CC BY
15Проблемы медицинской микологии. 2020, Т.22. №3
основной группы проводили ирригацию пародонтальных карманов 0,01% раствором Мирамистина и введение в них препарата «Фагодент» на 20 минут, курс - 10 процедур, гель назначали для применения в домашних условиях - по 3 аппликации в день, 2 недели. В контрольной группе осуществляли традиционную противовоспалительную терапию, курс - 10 дней. Результаты оценивали по динамике изменений индексных показателей через 1 месяц после начала лечения.
Результаты. При первичном обследовании наблюдали низкий уровень гигиены полости рта (OHI-S - 2,60±0,30), индекс SBI -1,8±0,05, РМА - 42,2±0,9%, глубина пародонтальных карманов - до 5,0 мм. На фоне проводимой терапии во всех группах отмечали тенденцию к снижению основных диагностических показателей, при этом максимальная степень редукции была получена в основной группе.
Выводы. Применение препарата на основе бактериофагов «Фагодент» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта имеет выраженный терапевтический эффект, подтвержденный данными клинического осмотра и положительной динамикой пародонтологических индексов, и может быть рекомендовано к использованию в качестве препарата для оптимизации лечения данной патологии.
СРАВНЕНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОЛИСАХАРИД-ДЕПОЛИМЕРИЗУЮЩИХ ФЕРМЕНТОВ БАКТЕРИОФАГОВ, СПЕЦИФИЧНЫХ ДЛЯ KLEBSIELLA PNEUMONIAE КАПСУЛЬНОГО ТИПА К57
Красильникова В.М., Борзилов А.И., Веревкин В.В., Коробова О.В., Комбаро-ва Т.И., Воложанцев Н.В.
Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии, Оболенск, Россия
COMPARISON OF THERAPEUTIC EFFICIENCY OF BACTERIOPHAGE POLYSAC-CHARIDE-DEPOLYMERIZING ENZYMES SPECIFIC FOR KLEBSIELLA PNEUMONIAE CAPSULE TYPE K57
Krasilnikova V.M., Borzilov A.I., Verevkin V.V., Korobova O.V., Kombarova T.I., Volozhantsev N.V.
State Research Center for Applied Microbiology and Biotechnology, Obolensk, Russia
Цель работы - сравнение терапевтической эффективности К57-специфичных полисахарид (ПС)-деполимераз, кодируемых фагами разных семейств.
Материалы и методы. В работе использовали две рекомбинантные ПС-деполимеразы: Dep_kpv79 бактериофага KpV79 (сем. Myoviridae, подсем. Jedunavirus) и Dep_kpv767 бактериофага KpV767 (сем. Podoviridae, подсем. Autographivirinae, род Przondovirus). Для оценки терапевтической эффективности ПС-деполимераз применяли две модели K pneumoniae-инфекции: первичный сепсис, вызванный у мышей внутрибрюшинной инъекцией культуры K pneumoniae, и инфицирование мягких тканей бедра. В каждом эксперименте использовали три группы инфицированных мышей: контрольную (необработанные деполимеразой мыши) и две экспериментальные (через 30 мин после инфицирования мышам этих групп внутрибрюшинно вводили препарат деполимеразы Dep_kpv79 или Dep_kpv767 в дозе 50 мкг/мышь).
Результаты. Через две недели после инфицирования животных в контрольных группах (без обработки ПС-деполимеразой) погибли 90% мышей, инфицированных внутрибрюшинно культурой, и 80% мышей, инфицированных внутримышечно культурой штамма K. pneumoniae KPB550. При вскрытии погибших животных во всех случаях из крови и паренхиматозных органов была выделена культура инфицирующего штамма. В экспериментальных группах мышей, обработанных деполимеразами Dep_kpv79 и Dep_kpv767, выжило от 80% до 100% животных. При вскрытии выживших и умерщвлённых через 14-15 суток мышей экспериментальных групп каких-либо патологий в органах и тканях не обнаружено. Кроме того, культура K. pneumoniae выделена не более чем у 10% мышей.
Заключение. Проведенные эксперименты показали, что К57-специфичные деполимеразы Dep_kpv79 и Dep_kpv767, кодируемые бактериофагами KpV79 и KpV767 с разным строением адсорбционного аппарата, обладают одинаково высокой терапевтической эффективностью.
Работа выполнена при финансовой поддержке Российского научного фонда (грант № 15-15-00058) и гранта Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (Соглашение № 075-15-2019-1671).
СЛОЖНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ГРИБКОВОГО ЛАРИНГИТА
Красникова Д.И.1, Кунельская В.Я.1, Кунельская Н.Л.12, Романенко С.Г.1, Шадрин Г.Б.1
'Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского; 2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
DIFFICULTIES IN THE TREATMENT OF FUNGAL LARYNGITIS
Krasnikova D.I.1, Kunel'skaya V.Ya.1, Kunel'skaya N.L.12, Romanenko S.G.1, Sha-drin G.B.1
'Research Ginical Institute of Otorhinolaryngology n.a. L. I. Sverzhevskiy; 2 N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
Цель исследования - определение особенностей лечения грибкового ларингита.
