CC BY
19УРОЛОГИЯ ^ЩКАЧ
14. Тарасова А. Ю., Палиева Н. В., Петров Ю. А., Шелегова Д. Р. Психологический и сексологический портрет женщин с миомой матки // Главный врач Юга России. 2023. №2 (88). С. 47-50.
15. Петров Ю. А., Палиева Н. В., Аллахяров Д. З. Патогенетические аспекты нарушения репродуктивного здоровья у женщин с ожирением // Современные проблемы науки и образования. 2022. №1. С. 102.
16. Карымшакова Э. А., Сарымсакова Т. А. Оценка качества жизни женщин перименопаузального периода с дисфункциональными маточными кровотечениями // Евразийское Научное Объединение. 2020. №8-3. С. 152-157.
17. Каримова Н. И., Аюпова Ф. М. Пути улучшения качества жизни женщин, перенесших послеродовое кровотечение // Вестник врача. 2019. Т. 1. №3. С. 63-68.
18. Аскарова З. З. Частота патоморфологических изменений эндо- и миометрия в развитии аномальных маточных кровотечений у женщин в перименопаузе // Достижения науки и образования. 2020. №2 (56). С. 113-115.
19. Доброхотова Ю. Э. Аномальные маточные кровотечения: алгоритмы ведения, методы терапии // РМЖ. Мать и дитя. 2020. Т. 3. №1. С. 55-60.
20. Маркин Л. Б., Чечуга С. Б. Аномальные маточные кровотечения - изменилась не только терминология, но и концептуальный подход к проблеме // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2015. №3. С. 104-117.
21. Тагирова А. А., Зубаирова Л. Д., Тухватуллина Л. М. Патогенетическое обоснование терапии при аномальных маточных кровотечениях на основе оценки микровезикуляции клеток крови // Казанский медицинский журнал. 2019. Т. 90 (1). С. 78-83.
22. Шестакова И. Г., Дьяконов С. А. Аномальные маточные кровотечения: диагностика и выбор терапии // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2020. №6. С. 46-55.
23. Табакман Ю. Ю. Аномальные маточные кровотечения (АМК) - современные возможности оптимизации тактики лечения // Акушерство, гинекология и репродукция. 2016. Т. 10. №1. С. 123-128.
24. Шахабова Х. Р., Палиева Н. В., Петров Ю. А., Чернавский В. В. Воспаление матки и репродуктивные нарушения у женщин // Главный врач Юга России. 2022. №2 (83). С. 17-21.
25. Копьева О. В., Тетелютина Ф. К. Качество жизни и психоэмоциональное состояние больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза при различных методах лечения // Практическая медицина. 2015. №2-1 (87). С. 145-149.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ. Кафедра акушерства и гинекологии №2.
Палиева Наталья Викторовна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры; e-mail: nat-palieva@yandex.ru; ORCID ID https://orcid.org/0000-0003-2278-5198. Старков Сергей Сергеевич — соискатель кафедры.
Петров Юрий Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой; e-mail: mr.doktorpetrov@mail.ru; ORCID ID http://orcid.org/0000-0002-2348-8809. Медико-психологический центр «Люмос», г. Ростов-на-Дону.
Тарасова Анастасия Юрьевна — психолог центра, магистр психологических наук; e-mail: na.design91@gmail.com.
УДК 618.173;159.99
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И СЕКСОЛОГИЧЕСКИЕ НЮАНСЫ У ЖЕНЩИН ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ
Ю. А. Петров, Н. В. Палиева, А. Ю. Тарасова, В. Е. Шпакова
Аннотация. Одной из современных проблем урогинекологии является недержание мочи, или инконтиненция. Любое непроизвольное подтекание мочи хоть и не угрожает жизни, но является важным и распространенным тревожным состоянием, которое, как известно, отрицательно влияет на качество жизни. Выделяют несколько типов недержания мочи, основными из которых являются стрессовое, ургентное и смешанное. По данным эпидемиологических исследований, непроизвольное выделение мочи различной степени выраженности наблюдается у 20-30% женщин и имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Причины возникновения инконтиненции можно рассматривать как влияние неблагоприятных и стрессовых факторов на организм женщины, так и как результат нарушения физиологических процессов в самом ее теле. Многие молодые женщины часто
жалуются на неприятные симптомы мочеиспускания, возникающие самопроизвольно, при кашле или чихании, физических нагрузках, половом акте. В силу интимного характера проблемы женщина не акцентирует на ней внимание, однако в этом случае необходимо как можно раньше предпринять меры к раннему выявлению патологии при возникновении факторов риска развития недержания мочи. Значимость инконтиненции у женщин обусловлена не только ее высокой распространенностью, но и существенным ухудшением качества жизни больных, причем негативное влияние оказывается практически на все аспекты жизни, такие как психологические, социальные и сексуальные.
