КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

http://ancient.gerodot.ru/topics/articles/article diffa13.htm (дата обращения 12.09.2016)

4. 10 самых важных изобретений 21-го века в области медицины [Электронный ресурс] http://dislife.ru/articles/view/13568 (дата обращения 12.09.2016

Чупина В.Б., к.психол.н.

доцент

кафедра клинической психологии и психотерапии с курсом ПО

Попенко Н.В. ст. преподаватель

кафедра клинической психологии и психотерапии с курсом ПО Красноярский государственный медицинский университет

им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Россия, г. Красноярск КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ С

АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

В статье рассматриваются качество жизни и отношение к болезни пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей, которые отражают способность пациента адаптироваться к проявлениям заболевания. В ходе экспериментального исследования выявлено низкое качество жизни пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей и интрапсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, обуславливающая нарушения социальной адаптации больных. По итогам психологического сопровождения данных пациентов улучшились показатели качества жизни и произошли позитивные изменения в отношении неблагоприятного течения болезни.

Ключевые слова: атеросклероз артерий нижних конечностей, качество жизни, отношение к болезни, программа психологического сопровождения.

This article deals with quality of life and attitude to illness of patients with atherosclerosis of lower extremities arteries, which reflect the ability of the patient to adapt to the manifestations of the disease. During the pilot study revealed poor quality of life ofpatients with atherosclerosis of the arteries of the lower limbs and intrapsihiceskaa orientation of personal response to illness, contributes to the violation of social adaptation of patients. According to the results of a psychological support of these patients had improved the quality of life and positive changes have taken place with respect to the adverse course of the disease.

Keywords: atherosclerosis of the arteries of the lower extremities, quality of life, attitudes to illness, the program of psychological support.

Заболевания сердечно-сосудистой системы в течение многих лет являются основной причиной смертности населения во многих экономически развитых странах. Смертность от болезней системы органов

кровообращения в Российской Федерации ежегодно составляет 55-57% от общей смертности [2, 3].

Атеросклероз представляет собой системное заболевание, и у значительного числа больных атеросклеротическое поражение не ограничивается одним сосудистым бассейном. Так, по данным регистра REACH, поражение артерий нескольких сосудистых бассейнов имеют около 25% пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), 40% больных с цереброваскулярным атеросклерозом и более 60% пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей [1].

Поиск общих закономерностей реагирования человека на заболевание, описывающих широкий спектр событий и изменений в жизни больного является одним из важных направлений современной медицины. Болезнь влияет как на физическое состояние индивидуума, так и на психологию его поведения и на эмоциональные реакции [10].

Качество жизни и отношение к болезни отражает способность больного адаптироваться к проявлениям своего заболевания.

Цель работы изучить качество жизни и отношение к болезни пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей и на основании полученных данных разработать и апробировать программу психологического сопровождения.

Исследование проводилось в Красноярской межрайонной клинической больнице скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича, где приняли участие 20 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Методики используемые в исследовании: «ТОБОЛ» - психологическая диагностика типов отношения к болезни; «SF - 36»: диагностика оценки качества жизни пациента [11].

В результате проведенного исследования было установлено, что качество жизни у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей, носит низкий характер. Это говорит о том, что данные пациенты ограничены в выполнении повседневной работы, что обусловлено ухудшением эмоционального состояния. Они характеризуются наличием депрессивных, тревожных переживаний, так как физическая и психологическая активность пациентов значительно ограничивается состоянием их здоровья. Пациенты с атеросклерозом артерий нижних конечностей относятся к диффузному блоку типов отношения к болезни. Для данной группы пациентов характерна интрапсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, обуславливающая нарушения социальной адаптации больных.

По данным результатов была разработана программа психологического сопровождения пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Цель программы: апробировать систему мероприятий в направлении психологического сопровождения пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Было проведено 5 индивидуальных встреч.

Тематический план программы:

— Тренинги на снятие эмоционального напряжения.

— Арт-терапия.

— Дыхательные упражнения, мышечная релаксация.

С целью проверки эффективности программы психологического сопровождения, была проведена повторная диагностика особенностей качества жизни и типов отношения к болезни пациентов.

После проведения программы психологического сопровождения, у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей отмечены различия в методике «ЗБ-Эб» по шкалам ОН - общее состояние здоровья, ЯЕ - ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием и МН - психическое здоровье.

Повышение показателей по данным шкалам говорит о том, что оценка пациентами своего общего состояния здоровья и перспектив лечения повысилась, снизился риск возникновения тревожности, депрессии улучшилось общее эмоциональное состояние, что свидетельствует об улучшении психического компонента здоровья пациентов.

Не обнаружено различий по шкалам РБ - физическое функционирование, ЯЕ - ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, ВР - интенсивность боли, УТ - жизненная активность. Возможно, повышения по данным шкалам не произошло в связи с выраженным болевым синдромом и ухудшенным физическим состоянием, которое в свою очередь влияет на физический компонент здоровья пациентов.

После проведения программы психологического сопровождения, у пациентов с ХОЗАНК наблюдается снижение по шкалам методики «ТОБОЛ», Т - тревожный тип, И - ипохондрический тип, Н -неврастенический тип, С - сенситивный тип, З - анозогнозический тип, Э -эгоцентрический тип .

Различия по данным шкалам свидетельствует о снижении у пациентов тревоги, угнетенности настроения, о снижении беспокойства и мнительности в отношении неблагоприятного течения болезни.

По результатам проведенного исследования можно сделать вывод, что качество жизни у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей улучшается. У пациентов повысилась оценка общего состояния здоровья, повысились перспективы дальнейшего лечения, улучшилось общее эмоциональное состояние, снизился риск возникновения тревожности, депрессии.

Использованные источники:

1. Айвазян Т.А. Оценка качества жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. - 1989. - Т.29. - №9. - С. 4Э-46.

2. Андреева Г.Ф. Изучение качества жизни у больных гипертонической болезнью // Терапевтический архив. - 2002. - Т.74. - №1. -С.8-16.

3. Анзорова З.З. Особенности качества жизни больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. -№ 8 (6). - С. 12-13.

4. Ардашев В.Н. Качество жизни и трудоспособность больных после аортокоронарного шунтирования // Медицинский журнал. - 2003. - Т.324. -№6. - С.48-53.

5. Аронов Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями // Кардиология. - 2002. - Т.42. - №5. - С.92-95.

6. Аронов Д.М. Методология реабилитации больных инфарктом миокарда: первый (госпитальный) этап // Сердце. - 2003. - Т.2. - №2. - С.62-67.

7. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. - 1993. - Т.33. -№2. - С.85-88.

8. Беленков Ю.Н. Результаты международного исследования качества жизни пациентов со стабильной стенокардией на фоне терапии нитратами (IQOLAN) // Кардиология. - 2003. - №9. - С.4-7.

9. Белоусов Ю.Б. Клоперкутен: гипотензивный эффект и влияние на качество жизни у больных гипертонической болезнью стабильного течения // Кардиология. - 1997. - Т.37. - №8. - С. 14-17.

10.Бобков В.Н. Качество жизни: концепция и измерение. - М.: Всероссийский центр уровня жизни, 1998. - 20 с.

11.Пушкарев А.Л., Аринчина Н.Г. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов.- Минск, 2000. - 16 с.