CC BY
40
Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N10.
Текущий раздел: Обзоры
Радиология в маммологии - тезисный обзор материалов европейского конгресса радиологов 2010
Рожкова Н.И., Решетцова Г.В., Прокопенко С.П., Российский научный центр рентгенорадиологии Минздравсоцразвития России, Федеральный маммологический центр, г.Москва
Адрес документа для сылки: http://vestnik.mcrr.ru/vestnik/v10/papers/rozh12_v10.htm Статья опубликована 30 сентября 2010 года.
Идентификационный номер статьи в ФГУП НТЦ “ИНФОРМРЕГИСТР”:
0421000015\0036
Контактная информация:рабочий адрес: 117837, г.Москва, ул.Профсоюзная, 86. Федеральный маммологический центр.
Рожкова Надежда Ивановна, тел. +7-(495)-333-94-39
Решетцова Галина Викторовна,тел. 8-916-695-5036, 333-94-39 (раб.), e-mail: [email protected]
Прокопенко Сергей Павлович, тел. +7-(495)-333-94-39
Резюме
В данной статье представлен обзор материалов Европейского конгресса радиологов 2010 по разделу маммологии, отражающий последние тенденции развития данной области медицины в мире.
Ключевые слова: молочная железа, мастопатия, рак молочной железы, фиброаденома, маммография.
“Breast Imaging on European Congress of Radiology 2010”
N.I. Rozhkova, G.V. Reshetsova, S.P. Prokopenko
Federal State Establishment “Russian Scientific Center of Roentgenoradiology оf Rosmedtechnology Department” Summary
Here we give short discribtion of the results of the latests research work carried out in different countries all over the world in Breast Imaging based on the matherials of European Congress of Radiology 2010.
Key words: breast, mammography, mastopathia, breast cancer, fibroadenoma.
Оглавление: Маммография УЗИ молочных желез МРТ молочных желез Цифровой томосинтез молочных желез Разное Перспективные технологии Список литературы
Ежегодный европейский конгресс радиологов 2010 (ESR 2010) по традиции состоялся в столице Австрии Вене. В дни работы конгресса можно было посетить выставку новейшей медицинской техники и заседания многочисленных секций по различным разделам радиологии. Научные доклады по разделу маммологии были традиционно разбиты на следующие группы: маммография, сонография молочных желез, МРТ молочных желез, цифровой томосинтез молочных желез и разное. В данном обзоре мы представим краткие заключения и выводы по представленным работам ученых разных стран мира по диагностической радиологии в маммологии.
Перейти в оглавление статьи >>>
Маммография:
• Частые низкодозные обследования молочных желез увеличивают риск развития рака молочной железы у женщин в группе риска, особенно молодого возраста (Нидерланды) [1,7].
• При помощи полноформатной цифровой маммографии выявлена связь между урбанизацией и увеличением плотности ткани молочной железы (Великобритания) [8].
• Цифровая скрининговая маммография более эффективна для выявления рака молочной железы, чем аналоговая (Великобритания) [2].
• Аналоговая и цифровая маммографии одинаково эффективны для выявления микроальцинатов в молочной железе (Великобритания) [2].
• КАД (компьютерной автоматизированной диагностикой) при полноформатной цифровой маммографии более рационально пользоваться для «второго прочтения» маммограмм, чем рутинным приложением при первичном просмотре изображений (Израиль) [9].
• Сканирование ткани молочной железы в автоматическом режиме (“automated breast scaning”) при цифровой маммографии является развивающейся многообещающей технологией обработки изображений, существенно улучшающей результаты маммографии (Норвегия, Германия)
[13].
Перейти в оглавление статьи >>>
УЗИ молочных желез:
• УЗИ метод обследования женщин с семейным раком молочной железы с интервалом в 6 месяцев помогает выявлять опухоли на ранних стадиях (Италия) [4].
• Применение дополнительной опции для УЗИ исследования молочных желез “optical diffusion breast imaging” повышает диагностическую точность УЗИ в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований (Корея) [31].
• При комбинации маммографии с автоматическим полноформатным УЗИ (“automated whole-breast ultrasound”) увеличивается выявляемость рака молочной железы у пациенток с плотной тканью железы (США) [15].
• При проведении соноэластографии необходимо вычислять показатель плотности (“strain ratios”), который существенно отличается при злокачественных и доброкачественных образованиях и обладает высокой специфичностью (Германия) [17].
