CC BY
28
DOI: 10.21294/1814-4861-2016-15-4-14-20 УДК: 616.5-006.6-006.81.04(571.61)
рак и меланома кожи в амурском регионе дальневосточного федерального округа
в.П. Гордиенко1, н.А. товбик2, Е.в. клименко1
ФГБОУ «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г Благовещенск1
ГАУЗ Амурской области «Амурский областной онкологический диспансер», г Благовещенск2 675000, г Благовещенск, ул. Горького, 95, e-mail: agma@amur.ru1 675000, г Благовещенск, ул. Октябрьская, 110, e-mail: onko2@amur.ru2
Аннотация
Проанализированы основные показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований кожи за период с 1998 по 2014 г на территории Амурской области. За исследуемый период времени заболеваемость злокачественными образованиями кожи существенно увеличилась с приростом по раку кожи «грубых показателей» на 60,7 %, стандартизованных - на 19,5 %. При меланоме они были 87,3 и 43,3 % соответственно. Смертность, в отличие от заболеваемости, на протяжении всех лет имела отрицательный прирост (убыль) в абсолютных, «грубых» и стандартизованных показателях. Выявлены возрастно-половые особенности заболеваемости населения раком и меланомой кожи -максимальное количество заболевших приходится на возрастную группу 75 лет и старше. Определена стадийность процесса на основании его распространенности. Ранние стадии (1-11) рака кожи зарегистрированы у 95,4 %, меланомы кожи - у 68,8 % больных. Проанализировано качество деятельности онкологической службы по индексу достоверности учета этой категории больных, которая традиционно ниже показателей в других регионах страны (кожа - 0,02, меланома - 0,15). Динамические результаты летальности на первом году с момента установления диагноза свидетельствуют об ее увеличении при раке кожи на 0,7 % и снижении при меланоме в 4 раза (5 %). Существенно увеличился контингент больных, состоящих на учете пять и более лет.
ключевые слова: рак кожи, меланома кожи, заболеваемость, смертность.
Проблема злокачественных новообразований (ЗНО) не теряет своей актуальности, так как именно эта патология является одной из главных причин смертности и стойкой утраты трудоспособности мировым населением, в частности Российской Федерации, что, в свою очередь, выводит ее за рамки сугубо медицинской составляющей. Необходимо констатировать, что, по данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, в структуре заболеваемости по стране в 2014 г. на первом месте был рак кожи - 12,6 % (с меланомой - 14,2 %), на втором -рак молочной железы - 11,6 %, и на третьем - рак легких - 10,2 % [1, 2].
Следует заметить, что за последние десятилетия число людей в России, заболевших раком кожи (РК) и меланомой кожи (МК), характеризовалось постоянным повышением абсолютных значений (1998 г.: РК - 46 854 чел., МК - 5 921 чел.; 2014 г.: РК - 71 191 чел., МК - 9 493 чел.; «грубый показатель» на 100 000 населения в 1998 г.: РК - 31,97, МК - 4,04; в 2014 г.: РК - 48,72, МК - 6,50; стандартизованный показатель (мировой стандарт) в 1998 г.: РК - 20,66, МК - 3,03; в 2014 г.: РК - 26,29, МК - 4,13). Смертность от рака кожи и меланомы
кожи с 4 078 чел. в 1998 г. увеличилась до 5 064 чел. в 2014 г. [3-6].
В Российской Федерации отмечена неравномерность заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи, что можно объяснить различиями в избыточном влиянии на организм канцерогенных и модифицирующих факторов окружающей среды, таких как антропогенное загрязнение, профессиональные вредности, ультрафиолетовое излучение, ионизирующая радиация, а также ряда климато-географических особенностей. Геохимические факторы (как природного, так и техногенного характера) относятся к числу важных компонентов внешней среды, которые могут провоцировать развитие онкоэпидемиологических процессов и, следовательно, являться этиологическими причинами ЗНО у человека [7, 8].
Оставаясь в последние годы в числе ведущих нозологических форм злокачественных новообразований в Амурском регионе Дальневосточного федерального округа (ДФО), рак кожи и меланома кожи изучены на ее территории не в том объеме, который давал бы возможность разрабатывать более эффективные мероприятия по совершенствованию профилактики, диагностики и лечения этой патоло-
^ Гордиенко виктор Петрович, maks_120204@rambler.ru
гии без учёта эпидемиологических исследований, позволяющих выявить закономерности процесса и факторы регионального значения [9, 10].
