CC BY
20УДК 618.146-006 ББК Р.569.714.2
Н.М. ФЁДОРОВ, А.А. КАРПОВА, И.В. РЮМИН
РАК ШЕЙКИ МАТКИ: ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ЮГА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 2014-2018 ГОДОВ
Ключевые слова: рак, злокачественное новообразование шейки матки, рак шейки матки, канцер-регистр, эпидемиология, заболеваемость, смертность.
В статье проведен анализ динамики заболеваемости и смертности при раке шейки матки по данным популяционного канцер-регистра Тюменской области и Российской Федерации за период с 2014 по 2018 г. По югу Тюменской области установлена положительная динамика среди пациенток с ранними стадиями рака шейки матки. Отмечается увеличение относительных («грубых») показателей заболеваемости с 24,39 в 2014 г. до 26,95 на 100 тыс. населения в 2018 г., соответственно. В то же время наблюдается и увеличение удельного веса пациенток в ходе профилактических осмотров: 46,11% (2014 г.) и 54,76% (2018 г.). Выявлена тенденция к увеличению удельного веса больных с I-II стадией от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом: 71,82% (2014 г.) и 78,10% (2018 г.). Однако при анализе динамики заболеваемости запущенными формами рака шейки матки отмечается тенденция к снижению удельного веса пациенток этой категории: 28,18% (2014 г.) и 21,70%. (2018 г.). Данная статистическая картина определенным образом дает понять, что в организации диагностических мероприятий и в технической оснащенности при обследовании лиц с церви-кальным раком отмечаются прогрессивные сдвиги. К сожалению, уменьшилась пятилетняя выживаемость пациенток с данной патологией по югу Тюменской области: 66,73% (2014 г.) и 63,41% (2018 г.). «Грубый» показатель смертности от рака шейки матки значительно увеличился: с 133,9 на 100 тыс. населения в 2014 г. до 144,6 на 100 тыс. населения в 2018 г., также увеличилась и одногодичная летальность: с 10,06% (2014 г.) до 10,80% (2018 г.). Однако уменьшение такого параметра, как отношение показателя одногодичной летальности от рака шейки матки к запущенности (IV стадии), с 0,7 (2017 г.) до 0,5 (2018 г.) явно свидетельствует о снижении частоты клинико-диагностических дефектов при оценке распространенности опухолевого процесса у пациенток данной категории. Полученные и проанализированные статистические данные по раку шейки матки отражают успехи в раннем выявлении, диагностике и лечении этого вида злокачественного новообразования репродуктивной системы женского населения.
В России заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) является одной из ведущих медико-социальных проблем, играющей значимую роль в смертности и нетрудоспособности населения страны и, в частности, Тюменской области [2, 4, 7]. Среди всех злокачественных новообразований обращают на себя внимание заболевания женской репродуктивной системы, оказывающие негативное влияние на качество жизни женского населения. Злокачественные опухоли репродуктивной системы (ЗОРС) наиболее часто встречаются в структуре онкологической заболеваемости женщин, среди которых рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак) остается одной из наиболее распространенных форм новообразования в женской репродуктивной системе, занимая в 2018 г. 7-е место в РФ среди всех ЗНО, 3-е место (5,3%) после рака молочной железы (21,0%) и тела матки (7,7%) в структуре заболеваемости ЗНО женской репродуктивной системы [3]. При этом ведущая этиологическая роль в возникновении рака шейки матки принадлежит вирусу папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ обнаруживается в 99% цервикальных опухолей, особенно онкоген-ных подтипов, таких как ВПЧ 16 и 18 [1, 10, 13].
