CC BY
183УДК 159.9.07
Психологические факторы нарушений пищевого поведения
Ольга К. Труфанова
Донской государственный технический университет, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация, доцент, кандидат психологических наук, доцент E-mail: trufanovaok@mail. ru
Аннотация
Представлены результаты исследования влияния психологических факторов при разных формах нарушений пищевого поведения у девушек. На основе литературного обзора выделены следующие факторы как предмет исследования: депрессия, алекситимия, гендерная идентичность, восприятие своей телесности, самооценка, склонность к немотивированной тревожности, комплекс неполноценности. Для группы «анорексия» выявлены следующие ведущие психологические факторы нарушения пищевого поведения (по степени выраженности): депрессивный фон настроения, выраженная алекситимия, высокий уровень тревожности, андрогинность. Для группы «булимия» ведущими психологическими факторами нарушения пищевого поведения являются (по степени выраженности): выраженная алекситимия, максимально выраженный комплекс неполноценности, выраженная неудовлетворенность образом своего тела, низкая самооценка, высокий уровень тревожности, субдепрессия, фемининность. Для группы «компульсивное переедание» ведущими психологическими факторами нарушения пищевого поведения являются (по степени выраженности): выраженное снижение самооценки, выраженная алекситимия, неудовлетворенность образом своего тела, высокий уровень тревожности, комплекс неполноценности, андрогинность. Эмоциональный фон - субдепрессия.
Ключевые слова
нарушения пищевого поведения, депрессия, алекситимия, гендерная идентичность, восприятие своей телесности, самооценка, склонность к немотивированной тревожности, комплекс неполноценности.
UDC159.9.07
Psychological factors of eating disorders
Olga K. Trufanova
Don State Technical University, Rostov-on-Don, Russian Federation, associate professor, candidate of psychological sciences, associate professor E-mail: trufanovaok@mail. ru
Abstract
The paper covers the results of studies of the influence of psychological factors on various forms of eating disorders in girls. Based on the literature review, four of the following factors were outlined for the research: depression, alexithymia, gender identity, the perception of one's body, self-esteem, predisposition for unmotivated anxiety, an inferiority complex. For the anorexia group, the following leading psychological factors of eating disorder were revealed (listed in accord with their severity): depressed mood, severe alexithymia, high anxiety, androgyny. For the group of "bulimia" the following psychological factors lead to eating disorders: pronounced alexithymia, pronounced inferiority complex, pronounced dissatisfaction due to one's body, low self-esteem, high level of anxiety, subdepression, femininity. For the "compulsive overeating" group the leading psychological factors are: marked reduction in self-esteem, pronounced alexithymia, dissatisfaction with one's body, high level of anxiety, inferiority complex, androgyny. Emotional mode - subdepression.
Keywords
eating disorders, depression, alexithymia, gender identity, perception of one's body, self-esteem, predisposition to unmotivated anxiety, inferiority complex.
Введение
В конце двадцатого и начале двадцать первого века появилась тенденция, которая впоследствии стала настоящей проблемой для современного общества. Несформировавшиеся взгляды молодых девушек и юношей подвергались сильному давлению со стороны СМИ, которые диктовали свои стандарты красоты, порой недостижимые для обычного человека [Балакирева Е. Е. и др., 2014]. Пытаясь соответствовать этим стандартам, девушки и юноши изводили себя голодом. По мнению Пономаревой Л. Г., особую группу риска составляют подростки и молодые люди до 30 лет. Это возможно объяснить выраженным стремлением следовать общественным нормам, требованиям, ожиданиям, стереотипам [Пономарева Л. Г., 2010].
Более половины девочек подростков и почти одна треть мальчиков подростков используют нездоровые методы похудения, такие как: принятие слабительных и мочегонных средств, голодание, пропуск приемов пищи, вызывание рвоты и т. д. [Фильштинская Е. Г. и др., 2015; Бардина С. М., 2016]. Очищают желудок после каждого приема пищи различными способами 25 % девушек в возрасте от 16 до 22 лет при переедании (булимии), что является способом контроля своего веса, изнуряют себя физическими упражнениями [Новиков Р. И., 2016]. Все их действия направлены на то, чтобы похудеть, сбросить вес, не набрать ни грамма. Это неизбежно приводит к нарушениям психического и физиологического состояния [Скугаревский О. А., 2007], которые требуют медицинской и психологической помощи.