Целью исследования явилась оценка уровня территориальной зависимости и основных показателей заболеваемости и смертности от рака кожи и меланомы кожи в Амурском регионе с его климатическими особенностями, дефицитом и нарушениями соотношений ряда микроэлементов в окружающей среде, являющихся промоторами или ингибиторами злокачественного роста.
Материал и методы
В рамках выполнения настоящего исследования изучалась динамика показателей заболеваемости и смертности больных с онкологической патологией. В работе использовались отчетные формы № 7 (табл. 2 000, гр. 5) «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями», № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» по региону и его административным территориям за 1998-2014 гг., № 5 (табл. С51, гр. 27) «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти», таблица № 2 PH «Численность населения по полу и возрасту». Материалами исследования также служили учетно-отчетные документы: «Контрольная карта диспансерного больного» (форма № 30), «Извещение о больном злокачественным новообразованием (форма 099/у)», «Медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у)», «Протокол запущенности (форма 027/у)» и годовые отчеты.
Объектом исследования был каждый больной раком кожи и меланомой кожи в лечебно-профилактических учреждениях Амурской области и областном онкологическом диспансере (АООД) со всеми случаями законченного лечения. Все полученные результаты обработаны с использованием персональных компьютеров с программным обеспечением Stat Plus.
Результаты и обсуждение
Злокачественные новообразования кожи на протяжении многих лет являются одной из ведущих локализаций опухолевой патологии на территории Дальневосточного федерального округа. В 2014 г. в целом по ДФО учтено 3 104 случая ЗНО кожи, в том числе среди мужского населения - 1 134, среди женского - 1 970 случаев [1, 2].
Меланомой кожи заболело 342 человека, из них мужчин - 138 («грубый» показатель - 4,62 0/0000, стандартизованный (мировой стандарт) -3,65 0/0000), женщин - 204 («грубый» показатель -6,32 0/0000, стандартизованный - 3,84 0/0000). «Грубый» показатель по раку кожи среди мужчин (996 чел.) составил 33,33 0/0000, стандартизованный -28,35 0/0000. У женщин (1 766 чел.) «грубый» показатель - 54,67 0/0000, стандартизованный - 29,57 0/0000. Данная патология встречается во всех регионах
ДФО с наиболее высоким уровнем стандартизованных показателей по раку кожи (38,68 0/0000) и мела-номе (5,53 0/0000) в Камчатском крае со сравнительно высоким индексом достоверности учета (0,01 и 0,32 соответственно). Наименьшие уровни по раку кожи выявлены в Республике Саха (Якутия) -10,02 0/0000 и Чукотском автономном округе -11,94 0/0000. Не зарегистрировано в 2014 г. ни одного случая меланомы кожи в Чукотском автономном округе, а в Магаданской области этот показатель значительно ниже (0,7 1 0/0000), чем в других территориальных образованиях ДФО (табл. 1).
Смертность от рака кожи в ДФО представлена более высоким уровнем стандартизованных показателей в Магаданской области (1,13 0/0000) и в Республике Саха - Якутия (1,04 0/0000). Аналогичные показатели по меланоме кожи в Еврейской автономной области (1,87 0/0000) и Камчатском крае
(1 79 0/ )
0000
Индекс достоверности учета (соотношение показателя смертности и заболеваемости) для злокачественных новообразований кожи в конкретном случае приобретает еще одно важное значение, характеризуя не только уровень исполнительной дисциплины врачей онкологических учреждений в ДФО, ведущих первичную учетную документацию, но и активность проведения скрининговых программ на изучаемой территории, где показатели смертности и заболеваемости существенно отличаются в зависимости от места проживания [2, 10].
В 2014 г. в Амурской области было зарегистрировано 3 012 новых случаев злокачественных новообразований (2013 г. - 2 767; 2010 г. - 2578), что на 8,9 % больше, чем в предыдущем году. Интенсивный показатель заболеваемости ЗНО увеличился с 245,44 в 1998 г. до 371,59 в 2014 г. на 100 000 населения, стандартизованный (мировой стандарт) - с 215,47 до 249,91.
