CC BY
18
Материалы конференции
дителями и детьми» (62%), злоупотребление алкоголем отца или матери (18,9%) и «непонимание между родителями» (18,9%).
Большинство подростков с удовольствием посещают учебное заведение (70,5%). Отношение со стороны учителей как «хорошие и дружеские» расценивают 72 человека (59,0%), как «удовлетворительные» 41 человек (33,6%). Свои отношения со сверстниками как «хорошие и дружеские» расценивают 87 подростков (71,3%), как «удовлетворительными» 25,4%. В то же время, 35 человек (28,7%) высказались о том, что «посещают школу без интереса», еще 1 человек признался, что посещает школу не систематически. Не удовлетворены отношениями с учителями 9 человек (7,4%), отношениями со сверстниками - 4 подростка (3,3%). Большинство старшеклассников не имеют проблем с противоположным полом (84,1%), однако 15,9% старшеклассников высказались о таких проблемах.
Корреляционный анализ выявил положительные корреляционные взаимосвязи между напряженными отношениями с родителями и наличием агрессии (г=0,27, р=0,001) и фрустрации (г=0,24, р=0,007) у подростков. Выявляются положительные корреляционные связи между недоброжелательным отношением учителей и уровнем тревоги (г=0,28, р=0,001), фрустриро-ванности (г=0,26, р=0,003), агрессии (г=0,25, р=0,004) у учащихся. Неблагоприятное влияние на эмоциональное состояние старшеклассников оказывают трудности взаимоотношений между полами: определяются положительные корреляционные связи между проблемами с противоположным полом и уровнем фрустированно-сти (г=0,31, р<0,001) и тревоги (г=0,29, р<0,001).
Выводы: Около 30% подростков коренного населения РС (Я) относятся в группу риска вследствие неблагополучного семейного окружения, неблагоприятных отношений с родителями, учителями, сверстниками, или имеющихся проблем с противоположным полом. Данные причины оказывают негативное влияние на эмоциональное состояние подростков, приводят к внутреннему напряжению, неудовлетворенности и тревоге.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КЛИМАТ, КАК ФАКТОР ПОВЫШЕНИЯ ЭФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В КЛИНИКЕ ПОГРАНИЧНОЙ ПСИХИАТРИИ
В.А. Соболев, В. В. Кошелев, Д.В.Чумаков, И.А. Давыдова
ПКБ №12, г. Москва, Россия
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова, г. Москва, Россия E-mail авторов: seva66@yandex.ru
Известно, что предварительные ожидания результативности и исхода терапии у пациентов оказывают влияние на эффективность лечения и способны как повышать, так и нивелировать результативность применения лечебных методов (Люпаева Н.В., 2003; Кошелев В.В., 2008). Значительное влияние на терапев-
тические ожидания пациентов, наряду с другими факторами, оказывает «психотерапевтический климат» ЛПУ.
Цель исследования: разработка и изучение действенности системы организационных, психотерапевтических и деонтологических мероприятий, способствующей созданию «психотерапевтического климата» в учреждении.
Материалы и методы. Изучены 318 человек, включая пациентов с пограничными психическими расстройствами, проходивших лечение в отделении с дифференцированными режимами ПКБ №12 Департамента здравоохранения города Москвы, а также медицинский персонал отделения. Применялись следующие методы исследования: Тест дифференцированной самооценки состояния (Доскин В.А. и др., 1973); «Анкета терапевтических ожиданий» (Люпаева Н.В., 2003); Опросник для оценки качества жизни SF-36 (John E., 2004).
Результаты. Выявлены основные факторы формирования «психотерапевтического климата» в ЛПУ:
- установление порядка беспрепятственного обращения пациентов на консультативный прием, исключающего факторы формирования психологического барьера (формально-бюрократические, временные ограничения, очереди и др.);
- предоставление пациентам возможности выбора лечащего врача, наблюдения и лечения у «своего» лечащего врача как в поликлинических условиях, так и, при необходимости, в стационаре и дневном стационаре, а также создание механизма беспрепятственной смены лечащего врача;
- организационно-методическое выделение консультативного этапа лечебно-реабилитационного процесса, включающего обсуждение с пациентом и планирование объема и методов предстоящей лечебно -реабилитационной помощи, формирование психотерапевтического контакта между врачом и пациентом;
- применение постояннодействующей системы оценки качества медицинской помощи, включающей опросы и анкетирование пациентов, регулярные административные обходы, ежедневную работу лечебно-контрольной комиссии;
- применение открытого механизма поощрения (влияния качества работы медицинского персонала на уровень его материального вознаграждения);
- регулярное проведение занятий и тренингов с медицинским персоналом по вопросам особенностей психологических процессов и поведения у пациентов с различными формами пограничных психических расстройств, а также по формам общения в среде медицинских работников;
- формирование в ЛПУ окружающей среды на основе соблюдения художественно-эстетических и санитарно-гигиенических принципов с использованием творческого потенциала пациентов.
Выводы. Полученные данные демонстрируют существенное влияние «психотерапевтического климата» на улучшение актуального эмоционального состояния пациентов, формирование у них позитивных установок на преодоление социальных и психологических проблем, доверительное отношение к запланированным диагностическим и реабилитационным мероприятиям.
44
Тюменский медицинский журнал № 2, 2011
