CC BY
4
Муратова А. /С. Физиолого-гигиеническая оценка механизированного и автоматизированного труда некоторых профессий станочников оптической и машиностроительной промышленности. Дне. канд. Л., 1974.
Петрук Ю. А. Сердечно-сосудистая патология у водителей трамваев и ее связь с характером и условиями труда. Дис. канд. Л., 1978.
Соловьев В. И. Труд рабочих ремонтно-наладочной служ-
бы с физиолого-гигиенических позиций. (На примере современного механизированного и автоматизированного машиностроительного производства). Дис. канд. Л., 1975.
Шенкман Г. С. Санитарно гигиеническая характеристика условий труда и состояния здоровья работающих в свинооткормочном производстве. Дне. канд. Л., 1978.
Поступила 13/Х11 1979 г.
УДК 61 в. I-084:614:374:622(477.61/.62)
Канд, мед. наук Э.М. Винарик
ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ подготовки ГОРНОРАБОЧИХ ДОНБАССА ПО ВОПРОСАМ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Донецкий научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний
Снижению частоты сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих достаточно высокий удельный вес в структуре заболеваемости горнорабочих Донбасса, в определенной степени §удет способствовать широкое внедрение оздоровительных мероприятий на угольных шахтах.
В данном сообщении представлены результаты изучения гигиенической грамотности и элементов поведения шахтеров Донбасса в плане предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого проведены анкетирование и опрос 495 шахтеров в возрасте 35,3±0,2 года со стажем работы под землей 14,4±1,6 года. Образование у 36,1±2% рабочих было неполным средним, а у 35,8±2,1 % — средним. Лиц с начальным образованием (до 4 классов) было 19,5±1,8%, со специальным средним и высшим—12,0±1,4 и 2,0±0,6% соответственно. Обследованы преимущественно семейные рабочие с составом семьи 4—6 (56,4±2,3%) и до 3(41,3± ±3,3%) человек. Средний месячный заработок подавляющего большинства (80,0±2,2%) равен 200—400 руб. Таким образом, контингент обследованных — относительно молодые, семейные и материально обеспеченные рабочие.
При анализе уровня грамотности шахтерсв по элементарным показателям, характеризующим здоровый образ жизни, установлено, что они в основном знают о том, что сон, например, должен составлять 7—8 ч в сутки (86,5±1,3%), что питаться нужно не менее 3 раз в день (83,8±1,2%). Более половины шахтеров (56,2±2,2%) правильно считают, что нужны перерывы в работе. Большинство (65,5±1,9%) осведомлены о том, что прием большого количества жидкости неблагоприятен для работы сердца и организма в целом. Несколько меньший процент опрошенных (59,7±2,2) указали на то, что для укрепления здоровья следует в выходные дни больше бывать на воздухе (остальные, к сожалению, не ответили на этот вопрос или сказали, что в выходной день хорошо отдохнуть перед телевизором, в кино или помочь по хозяйству).
Около половины шахтеров (44,9±2,2%) убеждены, что необходимо добросовестно относиться к
своим трудовым обязанностям, соблюдать дисциплину, 70,6±2,6% понимают, что различные неполадки на работе, плохие отношения с коллективом и администрацией отрицательно сказываются на деятельности сердца, нервной системы, работоспособности. Около У„ опрошенных (33,1±2,1%) знакомы с популярной медицинской литературой, 6,3±1,1% систематически читают журнал «Здоровье». При этом 25,9±1,9% опрошенных инте- ^ ресуются особенностями заболеваний сердца и сосудов. Сформулировать' конкретно свои желания по поводу получения той или иной информации на медицинские темы не смогли или не захотели 90,6± ±1,3% опрошенных. 39,3±2,2% горняков имеют неясные представления о том, какие производственные факторы угольных предприятий являются неблагоприятными для здоровья, 21,0±1,9% считают пыль единственным отрицательным производственным фактором и только 27,2±2,1% отметили, что, кроме пыли, отрицательное действие на организм оказывают шум, вибрация, загазованность взрывными газами, тяжелый физический труд, эмоциональная напряженность и др. Большинство (85,1 ± ±1,6%) шахтеров недостаточно четко ответили на вопрос, какое значение для здоровья и, в частности, для сердечно-сосудистой системы имеют ежедневные прогулки на свежем воздухе. Примерно также обстоит дело с осведомленностью их о значении для здоровья, работы сердца и состояния сосудов физической культуры. Производственная гимнастика, с точки зрения части (63,4±2,2%) горняков, не заслуживает внимания. Неудовлетворительные ответы получены при выяснении знаний горнорабочих о вреде табака и алкоголя для здоровья вообще и сердечно-сосудистой системы в частности. Как правило, они отвечали, что это плохо, не расшифровывая и не уточняя характера воздействия данных факторов на организм. Далеко не все горняки сознательно относятся к специально созданным для их оздоровления на шахтах службам. Так, на вопрос: «Для чего на шахте нужен фо- ♦ тарий?» более половины (55,0±2,2%) ответили неудовлетворительно, а некоторые (12,5±1,3%) оста-
к
вили вопрос без ответа. Ответы сводились к односложному «не знаю» или высказывались различные догадки (например, «для загара», «для освещения» и др.). и лишь опрошенных (32,5±2,1%) дали правильное, но неполное объяснение.
