CC BY
23DOI: 10.26442/00403660.2020.01.000249 © Коллектив авторов, 2020
Психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: гендерные различия и 22-летняя динамика среди населения Сибири (Программы ВОЗ «MONICA-психосоциальная», HAPIEE)
В.В. Гафаров1,2, И.В. Гагулин1,2, А.В. Гафарова1,2, Д.О. Панов1,2, Э.А. Крымов1,2, Е.А. Громова1,2
1 Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», Новосибирск, Россия; Межведомственная лаборатория сердечно-сосудистых заболеваний, Новосибирск, Россия
Резюме
Цель исследования: определить гендерную дифференциацию и динамику за 22 лет психосоциальных факторов (ПСФ) риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения в возрасте 25-64 лет в России/Сибири (г. Новосибирск).
Материалы и методы. Обследованы репрезентативные выборки населения г. Новосибирска по программе Всемирной организации здравоохранения "MONICA-MOPSY" в 1994-1995 гг. III скрининг (мужчин - 657, женщин - 870, 25-64 лет); IV скрининг проект HAPIEE в 2003-2005 гг. (мужчин - 576, женщин - 1074, 45-64 лет) и V скрининг в 2013-2016 гг. (мужчин - 427, женщин - 548, 25-44 лет). Использовались тесты Спилбергера, тесты MONICA-MOPSY, тест Брекман-Сим, анкета «Знание и отношение к своему здоровью». Результаты. В открытой популяции среди населения 25-64 лет высокие уровни тревожности (Т), депрессии (Д), жизненного истощения (ЖИ) и враждебности (В) у женщин были выше, чем у мужчин. В группе 55-64 лет за 10 лет у женщин выросла личностная Т, снизились Д и ЖИ. За 22 лет в группе 25-34 лет у мужчин уменьшились Т и ЖИ, но выросли Д и В, у женщин снизились Т, ЖИ и В и выросла Д. Низкий и высокий индексы близких контактов были выше среди мужчин. Низкий индекс социальных связей преобладал у мужчин, а высокий - у женщин. Высокий уровень стресса в семье чаще встречался у женщин, а на работе - у мужчин. За 10 лет уровень стресса в семье и на работе у мужчин снизился. Нарушения сна в популяции во всех возрастных группах чаще были у женщин. Заключение. Установлено, что женщины имеют значительно более высокие показатели ПСФ, чем мужчины, за исключением стресса на работе. Установлено снижение показателей ПСФ у женщин и мужчин в динамике.
Ключевые слова: психосоциальные факторы, личностная тревожность, депрессия, жизненное истощение, враждебность, стресс в семье, стресс на работе, нарушения сна, мужчины, женщины.
Для цитирования: Гафаров В.В., Гагулин И.В., Гафарова А.В. и др. Психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: гендерные различия и 22-летняя динамика среди населения Сибири (Программы ВОЗ «MONICA-психосоциальная», HAPIEE). Терапевтический архив. 2020; 92 (1): 15-24. DOI: 10.26442/00403660.2020.01.000249
Psychosocial risk factors for cardiovascular disease: gender differences and 22-year dynamics among the population of Siberia (WHO MONICA-Psychosocial Program, HAPIEE)
V.V. Gafarov1,2, I.V. Gagulin1,2, A.V. Gafarova1,2, D.O. Panov1,2, E.A. Krymov1,2, E.A. Gromova1,2
'Institute of therapy and preventive medicine - Branch of the Federal Researcher center Institute of Cytology and Genetics of Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, Novosibirsk, Russia; 2Collaborative laboratory cardiovascular diseases, Novosibirsk, Russia
Aim. To determine the gender differentiation and dynamics for 22 years of psychosocial factors (PSF) of the risk of cardiovascular disease among the population aged 25-64 years in Russia / Siberia (Novosibirsk).
Materials and methods. Representative samples of the population of the city of Novosibirsk under the program of the World Health Organization "MONICA-MOPSY" in 1994-1995 were examined. III screening (men - 657, women - 870, 25-64 years old); IV screening project HAPIEE in 2003-2005 (men - 576, women - 1074, 45-64 years old) and V screening in 2013-2016. (men - 427, women - 548, 25-44 years old). We used Spielberger tests, MONICA-MOPSY tests, the Breckman - Sim test, the "Knowledge and attitude to your health" questionnaire. Results. In an open population of 25-64 years old, high levels of anxiety (T), depression (D), life exhaustion (LM), and hostility (B) were higher in women than in men. In the group of 55-64 years over 10 years, women have increased personality T, decreased D and LM. Over 22 years, in the group of 25-34 years, men and women decreased T and MI, but D and B increased, while women decreased T, LM and B and D. grew. Low and high close contact indices were higher among men. A low index of social ties prevailed in men, and a high index in women. High levels of stress in the family were more common in women, and at work - in men. For 10 years, the level of stress in the family and at work in men has decreased. Sleep disorders in the population in all age groups were more often in women. Conclusion. It was found that women have significantly higher PSF than men, with the exception of stress at work. The decrease in PSF in women and men in the dynamics
Keywords: psychosocial factors, personal anxiety, depression, life exhaustion, hostility, stress in the family, stress at work, sleep disturbances, men, women.
For citation: Gafarov V.V., Gagulin I.V., Gafarova A.V., et al. Psychosocial risk factors for cardiovascular disease: gender differences and 22-year dynamics among the population of Siberia (WHO MONICA-Psychosocial Program, HAPIEE). Therapeutic Archive. 2020; 92 (1): 15-24. DOI: 10.26442/00403660.2020.01.000249
БД - большой уровень депрессии В - враждебность
ВЖИ - высокий уровень жизненного истощения ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВУВ - высокий уровень враждебности
ВУТ - высокий уровень личностной тревожности Д - депрессия
ЖИ - жизненное истощение ЛТ - личностная тревожность НВ - нет враждебности
НД - низкий уровень депрессии
НЖИ - низкий уровень жизненного истощения
НУВ - низкий уровень враждебности
НУТ - низкий уровень личностной тревожности
ПСФ - психосоциальные факторы
СЖИ - средний уровень жизненного истощения
В современной динамично изменяющейся картине мира на первое место выступает проблема социальной адаптации человека, при этом самочувствие является одним из важных объективных условий жизнедеятельности. Среди огромного количества факторов, определяющих работоспособность и другие характеристики здоровья, большую роль играет психическая устойчивость к стрессовым ситуациям. Высокий уровень психической устойчивости к стрессам является залогом сохранения, развития и укрепления здоровья и профессионального долголетия личности. Тот факт, что мужчины и женщины имеют совершенно отличающуюся реакцию на стресс и по-разному справляются с его последствиями, хорошо известен психологам, однако в современных условиях экономического кризиса мужчины и женщины находятся в одинаково сложной, травмирующей обстановке. Рост числа психически травмированных людей приобретает в настоящее время распространенность глобальной эпидемии. Образование больше ориентировано на мужчин, поэтому для женщин оно несет больше стрессовой нагрузки. К общественным факторам стресса для женщин, связанным с семейными проблемами, прибавились стрессы, связанные с трудовой деятельностью. За 30 лет (1960-1990-е годы) средняя оценка стрессовой ситуации у женщин поднялась на 19 пунктов [1-4]. Поэтому назрела необходимость найти на популяционном уровне истоки и гендерные различия в реакциях на стресс мужчин и женщин.
