CC BY
16
Литература
1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. 432 с.
2. CefaLu W.T. Insulin resistance: cellular and clinical concepts // Exp. Biol. Med. (Maywood). 2001. Vol. 226, N 1. P. 13-26. DOI: https://doi.org/10.1177/153537020122600103
3. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. 704 с.
4. Du X.L., Edelstein D., Dimmeler S., Ju Q., Sui C., Brownlee M. Hyperglycemia inhibits endothelial nitric oxide synthase activity by posttranslational modification at the Akt site // J. Clin. Invest. 2001. Vol. 108, N 9. P. 1341-1348.
5. Xiao C., Giacca A., Lewis G.F. Sodium phenylbutyrate, a drug with known capacity to reduce endoplasmic reticulum stress, partially alleviates lipid-induced insulin resistance and в-cell dysfunction in humans // Diabetes. 2011. Vol. 60, N 3. P. 918-924.
References
1. Dedov I.I., Mel'nichenko G.A., Fadeev V.V. Endocrinology. Moscow: GEOTAR-Media, 2007: 432 p. (in Russian)
2. Cefalu W.T. Insulin resistance: cellular and clinical concepts. Exp Biol Med (Maywood). 2001; 226 (1): 13-26. DOI: https://doi. org/10.1177/153537020122600103
3. Ametov A.S. Type 2 diabetes. Problems and solution. Moscow: GEOTAR-Media, 2012: 704 р. (in Russian)
4. Du X.L., Edelstein D., Dimmeler S., Ju Q., Sui C., Brownlee M. Hyperglycemia inhibits endothelial nitric oxide synthase activity by posttranslational modification at the Akt site. J Clin Invest. 2001; 108 (9): 1341-8.
5. Xiao C., Giacca A., Lewis G.F. Sodium phenylbutyrate, a drug with known capacity to reduce endoplasmic reticulum stress, partially alleviates lipid-induced insulin resistance and в-cell dysfunction in humans. Diabetes. 2011; 60 (3): 918-24.
Ранние нарушения углеводного обмена и их влияние на сердечно-сосудистые риски
Ярошенко Е.С., Демидова Т.Ю._
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, г. Москва, Российская Федерация
Исследование посвящено изучению влияния ранних нарушений углеводного обмена на сердечно-сосудистые риски. В результате проведенного исследования были выявлены данные риски у лиц с нарушением углеводного обмена по сравнению с контрольной группой.
Ключевые слова: предиабет, нарушение углеводного обмена, сердечно-сосудистые риски
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Ярошенко Е.С., Демидова Т.Ю. Ранние нарушения углеводного обмена и их влияние на сердечно-сосудистые риски // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 4. C. 100-101. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-100-101
Статья поступила в редакцию 28.04.2020. Принята в печать 02.11.2020.
Early сarbohydrate metabolism disorders and their impact on cardiovascular risks Yaroshenko E.S., Demidova T.Yu.
Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), 117997, Moscow, Russian Federation
The study focuses on the impact of early carbohydrate metabolism disorders on cardiovascular risks. The study revealed these risks in individuals with impaired carbohydrate metabolism, compared with the control group. Keywords: prediabetes, carbohydrate metabolism disorder, cardiovascular risks
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
For citation: Yaroshenko E.S., Demidova T.Yu. Early сarbohydrate metabolism disorders and their impact on cardiovascular risks. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (4): 100-1. DOI: https://doi. org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-100-101 (in Russian) Received 28.04.2020. Accepted 02.11.2020.
100
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
Цель исследования - оценить влияние ранних нарушений углеводного обмена на сердечно-сосудистые риски. Материал и методы
Исследование проведено на базе 1-го терапевтического отделения ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова в 2019 г. Были выявлены 30 пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена, проведена оценка состояния их сердечно-сосудистой системы, проанализированы данные лабораторных анализов. В контрольную группу вошел 31 пациент, находящийся на стационарном лечении, но не имеющий нарушений углеводного обмена. Всего в исследовании участвовал 61 пациент.
Наличие у пациентов ранних нарушений углеводного обмена выявлялось при оценке уровня гликированного гемоглобина и уровня глюкозы в венозной плазме натощак.
