CC BY
32ПУТИ МОДЕРНИЗАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Салиева Манзура Хабибовна к.м.н.,доцент Азизов Юрий Далиевич д.м.н.,профессор Мирзаева Махпора Мамадалиевна
старший преподаватель кафедра общей гигиены и микробиологии
Андижанский государственный медицинский институт
Андижан, Узбекистан
Проведен ретроспективный анализ деятельности СВП области. Для оказания своевременной медицинской помощи существенное значение имеет радиус обслуживания СВП, расстояние от ЦРБ, что влияет на показатели здоровья населения. Проведен анализ посещаемости СВП.
Ключевые слова: анкетирование, респонденты, первичное звено, сельское здравоохранение, медицинский персонал, медико-санитарная помощь, стратегия, категория, квалификация, врач общего профиля
WAYS OF MODERNIZATION OF HEALTH CARE AND RURAL POPULATION 133 .
Salieva M.H., Azizov Yu.D., Mirzaeva M.M.
The retrospective analysis of the activities of the SVP field. To provide timely medical assistance service RADIUS important MRAS, the distance from the HOSPITAL, that affect the health of the population. The analysis of attendance.
Keywords: questioning, respondents, primary care, rural health, medical personnel, health care, strategy, category, qualification, general practitioner
ЦИШЛОЦ А^ОЛИСИГА ТИББИЙ-САНИТАР ЁРДАМ КУРСАТИШНИНГ МОДЕРНИЗАЦИЯ ЙУЛЛАРИ Салиева М.Х., Азизов Ю.Д., Мирзаева М.М.
Проведен ретроспективный анализ деятельности СВП области. Для оказания своевременной медицинской помощи существенное значение имеет радиус обслуживания СВП, расстояние от ЦРБ, что влияет на показатели здоровья населения. Проведен анализ посещаемости СВП.
Ключевые слова: анкетирование, респонденты, первичное звено, сельское здравоохранение, медицинский персонал, медико-санитарная помощь, стратегия, категория, квалификация, врач общего профиля
Актуальность. В результате реформированию системы
реализации мероприятий по здравоохранения Республики
Узбекистан создана целостная организационная структура
медицинской помощи сельскому населению на основе создания сельских врачебных пунктов (СВП), районных медицинских объединений (РМО), областных многопрофильных и
республиканских
специализированных медицинских центров. Важнейшими
направлениями деятельности РМО является профилактическая работа, качественная первичная
медицинская помощь, первичная экстренная медицинская помощь, качественное стационарное
лечение, организационно-
методическое руководство СВП и другими медицинскими
учреждениями района.
Главными фигурами, для кардинального повышения
эффективности деятельности СВП в профилактике заболеваний и оказания качественной
первичной медицинской помощи сельскому населению, являются врач общей практики и медсестра
общей практики. От качества их деятельности зависит не только успешное лечение больных, но и предупреждение многих
заболеваний, снижение и ликвидация которых является одной из самых приоритетных проблем здравоохранения
Республики Узбекистан.
При этом традиционно в процессе проведения реформ в области здравоохранения особое внимание уделялось проблемам организации и финансирования
134
медицинской помощи, в то время как вопросами качества занимались лишь отдельные специалисты. Однако в настоящее время, как свидетельствует мировой опыт, всё большое признание получает тот факт, что одним из определяющих направлений реформы
здравоохранения должны быть вопросы повышения качества медицинской помощи.
Повышение качества
оказания медицинской помощи определено как приоритетная задача реформирования
здравоохранения. Важной
особенностью Государственной программы реформирования
системы здравоохранения является многоуровневый
(многокомпонентный) подход к повышению качества медицинской помощи.
Материал и методы. Нами проведен ретроспективный анализ деятельности 27 СВП
Андижанской области.
Результаты и их
обсуждение. Большинство СВП (21) расположены в
приспособленных зданиях, годы строительства их с 1942 по 2007гг. Для оказания своевременной медицинской помощи важное значение имеет радиус
обслуживания СВП, который колеблется от 3 до 16 км: от 3до 6 км -10 СВП, от 7до10 км- 7 СВП и от 11 до 16 км - 10 СВП (рис.1).
Рисунок 1
Радиус обслуживания населения СВП
135
Также немаловажную роль имеет в оказании своевременной специализированной медицинской помощи протяжённость СВП от ЦРБ. Согласно рис.2 большая
часть СВП (14) находится на расстоянии 4-6 км от ЦРБ, 10 СВП-1,5-3,5 км и лишь 3 СВП вдали от ЦРБ (6,5 - 12 км).
Рисунок 2
Расстояние СВП от ЦРБ
10
14
11,5-3,5 км 4-6 км 6,5 - 12 км
По численности
обслуживаемого населения СВП распределены следующим образом: большая часть СВП (15)
обслуживает от 2220 до 4734 человек, 10 СВП- от 5064 до7903 и всего 2 СВП от 8536 до 10126 человек (рис.3).