Цель предпринятого нами исследования - установить гендерные различия и динамику за 22 года психосоциальных факторов среди населения Сибири в возрасте 25-64 лет.
Сведения об авторах:
Гагулин Игорь Вячеславович - с.н.с. лаб. психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний НИИ терапии и профилактической медицины - филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», с.н.с. Межведомственной лаб. сердечно-сосудистых заболеваний, ОИСГО: 0000-0001-5255-5647 Гафарова Альмира Валерьевна - к.м.н., с.н.с. лаб. психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний НИИ терапии и профилактической медицины - филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», с.н.с. Межведомственной лаб. сердечно-сосудистых заболеваний, ОИСГО: 0000-0001-5380-9434 Панов Дмитрий Олегович - к.м.н., с.н.с. лаб. психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний НИИ терапии и профилактической медицины - филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», с.н.с. Межведомственной лаб. сердечно-сосудистых заболеваний, ОИСГО: 0000-0002-8101-6121 Крымов Эльдар Абаевич - аспирант лаб. психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний НИИ терапии и профилактической медицины - филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», аспирант Межведомственной лаб. сердечно-сосудистых заболеваний, ОИСГО: 0000-0001-5979-5045 Громова Елена Алексеевна - д.м.н., в.н.с. лаб. психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний НИИ терапии и профилактической медицины - филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», в .н .с. Межведомственной лаб. сердечно-сосудистых заболеваний, ОИСГО: 0000-0001-8313-3893
СУВ - средний уровень враждебности
СУТ - средний уровень личностной тревожности
Т - тревожность
УД - умеренный уровень депрессии ICC - индекс близких контактов SNI - индекс социальных связей
Материалы и методы
Обследована случайная репрезентативная выборка мужского и женского населения в открытой популяции одного из районов г. Новосибирска: в рамках III скрининга Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) "Multinational Monitoring of Trends and Determinants of Cardiovascular Disease - Optional Psychosocial Sybstudy" ("MONICA-MOPSY") в 1994-1995 гг. лиц 25-64 лет (657 мужчин, средний возраст 44,3±0,4 года, респонс - 82,1%; 870 женщин, средний возраст 45,4±0,4 года, респонс - 72,5%) [5]; IV скрининга проекта HAPIEE (детерминанты сердечно-сосудистых заболеваний в Восточной Европе: многоцентровое когортное исследование) в 2003-2005 гг. лиц 45-64 лет (576 мужчин, средний возраст 54,23±0,2 года, респонс -61%; 1074 женщины, средний возраст 54,27±0,2 года, респонс - 72%) и V скрининга, выполненного в 2013-2016 гг. лиц 25-44 лет (427 мужчин, средний возраст 34±0,4 года, респонс - 71%; 548 женщин, средний возраст 35±0,4 года, респонс - 72%) [6]. Общее обследование в 1994-1995 гг., 2003-2005 гг. и 2013-2016 гг. проводилось по стандартным методикам, принятым в эпидемиологии и включенным в программу «MONICA» [4, 5].
Программа скринирующего обследования включала следующие разделы:
1) регистрацию социально-демографических данных проводили согласно стандартному эпидемиологическому протоколу программы ВОЗ «MONICA-psycho-social» [5]: идентификационный номер, место жительства, ФИО, дата рождения, дата регистрации. Пол: 1 -мужской, 2 - женский.
2) Тестирование по психосоциальным методикам:
Личностная тревожность (ЛТ) - по шкале Спилбергера
(C.D. Spielberger, 1972) в модификации Ю.Л. Ханина, 1976. При интерпретации показателей использовали следующие ориентировочные оценки ЛТ: низкий уровень личностной тревожности (НУТ), средний уровень личностной тревожности (СУТ) и высокий уровень личностной тревожности (ВУТ) [7]. Депрессия (Д) - по шкале MOPSY. Выраженность депрессии оценивалась как низкий уровень депрессии (НД), умеренный уровень депрессии (УД), большой уровень депрессии (БД) [5]. Жизненное истощение (ЖИ) - по шкале MOPSY. Уровень ЖИ расценивался как низкий уровень жизненного истощения (НЖИ), средний уровень жизненного истощения (СЖИ), высокий уровень жизненного истощения (ВЖИ) [5]. Враждебность (В) - по шкале MOPSY. Выраженность В оценивалась как нет враждебности (НВ), низкий уровень враждебности (НУВ), средний уровень враждебности
Контактная информация:
Гафаров Валерий Васильевич - д.м.н., проф., руководитель лаб. психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний НИИ терапии и профилактической медицины - филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», руководитель Межведомственной лаб. сердечно-сосудистых заболеваний, тел.: +7(913)892-00-03; e-mail: valery.gafarov@gmail.com; ORCID: 00000001-5701-7856
(СУВ), высокий уровень враждебности (ВУВ) [5]. Социальная поддержка - по шкале Berkman-Syme, 1979. Определялся индекс близких контактов (ICC), который оценивался как низкий, средний, высокий. Индекс социальных связей (SNI) оценивался как низкий, средний-1, средний-2 и высокий [8]. Кодировка тестов заключалась в построении компонент индексов и расчете баллов в соответствии с предложенным алгоритмом программы MOPSY. Шкала «Знание и отношение к своему здоровью» включала следующие разделы: стресс в семье и на рабочем месте; нарушение сна [5]. Испытуемым предложено самостоятельно ответить на вопросы шкалы согласно инструкциям, помещенным в шкале. За анализируемый уровень фактора риска принимали значение его в исходном исследовании и не учитывали вклад временной динамики. Методики были строго стандартизированы и соответствовали требованиям протокола программы ВОЗ "MONICA-psychoso-cial" [5]. Обработка материала по программе ВОЗ "MON-ICA-psychosocial" выполнена в Центре сбора информации "MONICA" Хельсинки (Финляндия). Контроль качества проводился в центрах контроля качества "MONICA": Данди (Шотландия), Прага (Чехия), Будапешт (Венгрия). Представленные результаты признаны удовлетворительными [5]. Статистический анализ проводился с помощью пакета программ SPSS версия 11,5 [9]. Для проверки статистической значимости различий между группами использовали критерий х2 Пирсона [10]. Достоверность принята при уровне значимости ¿<0,05.