Структура основных локализаций ЗНО в 2014 г. по области выглядит следующим образом: на первом месте - рак молочной железы - 13,2 % (2013 г. - 12,9 %), на втором - рак легких - 12,6 % (2013 г. - 12,3 %), на третьем - рак кожи - 12,3 % (2013 г. - 12,0 %), на четвертом - рак желудка -7,1 % (2013 г. - 6,9 %) и на пятом - рак ободочной кишки - 5,7 % (2013 г. - 5,3 %). Среди ведущих нозологических форм злокачественные новообразования кожи на протяжении длительного времени занимают одно из лидирующих мест, конкурируя только с раком легких и раком молочных желез [1, 3, 5, 6, 11, 12].
На исследуемой территории ежегодно регистрируется более 400 новых случаев злокачественных новообразований кожи. В табл. 2 представлена динамика абсолютных, интенсивных и стандартизованных показателей заболеваемости населения раком кожи и меланомой кожи с 1998 по 2014 г. Произошел рост всех видов показателей как у мужчин, так и у женщин. Увеличение стандартизован-
Таблица 1
Рак и меланома кожи в ДФО. Стандартизованные показатели и индекс достоверности учета в
2014 г.
Территория Заболеваемость Смертность Индекс достоверности учета
Рак кожи Меланома Рак кожи Меланома Рак кожи Меланома
Приморский край 29,85 4,49 0,76 1,70 0,03 0,37
Хабаровский край 35,09 4,47 0,49 1,77 0,01 0,39
Амурская область 29,08 4,04 0,54 0,56 0,02 0,14
Камчатский край 38,68 5,53 0,46 1,79 0,01 0,32
Магаданская обл. 25,35 0,71 1,13 1,15 0,04 1,62
Сахалинская обл. 26,34 3,20 0,54 1,27 0,05 0,40
Чукотский АО 11,94 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Саха (Якутия) 10,02 1,44 1,04 0,62 0,06 0,43
Еврейская АО 24,88 1,49 0,59 1,87 0,08 1,25
Россия 26,29 4,13 0,52 1,51 0,02 0,37
ДФО 28,65 3,77 0,64 1,38 0,02 0,37
Таблица 2
Динамика заболеваемости населения в Амурской области меланомой кожи (С43)
и раком кожи (С44, 46)
Мужчины Женщины
Годы Абсолютное число «Грубый» показатель Стандартизованный показатель Абсолютное число «Грубый» показатель Стандартизованный показатель
РК МК РК МК РК МК РК МК РК МК РК МК
1998 2003 2008
2013
2014
% прироста (убыли) Среднегодовой прирост (убыль)
120 12 23.85 2,38 26,35 2,42 168 20 33,04 3,93 23,59 3,34
140 15 32,38 3,47 31,45 3,41 201 23 43,18 4,94 29,72 3,68
118 16 28,55 3,87 26,84 3,48 224 24 49,37 5,29 29,44 4,31
125 16 32,46 4,15 27,55 3,28 207 27 48,25 6,29 25,46 3,70
136 19 35,43 4,95 29,05 3,80 235 29 55,08 6,80 29,71 4,04
+13,33 +58,33 +36,06 +7,98 +10,25 +57,02 +39,88 +45,0 +66,71 +73,62 +25,94 +20,96
+0,78 +3,43 +2,12 +0,47 +0,60 +3,35 +2,35 +2,65 +3,92 +4,29 +1,56 +1,23
ных показателей заболеваемости за исследуемый период времени у мужчин составило по раку кожи 10,25 %, по меланоме - 57,02 %. Среди женского населения эти цифры были соответственно 25,94 и 20,96 %. Средний годовой прирост у мужчин по раку кожи - 0,60 %, меланоме - 3,35 %, у женщин -1,56 и 1,23 % соответственно.
Положительные темпы прироста заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи (стандартизованный показатель) за рассматриваемый период времени происходили на фоне увеличения прироста таких прежде малочисленных ЗНО, как опухоли головного мозга и других отделов ЦНС (+101,4 %), почек (+61,7 %), щитовидной железы (+58,1 %), языка (+41,7 %), полости носоглотки (+25 %) и в то же время при убыли темпов прироста показателей по раку желудка (-35,4 %) и раку легкого (-17,4 %).
Анализ возрастно-половых особенностей заболеваемости ЗНО кожи показал, что за весь период наблюдения минимальное количество больных
приходилось на группу 0-29 лет, а максимум для мужчин и женщин по раку кожи регистрировался преимущественно в возрасте 80-84 лет, хотя в отдельные периоды максимальные уровни заболеваемости отмечались и в других возрастных категориях населения, но всегда они не были моложе 70 лет. Наибольшее количество больных с меланомой кожи определялось в возрасте 75-79 лет и в группе 85 лет и старше (табл. 3).