Согласно данным глобального ресурса эпидемиологии рака Международного агентства по изучению рака (МАИР, !АРС) СЮВОСАЫ, в 2018 г. в мире было зарегистрировано 569 847 случаев РШМ, что составляет 3,2% от числа всех злокачественных новообразований (ЗН), умерло 311 365 человек (3,2% от числа всех смертей от ЗН) [12]. Показатель среднемировой заболеваемости (стандартизированный по общемировому возрастному стандарту) составил 13,1 на 100 тыс. населения. По данным МАИР, РШМ находится на 4-м месте в структуре онкологической заболеваемости у женщин (6,6% всех зарегистрированных случаев рака у женщин). Показатель среднемировой заболеваемости (стандартизированный по общемировому возрастному стандарту) у женщин составил 6,9, а кумулятивный риск заболеваемости в 2018 г. - 1,4. В общей мировой структуре смертности РШМ находится на 7-м (в структуре смертности женщин - на 4-м) ранговом месте. Кумулятивный риск смертности в 2018 г. составил 0,77 [12]. Рак шейки матки чаще встречается у женщин среднего возраста (35-55 лет), в 20,0% случаев выявляется у женщин в возрасте старше 65 лет, у лиц в молодом возрасте он диагностируется относительно редко [6]. Рак шейки матки занимает 2-е место в диагностике онкологических заболеваний и 3-е среди причин смерти от рака у женщин в менее развитых странах.
Показатели смертности женщин от ЗНО шейки матки неуклонно растут. В динамике за 10 лет «грубый» показатель смертности от ЗНО шейки матки вырос на 4,5% и составил в 2017 г. 8,2 на 100 тыс. женского населения, стандартизованный показатель смертности женщин от ЗНО шейки матки за этот же период вырос на 4,3% и составил 5,2 на 100 тыс. женского населения. За 20 лет (1997-2017 гг.) прирост показателей составил 5,4% и 7,5%, соответственно [1, 10].
Наиболее высокое значение показателя смертности в 2017 г. от ЗНО шейки матки отмечался в возрастной группе 75-79 лет - 15,7 на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста. Отмечается рост показателя смертности женщин от ЗНО шейки матки в возрасте 35-59 лет, за 20 лет он вырос на 85,2% [1].
Цель исследования - провести анализ динамики заболеваемости и смертности от рака шейки матки среди населения юга Тюменской области за период 2014-2018 гг. по данным статистических отчетов.
Материалы и методы исследования. Статистические данные канцер-регистра ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город» (онкологический диспансер), г. Тюмень за период 2014-2018 гг. В качестве сравнительных показателей использованы данные федеральной статистики [3, 5].
Данная работа является частью системных эпидемиологических исследований, проводимых в Тюменском регион кафедрой онкологии с курсом урологии ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» МЗ РФ [8, 9, 11].
Результаты исследования и их обсуждение. Исходя из имеющихся данных, полученных из областного популяционного канцер-регистра в 2018 г., на территории Тюменской области (без автономных округов) было зарегистрировано 6412 случаев злокачественных новообразований, в том числе 3171 (49,5%) у мужчин и 3241 (50,5%) у женщин. Относительный показатель заболеваемости ЗНО по региону в 2018 г. составил 427,95 на 100 тыс. населения, что на 7% выше уровня 2017 г. (по РФ в 2017 г. - 420,3 на 100 тыс. на-
селения). Заболеваемость ЗНО среди женского населения равнялась 411,97 на 100 тыс. соответствующего населения (по РФ 2017 г. - 425,7), что на 6,5% выше уровня 2017 г.
В структуре общей онкологической заболеваемости женского населения Тюменской области в 2018 г. рак шейки матки занимает 5-е место (6,5%, РФ -4,8%), уступая при этом раку тела матки (4-е место - 6,8% по региону), ободочной кишки (3-место - 7,1%), новообразованиям кожи (2-е место - 14,1%) и раку молочной железы (1-е место - 20,6% по региону). В структуре общей онкологической заболеваемости населения (оба пола) РФ рак шейки матки занимает 7-е место (4,8%).
Относительные («грубые») показатели заболеваемости РШМ среди женского населения юга Тюменской области за период 2014-2018 гг. составили от 24,39 на 100 тыс. населения в 2014 г. до 26,95 на 100 тыс. населения в 2018 г. (рис. 1).