Результаты
В открытой популяции населения 25-64 лет в 1994-1995 гг. больше половины женщин (59,9%) и мужчин (50,9%) имели ВУТ. Кроме того, наблюдался рост ВУТ среди мужчин от младших возрастных групп к старшим группам (с 35,5 до 60,4% соответственно). Среди женщин показана обратная картина: наиболее высокие уровни ЛТ встречались в группах более молодых, особенно в возрасте 35-44 лет (69,2%), чем в возрасте 55-64 лет - 53,8% (Х2=15,937, и=2, ¿=0,0001). Однако за 10-летний промежуток времени с 1994-1995 по 2003-2005 гг. ВУТ вырос в старших возрастных группах, особенно в возрасте 55-64 лет у женщин с 53,8 до 86,5% (х2=83,274, и=2, ¿>=0,0001). За 22-летний период с 1994-1995 по 2013-2016 гг. в возрастной группе 25-34 лет снизилось количество лиц с ВУТ как мужчин (с 38,3 до 22,4%), так и женщин (с 64,6 до 39,9%; х2=28,982, и=2, ¿=0,001; Х2=19,89, и=2, ¿=0,0001). Тот же тренд наблюдался и среди лиц возрастной группы 35-44 лет (табл. 1).
Во всех без исключения возрастных группах в 1994-1995 гг. уровни БД и УД у женщин (11,8 и 42,8%) выше, чем у мужчин (3,1 и 25,9%; х2=66,724, и=2, ¿=0,0001). В возрастной группе 55-64 лет за период с 1994 по 2003-2005 гг. уровень БД у женщин снизился с 18,6 до 4,2%, в то время как у мужчин остался на прежнем уровне -4% (х2=18,210, и=2, ¿=0,0001; х2=6,088, и=2, ¿=0,048 соответственно). За период с 1994 по 2013-2016 гг. среди лиц средней возрастной группы 35-44 лет уровень БД вырос как среди мужчин с 1,8 до 11,1%, так и среди женщин с 13,6 до 16,1% (х2=29,695, и=2, ¿=0,0001; х2=11,08, и=2, ¿=0,004 соответственно; см. табл. 1).
В общей популяции в 1994-1995 гг. показаны более высокие уровни ЖИ у женщин (31%), чем у мужчин (14,6%) во всех возрастных группах (х2=36,007, и=2,¿=0,0001). При проведении сравнительного анализа по возрастным группам наблюдается наиболее низкая встречаемость ВЖИ как
среди мужчин, так и женщин 25-34 лет (4,8 и 22,3%; х2=21,085, и=2, ¿=0,0001) и наиболее высокая в группе 45-54 лет (22,5 и 44,8%; х2=17,991, и =2, ¿=0,0001). За 10-летний отрезок времени с 1994-1995 по 2003-2005 гг. ВЖИ у женщин 55-64 лет снизился в 2 раза - с 44,8 до 28,5% (х2=16,941, и=2, ¿=0,0001), но, тем не менее, оставался выше, чем у мужчин (21,7%). Уровень ВЖИ среди лиц 25-34 лет снизился в 2 раза у женщин в 2013-2016 гг. в сравнении с 1994 г. (с 22,3 до 11,3%), у мужчин снизился незначительно (с 4,8 до 4,2%; х2=21,085, и=2, ¿=0,001; х2=10,112, и=2, ¿=0,006, соответственно). Среди лиц возрастной группы 35-44 лет за 22-летний период ВЖИ снизился также более выражено среди женщин (с 33,3 до 19,4%), чем среди мужчин (с 13,9 до 7,3%; х2=20,967, и=2, ¿=0,001; х2=26,23, и=2, ¿=0,001, соответственно; см. табл. 1).
В 1994-1995 гг. ВУВ во всех без исключения возрастных группах был выше у женщин (42%), чем у мужчин (32,4%; х2=22,582, и=2, ¿=0,0001). Наиболее высокие показатели ВУВ наблюдались в более молодых возрастных группах среди женщин в возрасте 25-34 лет - 46,6% (х2=16,083, и=2, ¿=0,0001), и среди мужчин в возрасте 35-44 лет -33,8% (х2=3,622, и=2, ¿=0,0001). Однако в старших возрастных группах, особенно среди лиц 45-54 лет, за 10-летний период наблюдалась следующая тенденция: ВУВ вырос у мужчин (с 30,3 до 45,4%) и снизился у женщин (с 37,5 до 34,1%; х2=0,711, и=2, ¿=0,701; х2=10,657, и =2, ¿=0,005, соответственно). За 22-летний период в молодых возрастных группах, особенно в группе 25-34 лет, ВУВ вырос у мужчин (с 31,7 до 37%) и снизился у женщин (с 46,6 до 29,1%; х2=16,08, и =2,¿=0,0001; х2=8,103, и=2, ¿=0,017, соответственно; см. табл. 1).
При проведении сравнительного анализа уровня социальной поддержки в 1994 г. в популяции мужчин и женщин наблюдалась наиболее высокая встречаемость как низкого, так и высокого уровня ICC среди мужчин (56,8 и 6,4%), чем среди женщин (62 и 12,1%) во всех возрастных группах (х2=22,603, и=2, ¿=0,0001; табл. 2). В открытой популяции населения низкий показатель SNI преобладал у мужчин (43,5%), чем у женщин (33,9%), в то время как высокий показатель индекса был выше у женщин (5,5%), а не у мужчин (2,6%; х2=21,546, и=2, ¿=0,0001). За период с 1994 по 2003-2005 гг. в старших возрастных группах, наиболее наглядно в возрасте 45-54 лет, где у мужчин уровень низкого ICC снизился более значительно (с 64,2 до 46,1%), чем у женщин (с 54,1 до 53,8%; х2=4,388, и=2,¿=0,111; х2=6,567, и=2, ¿=0,038, соответственно). В младших возрастных группах наблюдается тенденция, которая более выражена в возрасте 25-34 лет: за 22-летний период низкий уровень ICC снизился у мужчин (с 63,8 до 47,9%) и женщин (с 57,2 до 44,6%; х2=5,27, и=2, ¿=0,072; х2=1,044, и=2, ¿=0,593, соответственно).
За 10-летний период в возрасте 55-64 лет число мужчин с низким показателем SNI снизилось (с 47,8 до 23,9%) и стало меньше, чем женщин (с 27,5 до 25,6%; х2=17,727, и=3, ¿=0,0001; х2=3,443, и=3, ¿=0,328, соответственно). Также за 22-летний период в возрастной группе 25-34 лет снизилось число мужчин (c 50 до 19,4%) и женщин (с 33,1 до 12,7%) с низким показателем SNI (х2=15,894, и=3, ¿=0,001; х2=3,308, и=2, ¿=0,347, соответственно; см. табл. 2).
Высокий уровень стресса в семье чаще встречался у женщин (31,5%), чем у мужчин (20,9%; х2=30,292, и =2, ¿=0,001). За 10-летний период времени уровень стресса в семье снизился почти в 3 раза у мужчин в группе 45-54 лет с 33,1 до 11,5% (х2=55,568, и=2,¿=0,001) и в группе 55-64 лет с 39,5 до 14,3% (х2=50,959, и=2, ¿=0,001; табл. 3).