Ключевые слова: недержание мочи, стрессовое недержание, ургентное недержание, качество жизни, психологическое здоровье, сексуальная дисфункция, беременность.
PSYCHOLOGICAL AND SEXOLOGICAL NUANCES IN WOMEN OF CHILDBEARING AGE
WITH URINARY INCONTINENCE
Yu. A. Petrov, N. V. Palieva, A. Yu. Tarasova, V. E. Shpakova
Annotation. One of the modern problems of urogynecology is urinary incontinence, or incontinence in another way. A complaint about any involuntary leakage of urine, although not life threatening, is an important and widespread anxiety condition, which, as is known, negatively affects the quality of life. There are several types of urinary incontinence, the main of which are stressful, urgent and mixed. According to epidemiological studies, involuntary urine excretion of varying severity is observed in 20-30% of women and tends to increase with age. The causes of incontinence can be considered as the influence of adverse and stressful factors on a woman's body, as well as the result of a violation of physiological processes in her body
itself. Many young women often complain of unpleasant urination symptoms that occur spontaneously, when coughing or sneezing, physical exertion, and sexual intercourse. Due to the intimate nature of the problem, the woman does not focus on it; however, in this case, it is necessary to take measures as early as possible to detect the pathology in the event of risk factors for urinary incontinence. The importance of incontinence in women is due not only to its high prevalence, but also to a significant deterioration in the quality of life of patients, with a negative impact on almost all aspects of their lives, such as psychological, social and sexual.
Keywords: urinary incontinence; stress incontinence; urgent incontinence; quality of life; psychological health; sexual dysfunction; pregnancy.
www.akvarel2002.ru
ур0Л0ГИЯ
Недержание мочи у женщин — одна из серьезных медико-социальных междисциплинарных проблем урогинекологии. Актуализация данной патологии определяется значительным снижением качества жизни индивидуума, что негативно сказывается на психическом здоровье, социальной сфере и трудовой деятельности. Кроме того, нередко разрушаются семейные связи, особенно у женщин детородного возраста [1, 2]. Вместе с гигиеническими проблемами у женщины меняется ее привычный образ жизни, она вынуждена ограничивать свою физическую активность, избегать длительного пребывания в публичных местах и компаниях или вообще отказываться от их посещений, в тяжелых случаях — отказываться от интимной близости. Практически каждая женщина с этим недугом из-за стеснительности ситуации, непонимания своего состояния и ложного представления о нем, как о неизбежности, крайне редко обращается за медицинским содействием, предпочитая молча мириться со сложившейся действительностью [3].
Недержание мочи, или инконтинен-ция, энурез — патологическое состояние, связанное с непроизвольным выделением мочи. Причинами могут стать различные стрессовые ситуации, кашель, чихание, физические нагрузки и др. [4]. Преимущественно недержание мочи встречается в период активного трудоспособного возраста, от 20 до 50 лет, и вероятность его развития гораздо выше у пациенток, имеющих при беременности или после родов хотя бы один эпизод подтекания мочи. В 10% случаев стрессовая инконтиненция отмечается у нерожавших женщин, в 15% — после кесарева сечения, у рожавших через естественные родовые пути — в 20%. Женщины европеоидной расы чаще страдают от недержания мочи, чем азиатки и африканки. Распространенность недержания мочи у женщин в странах восточного полушария составляет 20%, в Англии — 29%, в США — 37%.
С возрастом наблюдается повышение уровня заболеваемости: к 50-ти годам стрессовый энурез регистрируется у 30% женщин, а после 70 лет — у 40% [5].
Принято рассматривать три группы факторов риска развития данной патологии [5-7]:
• предрасполагающие (раса, наследственность, физиология тканей, неврологические нарушения, физические нагрузки);
• провоцирующие (возраст, сопутствующие заболевания, в том числе инфекции и ожирение, вредные привычки (курение), климактерий);
• акушерско-гинекологические (беременность и роды, оперативные акушерские пособия (эпизиото-мия, акушерские щипцы и др.), крупный плод, многоплодие, оперативные вмешательства на тазовых органах, пролапс тазовых органов).
