CC BY
14IHsäS Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) #4(44), 2019 23
Кацова Галина Борисовна Канд. мед. наук, доцент Оренбургского государственного медицинского университета
Сергеев Иван Николаевич Ассистент кафедры сестринского дела Оренбургского государственного медицинского университета
Каменева Вера Алексеевна Ассистент кафедры сестринского дела Оренбургского государственного медицинского университета
ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НОВОРОЖДЕННЫМ
Katsova Galina
Cand. honey. Sci., Associate Professor Orenburg State Medical University Sergeev Ivan Nikolaevich Assistant of the Department of Nursing Orenburg State Medical University
Kameneva Vera Alekseevna
Assistant of the Department of Nursing Orenburg State Medical University
THE WAYS OF PERFECTING OF DELIVERY OF HEALTH CARE NEWBORN
Аннотация. В данной работе проводится анализ рождаемости, заболеваемости и смертности новорожденных детей, изучение состояния неонатологической службы в городе Оренбурге. Предлагаются пути совершенствования помощи новорожденным.
Abstract. In given work analysis of birth-rate, morbidity and death rate of newborn children, condition studying neonatal service in the city Orenburg is led. The ways of perfecting of aid newborn are offered. Ключевые слова: новорожденные, заболеваемость, смертность. Keywords: newborn, morbidity, death rate.
Сохранение жизни и здоровья детей всегда были и остаются приоритетной задачей для любого цивилизованного государства, так как определяют уровень его социального, экономического и гуманитарного развития. Каждая историческая эпоха с характерными для неё социально-экономическими условиями, определяющими возможности медицинской науки и технологий, а также их доступность для всего населения, диктует свои приоритеты в области охраны здоровья населения и его важной составляющей новорожденных детей [2].
Одним из важнейших демографических показателей является смертность детей в возрасте до одного года, т.е. фетоинфантильные потери. Фетоин-фантильные потери являются тонким социальным и культурным индикатором состояния общества. Поэтому проблема сохранения каждого появившегося на свет ребенка имеет большое государственное значение, а значит, наиболее важной становится задача снижения перинатальной и младенческой смертности [1].
Целью данной работы явилось проведение комплексного исследования состояния неонатоло-гической службы г. Оренбурга и разработка комплекса мероприятий по ее совершенствованию.
В работе использовались данные официальной статистической отчетности, материалы Медицинского информационно-аналитического центра Министерства Здравоохранения Оренбургской области, данные Территориального органа Федеральной
службы государственной статистики по Оренбургской области.
Проведена реструкторизация учреждений родовспоможения. Все учреждения родовспоможения в Оренбургской области разделены на три группы оказания медицинской помощи. В учреждениях здравоохранения 1 группы (характеристика групп акушерских стационаров обозначена в подпрограмме «Охрана здоровья матери и ребенка») принято 16%, в учреждениях 2 группы - 54%, в учреждениях 3 группы - 30 % всех родов.
Анализ данных показывает, что маршрутизация рожениц и новорожденных в целом хорошо организована. Функционирует РКЦ областного перинатального центра. В его составе действует акушерский дистанционный консультативный центр, который осуществляет мониторинг ведения беременных из групп риска.
Одновременно с реструктуризацией сети учреждений, изменилась структура коечного фонда. Число акушерских коек уменьшилось за последние 5 лет по России на 2,8%. В Оренбургской области этот показатель уменьшился на 14%. Число коек для беременных и рожениц по Оренбургской области сократилось на 15%, тогда как по России на 5,6%.
Анализ темпа убыли числа круглосуточных коек для недоношенных и новорожденных на10 000 детей до 1 года свидетельствует, что в Оренбурге этот показатель стабилен.
24 Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) #4(44), 2019 SMI
В ходе работы был проведен анализ уровня квалификации врачей-неонатологов, который показал, что каждый четвертый неонатолог в области имеет высшую категорию (25%). Первую категорию имеют 34% неонатологов, вторую - 4,5%, 36,6% врачебной категории не имеют. Число штатных должностей по Оренбургской области составляет 107,25. Число занятых должностей - 103,00. Таким образом укомплектованность неонатоло-гами по Оренбургской области составляет 96,0 %.
В структуре заболеваемости первое место занимают болезни перинатального периода, второе место внутриутробная гипоксия и асфиксия плода, третье место - неонатальная желтуха, четвертое место - родовая травма, пятое место - врожденные аномалии.
Заболеваемость новорождённых по всем группам заболеваний в изучаемый период существенно снизилась, что свидетельствует об эффективности проводимых мероприятий по улучшению медицинской помощи новорожденным в Оренбургской области.
Показатель младенческой смертности в Оренбургской области в 2012 году незначительно увеличился, что было связано в первую очередь с переходом на новые критерии регистрации новорожденных детей.
Перинатальная смертность имеет устойчивую тенденцию к снижению.
Низкие показатели младенческой смертности, неонатальной и ранней неонатальной смертности характерны для тех территорий, где организована и эффективно работает система оказания неотложной помощи новорожденным на всех этапах.
. Служба родовспоможения организована по трехуровневой системе оказания медицинской помощи. Ее дальнейшее совершенствование должно протекать на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных. Оптимизирована структуры коечного фонда акушерских стационаров будет и в дальнейшем проводиться в зависимости от интенсивности занятости койки.
Важную роль в улучшении неонатальной помощи играет дополнение его койками сестринского
ухода за беременными, организацией дневных стационаров.
Для беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, открыто 13 центров медико-социальной поддержки при межмуниципальных центрах, в штате которых работают психологи, компетентные в вопросах общения с женщинами, намеревающимися отказаться от ребенка.
Снижению показателя младенческой смертности способствует увеличение числа отделений второго этапа выхаживания новорожденных, имеющих реанимационное отделение или реанимационные койки, а также открытие коек неонатальной хирургии.
Положительно влияет на качество неонаталь-ной помощи дальнейшее развитие пренатальной диагностикой нарушений развития плода.
Немаловажную роль в развитии экстренной и консультативной помощи играет организация выездных анестезиолого-реанимационных, акушерских и неонатологических бригад.
Критерием качества медицинской помощи в акушерском стационаре должны быть исходы лечения детей с перинатальной патологией.
Выводы.
1. В целях повышения эффективности и качества акушерской и неонатологической помощи необходимо последовательное укрепление амбула-торно-поликлинических учреждений, развитие перинатальных центров, сети дневных стационаров, стационар замещающих форм.
2. Конкретные направления работы следует определять исходя из структуры причин смерти.
Список литературы:
1. Баранов А.А.. Смертность детского населения в России (тенденции, причины и пути снижения): монография / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. - М.: Изд-во Союза педиатров России, 2009. - 387 с.
2. Мухаметскин Р.Ф. Оптимизация этапа межгоспитальной транспортировки недоношенных новорожденных в критическом состоянии: автореф. дис. канд. мед. наук / Р.Ф. Мухаметскин. - Екатеринбург, 2009. - 25с.