So Таблица 1. Психосоциальные факторы у населения 25-64 лет (III, IV, V скрининги)
Психосоциальные Годы 25-34 лет 35^4 лет 45-54 лет 55-64 лет 25-64 лет (45-64 для IV скрининга, 25^4 для V скрининга)
фак- M Ж M Ж M Ж M Ж M Ж
торы п % п % п % п % п % п % п % п % п % п %
НУТ 12 6,8 0 0 4 2,2 1 0,6 0 0 1 0,5 0 0 2 1,2 16 2,5 4 0,6
СУТ ВУТ 1994 96 67 54,9 38,3 56 102 35,4 64,6 86 87 48,6 49,2 48 110 30,2 69,2 57 79 42 58 85 98 46.2 53.3 67 102 39,6 60,4 76 91 45 53,8 306 46,6 265 39,6 335 50,9 401 59,9
Всего 175 100 158 100 177 100 159 100 136 100 184 100 169 100 169 100 657 100 670 100
Х2= =28,982, D =2 ,р= =0,001 Х2= = 14,338,1): =2 ,р= =0,001 Х2: =1,39,1)=: 2,р=0,499 х2= = 3,193,1): =2 ,р=< 0,203 Х2=15,937,1)=2, р=0,0001
НУТ 7 2,3 2 0,4 8 2,9 0 0 15 2,6 2 0,2
СУТ 2003 135 44,4 113 20,4 79 29 70 13,5 214 37,2 183 17
ВУТ 2005 - 162 53,3 439 79,2 185 68 450 86,5 347 60,2 889 82,8
Всего 304 100 554 100 272 100 520 100 576 100 1074 100
Х2: = 65, D=2 ,р=0,0001 Х2= =45,98,1)= 2,р=0,0001 Х2=14,51,1)=2,р=0,0001
НУТ 31 18,8 15 7 29 11,1 15 4,5 60 14,1 30 5,5
СУТ 2013 97 58,8 113 53,1 145 55,3 141 42,1 242 56,7 254 46,4
ВУТ 2016 37 22,4 85 39,9 88 33,6 179 53,4 - 125 29,3 264 48,2
Всего 165 100 213 100 262 100 335 100 427 100 548 100
Х2= =19,89, D= 2,р=0,0001 X 2= 27, d=2 ,р=0,0001 Х2=45,6, d=2 , р=0,0001
БД 1 0,6 10 9,7 3 1,8 18 13,6 9 6,9 1 2,9 6 4 8 18,6 19 3,1 37 11,8
УД нд 1994 39 127 23,4 76 44 49 42 J 47,6 39 121 23,9 74,2 53 61 40,2 46,2 35 86 26,9 66,2 17 17 48,6 48,6 44 99 29,5 66,4 20 15 46,5 34,9 157 25,9 134 42,8 433 71 142 45,4
Итого 167 100 103 100 163 100 132 100 130 100 35 100 149 100 43 100 609 100 313 100
Х2= :28 ,674,D= =2,р= 0,0001 Х2= :29,695,1)= =2 ,р=< 0,0001 Х2= 6,219,1)= =2, р= Ю,045 Х2= =18,210,1) =2 ,р= 0,001 Х2=66,724, D=2, р=0,001
БД 4 1,3 28 5,1 11 4 22 4,2 15 2,6 50 4,7
УД 2003 75 24,7 179 32,3 62 22,8 161 31 137 23,8 340 31,7
нд 2005 - 225 74 347 62,6 199 73,2 337 64,8 424 73,6 684 63,7
Итого 304 Х2= 100 15,036,1): 554 =2 ,р-- 100 =0,001 272 Х2= 100 =6,088,1)= 520 =2, р=> 100 0,048 576 100 1074 100 Х2=4,33, D=2, р=0,115
БД 11 6,7 36 16,9 29 11,1 54 16,1 40 9,4 90 16,4
УД 2013 36 21,8 50 23,5 54 20,6 97 29 90 21,1 147 26,8
нд 2016 118 71,5 127 59,6 179 68,3 184 54,9 - 297 69,6 311 56,8
Итого 165 X2 100 =9,97, D= 213 2, р= 100 0,007 262 Х2; 100 =11,08,1)= 335 2 ,р= 100 0,004 427 100 548 100 Х2=18,5,1)=2, р=0,001
DO
¡5
0
1
ь
I
£ s
frl
2 з
m
DO
-c m
0
1
ь "0
I
КЗ
s
о
Таблица 1. Психосоциальные факторы у населения 25-64 лет (III, IV, V скрининги). Продолжение
Психо-социаль-
25-34 лет
35^4 лет
45-54 лет
55-64 лет
Годы
25-64 лет (45-64 для IV скрининга,
Т; Л Л ттттгт V
шс факторы М Ж м Ж М Ж М Ж М Ж
п % п % п % п % п % п % п % п % п % п %
ВЖИ 8 4,8 23 22,3 23 13,9 45 33,3 29 22,5 10 25 29 19,3 26 44,8 89 14,6 104 31
СЖИ 1994 80 48,5 49 47,6 78 47,3 63 46,7 65 50,4 17 42,5 95 63,3 19 32,8 318 52,2 148 44
НЖИ 77 46,7 31 30,1 64 38,8 27 20 35 27,1 13 32,5 26 17,3 13 22,4 202 33 84 25
Итого 165 100 103 100 165 100 135 100 129 100 40 100 150 100 58 100 609 100 336 100
Х2= =21,085,1): =2 ,р= 0,001 Х2= =20,967,1): =2 ,р= 0,001 Х2= =0,785,1)= :2, р=> 0,675 Х2= 17,991,1)= =2,р=0,0001 Х2=36, и=2 ,р=0,0001
ВЖИ 50 16,4 172 31 59 21,7 148 28,5 109 18,9 320 29,8
СЖИ 2003 174 57,2 303 54,7 157 57,7 314 60,4 331 57,5 617 57,4
НЖИ 2005 - 80 26,3 79 14,3 56 20,6 58 11,2 136 23,6 137 12,8
Итого 304 100 554 100 272 100 520 100 576 100 1074 100
Х2=31,794,1)= :2, р=> 0,0001 Х2= =14,38,1)= 2, р= 0,001 Х2=4,086, D= =2, р =0,13
ВЖИ 7 4,2 24 11,3 19 7,3 65 19,4 26 6,1 89 16,2
СЖИ 2013 52 31,5 82 38,5 91 34,7 135 40,3 143 33,5 217 39,6
НЖИ 2016 106 64,2 107 50,2 152 58 135 40,3 - 258 60,4 242 44,2
Итого 165 100 213 100 262 100 335 100 427 100 548 100
Х2= =10,112, и =2 ,р= 0,006 Х2= = 26,23,1)= =2,р=0,001 Х2=35,77,1)= =2 ,р= 0,001
ВУВ 52 31,7 48 46,6 53 33,8 54 40 37 30,3 15 37,5 50 33,6 24 41,4 192 32,4 141 42
СУВ 1994 25 15,2 26 25,2 37 23,6 38 28,1 24 19,7 7 17,5 27 18,1 15 25,9 113 19,1 86 25,6
НУВ 87 53,4 29 28,2 67 42,6 43 31,9 61 50 18 45 72 48,4 19 32,8 287 48,4 109 32,4
Итого 164 100 103 100 157 100 135 100 122 100 40 100 149 100 58 100 592 100 336 100
Х2= =16,08, D= 2,р=0,0001 Х2; =3,622,1)= =2,р=0,001 Х2: =0,711,1)= =2,р=0,701 X2 !=4,248, D =2 ,р= =0,12 Х2=22,58, D= 2,р=0,0001
ВУВ 138 45,4 189 34,1 111 40,8 183 35,2 249 43,2 372 34,6
СУВ 2003 58 19,1 132 23,8 51 18,8 120 23,1 109 18,9 252 23,5
НУВ 2005 - 108 35,5 233 42,1 110 40,4 217 41,7 218 37,8 450 41,9
Итого 304 100 554 100 272 100 520 100 576 100 1074 100
Х2= = 10,657,1): =2 ,р= 0,005 Х2= =3,138, D= =2 ,р= 0,208 Х2= 1,623,1)= =2, р= =0,444
ВУВ 2013 61 37 62 29,1 90 34,4 100 29,9 151 35,4 162 29,6
СУВ 46 27,9 45 21,1 70 26,7 85 25,4 116 27,2 130 23,7
НУВ 2016 58 35,2 106 49,8 102 38,9 150 44,8 - 160 37,5 256 46,7
Итого 165 100 213 100 262 100 335 100 427 100 548 100
Х2= = 8,103, 1): =2, р-- =0,017 Х2= =2,228, D =2, р-- =0,32 X2=8,451,D= =2 ,р= 0,015
Примечание. НУТ - низкий уровень личностной тревожности (JIT), СУТ - средний НД - нет депрессии, ВЖИ - высокий уровень жизненного истощения (ЖИ), СЖИ -СУВ - средний уровень В, НУВ - низкий уровень В.