Как уже указывалось, встречаемость заболевания увеличивается с возрастом и в 75% случаев возникает после 50-ти лет. Решающую роль в формировании инконтиненции играет недостаточность мышц тазового дна. Ее причинами могут быть длительный сидячий образ жизни, дефицит эстрогенов и андрогенов, избыточные физические нагрузки (подъем тяжестей и др.), беременность и роды, отсутствие половой жизни [8, 9]. Нередко этиологическим фактором является наследственная предрасположенность, связанная с определенной особенностью структуры генов, отвечающих за мышечный и соединительнотканный компонент тела, что проявляется в форме атрофии и функциональной слабости этих тканей, имеющих отношение к возникновению недержания. Изучение эпидемиологии стрессового недержания мочи у женщин показало, что реализация этой патологии практически в 3 раза выше у родственников женского пола первой линии пациенток с подтвержденным диагнозом недержания мочи (20,3% в сравнении с 7,8%), что свидетельствует в пользу существенной роли в развитии стрессового недержания мочи наследуемых вариантов генетического полиморфизма [10].
Гестационно обусловленное недержание мочи связано с теми изменениями организма, которые характерны для этого периода. В частности, за счет гормональной перестройки женского тела происходит трансформация соединительнотканного и мышечного компонентов тазового дна, ткани гипертрофируются, но в то же время приобретают определенную степень рыхлости, что повышает вероятность слабости запирательного аппарата мочевого
www.akvarel2002.ru а
пузыря. Помимо прочего, увеличивается объем мочи в результате увеличения объема циркулирующей крови, сердечного выброса и, соответственно, увеличения на 25% почечной перфузии и скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, у беременных женщин многие симптомы нижних мочевыводящих путей обусловлены больше физиологическими, а не патологическими изменениями [11]. Указывается, что изменение характера мочеиспускания возникает в 60% в первом и середине второго триместра беременности, а 81% приходится на последний триместр. На долю никтурии, которая является довольно частым симптомом, выпадает 4% случаев [2, 5, 11].
Однако, несмотря на то, что якобы мочевая инконтиненция — результат физиологической перестройки, уже через 6 месяцев после родов у 26% женщин имеют место эпизоды энуреза различной степени выраженности, которые в ряде случаев могут исчезать с течением времени. Вероятной причиной данного явления может быть сенсорная денервация тазового дна, связанная с его компрессией в родах, а также различная степень повреждения тканей родового канала. Дополнительным фактором риска развития недержания мочи считается применение оперативного пособия в родах через естественные родовые пути (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, эпизиотомия, акушерские повороты и др.) [11, 12]. Риск возникновения стрессового недержания у женщин после кесарева сечения несколько ниже, но все же существенно выше, чем у никогда не беременевших женщин. Так, развитие недержания мочи у рожавших женщин в 5 раз чаще по сравнению с небеременевшими пациентками, а после кесарева сечения — чаще в 3,5 раза.
Наличие вредных привычек у женщин, к примеру, табакокурения, повышает в 2,48 раза риск развития инконтиненции у девушек, курящих в данный момент, и в 1,89 раза — у куривших в прошлом. Также дополнительными факторами риска мочевой инконтиненции могут выступать паритет беременностей и родов, отягощенный акушерско-гинекологиче-ский анамнез (то есть гинекологическая и акушерская заболеваемость), дисплазия соединительной ткани,
дисмикроэлементозы (в частности, дефицит магния, кальция) [5, 9, 12].
Недержание мочи сказывается на всех сторонах физического и социального благополучия женщины. Меняется психосоматическое здоровье, снижается социальная мобильность. Сокращается занятость и производительность труда, вынужденный отказ от участия в оплачиваемой или неоплачиваемой работе, то есть страдает и благосостояние женщины и семьи. Очень важно и то, что оно отрицательно влияет на сексуальное здоровье и отношения с партнером, а это уже угроза распада семейных или партнерских уз. При этом инкон-тиненция, не являясь жизнеугрожа-ющим заболеванием, имеет много негативных медицинских и социальных стигм, возлагая дополнительные финансовые потери. По данным литературы, до 25% женщин сталкиваются с ухудшением качества жизни по причине непроизвольной потери мочи [13, 14].