• Китайские ученые продолжают работу по усовершенствованию методики измерения плотности ткани (“strain ratio mesurement method”) путем выработки новой объективной системы оценки результатов, помимо существующей 5-бальной шкалы (Китай) [20].
• Вариабельность показателей соноэластографии существует, но это не снижает ценности метода и эго эффективности при оценке природы образования при УЗИ (Корея) [19].
• Диабетическая мастопатия при УЗИ молочных желез в 7 наблюдениях определялась как участок сниженной эхогенности с неровными нечеткими контурами и неоднородной структурой. Провести дифференциальную диагностику с раком помогла только толстоигольная биопсия (Аргентина) [18].
• Оценка результатов выявления образований в молочной железе с помощью простого линейного датчика на 13 Mhz и автоматического одномоментного сканера всей молочной железы (“automated breast volume scanner”) 14L5BV говорит о более высокой информативности последнего (Германия) [32].
Перейти в оглавление статьи >>>
МРТ молочных желез:
• МРТ является наиболее информативным методом исследования молочных желез у пациенток с рецидивом рака молочной железы в послеоперационном рубце и после эндопротезирования (Италия) [10].
• МРТ молочных желез рекомендуется для определения N-стадии лимфатических узлов (Германия); в сомнительных случаях дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных процессов (Америка); для планирования объема органосохраняющих операций при раке Педжета (Италия); при синдроме патологической секреции из соска в случаях, когда маммография и сонография отрицательны (Италия); для определения природы отека молочной железы (Италия); для дополнительной оценки объема резекции при органосохраняющих операциях (Нидерланды) [4, 24, 25, 26, 30].
• МРТ не рекомендуется (т.е. обладает низкой чувствительностью и специфичностью) для выявления участков с атипией тканей размером до 1 см (Испания) [22].
• Разрабатывается приложение по применению искусственного интеллекта в МРМ (магнитно-резонансной маммографии), т.е. использование КАД при МРМ для классификации образований (Германия) [21].
• Описан первый опыт применения нового приложения к МКР - ROLL (radioguided occult lesion lacolisation) для предоперационной разметки гарпуном образований в молочной железе под контролем МРТ (Турция) [28].
Перейти в оглавление статьи >>>
Цифровой томосинтез молочных желез:
Рентгеновские аппараты для данного вида исследования молочной железы еще
находятся на стадии усовершенствования ведущими производителями
медицинской аппаратуры и размещены для апробации в некоторых клиниках
Европы, где получены следующие результаты.
• Одна косая (МЬО) проекция томосинтеза равнозначна двум проекциям простой маммографии (СС+МЬО) (Бельгия) [3].
• Добавление томосинтеза к комплексу из маммографии в стандартных проекциях и УЗИ молочных желез диагностику не улучшает (Бельгия) [3].
• Число пропущенных случаев рака при цифровом томосинтезе в косой (МЬО) проекции равно таковому при полноформатной цифровой маммографии в двух проекциях (СС+МЬО) (Франция) [27].
• Некоторые узловые образования лучше определяются при цифровом
томосинтезе молочной железы, в то время как микрокальцинаты лучше видны при полноформатной цифровой маммографии (Франция) [5].
• Цифровой томосинтез дает хорошие результаты при оценке «позитивных» краев удаленного сектора (Германия) [6].
• Цифровой томосинтез при сравнении с цифровой маммографией позволяет
более правильно оценить размер опухоли за счет лучшей видимости спикул,
что оптимизирует более адекватный выбор объема операции
(Великобритания) [23].
Перейти в оглавление статьи >>>
Разное:
• Биполярная чрескожная термоабляция под местной анестезией под контролем УЗИ является эффективной альтернативой хирургическому лечению рака молочной желез размером менее 3 см у пациентов с противопоказаниями для проведения хирургического лечения или отказавшихся от него (Хорватия) [14].
• Дифференциальная диагностика доброкачественного и злокачественного поражения лимфатических узлов наиболее эффективна при проведении ПЭТ\КТ (Германия) [16].
• Пациентки с фиброаденомами молочных желез с ровными, четкими контурами и однородной структурой в возрасте моложе 30 лет могут не подвергаться пункционной биопсии, а находиться под динамическим
наблюдением, что доказано 8-летним наблюдением (2000-2008)
(Великобритания) [11].
• Для подтверждения злокачественности процесса в молочной железе при помощи толстоигольной пункционной биопсии размер иглы не имеет значения (11G или 14G) [12].
