybakova O.G., et al. A method of producing of induced sputum in children for assessment extent and type of bronchial mucosa inflammation: Patent №2364341. - 2009. (in Russian)
8. Zhakov Y.I., Rybakova O.G., Kulichkov V.I, Minina E.E. A method of diagnostic of bronchial asthma in infants using data of induced sputum Patent №2407451. - 2010. (in Russian)
9. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for asthma management and prevention, revised 2015. - 149 p: http:// www. ginasthma.com. (дата обращения 17.06.2015)
10. Staticescu S., Chereches-Panta P., Ichim G., et al. The value of induced sputum in the diagnosis and management of children with bronchial asthma. // Clujul Medical. - 2014. - Vol. 87. №3. - Р.171-176.
11. Vijverberg Susanne J.H., Hilvering B., Raaijmakers Jan A.M., et al. Clinical utility of asthma biomarkers: from bench to bedside // Biologics. - 2013. - №7. - P.199-210.
Информация об авторах:
Рыбакова Ольга Геннадьевна - аспирант кафедры факультетской педиатрии Южно-Уральского государственного
медицинского университета, e-mail: gallo53@mail.ru; Жаков Ярослав Игоревич - д.м.н., профессор кафедры факультетской педиатрии Южно-Уральского государственного медицинского университета, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 16; Минина Елена Евгеньевна - к.м.н., старший лаборант кафедры факультетской педиатрии ЮжноУральского государственного медицинского университета; Медведева Лариса Валентиновна - к.м.н. ассистент кафедры факультетской педиатрии Южно-Уральского государственного медицинского университета.
Information About the Authors:
Rybakova Olga post-graduate student of pediatrics department South Ural State Medical University, e-mail: gallo53@mail.ru; Zhakov Yaroslav - MD, PhD, DSc, prof., Head of the department; Minina Elena - MD, PhD, senior assistant of the department;
Medvedeva Larisa - MD, PhD, Assistant of the Department.
© овчинников А.в., ШПРАХ B.B. - 2015 УДК 616.8-009:612.825.81
особенности изменений биоэлектрической активности головного мозга у больных с неврологическими формами гепатолентикулярной дегенерации
Алексей Васильевич Овчинников1, Владимир Викторович Шпрах2 ('Отделенческая клиническая больница на станции Владивосток ОАО «РЖД», гл. врач - П.Д. Нидзельский; 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах)
Резюме. Целью исследования явилось изучение биоэлектрической активности головного мозга у больных с неврологическими формами гепатолентикулярной дегенерации (ГЛД) для уточнения механизмов повреждения глубинных структур мозга при данной патологии и установления критериев ее ЭЭГ диагностики. Обследовано 78 больных с неврологическими формами ГЛД (средний возраст 29 лет, средняя давность заболевания 9 лет). Установлено разнообразие фоновых ЭЭГ с высоким уровнем выявления эпилептиформных ЭЭГ-паттернов (в 43,5% случаев) при низкой реактивности корковых процессов, но усилении синхронизации ритмов (в 64,1% наблюдений). Основной особенностью изменений биоэлектрической активности головного мозга при ГЛД оказалась регистрация в ЭЭГ своеобразного чередования периодов десинхронизации с пароксизмами билатерально-синхронных высокоамплитудных волн разного диапазона, частота возникновения которых не зависит от формы церебрального поражения, но диапазон высокоамплитудных волн коррелирует с ней.
Ключевые слова: гепатолентикулярная дегенерация, диагностика, электроэнцефалография.