На вопрос о характере влияния УФ-облучения на организм и сердечно-сосудистую систему не получено ни одного удовлетворительного ответа. Отмечены недостаточные знания у шахтеров о числе курсов и процедур УФ-облучений, которые обязательны для шахтеров угольных предприятий.
Анализ некоторых элементов поведения горнорабочих показал, что продолжительность их сна обычно соответствует общегигиеническим нормам. Основная часть обследованных (72,9±2,1%) питаются преимущественно 3 раза и более, однако достаточно большой процент (2§,2±2,1)— всего 2 раза в сутки. Одни объясняли это нехваткой времени и работой в разные смены, а другие (8,2± ±1,7%) предпочли не указывать причину. Более половины горнорабочих питаются перед уходом на рабэту достаточно плотно (60,6±2,4%) и стараются не переедать перед сном. Однако многие поступают (по-видимому, по незнанию) наоборот (28,5±2,2 и 28,2±2,2% соответственно).
На тех угольных предприятиях, где горячее питание организовано неудовлетворительно, почти все горнорабочие (90,0±1,8%) предпочитают брать завтрак из дома. Они съедают его перед началом работы или в нерегламентированные перерывы, которые бывают в течение смены 1 раз (у 9,5± ±1,4%), 2 раза и более (у 14,1±1,7%), по-разному (у 17,0±1,7%) и т. д. О беспрерывном режиме труда в шахте сообщили 23,0±2,2% опрошенных.
В результате изучения питьевого режима шахтеров в забое установлено, что более половины (56,6± ±2,2%) за смену выпивают около литра жидкости, 1/3 (32,1±1,5%)—2 л и более и лишь сравнительно небольшое число рабочих используют для утоления жажды немного (менее фляги) жидкости или совсем не пьют (3,0±0,8%) во время работы. Следовательно, убежденность многих горняков в целесообразности введения в организм большого количества жидкости довольно часто реализуется на практике, что, естественно, является дополнительным фактором риска заболеваний сердца, особенно у работающих в условиях нагревающего микроклимата глубоких шахт.
Поведение шахтеров в нерабочее время (дома) вполне соответствует уровню их знаний. Так, установлено, что 64,4±2,2% горнорабочих выходной день предпочитают проводить дома: заниматься с детьми, хозяйством, смотреть телевизор, 35,9± ±2,2%, зная о положительном влиянии на здоровье свежего воздуха и прогулок, стараются проводить выходные дни на рыбалке, в лесу, парке. Большинство опрошенных (72,8±2,0%) считают, что они систематически гуляют на свежем воздухе. Однако, как выяснилось, за ежедневные прогулки на свежем воздухе принимается в основном время, затрачиваемое на дорогу в шахту и с работы.
Более 2/3 шахтеров не занимаются физической культурой, полагая, что она так же, как утренняя и производственная гимнастика, вполне заменяется трудом в шахте. Более половины (65,5±2,1 %) горняков курят, около половины из них (47,6± ±2,9%) выкуривают за день более 10 сигарет, причем некоторые (44,7±2,9%) — натощак. Многие (82,8±1,7%) рабочие употребляют алкоголь, в основном в выходные (30,1 ±2,0) и праздничные (41,0±2,2%) дни.
Неудовлетворительное гигиеническое поведение горнорабочих в определенной степени сказывается на их здоровье. У некоторых обследованных практически здоровых лиц выявлены различные хронические заболевания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания органов дыхания, у 158 — различные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Примерно в половине наблюдений объективным данным соответствовала субъективная оценка состояния своего здоровья. В 22,4±1,9% случаев шахтеры указали на боли в области сердца, 67,7±4,6% — на признаки других заболеваний.
Несмотря на то что опрошенные наблюдали у себя признаки болезни в течение последних 3 лет (43,8±5,4 %) и даже 5 лет (23,9±4,1 %), за медицинской помощью они, как правило (52,9±4,9), не обращались. Это связано с недостаточным знанием ими факторов риска возникновения и прогрессиро-вания серьезных заболеваний и важности своевременного оздоровления. Заслуживает внимания также отношение шахтеров к плановым массовым оздоровительным мероприятиям, проводимым на шахте. Например, 61,1 ±2,5% шахтеров получают УФ-облучения. Однако уточнить методику приема профилактического лечения, сообщить, добровольно ли они принимают процедуры, более половины (56,1 ±2,2%) отказались, а 7,3± 1, ! %- указали, что «проходят фотарий» иногда, 6,7±1,1 % — после повторных напоминаний, 10,3±1,3— в организованном порядке и лишь 6,5±1,7% — систематически и добровольно.