Перейти в оглавление статьи >>>
Перспективные технологии:
• Для лечения фиброаденом размером до 20мм были представлены различные модификации аппаратов, работающих на принципе вакуумной аспирационной биопсии под контролем УЗИ.
• На стенде компании FUJIFILM был представлен перспективный комплекс для анализа цифровых маммограмм в ЗД-режиме или «СТЕРЕОМАММОГРАФИЯ», который представляет собой проекционную систему из 2-х мониторов расположенных под углом в 900 , получающих изображение молочной железы в одной проекции с полноформатного детектора FFDM с разрешением 50 микрон. Между мониторами располагается прозрачный экран под углом в 45 , на поверхность которого проецируется изображение одновременно с 2-х мониторов и таким образом создается стереоизображение молочной железы, на котором присутствуют только структуры, имеющие плотность выше плотности жировой ткани. Полученное изображение можно подвергать различным вариантам обработки и моделирования. Врач-эксперт оценивает полученное изображение в специальных поляризационных очках, позволяющих видеть смоделированное изображение в объёмном формате. На демонстрационных стереомаммограммах, подвергшихся данной обработке, были хорошо различимы начальные проявления процесса малигнизации, проявляющиеся в виде локальной перестройки структуры тканей молочной железы и микроскопических отложений извести.
Таким образом, прошедший в Вене Европейский Конгресс Радиологов с рекордным количеством участников - более 19 000 специалистов из 96 стран (342 из России), а также прекрасно организованной выставкой, на которой было размещено З05
стендов компаний разработчиков и производителей медицинского оборудования из 58 стран, наглядно показал активное внедрение передовых, самых перспективных разработок, посвященных диагностике злокачественных и доброкачественных заболеваний из исследовательских лабораторий в практическую медицину.
Перейти в оглавление статьи >>>
Список литературы:
“Insights into Imaging”/ ECR 2010 Book of Abstracts / Volume 1 / Supplement 1 / March 2010:
1. A.M.J.Bluekens, N.Karssemeijer, D.Beijerinks, J.J.M.Deurenberg, R.E. van Engen, M.J.M.Broeders, G.J. den Heeten / Consequences of digital mammography in population-based breast cancer screening: Initial changes and long term impact on referral rates / p.16
2. N.Barr, J.Morris, C.R.M.Boggis, M.Wilson, M.Berks, J.L.Diffey, S.M.Astley / Comparison of microcalcification rates and recall rates in digital and analogue mammography / p.16
3. F.Thibault, C.Dromain, C.Breucq, C.S.Balleyguier, C.Malhaire, L.Steyaert, A.Tardivon, E.Baldan, J.Alsop / Digital breast tomosynthesis: A multi-reader clinical performance study / p.17
4. B.Breveglieri, B.Canossi, R.Batista, A.Pettista, A.Pecchi, L.Cortesi, M.Federico, P.Torricelli / Breast interval cancer in women at increased risk in a clinical-imaging surveillance program / p.17
5. G.Gennaro, C.Dromain, C.S.Balleyguier, F.Thibault, E.Baldan, E.Bezzon, L.Pescarini / Digital breast tomosynthesis versus digital tomography: Analysis of discordant cancer cases / p.17
6. F.Diekmann, E.Fallenberg, E.Moa, M.Danielsson, K.Leifland, U.Bock / Specimen radiography using photon counting slit-scan tomosyntesis: is it possible to improve evaluation of resection marging? / p.17
7. M.C.Jansen-van der Weid, G.H. de Bock, M.J.W.Greuter, L.Jasen, J.C.Oosterwijk, R.Pijnappel, M.Oudkerk / Mammography screening and radiation-induced breast cancer among women with a familial or genetic predisposition: A meta-analysis / p.17-18
8. N.Perry, S.Milner, K.Mokbel, S.Duffy, K.Pinker / A new automatic volumetric breast density measurement system comfirms higher breast density assosiated with urban women / p.18
9. I.Leichter, R.Lederman, N.Merlet, M.Abramov, I.Staivas, E.Ratner, J.Stoekel / Slould CAD in mammography be used for prescreening or as a second reader? / p.18
10. V.Dominelli, F.Pedicani, M.Luciaani, V.catalano, R.Passariello / Diagnostic accuracy of mammography, ultrasound and MR imagimg for the evaluation of suspected breast cancer recurrence after mastectomy with implant reconstruction / p.44