Рис. 1. Динамика заболеваемости раком шейки матки среди женского населения юга Тюменской области за период 2014-2018 гг.
Удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов злокачественных новообразований в 2018 г. на юге Тюменской области составил 91,23%, что выше на 0,8% аналогичного показателя в 2017 г. (РФ в 2018 г. - 93,0%), при этом удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов РШМ составил 97,14%, что превышает данный показатель по сравнению с аналогом в 2017 г. на 0,4% (РФ в 2018 г. - 98,7%). Следовательно, морфологическая верификация цервикального рака среди женского населения юга Тюменской области по сравнению с аналогичным показателем по Российской Федерации находится на низком уровне. При этом стоит отметить, что уровень морфологической верификации РШМ по РФ увеличился с 98,0% (2014 г.) до 98,7% (2018 г.), а на юге Тюменской области отмечается тенденция к снижению уровня морфологического подтверждения данного вида новообразований (с 98,34% за 2014 г. до 97,14% за 2018 г.) (рис. 2).
В то же время удельный вес пациенток с раком шейки матки, выявленных при проведении профилактических осмотров (от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом рака шейки матки), увеличился к 2018 г. и составил 54,76%, тогда как этот показатель в 2014 г. составлял 46,11% (в РФ в 2014 г. - 32,7%, в 2018 г. - 41,8%).
При анализе статистических данных с 2014 по 2018 г. по РФ отмечается увеличение удельного веса больных с 1-11 стадией от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом РШМ с 62,3% до 66,0%, в то время как при оценке динамики заболеваемости запущенными формами цервикального рака отмечается тенденция к снижению удельного веса пациенток данной категории от 35,4% (2014 г.) до 32,6% (2018 г.).
Рис. 2. Удельный вес морфологически подтвержденного диагноза рака шейки матки среди женского населения РФ и юга Тюменской области (% ко всем выявленным больным)
за период 2014-2018 гг.
Анализ этих же показателей среди женского населения юга Тюменской области выявил аналогичную, как и по России в целом, тенденцию, а именно: с 2014 по 2018 г. увеличился удельный вес больных с 1-11 стадией РШМ от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом с 71,82% до 78,10%, а удельный вес больных запущенными формами уменьшился с 28,18% (2014 г.) до 21,70% (2018 г.). Указанные выше данные представлены в таблице.
Удельный вес больных с 1-11 стадией с впервые в жизни установленным диагнозом РШМ в 2014-2018 гг., %
Год Российская Федерация Юг Тюменской области
2014 62,3 71,82
2015 63,9 65,88
2016 65,6 76,40
2017 65,7 68,82
2018 66,0 78,10
Выявляемость злокачественных новообразований РШМ в стадии «in situ» в Тюменской области (без автономных округов) в отчетном году составила 38,6 на 100 тыс. населения впервые выявленных случаев данной патологии (в 2017 г. - 27,4, в РФ в 2017 г. - 25,6).
На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что среди женского населения юга Тюменской области организация раннего выявления РШМ увеличилась в 1,2 раза, отмечается тенденция к увеличению удельного веса больных на ранних стадиях и уменьшению удельного веса больных с запущенными формами РШМ, видимо, за счет первой категории, что, несомненно, говорит об улучшении как организации, так и оснащенности и информативности диагностики данной патологии. Однако показатель удельного веса боль-
ных с I стадией процесса по Российской Федерации и югу Тюменской области в федеральной статистике представлен вместе с показателем удельного веса больных со II стадией, что не позволяет разделить полученные данные по стадиям, то же самое касается и данных по югу Тюменской области о больных с III и IV стадиями, которые подсчитаны совместно, что также не позволяет разграничить эти две подкатегории больных [3, 5].
