CC BY
45
Выводы: Удельный вес больных выявленных при обращаемости в ОЛС с жалобами на бронхо-легочную систему остается высоким-78,9%. Основным методом диагностики туберкулеза в ОЛС остается рентгенологический метод (79,4%). Необходимо особое внимание уделять больным с частыми обострениями бронхита, ОРВИ и «пневмониям с затяжным течением».
77
ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ
Бекмуратов Е.Б., Скребцов Б.А., Касаева Л.Т., Сергазина А.О., Таханова Ж.У. Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, г. Шымкент, Казахстан
В последние годы проблема рецидивов туберкулеза и их профилактики в РК заняла важное место в эпидемиологии туберкулеза и стала одним из актуальных вопросов борьбы с ним.
Частота рецидивов туберкулеза легких у взрослых в интенсивных показателях с 2008 по 2012 гг. по Южно-Казахстанской области увеличилась с 29,6 до 36,5 или на 6,9 % и к концу наблюдения превысила республиканский показатель в 1,5 раза. За этот период заболеваемость сократилась с 91,8 до 71,8 на 100 тыс.населения, т.е на 27,8 %. Темпы снижения заболеваемости превышают частоту рецидивов в 4,1 раза.
Рост рецидивного туберкулеза на фоне снижения заболеваемости привел к повышению относительного числа рецидивов среди выявленных больных туберкулезом легких за эти годы с 11,9 % до 19,2 %. Частота рецидивов среди вновь выявленных бацилловыделителей возросла с 49,8 % до 69,8 %.
Удельный вес рецидивов в ^ группе диспансерного наблюдения (хроники) в 2012 г. достиг 55,6 %, в смертности от туберкулеза 62,0 %. Все это имеет важное эпидемиологическое значение. В этой связи, возникает необходимость улучшения организации наблюдения над снятыми с учета больными с выраженными метатуберкулезными изменениями.
Во-первых они не находятся под регулярным наблюдением фтизиатра. Во-вторых сегодня директивными документами четко не определена система передачи данных лиц врачам общей сети для взятия в группу риска повышенного заболевания туберкулезом, в связи с чем, не малая часть их выпадает из под врачебного контроля.
Так, в 2012 г из общего числа больных с рецидивами заболевания туберкулезом из групп риска активно флюорографически выявлено всего 192 больных (23,2 %), остальные 637 (76,8 %) взяты
на учет по самообращаемости. Необходимо отметить, среди больных с рецидивом заболевания выявленных из групп риска удельный вес деструктивных форм составлял 38,9 %, с бактериовыде-лением 35,7 %, в то время как, среди взятых по самообращаемости 85,9 % и 78,8 %, соответственно.
Для совершенствования профилактики туберкулеза следует лиц с выраженными остаточными рентгенопределяемыми изменениями в легких оставлять под наблюдением противотуберкулезных диспансеров, как это было в советское время. Так же возникает новая проблема - организация санаториев для лиц излеченных от туберкулеза и в первую очередь, имеющих хронические соматические заболевания.
78
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ У БОЛЬНЫХ С ЛЕКАРСТВЕННО УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Долгушева Ю.В., Абилов А.У., Тарасова Н.В., Абдуллаева М.А. Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии, г. Ташкент, Узбекистан
Цель: изучение медико-социальных факторов у больных с лекарственно устойчивым туберкулезом легких (ЛУТЛ).
Материал и методы: Проанализированы факторы медико-социального характера у 46 больных с ЛУТЛ.
Результаты: Среди больных преобладали мужчины 81%, женщин было 19%. Среди мужчин чаще встречались лица в возрасте 41-50 лет - 25%, затем от 21 до 30 лет - 18,7%, лица от 31 до 40 лет - 12,5%. Среди женщин преобладали лица от 21 до 30 лет-75%.
Установлено, что подавляющее большинство не работали (62,5%). Инвалиды составили 31,3%, пенсионеры - 6,2%.
Среди вредных привычек преобладало куре-ние-37,5%, употребление алкоголя и наркотиков установлено у 18,7 и 12,5% соответственно.
Только 13 % пациентов имели хорошие условия жизни, большинство больных (80%)- удовлетворительное, 7% - плохие.
По давности заболевания туберкулезом среди пациентов с ЛУ туберкулезом преобладали пациенты со стажем болезни от 5 до 10 лет - 37,5%, затем до 2-х лет - 31,3%, больные с давностью заболевания до 3-х лет составили 18,3%.
Контакт с туберкулезным больным установлено у 62,5%.
Среди сопутствующей патологии преобладал заболевание ЖКТ и печени 31,3%, далее в 25% случаев встречалась анемия, одинаково часто встречались ХНЗЛ и ВИЧ (12,5%)
Среди клинических форм туберкулеза преобладали больные с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (62,5%), инфильтративный туберкулез составил 25%. Внелегочный туберкулез установлен у 6,3% больных.