уровень JIT, ВУТ - высокий средний уровень ЖИ, НЖИ
уровень JIT; БД - большая депрессия, УД - умеренная депрессия, - низкий уровень ЖИ, ВУВ - высокий уровень враждебности (В),
£
Таблица 2. Социальная поддержка контактов у населения 25-64 лет (III, IV, V скрининги)
25-34 лет
Годы
М
Ж
35^4 лет
45-54 лет
55-64 лет
М
Ж
м
ж
м
ж
25-64 лет (45-64 для IV скрининга; 25^4 для V скрининга)
М
Ж
Индекс близких контактов
Низкий 102 63,8 82 57,7 85 55,9 86 60,6 79 64,2 72 54,1 102 64,6 71 54,2 368 62 311 56,8
Средний 39 24,4 50 35,2 44 28,9 45 31,7 33 26,8 52 39,1 37 23,4 55 42 153 25,9 202 36,9
Высокий 1994 19 11,9 10 7 23 15,1 11 7,7 11 8,9 9 6,8 19 12 5 3,8 72 12,1 35 6,4
Итого 160 100 142 100 152 100 142 100 123 100 133 100 158 100 131 100 593 100 548 100
Г =5,27, D= 2,р=0,072 х2 =3,917, D= =2,р=0,141 х2= =4,388, D= =2, р= =0,111 х2= =14,85, D= :2,р=0,0001 х2= =22,603,1): =2,р=0,0001
Низкий 140 46,1 298 53,8 129 47,4 251 48,3 269 46,7 549 51,1
Средний 2003 141 46,4 231 41,7 118 43,4 240 46,2 259 45 471 43,9
Высокий 2005 - 23 7,6 25 4,5 25 9,2 29 5,6 48 8,3 54 5
Итого 304 х2= 100 =6,567, и= 554 =2 ,р= 100 0,038 272 X2 100 =3,751, 1)= 520 =2 ,р= 100 0,153 576 100 Х2=0,8, D= 1074 100 =2,р=0,67
Низкий 79 47,9 95 44,6 130 49,6 167 49,9 209 48,9 262 47,8
Средний 2013 66 40 96 45,1 105 40,1 141 42,1 171 40 237 43,2
Высокий 2016 20 12,1 22 10,3 27 10,3 27 8,1 47 11 49 8,9
Итого 165 100 213 100 262 100 335 100 427 100 548 100
f= =1,044, D= =2,р=< 0,593 X2 =0,966, D= =2,р=0,617 х: !=1,692,1): =2,р=0,429
Индекс социальных связей
Низкий 80 50 47 33,1 55 36,2 56 39,4 50 38,8 47 35,3 75 47,8 36 27,5 260 43,5 186 33,9
Средний-1 42 26,3 64 45,1 58 38,2 54 38 44 34,1 57 42,9 53 33,8 62 47,3 197 32,9 237 43,2
Средний-2 1994 28 17,5 28 19,7 33 21,7 29 20,4 26 20,2 23 17,3 21 13,4 31 23,7 108 18,1 111 20,3
Высокий 10 6,3 3 2,1 6 3,9 3 2,1 9 7 6 4,5 8 5,1 2 1,5 33 5,5 14 2,6
Итого 160 100 142 100 152 100 142 100 129 100 133 100 157 100 131 100 598 100 548 100
Х2= 15,894, D =3 ,р= =0,001 Х2=1,071, и=3,р=1 Х2= =2,489,1)= =3 ,р= 0,651 х2= 17,727,1)= =3 ,р= 0,0001 Х2= =21,546,1): =2,р=0,0001
Низкий 85 28 143 25,8 65 23,9 133 25,6 150 26 276 25,7
Средний-1 2003 148 48,7 301 54,3 137 50,4 283 54,4 285 49,5 584 54,4
Средний-2 - 59 19,4 97 17,5 61 22,4 90 17,3 120 20,8 187 17,4
Высокий 2005 12 3,9 13 2,3 9 3,3 14 2,7 21 3,6 27 2,5
Итого 304 100 554 100 272 100 520 100 576 100 1074 100
х2= =3,653, D= :3 ,р= :0,301 Г = 3,443, 1): =3 ,р= 0,328 х: "=1,781, 1): =2,р=0,619
DO
¡5
0
1
ь
I
£
ё е-
14 О ^ >
ч *
^ а
з
ил
л
й >
«
и 4
40
ил
ил
и 4
4
£
т N о т ОС
Й с? ^ Г- 5 ^ ^ гч ^ ^ ил
~ ил ^ ^ с
к 00 ^ ^ СП
е- СИ
С ил
ГЧ.
сп [--Г
С
с
о с
гч
& ¡5
и и
л а
О О
с с
3 «3
^ ^
^ гч Я
^ ^ 2
с с
гч с^ ю о"
м
^
гч"
м
р
чо Ч
ил ^ <*Ч о 4о
^ 00 ^ ^
г-- ^ С* с сч ил сп ~ с
Г- 40 ^ гч с^ г-
о ил с ^ ^ £ со" £
СЧ 40 СП ^
т ю "л ^
гСП
о"
М
^
гч"
м
р
оо с
с 5
х
5 X
5
6
Л
и >
I
40
1
гч к
5 X
си
2 и га
х
>-
и
и ф
6 I-
и
I
^ ел ё С
14 С гч
''Г 40
ил
40
14 ил ил
14
1 ил
О
^ С
СП ил
00 О 00 40
оо о о ^
с^ с^ с^ о" оо о"
ил ГЧ кл
с ^ кл
гч ^
Г-; СП
00
СП
гч ¡"г
40 С^ СЧ ил СП
40
с^
СП
£ ^
ч
40 СП сз
ил СП
Г-; 40 4^.