Анализ статистических данных показывает, что доля больных по Российской Федерации, состоявших на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установки диагноза рака шейки матки, от числа состоявших на учете на конец отчетного года за период 2014-2018 гг. уменьшилась с 66,0% за 2014 г. до 65,9% за 2018 г. Этот же показатель среди женского населения юга Тюменской области также уменьшился с 66,73% за 2014 г. до 63,41% за 2018 г.
Рис.3. Доля больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях РФ и юга Тюменской области 5 лет и более с момента установления диагноза «Рак шейки матки», от числа состоявших на учете на конец отчетного года
Летальность больных в течение года с момента установления диагноза «Рак шейки матки» по югу Тюменской области увеличилась с 10,06% (2014 г.) до 10,80% (2018 г.). По РФ отмечается уменьшение этого показателя с 16,3% (2014 г.) до 13,8% (2018 г.) (рис. 4). Данный показатель является наиболее значимым, так как характеризует потери от данной патологии.
Рис. 4. Динамика одногодичной летальности больных от рака шейки матки по Российской Федерации и югу Тюменской области за 2014-2018 гг.
В то же время «грубый» показатель смертности населения юга Тюменской области от РШМ в 2018 г. увеличился на 0,1 и составил 6,1 на 100 тыс. населения по сравнению с таковым в 2014 г., когда этот показатель составлял 6,0 на 100 тыс. населения. Отношение показателя одногодичной летальности к показателю запущенности (IV стадии) предыдущего года составило 0,5 на 2018 г., при этом в 2017 г. данный показатель равнялся 0,7. Этот показатель свидетельствует о частоте ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса у больных и недостатках учета.
Выводы. Таким образом, анализ статистических данных о распространении рака шейки матки среди женского населения юга Тюменской области позволяет сделать следующие выводы. За анализируемый период с 2014 по 2018 г. отмечается увеличение относительных («грубых») показателей заболеваемости цервикальным раком, но при этом можно проследить и увеличение удельного веса пациентов, выявленных при проведении профилактических осмотров (от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом рака шейки матки), также отмечается тенденция к увеличению удельного веса больных с I-II стадией от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом, в то время как при оценке динамики заболеваемости запущенными формами цервикального рака отмечается тенденция к снижению удельного веса пациентов данной категории. Такая динамика, очевидно, говорит об улучшении организации, оснащенности и информативности диагностических мероприятий в отношении больных раком шейки матки. Пятилетняя выживаемость пациентов также уменьшилась среди женского населения юга Тюменской области.
«Грубый» показатель смертности от РШМ незначительно увеличился, также увеличилась одногодичная летальность с 10,06% (2014 г.) до 10,80% (2018 г.). Уменьшение отношения показателя одногодичной летальности от рака шейки маки к запущенности заболевания (IV стадии) с 0,7 (2017 г.) до 0,5 (2018 г.) свидетельствует о снижении частоты клинических ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса у таких больных.
За анализируемый период 2014-2018 гг. характерные статистические изменения по такой патологии, как рак шейки матки, отражают успехи в диагностике и лечении этого вида ЗНО. Большое внимание уделяется скрининговым мероприятиям и профилактическим осмотрам, направленным на выявление больных на ранних стадиях, что значительно повышает эффективность последующего лечения, показатель пятилетней выживаемости, а также социальный прогноз у пациентов данной категории. Необходимо внедрять современные методы диагностики и лечения, оснащать необходимым оборудованием и медицинскими кадрами те районы Тюменской области, которые остро нуждаются в этом, и, конечно же, обеспечить необходимую организацию и преемственность на лечебно-диагностическом маршруте пациентов.
Литература
1. Брико Н.И., Лопухов П.Д., Каприн А.Д., Новикова Е.Г., Трушина О.И., Халдин А.А., Жукова О.В., Исаева Д.Р., Скворцова А.И.ВПЧ-ассоциированные заболевания в структуре онкогинеко-логической патологии и инфекций, передаваемых половым путем, в Москве и России // Инфекция и иммунитет. 2017. № 4. С. 359-367.
