CC BY
4
врачей. М.: Медицина, 1986. 368 с.
6. Чеботарев Д.Ф., Коркушко О.В., Маньковский Н.Б. и др. Атеросклероз и возраст. Л.: Медицина, 1982. 295 с
7. Шаренкова Л.А., Гудков А.Б., Голубева В.М. Динамика электрокардиографических показателей студентов I курса технического университета в течение учебного года // Экология человека. 2000. № 3. С. 3132.
8. Comprehensive Electrocardiology. Theory and Practice in Health and Disease./ Macfarlane P.W. Lawrie T.D. (Ed.). New-York, Oxford, Beijing, Frankfurt, San Paulo, Sydney, Tokyo, Toronto: Pergamon Press, 1989. Vol. 3. P. 1441-1526.
УДК 159.9.07
Попенко Н.В., к.психол.н. старший преподаватель кафедра «Клинической психологии и психотерапии с курсом
последипломного образования» Костина М.Б. студент 4 курса факультет «Клиническая психология» Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Россия, г. Красноярск ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Аннотация: в статье представлены результаты исследования психологических характеристик пациентов с сосудистыми заболеваниями на основе применения диагностических методик: ТОБОЛ (психологическая диагностика отношения к болезни), SF-36 (оценка качества жизни). Полученные данные позволяют выделить психологические особенности данных пациентов, на основе которых возможна разработка программ психологического сопровождения направленных на преодоление стрессовых ситуаций.
Ключевые слова: атеросклероз артерий нижних конечностей, качество жизни, отношение к болезни, программа психологического сопровождения.
Abstract: This paper presents the results of a study of psychological characteristics of patients with vascular disease through the use of diagnostic techniques: Tobol (psychological diagnostics related to disease), SF-36 (evaluation of the quality of life). These data highlight the psychological characteristics of these patients, on the basis of which it is possible to develop programs ofpsychological support to overcome stressful situations.
Keywords: Atherosclerosis of arteries of lower limbs, quality of life, attitude toward illness, program of psychological accompaniment.
Заболевания сердечно-сосудистой системы в течение многих лет являются основной причиной смертности населения во многих экономически развитых странах. Смертность от болезней системы органов кровообращения в Российской Федерации ежегодно составляет 55-57% от общей смертности [1,9].
Атеросклероз представляет собой системное заболевание, и у значительного числа больных атеросклеротическое поражение не ограничивается одним сосудистым бассейном [6,10].
По данным регистра REACH, поражение артерий нескольких сосудистых бассейнов имеют около 25 % пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), 40 % больных с цереброваскулярным атеросклерозом и более 60 % пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей. Частота зависит, прежде всего, от наследственности, возраста, пола, сопутствующих заболеваний [4,5].
Сосудистые заболевания влияют не только на нарушения физического компонента здоровья, но и психические характеристики пациента, психологию его поведения и эмоциональные реакции. В совокупности эти нарушения отягощают течение заболевания и существенно влияют на качество жизни пациентов [3].
При сосудистых заболеваниях, склонных к прогрессированию и протекающих с обострениями, значительно ограничивается нормальное существование человека, и эти ограничения могут стать важнее для больного, чем сама болезнь. Качество жизни в этом случае отражает способность больного адаптироваться к проявлениям своего заболевания [2,7].
Психологическое сопровождение в ситуации болезни направляет пациентов на поддержание и оптимизацию внутренних личностных ресурсов, помогая при этом осознать проблему заболевания [8].
Цель работы изучить качество жизни и отношение к болезни пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей и на основании полученных данных разработать и апробировать программу психологического сопровождения.
Исследование проводилось в Красноярской межрайонной клинической больнице скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича, где приняли участие 20 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.
Методики, используемые в исследовании: «ТОБОЛ» - психологическая диагностика типов отношения к болезни; «SF - 36»: диагностика оценки качества жизни пациента.