Заключение: Больные с ЛУТЛ это в основном мужчины в возрасте от 41 до 50 лет, не работающие, имеющие вредные привычки, имеющие контакт с больными туберкулеза, с большой частотой сопутствующей патологии, с преобладанием фиброзно-кавернозного туберкулеза в легких.
79
СОСТОЯНИЕ ДЕПРЕССИИ У БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Ташпулатова Ф.К., Нуриддинов З.Х., Пулатов Ж.А.
Ташкентский педиатрический
медицинский институт, г.Ташкент, Узбекистан
Цель: оценить депрессивное действия препарата циклосерин и проанализировать эффективность химиотерапии у больных туберкулезом легких с наличием лекарственной устойчивости (ЛУ) к химиопрепаратам.
Материал и методы: Обследовано 50 больных туберкулезом легких (ТЛ) с наличием ЛУ к химиопрепаратам.
В целях профилактики побочных реакций (ПР) от циклосерина применяли схему профилактики: глютаминовую кислоту по 1 таблетке 3 раза в день, нейромультивит по 1 таблетке 2 раза в день, пирацетам 10%раствор по 5,0 внутривенно № 10 затем по 0,4 в капсулах 3 раза в день внутрь. Наличия и степень депрессии, нарушения сна оценивалась по шкале Гамильтона.
Результаты и обсуждение. Если до лечения у 64±6,7% больных отмечена депрессия легкой степени, то в конце лечения отмечено достоверное уменьшение количества больных с депрессией до 26±6,2 ( Р<0,05).
Установлено, что если количества больных, у которых сон не нарушен, до лечения составляло 40,0±7,0% , то в процессе комплексного лечения отмечено достоверное увеличение до 74,0±6,2%. Только у 4-х (8,0 ±3,8%) больных отмечено нарушение сна, но в динамике у них нормализовался сон на фоне проведенной коррегируюшей терапии. Необходимо отметить, что количество больных с пограничными значениями так же уменьшилась от 52,0±7,0% до 26,9±6,2%.
Побочные реакции отмечены у 4 (8,0±3,8%) из 50 обследованных больных.
Заключение. Циклосерин хорошо сочетается с другими резервными препаратами, удовлетворительно переносится при соблюдении схемы профилактики нежелательных явлений со стороны ЦНС, способствует повышению эффективности лечения у больных туберкулезом легких с наличием лекарственной устойчивости к химиопрепара-там.
80
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВЕМОСТЬЮ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ПО ДАННЫМ ПУЛЬМОНОЛГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №2 г. АСТАНЫ
Пшенбаева А.С.1, Абишев М.Т., Бегайдаров Д.А., Балтабаева А.С. 2 АО «Медицинский университет Астана»1, Астана, Казахстан
Городская больница №2 2, Астана, Казахстан
В общей структуре заболеваемости населения удельный вес болезней органов дыхания остается по прежнему высоким, который формируется под влиянием многих факторов - генетическим статусом людей, образом жизни и условиями быта, профессиональной деятельностью, социальными факторами, качеством среды обитания.
Цель работы: анализ заболеваемости по данным пульмонологического отделения городской больницы №2 г. Астаны за период 2010 по 2012 гг.
Результаты: За исследуемый период наблюдается рост госпитализаций больных ХОБЛ с 325 (23%) в 2010 г до 518 (30%) и 532 (31%) случаев в 2011 и 2012 гг. соответственно, причем госпитализировались в основном больные с выраженной дыхательной недостаточностью, декомпенсацией легочного сердца, с отсутствием эффекта от терапии в амбулаторных условиях. Возросло количество больных бронхиальной астмой с 237 (17%) в 2010 году до 334 (19,5%)в 2011 году и только в 2012 году отмечается снижение количества больных до 218 случаев (12,7%). Имеющаяся тенденция к снижению госпитализаций больных с бронхиальной астмой объясняется государственной поддержкой больных на догоспитальном этапе, выражающаяся льготным приобретением препаратов для базисной терапии. Частота больных с долевыми пневмониями из года в год остаётся высокой и занимает в общей структуре первое место (52% в 2010 году, 45% в 2011 году и 48% в 2012 году). Заболеваемость раком легкого в течение данного периода остается на уровне 0,1%.Необходимо отметить учащение случаев интерстици-альных заболеваний легких, что подтверждается мировыми данными. Растет процент экстренности госпитализации с 75% в 2010 году до 86% в 2012 году. Процент летальности по отделению остаётся на одном уровне - 2,2% в 2011 и 2,1% в 2012 гг. -это связано с ростом госпитализаций в стационар больных пневмонией и ХОБЛ в тяжелом и крайне-тяжелом состоянии.
Выводы: По данным городского пульмонологического отделения имеет место рост заболеваемости болезнями органов дыхания. Это касается, прежде всего, ХОБЛ, пневмоний, бронхиальной астмы.