2. Бюллетень о состоянии онкологической помощи в Тюменской области за 2018 год. Тюмень: Вектор Бук, 2019. 52 с.
3. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена -филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 250 с.
4. Зырянов А.В., Федоров Н.М., Зотов П.Б., Ощепков В.Н. Анализ показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Тюменской области // Академический журнал Западной Сибири. 2016. Т. 12, № 3. С. 86-88.
5. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена -филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 250 с.
6. Левченко В.С., Камаев И.А., Ананьин С.А., Железин О.В., Гребеникина Е.В., Илларионова Н.А., Королева Е.Н. Динамика заболеваемости и смертности от рака шейки матки женского населения Нижегородской области и Приволжского федерального округа России за период с 2008 по 2016 гг. // Поволжский онкологический вестник. 2018. № 3 (35). С. 21-27.
7. Олькова Н.В., Липовец Т.В., Черкасова О.А., Попова Е.П. Особенности первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди лиц пенсионного возраста в Тюменской области за 2013-2015 гг. // Научный форум. Сибирь. 2016. Т. 2, № 2. С. 54-56.
8. Фёдоров Н.М., Зотов П.Б., Подгалъная Е.Б., Ощепков В.Н., Налётов А.А., Шидин В.А. Эпидемиологический и социально-поведенческий портрет больного колоректальным раком в Тюменской области // Научный форум. Сибирь. 2018. Т. 4, № 2. С. 100-105.
9. Федоров Н.М., Фадеева А.И., Павлова В.И., Иванова А.Р. Динамика заболеваемости и смертности от рака молочной железы в Российской Федерации, Тюменской области и Уральском Федеральном округе за период с 2008 по 2017 гг. // Академический журнал Западной Сибири. 2019. Т. 15, № 2. С. 9-12.
10. Чимитдоржиева Т.Н., Писарева Л.Ф., Ляхова Н.П. Рак шейки матки: заболеваемость и смертность (литературный обзор) // Сибирский научный медицинский журнал. 2017. № 4. С. 85-91.
11. Шмальц Е.А., Федоров Н.М. Эпидемиология рака легкого в Тюменской области в период с 2008 по 2017 гг. // Академический журнал Западной Сибири. 2019. Т. 15, № 2. С. 18-21.
12. Cervix. Estimated age-standardized incidence rates (World) in 2018, worldwide, females, all ages. International Agency for Research on Cancer. Cancer Today. Available at: http://gco.iarc.fr/to-day/online-analysis-multi-bars?v=2018&mode=cancer&mode_population.
13. Petrosky E., Bocchini J.A. Jr, Hairi S. et al. Use of 9-Valent Human Papillomavirus (HPV) Vaccine: Updated HPV Vaccination Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Morb. MortalWkly Rep., 2015, no. 64, pp. 300-304.
ФЁДОРОВ НИКОЛАЙ МИХАЙЛОВИЧ - кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии с курсом урологии, Тюменский государственный медицинский университет, Россия, Тюмень (fnm48@mail.ru).
КАРПОВА АНАСТАСИЯ АНДРЕЕВНА - клинический ординатор кафедры онкологии с курсом урологии, Тюменский государственный медицинский университет, Россия, Тюмень (karpovanastasiia95@gmail.com).
РЮМИН ИЛЬЯ ВЛАДИМИРОВИЧ - клинический ординатор кафедры неврологии и нейрохирургии, Тюменский государственный медицинский университет, Россия, Тюмень (riwtkm@gmail.com).
N. FEDOROV, A. KARPOVA, I. RYUMIN
CERVICAL CANCER: DYNAMICS OF MORBIDITY AND MORTALITY OF THE FEMALE POPULATION OF THE SOUTHERN TYUMEN REGION FOR THE PERIOD 2014-2018
Key words: cancer, malignant cervical neoplasm, cervical cancer, cancer register, epidemiology, morbidity, mortality.