Выделяют различные варианты мочевой инконтиненции и причины, этому способствующие [15].
Наиболее распространенной формой является стрессовое недержание мочи при напряжении в результате недостаточности сфинктера уретры и/или слабости мышц тазового дна. В данном случае под стрессом понимают не психоэмоциональное состояние человека, а внезапное повышение внутрибрюшного давления при кашле, чихании, физической нагрузке и пр. Причем это не всегда избыточное давление. Более подходящее и чаще применяемое на практике определение этого нарушения — недержание мочи при напряжении.
Ургентное (императивное) недержание мочи. Эта форма инконтинен-ции связана с непроизвольным внезапным позывом к мочеиспусканию. Пациент не в состоянии запретить этот позыв к мочеиспусканию и вынужден его сразу реализовать, вне зависимости от времени и места своего нахождения.
Нередко имеет место сочетание этих двух форм недержания мочи (стрессового и императивного), которое принято называть смешанным.
Более редкой формой инконти-ненции является нейрогенная (рефлекс-недержание). Она реализуется у больных с поражением нервной системы в результате травм опорно-
двигательного аппарата, таких как перелом позвоночника с повреждением спинного мозга, при множественных парезах, параличах и др.
Отдельно выделяется форма, определяемая как ночной энурез — непроизвольное выделение мочи во время сна.
Помимо вышеуказанных форм, рассматривают трансуретральную и экстрауретральную инконтинен-цию [8, 15]. Трансуретральное, или истинное, недержание мочи происходит по уретре. Экстрауретральное, или ложное, недержание мочи возникает в результате врожденных (эктопия устьев мочеточников, экс-трофия мочевого пузыря и др.) и/или приобретенных (мочевые свищи, возникшие по различным причинам) дефектов мочевыводящих путей.
Ведущими факторами развития стрессовой формы считаются гипермобильность и выраженное отклонение уретры и шейки мочевого пузыря в ходе напряжения при недостаточности наружного уретрального сфинктера. Ургентную форму недержания связывают с гиперактивностью мочевого пузыря из-за его избыточного напряжения или повышенной чувствительности к инициирующим сократимость факторам. Стрессовое и ургентное недержание мочи часто наблюдают у больных с неврологическими заболеваниями и травмами центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся нарушением нервной регуляции мочевых путей [16].
Все формы нарушений мочеиспускания резко снижают качество жизни, особенно инконтиненция, которая способствует развитию психологических проблем, приводит к разрушению семейных и трудовых связей, к социальной изоляции и дезадаптации. Недержание мочи вызывает глубокую психотравму, связанную с тяжелыми физическими и моральными страданиями, сексуальным конфликтом, в отдельных случаях — развитием невроза, неврастении [17, 18]. Психологически эта проблема может сопровождаться депрессивными расстройствами, определяемыми чувством стыда и вины, раздражительностью и гневом, выраженным беспокойством, снижением самооценки и уверенности в себе, мрачным, пессимистическим преломлением будущего, вплоть до суицидальных наклонно-
^ www.akvarel2002.ru
стей, нарушениями сна и аппетита. На депрессивное состояние может указывать снижение или утрата сексуального влечения [19].
Профессор Э. Аслан (2009), рассуждая об инконтиненции, указывает, что любая форма недержания воспринимается пациентками как индивидуальный недостаток [20]. Это инициирует чувство разочарования и печали, вызывает смущение и депрессию, то есть страдает эмоциональная сфера здоровья. В результате женщина изолирует себя от социума, утрачивает уверенность в себе, отказывает себе в интимной близости и сексуальных ласках [20].
По мнению доктора Т. Ларго-Янс-сена и его коллег (1992), изучающих влияние инконтиненции на повседневную жизнь у 110 молодых женщин, недержание мочи особенно отражается на психологическом благополучии и в 60% случаев нарушает их образ жизни [21]. В этом исследовании женщины подтверждали присутствие у них страха присутствия запаха мочи, чувства стыда и унижения быть замеченными с прокладками в сумке или же с признаками мочи на одежде. По мнению авторов, наиболее тяжелое психологическое воздействие оказывает ургентная форма инконтиненции. Пациентки с этой формой недержания мочи признались, что их заставляет нервничать и является для них беспокойством мысль вовремя не добраться в туалетную комнату [21].
