CC BY
4Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МЕТОДОМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Лошак-Геллер Е.С.
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова,
Москва, Россия
Научный руководитель: Киселева М.Г. (д-р психол. наук, зав. кафедрой)
Актуальность. В то время как многие пары, обращающиеся за лечением бесплодия, имеют высокий уровень психологического стресса, связанного с бесплодием, сам процесс вспомогательной репродукции также связан с повышенным уровнем тревоги, депрессии и стресса [1].
Мировые исследования показывают, что значительное число отказов от лечения связано с психологическими факторами [2, 3].
Выявление данных психологических факторов имеет решающее значение для точного определения обременительных аспектов лечения, которые должны быть сведены к минимуму или даже устранены. Принятие пациентами решений о продолжении или прекращении рекомендуемого лечения должно быть свободным от ограничений и основываться исключительно на индивидуальных ценностях и предпочтениях [4].
Цель работы: оценить мировой исследовательский опыт и выделить основные психологические причины отказа от лечения методом вспомогательных репродуктивных технологий.
Материалы и методы. По теме исследования нами был проведен анализ опубликованных статьей в международных базах данных Medline (через PubMed), Embase, Web of Science, Scopus, Cochrane с начала 1978 года (год рождения первого ребенка, появившегося на свет методом эко) по 2022 год. Систематический поиск осуществлялся по ключевым словам. Поисковые термины относились к лечению бесплодия вспомогательными репродуктивными методами, прекращению лечения. Скрининг и экстракция данных осуществлялась в соответствии с международным руководством для составления обзоров Prisma. Были включены исследования, в которых сообщалось о заявленных пациентами причинах прекращения лечения. Был составлен список всех причин прекращения лечения, представленных в каждом исследовании, определены различные категории причин.
Результаты. В результате анализа и оценки существующих исследований с участием пациентов из восьми стран нами были сделаны следующие выводы. Прекращение лечения бесплодия является распространенным явлением в процедурах экстракорпорального оплодотворения. Многие пациенты избегают продолжения лечения бесплодия не столько в силу финансовых причин, сколько из-за возникшей психологической нагрузки. Неудачи после нескольких попыток забеременеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, позднего выкидыша или аборта по медицинским показаниям вследствие хромосомных аномалий плода привели значительный процент пациентов к переживанию гестационного горя - скорби по утрате еще не родившегося ребенка. Грусть, гнев, депрессия, суицидальные наклонности, чувство вины, беспомощности, безнадежности возникали у пациентов как реакция на страдания от лечения, закончившегося неудачей.
Женщины, уже предпринявшие несколько попыток экстракорпорального оплодотворения и не добившиеся успеха, выделяли в качестве причины отказа от дальнейшего лечения высокий уровень тревожности, связанный с регулярным посещением разных врачей. У них появились чувства собственной неполноценности, вины, беспомощности, фрустрация, негативные убеждения относительно себя. В ходе лечения у пациентов возникали психологические реакции на семейные проблемы (сопротивление мужа при получении гамет и эмбрионов от посторонних лиц, развод, отсутствие принятия со стороны родственников данного способа зачатия), ставшие катализатором в решении об отказе в лечении. К положительным психологическим факторам прекращения лечения можно отнести образовавшуюся веру в возможность зачатия естественным путем у женщин молодого возраста.
Репродуктивное здоровье
В исследованиях присутствовали следующие эмоциональные реакции пациентов: «сдались», «не суждено», «с меня достаточно», «не могу выдержать дальнейшее лечение», «нужно было поговорить с психологом», «врачи и медсестры меня не слушали», «ко мне не отнеслись с сочувствием», «стрессовое, конвейерное лечение», «разочарована окончанием ЭКО».
Выводы. Таким образом, выявленные психологические факторы свидетельствуют о том, что более эффективная психологическая поддержка со стороны специалистов на протяжении всех этапов лечения методом вспомогательных репродуктивных технологий может дать паре возможность обдумать свои варианты прохождения лечения. Если депрессивные симптомы выявлены и адекватно лечатся, есть вероятность, что больше пар продолжит лечение, оптимизирует свои шансы на успешный результат после лечения [5].
1. Leiblum SR, Kemmann Е, Lane МК. The psychological concomitants of in vitro fertilization. J Psychosom Obstet Gynaecol 1987;6:165-178.
2. Domar AD. Impact of psychological factors on dropout rates in insured infertility patients. Fértil Steril 2004;81 (2):271 -273.
3. Hammarberg K, Astbury J, Baker HWG. Women's experience of IVF: a follow-up study. Hum Reprod 2001;16:374-383.
4. WHO, Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action, 2003Geneva, SwitzerlandWorld Health Organization.
5. Volgsten H, Svanberg AS, Ekselius L, Lundkvist Ö, Poromaa IS. Prevalence of psychiatric disorders in infertile women and men undergoing in vitro fertilization treatment, Hum Reprod, 2008, vol. 23 (pg. 2056-2063).
МАРКИРОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ CO СТОРОНЫ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ
Нестерова ЮЛ.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Бельчикова Г.В. (канд. экон. наук)
Маркировка как инновационный проект в области информационных технологий в сфере здравоохранения в рамках Федеральной государственной системы мониторинга движения лекарственных препаратов разработана с целью ведения учета их оборота. Это общепринятая, государственная регулируемая система прослеживаемости с помощью кодов формата Data Matrix.
Неоднозначность оценки эффективности маркировки ЛП говорит об актуальности вопроса детального рассмотрения маркировки ЛП со стороны производителя, который является инициирующим лицом-участником процесса маркировки.
Цель: состоит в исследовании действий производителя в структуре процессов по маркировке лекарственных препаратов.
Задачи: для решения поставленной цели научно-исследовательской работы следует решить следующие задачи:
1) описать представленный в научной и периодической литературе отечественного опыта внедрения системы маркирования лекарственных препаратов;
2) дать характеристику законодательного оснащения процесса маркировки (сроки введения, штрафы, ответственность производителя и пр.);
3) построение пошаговой схемы маркировки со стороны производителя;
4) представление логики комплексного исследования проблемы осуществления маркировки со стороны производителя (описание дизайна работы с выделением концептуальных понятий);
5) анализ результата внедрения системы маркировки лекарственных препаратов.
