CC BY
24IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «ТРАНСВЕРОЛ™» У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
Дубилей Г. С., Исаева А. С., Фомина О. А., Вакутина Г. Ю.
ГОУВПО Омская государственная академия Минздравсоцразвития, г. Омск ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Омский», г. Омск
Как известно, ведущая причина ишемической болезни сердца—атеросклероз коронарных сосудов. С одной стороны, развитие атеросклероза связано с процессами старения, а с другой—с рядом факторов, приводящих к повреждению эндотелия сосудов и дислипидемии. К ним относятся курение, избыточный вес, гиподинамия, неправильное питание, злоупотребление алкогольными напитками, а также сахарный диабет и артериальная гипертония. Одним из важных профилактических мероприятий при атеросклерозе является диетотерапия, необходимая для обеспечения организма веществами, нормализующими липидный обмен. Компанией «Экомир» была разработана биологически-активная добавка к пище «Трансверол™ Молодые Сосуды», содержащая транс-ресвератрол и кверцетин. Эти компоненты входят в состав красного вина — известного лечебного фактора при сердечно-сосудистых заболеваниях. Транс-ресвератрол является мощным антиоксидантом, восстанавливает функции эндотелия сосудов, способствует активации сиртуинов, предотвращающих раннее старение клеток, снижает риск развития тромбообразования. Кверцетин проявляет антиоксидантный, антиагрегантный, антигистаминный, сосудорасширяющий эффекты, а также противовоспалительные свойства, нормализует функцию эндотелия. Сочетание транс-ресвератрола и кверцетина увеличивает их биодоступность в тканях и способствует взаимному усилению полезных свойств данных компонентов. На базе Центра реабилитации «Омский» проведено исследование влияния «Трансверола™» на липидный и печеночный обмен у пациентов с ИБС на санаторно-курортном этапе реабилитации. В исследовании участвовало 20 пациентов в возрасте от 55 до 73 лет (средний возраст 60±7,3), из них 7 женщин и 13 мужчин. Исходно у всех пациентов наблюдалась умеренная гиперхолестеринемия (6,7±0,8 ммоль/л) и дислипидемия (ЛПВП — 1,1±0,4 и ЛПНП — 3,8±0,8), увеличенный индекс атерогенности. У большинства пациентов выявлено повышение уровня общего билирубина, содержание трансаминаз соответствовало нормальным значениям. Пациенты получали «Трансверол™» по 2 капсулы в день в течение 21 дня пребывания в Центре реабилитации. По окончании курса был проведен контроль липидно-го спектра крови и функциональных проб печени. Наблюдалось снижение уровня общего холестерина до 5,3±0,6, ЛПНП до 3,0±0,6 и увеличение ЛПВП до 1,5±0,5, уменьшение индекса атерогенности. Общий билирубин снизился до 13,3±8,8, уровень трансаминаз остался без динамики.
Заключение.Таким образом, полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии «Трансверола™» на липидный и печеночный обмен у пациентов с ИБС. Однако сроки пребывания на санаторно-курортном этапе реабилитации не позволяют в полной мере оценить эффективность влияния данного препарата. В связи с этим, необходимо продолжение курса приема «Трансверола™» на амбулаторно-поликлиническом этапе.
ПСИХОТЕРАПИЯ И ТРЕДМИЛТРЕНИРОВКИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ
Евдокимов В. М., Чумакова Г. А. Сидорова Т. И., Зиновьева Н. П., Юсутоджаев Р. В. Санаторий «Барнаульский», г. Барнаул, Россия Алтайский государственный университет, г. Барнаул
Проблема восстановительного лечения больных с инфарктом миокарда является актуальной для здравоохранения в связи с высокой заболеваемостью, сопровождающейся стойкой утратой трудоспособности и смертностью. В последние десятилетия быстро развивается направление в кардиологии — реабилитация, в особенности реабилитация больных с инфарктом миокарда. Немаловажная роль в этом отводится физической реабилитации. Ее основной задачей является повышение адаптивных способностей организма, которые служат показателем уровня здоровья человека. Использование тренировок ходьбой представляет большой интерес. Ведь это наиболее физиологичный вид циклических упражнений.