Представлены только лишь два из имеющейся когорты исследований, посвященных особенностям качества жизни и психосоциальной дезадаптации этой группы пациенток, однако они согласуются и с другими. Вследствие этого недержание мочи лишь отчасти можно назвать уроги-некологической патологией.
Решением этой проблемы также приходится заниматься врачам других специальностей — невропатологам, психоневрологам, травматологам, физиотерапевтам. Еще в руководстве Авиценны (980-1037 гг.) «Канон врачебной науки» в главе «Мочеиспускание в постель» описывалась мочевая инконтиненция, и затем за тысячелетнюю историю этой патологии было посвящено огромное количество работ, где высказаны разнообразные взгляды на эту проблему.
ШВ1ЫШ
ttVI
Из-за недержания мочи многие женщины вынуждены менять привычный для себя образ жизни, ограничивать свою повседневную активность. Некоторые абсолютно необоснованно смиряются с этой патологией, принимая ее за патофизиологические изменения, возникающие в результате определенных причинных факторов, считая, что не требуется лечения. Другие не обращаются к врачу по причине стыдливости или недостатка информированности о возможностях лечения данного заболевания [14, 19].
На фоне прогрессирования нарушений мочеполовой системы у женщин с недержанием зачастую развиваются признаки так называемого психосоциального дискомфорта. Для него характерно сочетание внешних (социальных) и внутренних (психологических) факторов. К социальным факторам относят изменение привычного уклада жизни, нарушение межличностных контактов, сужение круга общения и в результате — вынужденная смена места работы, временная или абсолютная утрата трудоспособности и др. [1, 12]. Психологические факторы представлены развивающимся чувством неполноценности, чрезмерной концентрацией на проблемах в уроге-нитальной сфере. Некоторые авторы упоминают в качестве фактора психосоциального дискомфорта еще и материальную уязвимость [14, 22].
Причиной обращения женщин за консультацией к врачу — акушеру-гинекологу зачастую являются типичные жалобы, характерные для той или иной формы инконтиненции. Между тем, данная патология часто остается не-
распознанной и не диагностированной по разным причинам. В силу интимности патологии женщина не акцентирует на ней внимание. Поэтому очень важно как можно раньше адресно распознать и выявить симптомы, указывающие на патологию. Несмотря на кажущуюся «малозначимость» признаков недержания мочи, они значительно меняют жизнь и здоровье пациентки [23].
К настоящему времени опубликован небольшой пул работ, чаще всего с небольшой выборкой, посвященных оценке психического здоровья женщин с недержанием мочи. Одной из них является работа коллектива доктора В. 81асИ^етр1пеп. Их исследование было проспективным, изучалось наличие депрессии и тревоги по вали-дированной шкале-опроснику Гамильтона у 82 женщин со стрессовой и ур-гентной инконтиненцией, получающих психиатрическую поддержку. Ученые обнаружили, что наиболее выражены и чаще регистрировались депрессивные и тревожные симптомы у женщин с ургентным энурезом (44%), нежели у женщин со стрессовым недержанием мочи (17,5%) [24, 25].
Н. Водпег продемонстрировал влияние этнической принадлежности на психологическое здоровье женщин с недержанием мочи. Согласно его данным, в афроамериканской популяции вероятность возникновения психологического стресса выше, чем у людей иной этнической расы, а также выше в группе с недержанием мочи по сравнению с женщинами без такового [26].
Имеются сообщения, объясняющие воздействие инконтиненции на половую жизнь женщины. Указывается,
что женская сексуальная дисфункция затрагивает 30-50% женщин с различными видами недержания мочи или пролапсом тазовых органов, а при изолированном стрессовом недержании встречается чаще, в 50-68%. Основными причинами отказа от интимной близости при стрессовой форме определены чувство стыда и депрессия [27].
В исследование A. Salonia вошли 216 женщин с инконтиненцией, чья сексуальная дисфункция оценивалась с помощью опросника FSFI (Female Sexual Function Index) и была установлена у 46% пациенток. В 60% случаев они предъявляли жалобы на снижение сексуального желания, в 61% — на аноргазмию и 47% отмечали диспаре-унию [28].
