CC BY
19
2016, Т. 6, № 3
ПЦР-ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ДИАРЕЙ В ДЕТСКОМ ИНФЕКЦИОННОМ СТАЦИОНАРЕ
Е.Д. Соколова1, А.М. Галтаева1, О.Ю. Замурий1, О.В. Дидиченко1, Ю.В. Соколова1, В.А. Муратова1, О.Ю. Лигорова1, И.Н. Журавлева1, Л.А. Кафтырева23
1ГБУЗ Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова, Санкт-Петербург
2 ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург
3 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Вирусные диареи у детей регистрируются во всех странах, где налажена адекватная лабораторная диагностика. В Российской Федерации практическим лабораториям доступны современные отечественные ОТ-ПЦР-тест-системы для одновременной детекции РНК-маркеров Rotavirus, Norovirus, Astrovirus непосредственно в пробах фекалий. ПЦР-диагностика в настоящее время является самым чувствительным и быстрым методом прямого выявления возбудителей ОКИ в кале. Нами проведен анализ этиологической расшифровки вирусных диарей при использовании ПЦР- и ИФА-диагностики, а также дана оценка значимости результатов метода ПЦР для лечебной практики в детском инфекционном стационаре Санкт-Петербурга. Контингент обследуемых — пациенты ДГКБ № 5 в возрасте от 1 месяца до 18 лет, поступившие в больницу с симптомами ОКИ в 2012—2014 гг. В сравнительных исследованиях обнаружения ротавируса ПЦР- и ИФА-анализы дали близкие результаты. Различия составляли менее 5% и не были однонаправленными, т. е. не указывали на преимущество в чувствительности одного из этих методов индикации ротавируса. Поэтому представлялось целесообразным использовать мультиплексную ПЦР лишь для дополнительного исследования проб кала, в которых методом ИФА ротавирус не был обнаружен. По указанному алгоритму РНК-маркеры возбудителей вирусных диарей выявили в кале 678 (62%) из 1101 пациента Большую часть положительных результатов дал ИФА-анализ на ротавирус — 48%. Применение мультиплексной ПЦР для исследования отрицательных в этом тесте проб кала на 4% увеличило количество пациентов с ротавирусной инфекцией, а так же позволило выявить больных с гастроэнтеритом норовирусной (9%) и астровирус-ной (1%) этиологии. В целом, количество пациентов с установленной этиологией вирусного гастроэнтерита повысилось на 14% (с 48 до 62%), спектр выявленных возбудителей увеличился с 1 до 3.
Применение ИФА и ПЦР-диагностики вирусных гастроэнтеритов для обследования пациентов с установленной бактериальной инфекцией выявило значительное количество вирусно-бактериаль-ных инфекций — 49% (327 из 668). У 35 пациентов из этих же 668 пациентов имела место бактериальная ОКИ смешанной этиологии. Оценка роли отдельных возбудителей в клинике микст-ОКИ требует специального исследования.
Материалы II Национального конгресса бактериологов