В 2014 г. произошло увеличение числа активно выявленных больных с меланомой (2013 г. -15,0 %; 2014 г. - 37,0 %) при снижении аналогичных показателей по раку кожи (2013 г. - 42,2 %; 2014 г. - 31,5 %).
В период с 1998 по 2014 г. ухудшались в динамике как абсолютные, так относительные показатели запущенности. Наметившееся в 2008 г. (7,4 %) снижение удельного веса запущенных случаев рака кожи и меланомы в 2013-2014 гг. нивелировалось, когда этот показатель вновь повысился до 8,5 % (табл. 4). В это же время доля больных со ЗНО
Динамика возрастно-половых показателей заболеваемости населения
раком кожи (044, 46) на 100 000 населения
таблица 3 меланомой кожи (043) и
Диа- Абс. Возраст больных
Годы Стар-
гноз ч. 0-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84
ше 85
Общее число случаев заболевания
1 СЮ9 РК 288 0,22 2,99 3,67 9,8 29,87 42,99 59,59 97,5 141,4 243,4 220,9 354,0 243,96
1995 МК 32 1,12 0 2,45 2,45 6,79 10,11 5,96 5,00 15,05 8,4 16,37 0 0
РК 341 0,47 6,84 5,68 14,18 37,69 33,75 103,51 108,34 171,6 252,62 218,04 126,31 88,9
2003
МК 38 0,71 1,37 4,26 2,36 6,08 4,00 19,07 6,92 12,04 11,66 11,79 0 35,56
РК 342 0,28 4,44 10,13 16,51 31,65 42,41 70,21 164,74 161,09 250,37 243,48 167,22 242,26
2008
МК 40 0,28 2,96 3,38 1,83 4,52 7,57 10,28 13,45 8,63 15,9 23,75 22,3 80,75
РК 332 0,31 5,97 4,74 14,44 27,72 37,86 66,14 71,24 153,32 228,26 305,56 323,62 333,92
2013
МК 43 0 1,49 4,74 3,61 5,94 6,58 15,26 11,87 8,07 14,73 33,33 20,23 19,64
РК 371 1,25 0 9,44 12,32 18,57 37,59 71,73 129,86 216,9 200,9 281,44 334,34 304,77
2014
МК 48 0,52 2,97 3,15 8,8 2,06 18,8 3,42 13,37 7,00 8,55 25,13 43,14 53,78
Мужчины
РК 120 0,43 5,8 2,4 17,19 16,43 41,25 73,89 87,84 155,69 234,11 318,29 616,33 186,39
1998
МК 12 0,43 0 2,4 4,91 2,74 10,31 4,35 11,71 15,57 0 28,94 0 0
РК 136 0,46 2,41 2,64 9,12 26,87 26,01 103,17 113,59 169,62 323,88 215,10 329,49 146,74
2003
МК 17 0,92 2,41 5,29 2,28 7,42 2,89 17,19 5,41 7,71 11,17 19,55 0 0
РК 119 0 2,98 6,77 11,25 28,38 26,36 60,89 139,30 143,84 263,64 263,85 217,68 250,63
2008
МК 12 0 2,98 0 0 3,15 3,30 11,42 15,48 7,57 11,46 40,59 0 0
РК 125 0,59 0 3,23 11,06 41,41 42,70 61,72 70,37 132,14 264,35 297,79 334,87 537,15
2013
МК 15 0 3,00 3,23 3,69 8,28 3,59 11,57 9,38 0 11,01 37,22 0 89,53
РК 136 1,82 0 9,67 3,61 21,45 36,97 69,91 113,23 212,37 142,32 322,80 440,53 561,80
2014
МК 19 0,61 0 6,45 7,22 4,29 18,49 3,88 9,06 8,85 12,94 16,99 44,05 80,26
Женщины
1998 РК 168 0 0 5,00 2,45 43,09 44,66 47,55 104,69 132,44 248,33 182,57 254,15 264,38
МК 20 1,84 0 2,50 0 10,77 9,92 7,32 0 14,72 12,73 11,41 0 0
РК 205 0,48 12,63 9,21 19,63 48,37 41,07 100,19 104,45 172,87 214,59 219,32 147,55 70,41
2003 МК 21 0,48 0 3,07 2,45 4,84 5,48 20,04 8,03 14,82 11,92 8,44 0 46,94
РК 223 0,58 5,88 13,48 21,54 34,64 56,055 77,85 184,28 171,66 243,32 235,06 149,86 239,97
2008
МК 28 0,58 2,94 6,74 3,59 5,77 11,21 9,34 11,89 9,28 18,25 16,79 29,97 102,85
ОГ) 1 3 РК 207 0 11,89 6,18 17,68 15,17 33,70 69,61 71,87 167,27 210,14 308,86 320,04 276,80
2013 МК 28 0 0 6,18 3,54 3,79 9,19 18,16 13,69 13,38 16,59 31,68 26,67 0
ОГ) 1/1 РК 235 0,65 0 9,21 20,60 15,90 38,13 73,16 141,98 219,87 229,8 264,06 299,91 230,84
2014 МК 29 0,65 5,93 0 10,30 0 19,06 3,05 16,51 5,79 6,38 28,55 42,84 46,17
кожи 1-11 стадий имела положительную тенденцию к увеличению (2008 г. - 90 %; 2013 г. - 91,5 %; 2014 г. - 92,4 %).