,—1 СЭ
гч кл ГЧ
СП с ГЧ
ос СП
и &
о
40. ил.
СП
С^ СП с^ гч" ч" гч"
ГЧ Ч СП
о ^
40 СП
Ч 40, оо" 00 гч
с гч, о" гч
гч
гч
ит. 40 с ил с гч, Г-;
,—1 сч кл с гч со кл с 40 00 сэ СП
ОС гч гч гч 40
с
с с
40 40
40
гч
с [с н 5
0°8 С
N N о ^ со ~ ^
^ ¡5 00 ^ ^ ^
о
^ ^ гч
^ ^^ ¡5 ^ 2 ^ со ~ ^
40 о ч
о ,—1 ,_1
ОС СП гч
00 ^ г-
гч г-гч
сэ м
О.
м
р
^ 2 ^
гч ^ гч ^
о
о
СП
м
О 40 „ ^
о гч ^ ^ ^
СП 1Г;
О | С
о 1 с
гч гч
с [с н 5
с* 4^. с с^. с^.
00 ,—1 с 1 о сэ с^
гч гч 1 о о* . гч
о" II
ОС & СП с ¡^ с с
40 г- гч г- г-
гч . гч
. гч II .
р
о" гч, 00 сэ " " СП с^ гч гч о о
гч . 40, 40 .
гч гч п . г- 40
. ^ . г- гч г-
гч . 1 . . 1 ин
с с
^ 00 ОС ^ СП
с
4^. ч " " с^ Г-;
сэ с^ сэ
гч 1 . гч 1 40 1 . гч
1П ^ кл
СЧ 40 СП
гч
^ кп гч
СП 10 СП
ч о м
О.
сч
м
р
00 " " ,1 ,1
. гч ., . .,
сл 1л ^
гч ил
., .,
гч . 1
гч
. . гч
с с
о, о*
II
^
гч"
гч, ,. ,.
1 . .
" "
1 . .
., .,
гч .
. . гч
с с
о,
о
II
^
гч"
,
1,
гч .
ил
и
н
с
1С
Й
^ «
о
о и & с о 3
о ю
^ с
40 ГЧ
^ ил
г-сэ
^ ^ ^ ^
ГЧ СП — ^
^ кп ^ кл
'—I СП 1/Л
о ^ о
ГЧ ^ СП
СП 1/Л
О I с
о 1 с
гч гч
5 & 5 а ^ ¡я
ю и К
¡43
Таблица 4. Нарушения сна у населения 25-64 лет (III, IV, V скрининги)
25-34 лет
35^4 лет
45-54 лет
55-64 лет
Вопрос/отношение Годы
25-64 лет (45-64 для IV скрининга; 25^4 для V скрининга)
м Ж м Ж м Ж М Ж М Ж
п % п % п % п % п % п % п % п % п % п %
Как Вы спите?
Очень хорошо 35 17,2 10 5,5 16 8 8 3,9 10 5,8 6 3,3 8 5,4 4 2,9 69 9,5 28 3,9
Хорошо 101 49,5 75 41 91 45,7 67 32,4 59 34,1 37 20,2 42 28,2 14 10,2 293 40,5 193 27,2
Удовлетворительно 1988 57 219 73 39,9 73 36 J 95 45,9 85 49,1 96 52,5 68 45,6 70 51,1 283 39 334 47,1
Плохо 10 4,9 23 12,6 17 8,5 31 15 15 8,7 33 18 30 20,1 46 33,6 72 9,9 133 18,7
Очень плохо 1 0,5 2 1,1 2 1 6 2,9 4 2,3 11 6 1 0,7 3 2,2 8 1,1 22 3,1
Всего 204 100 183 100 199 100 207 100 173 100 183 100 149 100 137 100 725 100 710 100
Х2= =24,08, D= =4 ,р= =0,001 Х: '=15,1, U: =4 ,р- =0,01 X2 =16,4, D= 4,р=0,001 Х2= = 19,2, и= =4 ,р= :0,001 X2 =66,6, и= 4, р=> 0,001
Хороший сон 106 63,5 49 48 83 48,3 42 31,8 63 44,05 12 30,8 83 50,3 1 14 335 51,7 110 34,1
Плохой сон 1994 61 36,5 53 52 89 51,7 90 68,2 80 55,95 27 69,2 82 49,7 43 86 312 48,3 213 65,9
Всего 167 100 102 100 172 100 132 100 143 100 39 100 165 100 50 100 647 100 323 100
Х2= =5,561, и =1.Р =0,01 Х: ■=7,67, и= =1 ,р= =0,01 Х2= =1,718, и =3, р-- =0,19 Х2= =19,31, и =1,р= =0,001 X2 =26,54, и= =1 ,р=' 0,001
Очень хорошо 10 3,3 23 4,2 10 3,7 11 2,1 20 3,5 34 3,2
Хорошо 104 34,2 107 19,3 73 26,8 88 16,9 177 30,7 195 18,2
Удовлетворительно 2003 152 50 325 58,7 157 57,7 308 59,2 309 53,6 633 58,9
Плохо 2005 37 12,2 94 17 29 10,7 108 20,8 66 11,5 202 18,8
Очень плохо 1 0,3 5 0,9 3 1,1 5 1 4 0,7 10 0,9
Всего 304 100 554 100 272 100 520 100 576 100 1074 100
Х2= =22,62, D= =4, р= 0,001 Х2= =20,9,1)= =4, р= :0,001 X2 =5,72, и= 4, р=> 0,221
Очень хорошо 25 15,2 29 13,7 28 10,7 30 9,1 53 12,4 59 10,8
Хорошо 78 47,6 105 49,5 126 48,3 137 41,4 205 48 243 44,3
Удовлетворительно 2013 54 32,9 66 31,1 96 36,8 117 35,3 151 35,4 187 34,1
Плохо 2016 6 3,7 11 5,2 10 3,8 42 12,7 - 16 3,7 53 9,7
Очень плохо 1 0,6 1 0,5 1 0,4 5 1,5 2 0,5 6 1,1
Всего 164 100 212 100 261 100 331 100 427 100 548 100
Х2= =0,836, D= =4 ,р= =0,933 Х2= 16,918, 1): =4 ,р: =0,002 Х2= =14,425, D =4 ,р= =0,006
DO
¡5
0
1
ь
I
£
Уровень стресса на работе был выше у мужчин (29,5%), чем у женщин (20,9%; х2=16,603, и=2, .=0,0001), причем во всех возрастных группах без исключения. Однако уровень стресса на работе за 10 лет в старших возрастных группах у мужчин снизился практически в 2 раза, в группе 45-54 лет - с 28,1 до 16,1% (х2=17,163, и=2, .=0,001), и в группе 55-64 лет - с 31,4 до 10,7% (х2=29,266, и=2, .=0,001; см. табл. 3).