Дискуссия
Анорексия нервная, кахексия нервная - упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи, сопровождающийся исхуданием и другими симптомами голодания. Нервной анорексией страдают 1-5% девочек-подростков, соотношение мальчиков и девочек 1 к 10. Средний возраст дебюта расстройств пищевого поведения 11-13 лет, около 50 % девушек в возрасте между 13-ю и 15-ю годами считают, что у них есть лишний вес, а 80% девочек 13 лет уже хотя бы раз сидели на диете или пытались сбросить вес другими способами. У 62 % всех пациентов с нервной анорексией, не достигших ремиссии, через 8 лет развивается булимия [Келина М. Ю., 2012].
Клиническая картина характеризуется формированием дисморфомании (недовольство внешностью, стремление к коррекции недостатка), затем больной худеет на 25-50% от исходной массы тела. Наблюдаются вторичные соматические нарушения, изменения в эндокринной системе. Больные диссимулируют свое заболевание, утверждают, что у них нет аппетита, однако при психологическом обследовании они демонстрируют высокую пищевую потребность; истинной анорексии у них нет. Далее следует похудание более чем на 50 % от исходной массы тела, что приводит к кахексии, и при отсутствии медицинской помощи развивается кахектический этап. Больные полностью утрачивают критическое отношение к своему состоянию, подкожно-жировая клетчатка отсутствует, отмечаются гипертрихоз, сухость кожи, отеки, трофические изменения, брадикардия, гипотония, выраженные нарушения электролитного баланса. Это состояние без терапевтического вмешательства приводит к смерти [Скугаревский О. А., 2007].
До сих пор ни медики, ни психологи не пришли к единому мнению по поводу причин возникновения нервной анорексии. Психоаналитически ориентированные психиатры и психологи трактуют ее с позиций фрейдизма как бессознательное бегство от сексуальной жизни, боязнь стать женщинами; девочки перестают есть и тем самым задерживают развитие организма, у них исчезают месячные; они
стремятся вернуться в детство, отказываются от беременности, у них фрустри-рована оральная фаза психосексуального развития и т. д. [Келина М. Ю., 2012].
Противники психоанализа оставаясь на психофизиологических позициях утверждают, что причина заключается в нарушении тончайших биохимических процессов головного мозга. Поведенческие психологи утверждают, что виноват во всем шоу- и медиабизнес, культивирующий «худосочных идолов».
Отечественные психологи выделяют следующие причины возникновения нервной анорексии: чувство «недолюбленности» в детстве, взросление и связанный с этим разрыв близких отношений с матерью, воспринимаемый как предательство, ощущение своей неполноценности из-за неудач в социальной среде, личностные особенности, семейная ситуация развития, особенности воспитания, уровень самооценки, степень удовлетворенности собственной внешностью [Каменецкая Е. В., 2014]; уровень стрессоустойчивости, зависимость от модных веяний и т. д. [Фильштинская Е. Г. и др., 2015]. Келина М. Ю. причины возникновения расстройств пищевого поведения объясняет с точки зрения генетики поведения, [Келина М. Ю., 2012]. Выделяют также серьезный эмоциональный стресс, накопившееся недовольство собой, проблемы в личной жизни, алекситимию [Ересько Д. Б., 2005; Келина М. Ю. и др., 2012; Трунов Д. Г., 2010], нарушения гендерной идентичности [Зеленкова М. А. и др., 2012; Чебакова Ю. В. и др., 2012]. Анорексия очень часто становится следствием чрезмерной критики со стороны родителей или сверстников. Если девочка не получала поддержку родителей в трудный момент, никогда не слышала теплых хвалебных слов, в том числе в адрес своей внешности, это вполне может стать основой для формирования анорексии [Смирнова Я. К., 2017].