Целью нашего исследования было изучить влияние тредмилтренировок в сочетании с психологическим тренингом
«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
по типу биологической обратной связи (БОС) на больных ИМ в подостром периоде на санаторном этапе реабилитации. Материал и методы. Все больные были разделены на 3 группы: 1-я — (39 больных) получала стандартный комплекс лечения и тредмилтренировки в сочетании с естественной ходьбой, 2-я — (35 больных) получала стандартный комплекс лечения и психологический тренинг по типу БОС, 3-я — (35 больных, контрольная группа) получала тот же комплекс лечения, но без тредмилтренировок и психологический тренинг по типу БОС. Для определения функционального состояния больных проводился нагрузочный тест на тредмиле со ступенчатым увеличением нагрузки (протокол Bruce). Психологический статус изучался с помощью тестов: Спилбергера — Ханина, СМОЛ, «Качество жизни SF-36». Первичное тестирование проводилось при поступлении, повторное перед выпиской. Результаты: При поступлении в санаторий реактивная тревожность во всех группах была низкой. Показатели личностной тревоги (ЛТ) были высокими в 1-й и умеренными во 2-й и 3-й группах. При выписке из санатория в 1-й и во 2-й группах по сравнению с началом лечения достоверных изменений не произошло. В конце лечения средний показатель ЛТ снизился во 2-й группе по сравнению с поступлением (с 43,8±1,4 до 39,4±1,3 балла p<0,05). По тесту «SF-36» низкие показатели выявлены по шкалам «общее здоровье», «физическая роль», «эмоциональная роль». После курса лечения отмечалась положительная динамика показателей качества жизни в 3-й и во 2-й группах. При выписке в 2-й группе по тесту «SF-36» показатели качества жизни увеличились по сравнению с началом лечения по шкале «жизнеспособность», во 3-й группе по шкалам «физическая роль», «эмоциональная роль», «самооценка психического здоровья». До лечения по тесту СМОЛ усредненный личностный профиль у пациентов во всех группах был расположен в пределах нормального «коридора». При выписке во всех группах показатели личностного профиля не изменялись по сравнению с началом лечения.
Выводы. Таким образом, использование тредмилтренировок в сочетании с психологическим тренингом по типу биологической обратной связи повышает эффективность реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе и создает мотивацию на продолжение таких тренировок в домашних условиях.
ТЕСТ С ШЕСТИМИНУТНОЙ ХОДЬБОЙ КАК МЕТОД КОНТРОЛЯ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
Евдокимов В. М., Леонтьева В. Н., Сидорова Т. И., Зиновьева Н. П. Санаторий «Барнаульский» г. Барнаул
В последние годы все более широкое распространение получает хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС), в том числе аортокоронарное шунтирование (АКШ). Среди нагрузочных тестов, которые рекомендованы к применению для разработки реабилитационных мероприятий и контроля их безопасности у больных после АКШ на санаторном этапе их оздоровления, является тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ). Цель исследования: анализ оценки функционального класса (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН), а также реакции ЧСС и субъективного состояния пациентов после АКШ по данным ТШХ.
Материалы и методы исследования. Обследованы 32 пациента в возрасте от 37 лет до 71 года, поступившие в специализированное отделение санатория на 14-16 день от проведенного АКШ. Мужчин среди них было 26, женщин — 6. Инфаркт миокарда перенесли ранее 20 человек (63%), гипертоническая болезнь в анамнезе определялась у 27 пациентов (84%), сахарный диабет — у 8 (25%), метаболический синдром — у 7 (21%), пароксизмальная мерцательная аритмия — у 6 человек (19%). Все пациенты в последние 5 дней пребывания в санатории проходили ТШХ по общепринятой методике. Результаты теста сравнивались с полученными в кардиохирургическом стационаре, где пациентам ТШХ проводился перед направлением в санаторий.
Результаты. Пройденное больными во время ТШХ расстояние составляло от 164 до 491 м. У 23 человек (72%) выявлен 2 ФК (умеренная ХСН), у 7 (22%) — 3 ФК (средняя ХСН), у 1 пациента — 1 ФК (легкая ХСН). Приступ стенокардии во время ТШХ возник у 3 пациентов (в 9%). Исходная ЧСС до начала ТШХ составила от 46 до 96 ударов в минуту, прирост ее в нагрузке (наблюдался у 95% обследованных) составлял от 6 до 32 ударов в минуту. Прирост систолического АД после ТШХ был получен у 90% обследованных (в среднем 12,8 мм рт.ст.). Прирост диастолического АД выявлен у 26% пациентов и составил в среднем 10 мм рт.ст. Одышка оценивалась по шкале Борга. Исходно она определялась у 15% пациентов от 0 до 2 степени, после окончания пробы в 95% проведенных тестов — от 1 до 3 степени. В сравне-