The article analyzes the dynamics of morbidity and mortality in cervical cancer according to the population cancer register of Tyumen region and the Russian Federation for the period from 2014 to 2018. In the south of Tyumen region, positive dynamics was established among patients with early stages of cervical cancer. An increase in relative ("rough") morbidity rates is noted, they grew from 24.39 in 2014 to 26.95 per 100 thousand of population in 2018, respectively. At the same time there is an increase in the proportion of patients during preventive examinations: 46,11% (2014) and 54.76% (2018). The authors revealed that the proportion of patients with stage I-II from the number of patients with the first diagnosis in life tends to increase: 71,82% (2014) and 78,10% (2018). However, when analyzing the dynamics of incidence of advanced cervical cancer, the proportion of patients in this catego-
ry is noted to have a tendency to decrease: 28,18% (2014) and 21,70%. (2018). This statistical picture in a certain way makes it clear that progressive changes are noted in organization of diagnostic activities and in technical equipment for examining persons with cervical cancer. Unfortunately, the five-year survival rate of patients with this pathology in the south of Tyumen region decreased: 66,73% (2014) and 63,41% (2018). The "rough» death rate from cervical cancer increased significantly: from 133,9 per 100,000 of population in 2014 to 144,6 per 100,000 of population in 2018, the one-year mortality rate increased as well: from 10,06% (2014) to 10,80% (2018). However, reduction of such a parameter as the ratio of one-year mortality rate from cervical cancer to advanced stage (stage IV) from 0,7 (2017) to
0.5.(2018) clearly indicates a decrease in the frequency of clinical and diagnostic defects in assessing the tumor process prevalence in patients of this category. The obtained and analyzed statistical data on cervical cancer reflect the progress in early detection, diagnosis and treatment of this type of malignant neoplasm of the female reproductive system.
References
1. Briko N.I., Lopukhov P.D., Kaprin A.D., Novikova E.G., Trushina O.I., Khaldin A.A., Zhuko-va O.V., Isaeva D.R., Skvortsova A.I. VPCh-assotsiirovannye zabolevaniya v strukture onkoginekologi-cheskoi patologii i infektsii, peredavaemykh polovym putem, v Moskve i Rossii [HPV-associated diseases in the structure of oncogynecological pathology and sexually transmitted infections in Moscow and Russia]. Infekciya i immunitet[Infection and immunity], 2017, no. 4, pp. 359-367.
2. Byulleten' o sostoyanii onkologicheskoi pomoshchi v Tyumenskoi oblasti za 2018 god [Bulletin on the state of cancer care in the Tyumen region for 2018]. Tyumen, Vektor Buk Publ., 2019, 52 p.
3. Kaprin A.D., Starinskoi V.V., Petrov G.V., eds.Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2018 godu (zabolevaemost' i smertnost) [Malignant neoplasms in Russia in 2018 (morbidity and mortality)]. Moscow, 2019, 250 p.
4. Zyryanov A.V., Fedorov N.M., Zotov P.B., Oshchepkov V.N. Analiz pokazatelei zabole-vaemosti i smertnosti ot zlokachestvennykh novoobrazovanii naseleniya Tyumenskoi oblasti[Analysis of indicators of morbidity and mortality from malignant neoplasms of the population of the Tyumen region]. Akademicheskii zhurnal Zapadnoi Sibiri [Academic Journal of Western Siberia], 2016, vol. 12, no. 3, pp. 86-88.
5. Kaprin A.D., Starinskoi V.V., Petrov G.V., eds. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2016 godu (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant neoplasms in Russia in 2016 (morbidity and mortality)]. Moscow, 2018, 250 p.