Оценка постановки массовой санитарно-просве-тительной работы на шахтах в области профилактики профессиональных и сердечно-сосудистых заболеваний показала, что информация, которую получают шахтеры о достижениях медицинской науки, производственных вредностях, профессиональных заболеваниях, факторах риска поражений сердечно-сосудистой системы в связи с профессией и др., минимальна. О проводимых занятиях и прочитанных на медицинские темы лекциях, сведения о лекторах подавляющее большинство шахтеров ничего определенного сообщить не смогли. Это относится и к ответам о частоте и месте проведения занятий.
Весьма несущественны и предложения шахтеров о мерах, которые, по их мнению, могли бы улучшить профилактическую работу и эффективность санитарного просвещения на угольных предприятиях Донбасса. О неблагополучном состоянии санитар-
но-просветительной работы свидетельствуют также частые отмалчивания, когда задавались «щекотливые», с точки зрения шахтеров, вопросы.
Для повышения уровня гигиенической грамотности в области предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний, соответствующего изменения поведения, более активного использования возможностей медицинской службы, созданной непосредственно на шахте, необходимо следующее:
— повышать знания шахтеров об особенностях условий труда в угольных забоях и характере неблагополучного воздействия производственных факторов шахты на организм;
— о «факторах риска» возникновения и развития сердечно-сосудистой патологии в связи с особенностями профессии;
— конкретизировать для шахтеров понятия «режим труда и отдыха», обучать их соблюдению этого режима и убеждать их в необходимости его соблюдения;
— разработать методику и организовать выполнение производственной гимнастики на угольных предприятиях;
— довести до сведения шахтеров, особенно работающих в условиях нагревающего микроклимата, о необходимости соблюдения правильного питьевого режима для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
— повышать знания о необходимости соблюдения здорового образа жизни, уделяя особое внимание таким факторам, как свежий воздух, физические упражнения для определенных (преимущественно дыхательных и не участвующих в работе)
групп мышц, а также пропаганде вреда алкоголя и курения;
— специально обучать шахтеров организации работы и возможностям фотариев, ингаляториев, здравпунктов, санаториев-профилакториев угольных предприятий, уделяя особое внимание разъяснению особенностей влияния на организм искусственных УФ-лучей, щелочных и других ингаляций, * витаминотерапии, что улучшает иммунологическую реактивность и общее состояние организма, усиливает пылевыведение из легких, снижает заболеваемость горняков;
— добиваться сознательного и более полного (неформального) использования рабочими и инженерно-техническими работниками возможностей медицинского оздоровления на шахтах (в фотариях, ингаляториях, санаториях-профилакториях);
— при работе с руководством шахты и инженерно-техническими работниками особое внимание уделять организации питания и труда на производстве, устранению простоев, авралов, являющихся стрессорными факторами, неблагоприятными для здоровья в целом и сердечно-сосудистой системы шахтеров в частности;
— проводить гигиеническое обучение шахтеров по предупреждению заболеваний сердца и сосудов систематически на всех этапах медицинского об- 4« служивания, предварительно разработав программу и содержание этого обучения;
— периодически выполнять специальные исследования для выяснения эффективности осуществленных мероприятий.
Поступила 28/XI 1979 г.
Методы исследовании
УДК вн.72:547. 464.21-074
В. Н. Оськина
КОЛОРИМЕТРИЧЕСКИЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАТРИЕВОЙ СОЛИ ТРИХЛОРУКСУСНОЙ КИСЛОТЫ В ВОЗДУХЕ
Киевский научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний
Трихлорацетат натрия (ТХАН) — бесцветный или слегка желтоватый гигроскопический порошок с температурой плавления 57,3 °С. Хорошо растворяется в воде, плохо — в этиловом с'пирте, практически нелетуч. Выпускается в форме 90% растворимого порошка.
ТХАН используется в качестве предпосевного гербицида для осеннего внесения в почву на участках, предназначенных под картофель, лен, капусту, свеклу, из расчета 25—50 кг/га, для осеннего
опрыскивания почвы 'при подготовке участка под ягодные кустарники и междурядий сада — из расчета 29—40 кг/га, для предпосевной обработки почвы, подготовленной под сахарную свеклу — из расчета 6,9—13,8 кг/га, для опрыскивания почвы после зяблевой вспашки на полях, идущих под хлопчатник, — из расчета 100—120 кг/га (Справочник по пестицидам).
В литературе описаны методы определения ТХАН в растениях (листьях, стеблях, корнеплодах) и объ-