11. R.Sinnatamby, K.A.Taylor, P.D.Britton, M.G.Walls / How safe is it not to biopsy or follow-up women under 30 with likely fibroadenomas? / p.44
12. V.Londero, C.Zuiani, A.Linda, C.Zanatta, R.Girometti, M.Bazzocchi / Bordeline breast lesions: Comparison of underestimation rates of malignancy after 14-gauge core biopsy versus 11-gauge probe / p.45
13. P.Skaane, R.Gullien, F.Stoeblen, R.Schulz-Wendtland, M.Sandhaug et al / interpretation of automated btreast scanning (ABS) with abd without knowledge of mammographic findings: A reader performance study / p.45
14. B.Brkljacic, I.Ivanac, A.Hrkac-Pustahija, R.Zic / ultrasound-guided bipolar radiofrequency ablation of breast cancer in inoperative parionts / p.45
15. K.M.Kelly, J.C.Dean, W.Comulada, S.-J.Lee / Breast cancer detection; Radiologist’s performance using mammography with and without automated whole-breast ultrasound / p.46
16. S.Hahn, T.Heusner, A.R.Stahl, A.Bockisch, M.Forsting, G.Antoch / Duel-time-point PET/CT to discriminate between physiologic and metastatic axillary lymph nodes? / p.46
17. T.Fischer, F.Degenhardt, A.Farrokh, S.Wojcinski, T.Slowinski, A.Thomas / Significant differenciation of local breast lesions: use of stain ratio in breast ultrasound / p.72
18. D.C.Mysler, F.Sarquis, M.Cobos, M.Castro Barba, O.Blejman / Ultrasound breast findings in diabetic mastopathy / p.73
19. J.Yoon, M.Kim, J.Kwak, H.Moon, H.Koo, J.Kim / Interobserver variability of US elastography: How it affects the diagnosis of breast lasions / p.73
20. H.Zhi, B.-M.Luo, X.-Y.Xiao, H.-Y.Yang, B.Ou, Y.-Y.Wen / Stain ratio measurement method: A more objective breast lesion diagnosis method with UE / p.73/
21. D.M.Renz, J.Bottcher, F.Diekmann, A.Poellinger, E.M.Fallanberg, U.Bick / Artificial intelligence in MR mammography:Analysis of a fully-automatic CAD system for the detection and classification of contrast-inhancing lesions / p.155
22. S.Ganau Macias, L.Tortajada Gimenes, X.Andreu Navarro et al / Usefulness of breast MRI in patients with epithetial atypia / p.156
23. L.M.Meacock, S.Monbelloni, A.iqbal, N.Akbar / The accuracy of breast cancer size measurement: Digital breast tomosynthesis (DBT) vs 2D digital mammography (DM) / p.182
24. V.Dominelli, F.Pediconi, M.Telsca, F.vasselli, C.Catalano, R.Passariello / Role of magnetic resonance imaging (MRI) in the planning of breast conservation surgery in patients with Paget disease of the nipple / p.126
25. M.Dietzel, P.A.T.Baltzer, T.Vag, T.groschel, M.Gaida, O.Camara, W.A.Kaiser / Differential diagnosis of breast lesions <5mm: Ia there a role for MRI? / p.127
26. H.C.van Beek, J.Hensen, W.B.Hensen, D.vroegindeweij et al / Additional value of MR mammography in preoperative staging for breast conserving surgary / p.182
27. C.Dromain, C.S.Balleyguier, F.Thibault, A.Tardivon / Initial clinical evaluation of dual energy contrast enhanced digital mammography (CEDM): A comparison with standard mammography and ultrasound / p.183
28. F.Kilic, G.esen, M.Yilmaz, F.aydogan, M.halac, A.Altug / Computer aided magnetic resonance imaging guided radioguided occult lesion localisation (ROLL) application: First experience / p.156
29. M.Meier-Meitinger, L.Haberle, M.Uder, R.Schulz-Wendtland, P.Fasching / Prediction of breast cancer tumor size by six different mathods / p.183
30. M.Telesca, F.Pedicani, V.Dominelli f.vasselli, C.Catalano, R.Passarielo / Does edema differ between benign and malignant breast lesions? Role of T2-weighted STIR imaging / p.182-183
31. J.Moon, H.Kim, H.Shin / Supplemental use of optical diffusion breast imaging for differenciation between benign and malignant breast lesions / p.45
32. D.-A.Clevert, K.Hellerhof, T.Schlossbauer, M.F.Reiser / Initial experience of an automated breast volume scanner for the identification and diagnosis of breast cancer / p.45
Перейти в оглавление статьи >>>
КБК 1999-7264 © Вестник РНЦРР Минздрава России © Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России