В 2012 году S. Jha в своей обзорной статье аргументировал, что имеющихся данных о влиянии стрессового недержания мочи на сексуальную функцию женщин недостаточно. Примерно половина всех исследуемых женщин, прооперированных по поводу стрессовой инконтиненции, не отметили никаких изменений в половой жизни [29].
M. Felippe с соавторами, изучая сексуальную функцию у 356 женщин с недержанием мочи при помощи шкалы SQOL-F (the sexual quality of life-female), определили, что женщины с недержанием мочи чаще воздерживались от полового акта, чем женщины без симптомов. По данным опросника отмечалось снижение сексуального желания и удовлетворения, но не было различий в частоте сексуальной активности между группами [24].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, недержание мочи — мощный стрессовый фактор в жизни любой женщины. Оно затрагивает многие стороны ее жизни, разрушает социальное взаимодействие с окружающими, вносит выраженный дискомфорт в повседневность, меняя не только поведение, но и психологическое здоровье. Инконтиненция, вызванная патологическими процессами в организме, самостоятельно разрешиться не может, а только прогрессирует. Учитывая это, при первых признаках недержания мочи требуется незамедлительное обращение к специалистам для дальнейшего лечения и профилактики прогрессии данной патологии.
№4 (90) 2023
www.akvarel2002.ru
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Chow P.-M., Chuang Y.-Ch., Chin Po Hsu K., Shen Y.-Ch., Liu Sh.-P. Impact of Female Stress Urinary Incontinence on Quality of Life, Mental Health, Work Limitation, and Healthcare Seeking in China, Taiwan, and South Korea (LUTS Asia): Results from a Cross-Sectional, Population-Based Study // International Journal of Women's Health. 2022. Vol. 14. P. 1871-1880.
2. Falah-Hassani K., Reeves J., Shiri R., Hickling D., McLean L. The pathophysiology of stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis // International Urogynecology Journal. 2021. Vol. 32. P. 501-552.
3. Панкова О. Ю. На приеме у врача. Вопросы женского здоровья. М.: Диля, 2017. 228 с.
4. Русина Е. И. Дисфункции нижних мочевых путей у женщин с пролапсом тазовых органов. Проблемы диагностики // Журнал акушерства и женских болезней. 2018. Т. 67. №4. С. 4-12.
5. Недержание мочи. Клинические рекомендации. Российское общество урологов. 2020. 41 с.
6. Craven S., Salameh F., O'Sullivan S. National Clinical Practice Guideline: Assessment and Management of Stress Urinary Incontinence in women. National Women and Infants Health Program and the Institute of Obstetricians and Gynecologists. 2022. 74 p.
7. Манунова Э. А., Петров Ю. А., Палиева Н. В. Ожирение и репродуктивное здоровье // Главный врач Юга России. 2021. №4 (79). С. 29-32.
8. Комяков Б. К. Урология. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 480 с.
9. Касян Г. Р., Куприянов Ю. А. Функциональные аспекты различных форм недержания мочи у женщин // Медицинский товет. 2014. С. 56-61.
10. Кротова Н. О., Кузьмин И. В., Улитко Т. В. Метод биологической обратной связи в лечении и реабилитации женщин с недержанием мочи // Вестник восстановительной медицины. 2020. №100. С. 57-65.
11. Yang X., Wang X., Gao Z., Li L., Lin H., Wang H. et al. The anatomical pathogenesis of stress urinary incontinence in women // Medicine. 2023. Vol. 59. P. 5.
12. Ильина И. Ю., Чикишева А. А., Доброхотова Ю. Э. Особенности течения недержания мочи в разные периоды жизни женщины // Акушерство и гинекология. 2020. №10. С. 195-202.
13. Палиева Н. В., Боташева Т. Л., Петров Ю. А., Заводнов О. П., Железнякова Е. В. Метаболический синдром - пусковой механизм расстройств психоэмоционального и акушерского «гомеостаза» / Здоровая мать - здоровое потомство: Сборник материалов вну-тривузовской научно-практической конференции 06 февраля 2020, г. Ростов-на-Дону. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет», 2020. С. 324-334.
14. Сазонова Н. А., Киселева М. Г., Гаджиева З. К., Гвоздев М. Ю. Недержание мочи у женщин и его влияние на качество жизни // Урология. 2022. №2. С. 136-139.