Были получены следующие данные о пациентах: возраст, индекс массы тела, гликированный гемоглобин, уровень глюкозы в венозной плазме натощак, холестерин, триглицериды, результаты электрокардиографии (ЭКГ), фракция выброса по данным эхокардиографии (ЭхоКГ), ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей, максимальный уровень артериального давления (АД) в анамнезе и по результатам суточного мониторирования АД.
Результаты
1-я группа пациентов (с выявленными ранними нарушениями углеводного обмена): средний возраст - 65,7 года. Средний уровень глюкозы в венозной плазме натощак 5,9 ммоль/л, гликированного гемоглобина - 6,34%, холестерина - 5,48 ммоль/л, триглицеридов - 1,65 ммоль/л. Среднее значение индекса массы тела составило 30,95 кг/м2, фракции выброса - 57,56%, в 16,7% случаев у пациентов был выявлен тромбоз вен нижних конечностей, у 87% пациентов были изменения миокарда и нарушения ритма сердца по результатам ЭКГ, максимальное АД по результатам суточного мониторирования АД в среднем составило 156/93 мм рт. ст., из анамнеза - 171/100 мм рт.ст.
2-я группа пациентов (без ранних нарушений углеводного обмена): средний возраст - 60,5 года. Средний уровень глюкозы в венозной плазме натощак - 5,16 ммоль/л., гликированного гемоглобина - 5,6%, холестерина - 5,41 ммоль/л, триглицеридов -1,5 ммоль/л. Среднее значение индекса массы тела составило 28,6 кг/м2, фракции выброса - 62,25%, в 6,4% случаев у пациентов был выявлен тромбоз вен нижних конечностей, у 61,3% пациентов были отмечены миокарда и нарушения ритма сердца по результатам ЭКГ, максимальное АД по результатам СМАД в среднем составило 154/102 мм рт.ст., из анамнеза - 157/96 мм рт.ст.
Выводы
Таким образом, на основании приведенного исследования можно сделать несколько выводов.
1. Средний уровень глюкозы в венозной плазме натощак и гликированного гемоглобина был достоверно ниже во 2-й группе пациентов в связи с целенаправленным набором пациентов в каждой группе (1-я группа: глюкоза - 5,9 ммоль/л, гликированный гемоглобин - 6,34%; 2-я группа: глюкоза - 5,16 ммоль/л, гликированный гемоглобин - 5,6%).
2. Разница в уровнях триглицеридов и холестерина в обеих группах была статистически не значима (1-я группа: 1,65 и 5,48 ммоль/л соответственно; 2-я группа: 1,5 и 5,41 ммоль/л соответственно).
3. Средние значения индекса массы тела было выше в группе пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена по сравнению с группой без данных нарушений (30,95 и 28,6 кг/м2 соответственно).
4. Фракция выброса по результатам ЭхоКГ была выше во 2-й группе пациентов (без нарушений углеводного обмена) на 4,69% по сравнению с 1-й группой пациентов (с ранними нарушениями углеводного обмена).
5. Частота тромбозов вен нижних конечностей ниже на 10,3% в группе пациентов без ранних нарушений углеводного обмена.
6. Частота изменений миокарда и нарушений ритма сердца по результатам ЭКГ ниже на 25,7% в группе пациентов без ранних нарушений углеводного обмена.
7. По результатам суточного мониторирования артериального давления максимальное АД статистически значимо не различалось в 1-й и 2-й группах (156/93 и 154/102 мм рт.ст. соответственно). Анамнестически в группе пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена максимальное АД было выше по сравнению с группой пациентов без ранних нарушений углеводного обмена (171/100 и 157/96 мм рт.ст. соответственно).
Сведения об авторах
Ярошенко Екатерина Сергеевна (Ekaterina S. Yaroshenko) - ординатор кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация Е-шаН: ekaterinayaroshenko1994@gmaiL.com
Демидова Татьяна Юльевна (Tatyana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-maiL: t.y.demidova@gmaiL.com https://orcid.org/0000-0001-6385-540X
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 9, № 4, 2020
101