Рисунок 3
Распределение СВП по численности обслуживаемого населения
136
3
)
о
10
■ 2220-4734 человек
■ 5064-7903 человек
■ 8536-10126 человек
Обнаружена некоторая
зависимость показателей
смертности от радиуса обслуживания и протяжённости СВП от ЦРБ: радиус обслуживания, где детская смертность от 24,3-42,8, у 6 СВП от 6 до 14 км (75%),
протяжённость от ЦРБ составила у 5 СВП от 4 до 6 км (62,5%). Радиус обслуживания, где общая смертность от 5,2-7,4, у 6 СВП от 7 до 12,5 км (85,7%).
Анализ деятельности СВП выявил, что число посещений
населения в СВП всего составили в 2010 году - 626720, в 2015 году их количество увеличилось и стало 808450. Среднее число посещений увеличилось в сравниваемые годы
Число посей
почти в 1,3 раза, что вероятно связано с ростом заболеваемости, медосмотров, профилактических мероприятий и медицинской культуры населения (рис.4).
Рисунок 4
й населения в СВП
808450
1000000 800000 600000 400000 200000 0
2010 2015
1 47
Наблюдается увеличение если в 2010 г. в среднем по всем 137 . почти в 1,2 раза % направления СВП составил 1,8%, то в 2015г.-больных на консультацию в ЦРБ, 2,1% (табл.4).
Таблица 1
Анализ деятельности СВП сельского района (2010 и 2015 гг.)
Годы Наименование^^^^-^^^^^ 2010 2015
% госпитализации в стационары района 3,6 2,8
% направления на консультацию в ЦРБ 1,8 2,1
% госпитализации в дневные стационары 7,2 3,3
Из табл. 1 видно некоторое снижение % госпитализации в стационары района, если в 2010 году по всем СВП в среднем
составил - 3,6%, то в 2015 году -2,8%, т.е. уменьшился почти на 1,3 раза (рис.5 ).
Рисунок 5
Процент госпитализации в стационары района
По всем СВП Мархаматского района % госпитализации в дневные стационары также снизился в 2,2 раза: в 2010 году
составил в среднем 7,2%, в 2015 году - 3,3% (рис.6). Процент обращаемости пациентов СВП к узким специалистам дан в табл. 2.
Рисунок 6
Процент госпитализации в дневные стационары
138
Таблица 2
Процент обращаемости пациентов СВП к узким специалистам
' """"—■—Годы 2010 2015
Название специалистов—
1. Кардиолог 1,3 9,9
2. Онколог 4,2 8,2
3. Невропатолог 7,4 11,3
4. ЛОР 6,9 7,1
5. Офтальмолог 5,2 7,2
6. Хирург 4,0 7,8
7. Психиатр 2,3 7,5
8. Эндокринолог 6,5 10,4
9. Акушер гинеколог 4.2 9,6
10. Педиатр 1,7 3,5
11. Фтизиатр 5,6 8,7
12. Дерматовенеролог 11,4 7,7
Средние данные 5,1% 8,2%
Из табл. 2 видно, что пациенты больше всего
обращаются к узким специалистам следующего профиля: на первом месте находится кардиолог, затем психиатр, акушер-гинеколог,
онколог, хирург, эндокринолог, фтизиатр, невропатолог, педиатр, офтальмолог; обращаемость к лор
осталась почти прежней, уменьшилась почти в 1,5 раза обращаемость к
дерматовенерологу. Процент
обращаемости за консультацией в 2010 г. в среднем составил 5,1%, в 2015г.- 8,2%, т.е. увеличился в 1,6 раза (рис.7).
Рисунок 7
139
Обращаемость к узким специалистам
Выводы. Анализ показывает, что потребность населения в консультациях узких специалистов растёт, что вероятно связано с несколькими факторами:
заболеваемостью населения,
ростом медицинской грамотности и
медицинской активности
населения, сервисом медицинских услуг (наличием узких
специалистов), применением
современных методов диагностики, лечения и профилактики,
доступностью медицинской
помощи.
В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской помощи сельскому населению необходимо приблизить её путём развития межрайонных форм с
созданием мобильных
диагностических и лечебных подразделений, а также создание в составе РМО выездных врачебных бригад (постоянно действующие функциональные подразделения).
ЛИТЕРАТУРА
1. Указ Президента Республики Узбекистан от 28 ноября 2011 года УП-1652 « О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения».
2. Ибрагимов А.Ю. Подходы к реструктуризации системы медицинской помощи сельскому населению Республики Узбекистан.// Бюллетень Ассоциации врачей Узбекистана. - Т.,2012.-№3.- С.97-100.
3. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.,2012. - 288 с.
4. Первичная медико-санитарная помощь - сегодня актуальнее, чем когда-либо. // Доклад о состоянии здравоохранения в мире: - В03,2008.
5. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: Учеб. Пособие для практ. занятий. / Под ред. В.З. Кучеренко. - М.: « ГЭОТАР-МЕД», 2004. - 192 с.
6. Менликулов П.Р., Жуманов А.А., Мухамедиярова Р.Г.Структурные изменения здравоохранения села в Республике. // Бюллетень Ассоциации врачей Узбекистана. - Т.,2012.-№2.- С.79-82.
140