15. Касян Г. Р., Тупикина Н. В., Гвоздев М. Ю., Пушкарь Д. Ю. Пролапс тазовых органов и скрытое недержание мочи при напряжении // Экспериментальная и клиническая урология. 2014. №1. С. 98-102.
16. Петрос П. Женское тазовое дно. Функции, дисфункции и их лечение в соответствии с Интегральной теорией. М.: МЕДпресс-информ, 2017. 400 с.
17. Тарасова А. Ю., Петров Ю. А. Слагаемые супружеского счастья. Взгляд врача и психолога. М.: Медицинская книга, 2022. 320 с.
18. Миронова В. Г., Тарасова А. Ю., Петров Ю. А., Палиева Н. В. Особенности психологии и супружеских отношений у пациенток с гинекологическими заболеваниями // Главный врач Юга России. 2023. №1 (87). С. 22-24.
19. Гвоздев М. Ю., Баранова Е. О. Оценка качества жизни, психического здоровья и сексуальных расстройств у женщин с недержанием мочи // Consilium Medicum. 2019. Т. 21. №7. С. 28-30.
20. Aslan E., Beji N. K., Erkan H. A., Yalcin O., Gungor F. Urinary incontinence (UI) and quality of life (QoL) of the elderly residing in residential homes in Turkey // Arch. Gerontol. Geriatr. 2009. Vol. 49 (2). P. 304-310.
21. Lagro-Janssen T., Smits A., Van Weel C. Urinary incontinence in women and the effects on their lives // Scand. J. Prim. Health Care. 1992. Vol. 10 (3). P. 211-216.
22. Миронова В. Г., Тарасова А. Ю., Петров Ю. А., Палиева Н. В. Нюансы супружеских отношений и психологические особенности у женщин с гинекологическими заболеваниями / Научные основы создания и реализации современных технологий здоровьесбе-режения: Материалы IX международной научно-практической конференции 18 ноября 2022, г. Ростов-на-Дону. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет»; ФГБНУ «Поволжский научно-исследовательский институт производства и переработки мясомолочной продукции». Часть 1. Волгоград: СФЕРА, 2022. С. 91-98.
23. Felde G., Ebbesen M. H., Hunskaar S. Anxiety and depression associated with urinary incontinence. A 10-year follow-up study from the Norwegian HUNT study (EPINCONT) // Neurourol. Urodyn. 2017. Vol. 36. P. 322-328.
24. Felippe M. R., Zambon J. P., Girotti M. E. et al. What is the real impact of urinary incontinence on female sexual dysfunction? A case control study // Sex Med. 2017. Vol. 5. P. 54-60.
25. Stach-Lempinen B., Hakala A. L., Laippala P. et al. Severe depression determines quality of life in urinary incontinent women // Neurourol. Urodyn. 2003. Vol. 22 (6). P. 563-568.
26. Bogner H. R. Urinary incontinence and psychological distress in community-dwelling older African Americans and whites // J. Am. Geriatr. Soc. 2004. Vol. 52 (11). P. 1870-1874.
27. Вирясов А. В., Колпакова Н. А., Горелик С. Г., Белоусов П. Н. Aктуальные проблемы состояния эмоционально-психологического статуса пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих недержанием мочи // Фундаментальные исследования. 2014. №10-5. С. 855-858.
28. Salonia A., Zanni G., Nappi R. E., Briganti A., Deho F., Fabbri F. et al. Sexual dysfunction is common in women with lower urinary tract symptoms and urinary incontinence: results of a cross-sectional study // Eur. Urol. 2004. Vol. 45. P. 642-648.
29. Jha S., Ammenbal M., Metwally M. Impact of incontinence surgery on sexual function: a systematic review and meta-analysis // J. Sex Med. 2012. Vol. 9. P. 34-43.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, кафедра акушерства и гинекологии №2.
Петров Юрий Алексеевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой; e-mail: mr.doktorpetrov@mail.ru; ORCID ID http://orcid.org/0000-0002-2348-8809.
Палиева Наталья Викторовна - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры; e-mail: nat-palieva@yandex.ru; ORCID ID https://orcid.org/0000-0003-2278-5198. Шпакова Варвара Евгеньевна - соискатель кафедры. Медико-психологический центр «Люмос», г. Ростов-на-Дону.
Тарасова Анастасия Юрьевна - психолог центра, магистр психологических наук; e-mail: na.design91@gmail.com..
www.akvarel2002.ru