6. Levchenko V.S., Kamaev I.A., Anan'in S.A., ZHelezin O.V., Grebenikina E.V., Illarionova N.A., Koroleva E.N. Dinamika zabolevaemosti i smertnosti ot raka sheiki matki zhenskogo naseleniya Nizhegorodskoi oblasti i Privolzhskogo federal'nogo okruga Ros-sii za period s 2008 po 2016 gg. [Dynamics of morbidity and mortality from cervical cancer of the female population of the Nizhny Novgorod region and the Volga Federal District of Russia for the period from 2008 to 2016]. Povolzhskii onkologi-cheskii vestnik[Volga Oncology Bulletin], 2018, no. 3 (35), pp. 21-27.
7. Ol'kova N.V., Lipovec T.V., Cherkasova O.A., Popova E.P. Osobennosti pervichnoi invalidnosti vsledstvie zlokachestvennykh novoobrazovanii sredi lits pensionnogo vozrasta v Tyumenskoi oblasti za 2013-2015 gg. [Features of primary disability due to malignant neoplasms among persons of retirement age in the Tyumen region for 2013-2015]. Nauchnyi forum. Sibir' [Scientific forum. Siberia], 2016, vol. 2, no. 2, pp. 54-56.
8. Fyodorov N.M., Medvedeva I.V., Zotov P.B. et al. Epidemiologicheskii i sotsial'no-poveden-cheskii portret bol'nogo kolorektal'nym rakom v Tyumenskoi oblasti [Epidemiological and socio-behavioral portrait of a patient with Colorectal cancer in the Tyumen region]. Nauchnyi forum. Sibir' [Scientific forum. Siberia],2018, vol. 4, no. 2, pp. 100-105.
9. Fedorov N.M., Fadeeva A.I., Pavlova V.I., Ivanova A.R. Dinamika zabolevaemosti i smertnosti ot raka molochnoi zhelezy v Rossiiskoi Federatsii, Tyumenskoi oblasti i Ural'skom Federal'nom okruge za period s 2008 po 2017 gg. [Dynamics of morbidity and mortality from breast cancer in the Russian Federation, the Tyumen region and the Ural Federal district for the period from 2008 to 2017]. Akademicheskii zhurnal Zapadnoi Sibiri [Academic Journal of Western Siberia], 2019, vol. 15, no. 2, pp. 9-12.
10. Chimitdorzhieva T.N., Pisareva L.F., Lyahova N.P. Rak sheiki matki: zabolevae-most' i smertnost' (literaturnyi obzor) [Cervical cancer: morbidity and mortality (literary review)]. Sibirskii nauchnyi meditsinskii zhurnal [Siberian Scientific Medical Journal], 2017, no. 4, pp. 85-91.
11. Shmal'c E.A., Fedorov N.M. Epidemiologiya raka legkogo v Tyumenskoi oblasti v period s 2008 po 2017 gg. [Epidemiology of lung cancer in the Tyumen region in the period from 2008 to 2017]. Akademicheskii zhurnal Zapadnoi Sibiri [Academic Journal of Western Siberia], 2019, vol. 15, no. 2, pp. 18-21.
12. Cervix. Estimated age-standardized incidence rates (World) in 2018, worldwide, females, all ages. International Agency for Research on Cancer. Cancer Today. Available at:http://gco.iarc.fr/today/ online-analysis-multi-bars?v=2018&mode=cancer&mode_population.
13. Petrosky E., Bocchini J.A. Jr., Hairi S. et al. Use of 9-Valent Human Papillomavirus (HPV) Vaccine: Updated HPV Vaccination Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Morb. MortalWklyRep., 2015, no. 64, pp. 300-304.
FEDOROV NIKOLAI - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Oncology with the Course of Urology, Tyumen State Medical, Russia, Tyumen (fnm48@mail.ru).
KARPOVA ANASTASIA - Clinical Resident of the Department of Oncology with the Course of Urology, Tyumen State Medical University, Russia, Tyumen (karpovanastasiia95@gmail.com).
RYUMIN ILYA - Clinical Resident of the Department of Neurology and Neurosurgery, Tyumen State Medical University, Russia, Tyumen (riwtkm@gmail.com).