При ответе на вопрос: «Как Вы спите?», в популяции среди населения 25-64 лет в 1988 г. было больше положительных ответов среди мужчин, чем среди женщин, «очень хорошо» (9,5 и 3,9% соответственно) и «хорошо» (40,5 и 27,2%). Женщины чаще, чем мужчины, отвечали «плохо» (18,7 и 9,9%) и «очень плохо» (3,1 и 1,1%; х2=66,6, и=4, .=0,001). Во всех возрастных группах среди женщин чаще звучали негативные ответы, чем среди мужчин. Аналогичная картина наблюдалась и в 2003-2005 гг. в старших возрастных группах и в 2013-2016 гг. в младших возрастных группах (табл. 4).
Обсуждение
В настоящее время стресс - часть современной жизни, причем сегодня - больше, чем когда-либо. Стресс возникает, когда наши жизненные условия и потребности (стресс-факторы) выходят за пределы возможностей справляться с ними [11]. В современной медицине общепринято представление о том, что психика является «наиболее совершенным и наиболее ранимым аппаратом приспособления человека к социальной и экологической среде», соответственно, при действии на организм экстремальных нагрузок (стресса), особенно в ситуации хронического напряжения, этот вид адаптации может нарушаться в первую очередь [12].
Известно, что мужчины и женщины реагируют на стресс по-разному. Мужчины более склонны «бороться» или «убегать», испытывая стресс. Женщины же, наоборот, стремятся к защите близких людей, ищут эмоциональную поддержку, начиная строить социальные союзы. Такое поведение, способствующее укреплению различных социальных связей, спровоцировано высвобождением гормона ок-ситоцина, который также играет роль при родах [1, 2, 13]. Этим можно объяснить более высокие уровни индекса социальных связей среди женщин. Однако женщины в сибирской популяции в 1994-1995 гг. превзошли мужчин по всем остальным показателям психосоциального стресса: уровни личностной тревожности, депрессии, жизненного истощения, враждебности оказались у них гораздо выше, чем у мужчин. Хотя в настоящее время уровни тревожности, жизненного истощения и враждебности у женщин снизились, но в большинстве своем остались выше, чем у мужчин. Как у мужчин, так и у женщин в 2013-2016 гг. отмечается увеличение большого уровня депрессии. Уровни стресса в семье оказались выше у женщин, а стресса на работе - у мужчин при обследовании в 1994-1995 гг. Но в итоге женщины имели больше стресс-факторов, чем мужчины. Объяснить это можно тем, что многие женщины пытаются одновременно создать семью и сделать «головокружительную карьеру». В результате мужчины извлекают из брака больше пользы для здоровья, чем женщины. Для женщин же имеет важность для здоровья не семейное положение само по себе, а качество жизни в браке [14, 15]. Этим можно объяснить более высокие уровни личностной тревожности среди женщин молодых возрастных групп. Женщины среднего возраста оказываются между «двух огней»: подрастающие дети и стареющие родители, причем обе сто-
роны требуют эмоциональных затрат. Женщины также имеют гораздо меньшую способность к контролю, чем мужчины. Тогда как мужчины воспитаны так, чтобы всегда брать на себя контроль, женщины с ранних лет учатся приспосабливаться. И хотя такое положение может облегчить стресс в некоторых случаях, но оно не всегда усиливает в женщинах чувство уверенности в себе - качество, необходимое в борьбе против стресса [16-18]. Более высокие уровни личностной тревожности в старших возрастных группах мужчин, а также более высокие уровни стресса на работе у мужчин объясняются пресловутым «эффектом статуса» [16]. Социальный престиж оказался решающим в реакции на стресс «борьба - бегство» «fight or flight», который в данном случае имел отрицательное воздействие. Отсутствие «заботы и поддержки» «tend and befriend», когда люди объединяются, чтобы помогать друг другу, привело к увеличению социальной напряженности и вероятности стрессов. Вероятность заполучить смертельно опасную болезнь (или, наоборот, прожить достаточно долго) связана самым непосредственным образом с вашим положением в общественной иерархии, ступенькой, отведенной вам на социальной лестнице [16].
Наши результаты поддерживаются и литературными фактами, есть общая точка зрения об отличиях в частоте выявления депрессивных состояний у женщин и мужчин. Женщины страдают депрессией в 2 раза чаще, чем мужчины (это относится и к большой депрессии, и к дистими-ческим нарушениям, и к тревожным расстройствам) [17]. В 15-летнем проспективном популяционном исследовании не выявлено различий, соотносящихся с полом, в количестве и продолжительности депрессивных эпизодов. Тем не менее, женщины сообщали о большем количестве симптомов при развитии депрессивного эпизода [19]. Однако в клинических выборках гендерные различия в количестве симптомов менее заметны, отмечаются схожие функциональные нарушения и общая степень тяжести, но у женщин чаще в анамнезе отмечается лечение по поводу депрессии [17, 18]. Возможно, имеет место заниженная диагностика депрессии у мужчин и гипердиагностика у женщин вследствие множества факторов: у женщин вы-являемость выше за счет более частой обращаемости; проявления болезни, как правило, связаны с социально-психологическими и семейными проблемами, о которых женщины активно сообщают врачу. Мужчины, наоборот, не склонны к предъявлению жалоб [16].
Одним из прямых индикаторов стресса, отражающих как эмоциональные, так и хронические стресс-факторы, является нарушение сна. Национальная комиссия по исследованию расстройств сна в США отмечает, что 36% взрослых людей имеют проблемы, связанные с его нарушениями; около 40 млн страдают хроническими нарушениями сна; у 20-30 млн бессонница носит периодический характер [20]. В России около 45% взрослых людей не удовлетворены качеством сна, а почти 20% - нуждаются в серьезном лечении нарушений сна [21]. В нашей популяции, как среди мужчин, так и женщин, проблемы со сном испытывали 2/3 респондентов. Нарушения сна и усталость днем составляют значительную проблему среднего и пожилого возраста, а стресс напрямую связан с возникновением нарушений сна.
Подытоживая вышеизложенное, необходимо отметить и рост за 10 лет личностной тревожности в старших возрастных группах, особенно в женской популяции, и снижение в молодых возрастных группах в настоящее время. Известно, что тревожность является маркирующим свойством личности, отражающим уровень стресса в популяции, и отражает еще и период, в котором проводилось исследование.
Заключение
В открытой популяции среди населения 25-64 лет в 1994-1995 гг. ВУТ, БД и УД, ЖИ, ВУВ у женщин выше, чем у мужчин (59,9 и 50,9%; 11,8%, 42,8 и 3,1%, 25,9%; 31 и 14,6%; 42 и 32,4% соответственно). В группе 55-64 лет за 10 лет у женщин выросла ЛТ (86,5%), снизились Д (4,2%) и ЖИ (28,5%). За 22-летний период в группе 25-34 лет у мужчин уменьшились ВУТ (22,4%) и ВЖИ (4,2%), выросли БД (11,1%) и ВУВ (37%), у женщин снизились ВУТ (39,9%), ВЖИ (11,3%) и ВУВ (29,1%), выросла БД (16,1%).
