Пути совершенствования профилактики рецидивов туберкулеза легких у взрослых Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ

59

Выводы: Удельный вес больных выявленных при обращаемости в ОЛС с жалобами на бронхо-легочную систему остается высоким-78,9%. Основным методом диагностики туберкулеза в ОЛС остается рентгенологический метод (79,4%). Необходимо особое внимание уделять больным с частыми обострениями бронхита, ОРВИ и «пневмониям с затяжным течением».

77

ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ

Бекмуратов Е.Б., Скребцов Б.А., Касаева Л.Т., Сергазина А.О., Таханова Ж.У. Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, г. Шымкент, Казахстан

В последние годы проблема рецидивов туберкулеза и их профилактики в РК заняла важное место в эпидемиологии туберкулеза и стала одним из актуальных вопросов борьбы с ним.

Частота рецидивов туберкулеза легких у взрослых в интенсивных показателях с 2008 по 2012 гг. по Южно-Казахстанской области увеличилась с 29,6 до 36,5 или на 6,9 % и к концу наблюдения превысила республиканский показатель в 1,5 раза. За этот период заболеваемость сократилась с 91,8 до 71,8 на 100 тыс.населения, т.е на 27,8 %. Темпы снижения заболеваемости превышают частоту рецидивов в 4,1 раза.

Рост рецидивного туберкулеза на фоне снижения заболеваемости привел к повышению относительного числа рецидивов среди выявленных больных туберкулезом легких за эти годы с 11,9 % до 19,2 %. Частота рецидивов среди вновь выявленных бацилловыделителей возросла с 49,8 % до 69,8 %.

Удельный вес рецидивов в ^ группе диспансерного наблюдения (хроники) в 2012 г. достиг 55,6 %, в смертности от туберкулеза 62,0 %. Все это имеет важное эпидемиологическое значение. В этой связи, возникает необходимость улучшения организации наблюдения над снятыми с учета больными с выраженными метатуберкулезными изменениями.

Во-первых они не находятся под регулярным наблюдением фтизиатра. Во-вторых сегодня директивными документами четко не определена система передачи данных лиц врачам общей сети для взятия в группу риска повышенного заболевания туберкулезом, в связи с чем, не малая часть их выпадает из под врачебного контроля.

Так, в 2012 г из общего числа больных с рецидивами заболевания туберкулезом из групп риска активно флюорографически выявлено всего 192 больных (23,2 %), остальные 637 (76,8 %) взяты

на учет по самообращаемости. Необходимо отметить, среди больных с рецидивом заболевания выявленных из групп риска удельный вес деструктивных форм составлял 38,9 %, с бактериовыде-лением 35,7 %, в то время как, среди взятых по самообращаемости 85,9 % и 78,8 %, соответственно.

Для совершенствования профилактики туберкулеза следует лиц с выраженными остаточными рентгенопределяемыми изменениями в легких оставлять под наблюдением противотуберкулезных диспансеров, как это было в советское время. Так же возникает новая проблема - организация санаториев для лиц излеченных от туберкулеза и в первую очередь, имеющих хронические соматические заболевания.

78

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ У БОЛЬНЫХ С ЛЕКАРСТВЕННО УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Долгушева Ю.В., Абилов А.У., Тарасова Н.В., Абдуллаева М.А. Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии, г. Ташкент, Узбекистан

Цель: изучение медико-социальных факторов у больных с лекарственно устойчивым туберкулезом легких (ЛУТЛ).

Материал и методы: Проанализированы факторы медико-социального характера у 46 больных с ЛУТЛ.

Результаты: Среди больных преобладали мужчины 81%, женщин было 19%. Среди мужчин чаще встречались лица в возрасте 41-50 лет - 25%, затем от 21 до 30 лет - 18,7%, лица от 31 до 40 лет - 12,5%. Среди женщин преобладали лица от 21 до 30 лет-75%.

Установлено, что подавляющее большинство не работали (62,5%). Инвалиды составили 31,3%, пенсионеры - 6,2%.

Среди вредных привычек преобладало куре-ние-37,5%, употребление алкоголя и наркотиков установлено у 18,7 и 12,5% соответственно.

Только 13 % пациентов имели хорошие условия жизни, большинство больных (80%)- удовлетворительное, 7% - плохие.

По давности заболевания туберкулезом среди пациентов с ЛУ туберкулезом преобладали пациенты со стажем болезни от 5 до 10 лет - 37,5%, затем до 2-х лет - 31,3%, больные с давностью заболевания до 3-х лет составили 18,3%.

Контакт с туберкулезным больным установлено у 62,5%.

Среди сопутствующей патологии преобладал заболевание ЖКТ и печени 31,3%, далее в 25% случаев встречалась анемия, одинаково часто встречались ХНЗЛ и ВИЧ (12,5%)

Клиническая медицина Казахстана № 2 (28) 2013