Основой для разработки противораковых мероприятий является достоверная информация о распространенности ЗНО и качественных показателях состояния специализированной медицинской помощи онкологическим больным. Следует отметить высокий уровень организации онкологической службы Амурской области, так как индекс достоверности учета (ИДУ) по многим локализациям, в частности по раку кожи и меланоме, традиционно ниже (РК - 0,02 и МК - 0,15), чем на многих запад-
ных территориях страны (г. Москва - 0,03 и 0,48; г. Санкт-Петербург - 0,04 и 0,41; Свердловская обл. - 0,03 и 0,43 соответственно). Численность контингентов больных ЗНО в 2014 г. составила по раку кожи 1 824 человека, по меланоме - 487. Индекс накопления контингентов при этом был 5,4 и 10,6 соответственно. За этот период отмечена стопроцентная морфологическая верификация всех впервые выявленных случаях опухолей кожи.
При оценке динамики смертности населения за исследуемый период времени выявлено, что с 1998 г. наблюдается устойчивое снижение уровней смертности от злокачественных новообразований
Таблица 4
Динамика распределения случаев меланомы кожи (С43) и рака кожи (С44,46) по стадиям
заболевания (оба пола)
Годы Диа гноз Стадия опухоли Всего Не установлена
I-II III IV
Абс. ч. % Абс. ч. % Абс. ч. % Абс. ч. % Абс. ч. %
1998 РК 243 95,3 12 4,3 0 0,0 1 0,4 256 100
МК 24 75,0 5 15,6 1 3,1 2 6,3 32 100
2003 РК 296 96,7 7 2,3 2 0,7 1 0,3 306 100
МК 26 72,2 9 25,0 1 2,8 0 0 36 100
2008 РК 294 94,2 5 1,3 6 1,9 8 2,6 313 100
МК 21 56,8 8 21,6 7 18,9 1 2,7 37 100
Годы Диа- I II III IV Не установлена Всего
гноз Абс. ч. % Абс. ч. % Абс. ч. % Абс. ч. % Абс. ч. % Абс. ч. %
2013 РК 279 84 32 9,6 19 5,8 2 0,6 0 0 332 100
МК 18 41,8 14 32,6 7 16,3 4 9,3 0 0 43 100
2014 РК 311 83,8 43 11,6 11 3,0 6 1,6 0 0 371 100
МК 18 37,5 15 31,3 8 16,7 7 14,5 0 0 48 100
Таблица 5
Динамика смертности населения в Амурской области от меланомы кожи (С43) и рака кожи (С44, 46)
Мужчины Женщины
Годы Абсолютное число «Грубый» показатель Стандартизованный показатель Абсолютное число «Грубый» показатель Стандартизованный показатель
РК МК РК МК РК МК РК МК РК МК РК МК
1998 11 - 2,19 - 2,14 - 5 - 0,98 - 0,70 -
2003 8 6 1,85 1,39 1,70 1,41 3 6 0,64 1,29 0,38 1,02
2008 3 4 0,73 0,97 0,50 0,83 3 13 0,66 2,87 0,37 1,92
2013 6 8 1,56 2,08 1,95 1,58 5 9 1,17 2,10 0,50 1,28
2014 3 3 0,78 0,78 0,76 0,57 3 4 0,70 0,94 0,41 0,56
% при-
роста -72,73 -50,00 -64,39 -43,89 -64,49 -40,42 -40,00 -33,34 -28,58 -27,14 -41,43 -45,10
(убыли)
Средне-
годовой -4,28 -2,94 -3,78 -2,58 -3,79 -2,38 -2,35 -1,96 -1,68 -1,59 -2,44 -2,65
прирост
(убыль)
Таблица 6
Удельный вес больных меланомой кожи (С43) и раком кожи (С44, 46), состоящих на учете 5 и более
лет в Амурской области
Локализа- Годы ДФО в Россия в
ция опухоли 1998 2010 2011 2012 2013 2014 2014 г. 2014 г.