Установлено, что наиболее высокая встречаемость как низкого, так и высокого уровня ICC была среди мужчин (56,8 и 6,4%), чем среди женщин (62 и 12,1%). Низкий показатель индекса SNI преобладает у мужчин (43,5%), чем у женщин (33,9%), в то время как высокий показатель ин-
декса выше у женщин (5,5%). Аналогичная картина наблюдалась и через 10 лет в старших возрастных группах и через 22 года в младших возрастных группах.
Высокий уровень стресса в 1994-1995 гг. в семье чаще встречался у женщин (31,5%), чем у мужчин; на работе -выше у мужчин (29,5%), чем у женщин (20,9%). За 10-летний период времени уровень стресса в семье и на работе у мужчин снизился (в группе 45-54 лет с 28,1 до 16,1% и с 33,1 до 11,5% соответственно, в группе 55-64 лет с 31,4 до 10,7% и с 39,5 до 14,3% соответственно).
Нарушения сна в популяции среди населения 25-64 лет во всех возрастных группах чаще были у женщин (28,6%), чем среди мужчин (4,2%). Аналогичная картина наблюдалась и через 10 лет в старшей возрастной группе и через 22 года - в младшей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование: практическое пособие. М.: Класс, 2007 [Aleshina YuE. Individualnoe i semeynoe psihologicheskoe konsultiro-vanie: prakticheskoe posobie. Moscow: Klass, 2007 (In Russ.)].
2. Грошев И .В., Давыдова Ю. А., Загузова Т. А. Половые различия тем-пераментальных свойств личности. Социально-экономические явления и процессы. 2007;4:23-31 [Groshev IV, Davyidova YuA, Zaguzova TA, Polovyie razlichiya temperamentalnyih svoystv lichnosti. Sotsialno-ekonomicheskie yavleniya iprotsessyi. 2007;4:23-31 (In Russ.)].
3. Андреева Г.М. Психология социального познания. М.: Аспект Пресс, 2007 [Andreeva GM. Psihologiya sotsialnogo poznaniya. Moscow: Aspekt Press, 2007 (In Russ.)].
4. Бендас Т.В. Гендерная психология: Учебное пособие. СПб.: Питер, 2016 [Bendas TV. Gendernaya psihologiya: Uchebnoe posobie. SPb.: Piter, 2016 (In Russ.)].
5. MONICA Monograph and Multimedia Sourcebook World's largest study of heart disease, stroke, risk factors, and population trends 19792002 Edited by Hugh Tunstall-Pedoe Prepared by Hugh Tunstall-Pedoe (Dundee), Kari Kuulasmaa (Helsinki), Hanna Tolonen (Helsinki), Moira Davidson (Dundee), Shanthi Mendis (Geneva) with 64 other contributors for The WHO MONICA Project. Accessed Nov 9, 2017. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/425 97/1/9241562234.pdf
6. UCL department of epidemiology and public health Central and Eastern Europe research group HAPIEE study. Accessed Nov 9, 2017. http://www. ucl.ac.uk/easteurope/hapiee-cohort.htm
7. Spielberger CD. (2012, February). State-trait anxiety inventory for adults. Accessed Nov 9, 2017. http://www.mindgarden.com/products/staisad.htm
8. Berkman LF, Krishna A. Social network epidemiology. In LF Berkman, I Kawachi & MM. Glymour (Eds.). Social epidemiology. New York: Oxford University Press, 2014:234-248.
9. Наследов А.Д. IBM SPSS 20 Statistics и AMOS: профессиональный статистический анализ данных. Практическое руководство. СПб.: Питер, 2013 [Nasledov AD. IBM SPSS 20 Statistics i AMOS: profes-sionalnyiy statisticheskiy analiz dannyih. Prakticheskoe rukovodstvo. SPb.: Piter, 2013 (In Russ.)].
10. Крыштановскии А.О. Анализ социологических данных с помощью пакета SPSS: учеб. пособие для вузов. М.: Изд. дом ГУ ВШЭ, 2006. [Kryishtanovskii AO. Analiz sotsiologicheskih dannyih s pomoschyu paketa SPSS: ucheb. posobie dlya vuzov. Moscow: Izd. dom GU VShE, 2006 (In Russ.)].
11. Szabo1 S, Tache Y, Somogyi A. The legacy of Hans Selye and the origins of stress research: A retrospective 75 years after his landmark
brief "Letter" to the Editor of Nature. Stress. 2012;15(5):472-8. doi: 10.3109/10253890.2012.710919
12. Громова Е.А. Психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы). Сибирский медицинский журнал. 2012;27(2):22-9. Ссылка активна на 09.11.2017 [Gromova EA. Psihosotsialnyie faktoryi riska serdechno-sosudistyih zabolevaniy (obzor literaturyi). Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2012;27(2):22-9. Accessed Nov 9, 2017 (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/psihosotsialnye-faktory-riska-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy-obzor-literatury
13. Stern DB. The Interpersonal Field: Its Place in American Psychoanalysis. Psychoanalytic Dialogues. The Inter J Relational Perspectives. 2015;25 (3):388-404. doi: 10.1080/10481885.2015.1034568
14. Little S, Kligler B, Homel P, Belise S, Merrell W. Multimodal Mind/BodyGroup Program for Chronic Depression. Explore: J Science andHealling. 2009;5(6):330-7. doi: 10.1016/j.explore.2009.08.004
15. Mansor MC, Caroline AT, Hunt J. The clinical effectiveness of cognitive behavior therapy and an alternative medicine approach in reducing symptoms of depression in adolescents. Psychiatry Research. 2016;239: 325-30. doi: 10.1016/j.psychres.2016.03.044
16. Marmot MG. Social differentials in health within and between populations. Daedalus. 1994;123:197-216. Accessed Nov 9, 2017. https://www.popline.org/node/291992
17. Тювина Н.А. Депрессия у женщин: методические рекомендации. М., 2008 [Tyuvina NA. Depressiya u zhenschin: metodicheskie reko-mendatsii. Moscow, 2008 (In Russ.)].
18. Parker G, Brotchie H. Gender differences in depression. J Inter Review of Psychiatry. 2010;22(5):429-36. doi: 10.3109/09540261.2010.492391
19. Park SC, Sakong J, Koo BH, Kim JM, Jun TY, Lee MS, et al. Clinical Significance of the Number of Depressive Symptoms in Major Depressive Disorder: Results from the CRESCEND Study. J Korean Med Sci. 2016;31(4):617-22. doi: 10.3346/jkms.2016.31.4.617
20. Ram S, Seirawan H, Kumar SK, Clark GT. Prevalence and impact of sleep disorders and sleep habits in the United States. Sleep Breath. 2010; 14:63-70. doi: 10.1007/s11325-009-0281-3
21. Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.М. Вейна и Я.И. Левина. Под ред. М.Г. Полуэктова. М.: Медфо-рум, 2016 [Somnologiya i meditsina sna. Natsionalnoe rukovodstvo pa-myati AM Veyna i YaI Levina. Pod red. MG Poluektov. Moscow: Med-forum, 2016 (In Russ.)].
Поступила 08.09.2019