Методы и средства. За 7 лет обследовали 541 пациента с хроническим ларингитом. Грибковый ларингит диагностировали после комплексного обследования и лабораторного подтверждения (титр выделенных грибов - не менее 1,0Ю4КОЕ/мл и определение в мазках активно вегетирующих грибов). После установления диагноза всем больным назначали противогрибковую терапию. Для выработки эффективного лечения ларингомикоза пациентов с микозом гортани разделили на 3 сопоставимые группы - А, В и С, в которых проводили только местную, только системную или комбинированную противогрибковую терапию в течение 4 недель. В качестве системной - назначали флуконазол (50-150 мг/сут) или итраконазол (100-200 мг/сут), местную - осуществляли с помощью ингаляций с 0,01% раствором бензидилметил-миристоиламино-пропиламмония или с раствором Амфотерицина В. При отсутствии эрадикации микобиоты после проведенного курса лечения его повторяли через 2 недели и дополняли эндоларингеаль-ной противогрибковой фотодинамической терапией. После достижения излечения грибкового ларингита наблюдали за пациентами на протяжении 3 лет.
Результаты. Грибковый ларингит был установлен у 130 больных из 541 обследованных (24%), в 98% он был вызван грибами рода Candida, а в 2% -Aspergillus. При лечении пациентов 3-х групп наилучшие результаты были получены в группе С, где проводили комбинированную противогрибковую терапию (клиническая эффективность у 79% больных уже на 21 сутки лечения). При дальнейшем наблюдении рецидив ларингомикоза выявлен у 36 больных (27,7%) из 130, при этом в 66,7% (24 чел.) у пациентов, страдающих бронхиальной астмой (БА) и постоянно использующих ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Всем больным с выявленным рецидивом микоза гортани провели повторный курс комбинированной противогрибковой терапии, а далее разделили 24 пациента с БА на 2 группы. Первая группа - 10 человек, которым проводили противореци-дивную противогрибковую терапию (флуконазол - 150 мг/нед) в течение 3 месяцев; вторая группа - 14 человек, которые не получали специфического лечения. Всех пациентов наблюдали в течение последующих 12 месяцев и сравнивали результаты. За время наблюдения среди пациентов первой группы повторных рецидивов заболевания не выявлено, во второй группе повторный рецидив ла-рингомикоза зарегистрирован у 5 больных (35,7%).
Выводы. Доля ларингомикоза при хроническом ларингите составляет 24%, а основными возбудителями являются грибы рода Candida (98%). В лечении грибкового ларингита наиболее эффективна комбинированная противогрибковая терапия препаратами системного и местного действия в течение 3-х недель. Вероятность рецидива заболевания достигает 30%, в связи с чем необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на коррекцию факторов риска микоза и нормализацию микробиоты верхних дыхательных путей. Пациентам с грибковым ларингитом и БА, постоянно использующим ИГКС, следует проводить противорецидивное противогрибковое лечение (флуконазол - 150 мг/нед) на протяжении 3 месяцев после окончания курса комбинированной противогрибковой терапии.
ПЦР-ИССЛЕДОВАНИЕ ДНК МБТ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА. ОПЫТ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ БОЛЬНИЦЫ МСЧ-78 ФСИН РОССИИ
Крекотина Е.Н.1, Истягина А.А.1, Щербакова О.И. 1, Бочкарева О.В.2
1Медико-санитарная часть №78 Федеральной службы исполнения наказа-ний;2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
ROLE OF PCR TEST OF MBT DNA FROM VENOUS BLOOD IN THE DIAGNOSTICS OF TUBERCULOSIS. EXPERIENCE OF THE BACTERIOLOGICAL LABORATORY OF THE TUBERCULOSIS HOSPITAL "MEDICAL UNIT-78" OF FEDERAL PENITENTIARY SERVICE OF RUSSIA
Krekotina E.N.1, Istyagina A.A.1, Shchrbakova O.I.1, Bochkareva O.V.2
Medical-Sanitary Unit №78 of Federal Penitentiary Service of Russia; 2North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg, Russia
Цель - изучение эффективности этиологической верификации диагноза «туберкулез» с помощью ПЦР ДНК МБТ венозной крови с применением гибридиза-ционно-флуоресцентной детекции «АмплиСенс МТС-FL» в режиме «реального времени» на амплификаторе Rotor-Gene Q.
Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования и терапии 35 человек, находившихся на лечении в 2017, 2018 и 2019 гг. в Б-1 (15 человек) и ТБ-1 (20 человек) МСЧ-78 ФСИН России. Исследование проводили методом ПЦР на амплификаторе Rotor-Gene Q с положительным результатом ПЦР ДНК МБТ из венозной крови.