Результаты
В результате проведенного исследования было установлено, что качество жизни у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей, носит низкий характер. Это говорит о том, что данные пациенты ограничены в выполнении повседневной работы, что обусловлено ухудшением
эмоционального состояния. Они характеризуются наличием депрессивных, тревожных переживаний, так как физическая и психологическая активность пациентов значительно ограничивается состоянием их здоровья. Пациенты с атеросклерозом артерий нижних конечностей относятся к диффузному блоку типов отношения к болезни. Для данной группы пациентов характерна интрапсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, обуславливающая нарушения социальной адаптации больных.
По данным результатов была разработана программа психологического сопровождения пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.
Цель программы: апробировать систему мероприятий в направлении психологического сопровождения пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.
Было проведено 5 индивидуальных встреч.
Тематический план программы:
— Психологическое консультирование
— Тренинги на снятие эмоционального напряжения (Арт-терапия, музыка-терапия)
— Дыхательные упражнения, мышечная релаксация
С целью проверки эффективности программы психологического сопровождения, была проведена повторная диагностика особенностей качества жизни и типов отношения к болезни.
После проведения программы психологического сопровождения, у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей отмечены различия в методике «ЗБ-Эб» по шкалам ОН - общее состояние здоровья, ЯБ - ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием и МН -психическое здоровье.
Повышение показателей по данным шкалам говорит о том, что оценка пациентами своего общего состояния здоровья и перспектив лечения повысилась, снизился риск возникновения тревожности, депрессии улучшилось общее эмоциональное состояние, что свидетельствует об улучшении психического компонента здоровья пациентов.
Не обнаружено различий по шкалам РБ - физическое функционирование, ЯБ - ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, ВР - интенсивность боли, УТ - жизненная активность. Возможно, повышения по данным шкалам не произошло в связи с выраженным болевым синдромом и ухудшенным физическим состоянием, которое в свою очередь влияет на физический компонент здоровья пациентов.
После проведения программы психологического сопровождения, у пациентов с ХОЗАНК наблюдается снижение по шкалам методики «ТОБОЛ», Т - тревожный тип, И - ипохондрический тип, Н - неврастенический тип, С -сенситивный тип, З - анозогнозический тип, Э - эгоцентрический тип .
Различия по данным шкалам свидетельствует о снижении у пациентов тревоги, угнетенности настроения, о снижении беспокойства и мнительности
в отношении неблагоприятного течения болезни.
По результатам проведенного исследования можно сделать вывод, что программа психологического сопровождения является эффективной.
Только при комплексном сочетании психологического, медикаментозного, оперативного и других подходов, возможно, рассчитывать на благоприятный исход лечения как физического, так и психологического здоровья.
Использованные источники:
1. А.Л. Бокерия. В.И. Бураковского и М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистая хирургия. 2005
2. Бобков, В.Н. Качество жизни: концепция и измерение / В.Н. Бобков, П.С.Масловский-Мстиславский.- М.: Всероссийский центр уровня жизни, 1998. - С.5.
3. Бобков, В.Н. Качество жизни: концепция и измерение / В.Н. Бобков, П.С.Масловский-Мстиславский.- М.: Всероссийский центр уровня жизни, 1998. - С.5.
4. Гавриленко А. В., Котов А.Э, Кочетов С. В. Тактика хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей IV степени // Анналы хирургии. - 2010. - №3 - С. 5-7.
5. Гавриленко А. В. Скрылев С. И. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей. - М., 2005. - 175 с.
6. Н. Г. Аринчина, А. Л. Пушкарев. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов : метод. рекомендации / сост.- Минск, 2000. - 16 с.
7. Орлова М. М. Понятие «ситуация болезни» - объективные и субъективные составляющие // Известия Саратовского университета. - 2009. - Т. 9, №1. - С. 82-87.
8. Психосоматика: телесность и культура: учебное пособие для вузов / Под ред. В. В. Николаевой. - М., 2009. - 311 с.
9. Российский консенсус «Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей». М.: 2001.
10. Н. Г. Аринчина, А. Л. Пушкарев. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов : метод. рекомендации / сост.- Минск, 2000. - 16 с.