Рак кожи Меланома кожи
15,5 % 56,3 %
8,0 % 66,6 %
25,6 % 72,0 %
25,1 % 70,1 %
24,3 % 70,3 %
22,8 % 67,6 %
27,2 % 58,5 %
30.9 % 57,1 %
кожи (табл. 5), имеющее более выраженную направленность у лиц мужского пола. Некоторое увеличение количества больных как среди мужчин, так и среди женщин в отдельные временные отрезки не отразилось на отрицательных показателях общего и среднегодового уровней прироста (убыли). Летальность на первом году после установления диагноза среди больных РК увеличилась до 0,7 % (РФ - 0,8 %), тогда как при меланоме она уменьшилась в 4 раза (5,0 %, РФ - 11,3 %) в сравнении с 2013 г. (20,0 %, РФ - 12,3 %).
В 2014 г. произошло снижение числа больных (табл. 6), состоящих на учете 5 и более лет, в сравнении с предыдущим годом, но по отношению к показателям 1998 г. наглядно демонстрируется существенное увеличение этого контингента пациентов (РК: 1998 г. - 15,5 %, 2014 г. - 22,8 %; МК: 1998 г. - 56,3 %; 2014 г. - 67,6 %).
Таким образом, отмечается существенный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи у населения Амурской области в период 1998-2014 гг. с приростом по раку кожи «грубых»
В.П. Гордиенко, Н.А. Товбик, Е.В. Клименко
РАК И МЕЛАНОМА КОЖИ В АМУРСКОМ РЕГИОНЕ
показателей на 60,7 %, стандартизованных - на 19,5 %; по меланоме - на 87,3 % и 43,3 % соответственно. Следует отметить, что активное выявление ЗНО кожи еще не в полной мере соответствует современным возможностям медицины и требует более эффективной санитарно-просветительной
ЛИТЕРАТУРА
1. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2014. 250 с.
2. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2015. 236 с.
3. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2015. 250 с.
4. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2014. 235 с.
5. ЧиссовВ.И., СтаринскийВ.В. Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность). М., 1998. 284 с.
6. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. Состояние онкологической помощи населению России в 1998 году. М., 1998. 167 с.
7. Тенденции и динамика загрязнения природной среды Российской Федерации на рубеже ХХ-ХХ1 веков / Под ред. Ю.А. Израэля. М., 2007, 65 с.
работы, повышения онкологической грамотности врачей общей лечебной сети, использования современных методов диагностики и больших объемов профилактических осмотров, что требует значительного повышения роли первичного звена в оказании специализированной помощи в регионе.
8. МерабишвилиВ.М., КисельниковаИ.В., Лалианци Э.И. Динамика показателей деятельности онкологической службы Санкт-Петербурга по районам города в 2009-2011 гг. Заболеваемость, смертность, контингенты, выживаемость. Экспресс-информация Популяционного ракового регистра СПб., 2012. 47 с.
9. Гордиенко В.П., Вахненко А.А., Сапегина О.В., Ролько Е.М. Основные направления совершенствования медицинской помощи онкологическим больным в современных социально-экономических условиях отдельно взятого региона. Социальные аспекты здоровья населения. 2014; 3: 1.
10. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей. СПб., 2011. Ч. 1. 223 с.
11. Амурская область в цифрах: краткий статистический сборник. Амурстат-Благовещенск. 2013. 369 с.
12. Амурская область в цифрах: краткий статистический сборник. Амурстат-Благовещенск, 2014. 381 с.
Поступила 15.03.16 Принята в печать 29.04.16
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Key words: skin cancer, cutaneous melanoma, incidence, mortality.
