Психотерапевтическое сопровождение больных раком молочной железы на разных этапах лечения и реабилитации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

■а к Психотерапевтическое сопровождение больных раком молочной железы на разных этапах лечения и реабилитации

Ключевые слова: симптомо-следственный подход к происхождению и развитию болезни, а также к их лечению и реабилитации; психотерапевтическое сопровождение больных раком молочной железы на разных этапах лечения и реабилитации

Keywords:

symptomal-consecutive investigative approach to the origin and development of the disease, as well as to their treatment and rehabilitation; psychotherapeutic support of patients with breast cancer at different stages of treatment and rehabilitation

Овчинникова И.В.

ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России 153000, Российская Федерация, Иваново, пр. Шереметьевский, д. 8 E-mail: ovchinnikova.iv@mail.ru

Psychotherapeutic support of breast cancer patients at different stages of treatment and rehabilitation

Ovchinnikova I.V.

Ivanovo State Medical Academy

8 Sheremetevsky pr., Ivanovo 153000, Russian Federation E-mail: ovchinnikova.iv@mail.ru

Резюме

Симптомо-следственный подход к происхождению и развитию онкозаболевания позволяет разрабатывать индивидуальные программы психотерапевтического сопровождения больных, в частности, женщин с раком молочной железы на разных этапах их лечения и реабилитации.

Abstract

Simptomo-investigative approach to the origin and development of cancer allows you to develop individual programs of psychotherapeutic escorts patients, in particular, women with breast cancer at different stages of their treatment and rehabilitation.

Рак молочной железы (РМЖ) занимает 1-е место среди злокачественных новообразований у женщин. На всех стадиях онкологического процесса у больных присутствует эмоциональное напряжение, которое формирует психогенные реакции, качественно отражающие премор-бидные особенности личности, это является основой для разработки психокоррекционных и психопрофилактических мероприятий.

Цель исследования — обосновать применение сим-птомо-следственного подхода к организации психотерапевтического сопровождения больных РМЖ с учетом их индивидуально-психологических особенностей.

Материалы и методы. Анализ клинических данных из историй болезни; анонимное анкетирование пациентов в авторской разработке; тест на определение акцентуаций характера (А. Е. Личко); самооценка выраженности психопатологической симптоматики дистресса (Дерогатис) у больных РМЖ (п = 78) в возрасте 61,26 ± 4,25 лет, проходивших лечение в ОБУЗ Ивановский ООД.

Результаты. Для всех пациенток (100%) был характерен ограниченный репертуар совладающего со стрессом поведения, пониженный уровень социально-личностных компетенций, особенно в сфере телесности, социальной активности, креативности и ценностного (духовного) осмысления действительности, а также низкий уровень удовлетворенности социальной поддержкой, дисгармоничные типы воспитания и взаимоотношений в семье. Достоверно значимыми ^ < 0,05) выявлены ведущие психопатологические симптомы — тревожность, депрессия, соматизация и межличностная сенситивность. «Типичные» акцентуации характера женщин — психастеническая, сенситивная и гипотимная. Психотерапевтическое

сопровождение на догоспитальном этапе включало раннюю диагностику психопатологических расстройств, определение профиля личности и уровня психического здоровья с целью планирования психотерапевтических и психореабилитационных мероприятий. На госпитальном этапе осуществлялась краткосрочная психотерапевтическая коррекция в сочетании с гипнотерапией, с целью нормализации психоэмоционального состояния и стимуляции здоровых жизненных сил. После создания ком-плайенса между врачом и пациенткой, проводилась работа по повышению стрессоустойчивости и самооценки пациенток. Собственно, психотерапия включала в себя работу с личностью пациентки, ее психотравмами, стереотипами неадаптивного реагирования, изменением ее отношения в микросоциуме, активизируя достаточно зрелые сознательные функции «Я» пациенток. Использовалась интегративная психотерапия с технологиями из рациональной, суггестивной и когнитивно-поведенческой. Особая значимость предавалась семейной психотерапии. Врачу-психотерапевту необходимо придерживаться трех необходимых условий эффективной психотерапии: безусловное принятие, эмпатия и конгруэнтность. Следует работать с факторами, которые препятствуют реализации потребности в любви, прежде всего — это завышенные морально-этические требования к самим себе. После выписки из стационара пациентки посещали Школу здоровья, в программе работы которой предусмотрено комплексное медико-психолого-социальное сопровождение больных РМЖ. В постгоспитальном периоде в рамках психологической реабилитации продолжалось выявление динамики психопатологических проявлений в течение полугода. Основная цель образовательной программы

на этом этапе — корректное, доступное пониманию пациентки разъяснение сути и основных концепций развития онкологического заболевания, обучение женщин аутотренингу и визуализации. В результате проведенной психотерапии у всех пациенток отмечалось уменьшение степени выраженности симптомов эмоционального неблагополучия, нивелирование деструктивных и дефицитарных проявлений «Я», активизация собственных ресурсов психики, адаптивные стили реагирования на заболевание.

Выводы. Индивидуально-психологические, социальные особенности женщин с РМЖ, наличие психопа-

тологических симптомов у всех пациенток независимо от стадии заболевания и вида лечения подтверждают симптомо-следственный подход к происхождению и развитию болезни как следствия сложных коммуникаций, межличностных отношений в семье, индивидуальной истории, структурно-личностных и когнитивных изменений онкологических больных, а также к их лечению и реабилитации. Это позволяет построить программу интегративной, системной семейной психотерапии, адекватную клинико-психологическим особенностям больных РМЖ.