Гордиенко Виктор Петрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии с курсом онкологии, Амурская государственная медицинская академия (г. Благовещенск, Российская Федерация). E-mail: maks_120204@rambler.ru.
Товбик Наталья Александровна, врач-онколог, Амурский областной онкологический диспансер (г. Благовещенск, Российская Федерация).
Клименко Елена Владимировна, студентка Амурской государственной медицинской академии (г. Благовещенск, Российская Федерация).
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки / конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
SKIN CANCER AND MELANOMA IN THE AMUR REGION OF THE FAR EASTERN FEDERAL DISTRICT
V.P. Gordienko1, N.A.Tovbik2, E.V. Klimenko1
Amur State Medical Academy, Russia, Blagoveshchensk1
Amur Regional Oncological Dispensary, Russia, Blagoveshchensk2
95, Gor'kogo Street, Blagoveshchensk-675000, Russia, e-mail: agma@amur.ru1
110, Oktyabr'skaya Street, Blagoveshchensk-675000, Russia, e-mail: onko2@amur.ru2
Abstract
The paper analyzes the rates of cancer morbidity and mortality from 1998 to 2014 in the Amur region. During the study period, the incidence of skin cancer increased significantly with increasing the crude incidence rate by 60.7 %, and standardized incidence rate by 19.5 %. For melanoma, the corresponding rates were 87.3 % and 43.3 %, respectively. In contrast to the incidence rates, the absolute, crude and age-standardized mortality rates decreased. The analysis of age-adjusted melanoma skin cancer incidence rates indicated that the highest incidence was observed in the age group of 75 years and older. Early skin cancer (stage I-II) was registered in 95.4 % of patients, and early melanoma in 68.8 %. The mortality rates in the first year after diagnosis increased by 0.7 % in patients with skin cancer and decreased by 5 % in patients with melanoma. The number of patients who followed up for 5 year and more significantly increased. The role of primary cancer care in the region was estimated.
REFERENCES
1. Malignant neoplasms in Russia in 2012 / Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow; 2014. 250 p. [in Russian]
2. Status of cancer care to the population of Russia in 2014 / Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow; 2015. 236 p. [in Russian]
3. Malignant neoplasms in Russia in 2013 (morbidity and mortality). Moscow; 2015. 250 p. [in Russian]
4. Status of cancer care to the population of Russia in 2014 / Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow; 2014. 235 p. [in Russian]
5. Chissov V.I., Starinsky V.V. Malignant neoplasms in Russia (incidence and mortality). Moscow; 1998. 284 p. [in Russian]
6. Chissov V.I., Starinsky V.V., Remennik L.V. State of oncologic aid to the population of Russia in 1998. Moscow; 1998. 167 p. [in Russian]
7. Trends and dynamics of environmental pollution of the Russian Federation at the turn of XX - XXI centuries / Ed. by Yu.A. Israel. Moscow; 2007, 65 p. [in Russian]
8. Merabishvili V.M., Kiselnikova I.V., Laliantsi E.I. Dynamics of performance indicators of cancer services in Saint Petersburg by districts in 2009-2011. Express information Population-based cancer registry. St. Petersburg; 2012. 47 p. [in Russian]
9. Gordienko V.P., Vakhnenko A.A., Sapegina O.V., Rolko E.M. The basic directions of perfection of medical aid to cancer patients in the current socio-economic conditions of a given region. Social aspects of public health. 2014. 3: 1-11 [in Russian]
10. Merabishvili V.M. Cancer statistics (traditional methods, new information technologies). A guide for physicians. Part 1. St. Petersburg; 2011. 223 p. [in Russian]
11. Amur region in figures: statistical brief compilation. Amurstat. -Blagoveshchensk; 2013. 369 p. [in Russian]
12. Amur region in figures: a brief statistical digest. Amurstat. - Blagoveshchensk; 2014. 381 p. [in Russian]
Received 15.03.16 Accepted 29.04.16
ABOUT THE AUTHORS
Gordienko Viktor P., MD, Professor, Head of the Department of Diagnostic Imaging and Radiotherapy with Oncology course. Amur State Medical Academy (Blagoveshchensk, Russian Federation). E-mail: maks_120204@rambler.ru. Tovbik Natalia A., MD, oncologist, Amur Regional Oncologic Dispensary (Blagoveshchensk, Russian Federation). Klimenko Elena V., student, Amur State Medical Academy (Blagoveshchensk, Russian Federation).
Authors declare lack of the possible conflicts of interests