Булимия - это психическое расстройство, которое вызывает повышенный аппетит, чувство сильного голода и заканчивается обжорством, после которого больной старается искусственно вызывать рвоту или каким-либо другим способом очистить желудок (слабительные препараты и т. д.) [Бардымова и др., 2011]. Клиническая картина заболевания тесно связана с анорексией. Утрата контроля над пищевым поведением является ведущим проявлением заболевания, характеризующегося приступами переедания и попытками избавиться от их последствий. Больные вначале скрытно или в спешке поедают высококалорийную и мягкой консистенции пищу, наиболее часто в вечернее или ночное время. Средняя продолжительность приступа составляет около одного часа. Приступы бесконтрольного поедания пищи развиваются от нескольких раз в течение одного дня, до одного за 1-2 недели. За один эпизод больной употребляет пищи в эквиваленте 3500-5000 кал. Завершение приступа характеризуется как физическим дискомфортом (эпигастральными болями, чувством переполненности желудка, тошнотой), так и психическим (чувством виновности, собственной неудовлетворённостью, депрессивными проявлениями), а также желанием уединиться. После
переедания больные провоцируют рвоту, закладывая пальцы в рот, на более поздних стадиях рвота развивается условнорефлекторно. Из-за частых попыток спровоцировать рвоту на тыльной поверхности кисти появляются характерные ссадины. Постоянная боль и жжение в горле из-за избытка кислоты. Сухие губы, язык, сухая кожа, увеличенные слюнные железы (признаки обезвоживания).
Психологические причины возникновения булимии те же, что при анорексии: генетическая предрасположенность к полноте; перфекционизм и завышенные стандарты; травмирующие переживания (насмешки и обиды по поводу лишнего веса и внешнего вида; физическое или сексуальное насилие в детстве или подростковом возрасте; низкая самооценка; атмосфера излишней озабоченности употреблением пищи и фигурой в семье [Новиков Р. И. и др., 2016].
Психогенное компульсивное переедание - расстройство приёма пищи, представляющее собой переедание, приводящее к появлению лишнего веса, и являющееся реакцией на дистресс. Расстройство пищевого поведения по типу переедания (bingeeatingdisorder, BED) было включено в США в DSM-4 в 1991 году. Люди с синдромом BED, в отличие больных с синдромом булимии, имели эпизоды очищения, но не использовали такое компенсаторное поведение как вызывание рвоты, злоупотребление слабительными, диуретиками или таблетками для похудания, голодание и чрезмерные физические нагрузки. Ученые обратили внимание, что такие пациенты часто встречаются среди людей с ожирением на программах по снижению веса [Александровский Ю. А., 2004]. С психологической стороны BED может следовать за утратой близких, несчастными случаями, хирургическими операциями и эмоциональным дистрессом, особенно у лиц, предрасположенных к полноте («заедание» стресса). В качестве факторов часто упоминается семейный стереотип: п ища играет доминирующую роль в жизни семьи. Она - главный источник удовольствия. Другие возможности получения удовольствия (духовные, интеллектуальные, эстетические) не развиваются в должной мере. Любой соматический или эмоциональный дискомфорт ребенка воспринимается матерью как голод. Наблюдается стереотипное кормление ребенка в ситуациях внутреннего дискомфорта, что не позволяет ему научиться четко дифференцировать соматические ощущения и эмоциональные переживания, например, голод от тревоги и внутреннего напряжения. В семьях не происходит адекватного научения другому поведению в период стресса и закрепляется единственный и неправильный стереотип: «когда мне плохо, я должен есть». Обнаружены нарушенные взаимоотношения между матерью и ребенком. В основном они проявляются формальной гиперопекой, при которой главными заботами матери являются только две: одеть и накормить ребенка. Привлечь внимание такой матери ребенок может только, когда он голоден и его нужно накормить. Процесс приема пищи становится суррогатной заменой других проявлений любви и заботы. Это повышает символическую значимость приема пищи [Келина М. Ю., 2012, Скугаревский О. А., 2007].
Целью данного эмпирического исследования было выявление преобладающих психологических факторов при разных формах нарушений пищевого поведения.
В качестве испытуемых выступали 28 девушек с анорексией, 34 девушки с булимией, 38 девушек с компульсивным перееданием в возрасте до 30 лет.
Психодиагностические методики: методика на определение уровня депрессии (Т. И. Балашова); методика «Торонтская шкала алекситимии» (TAS) (G. J. Taylor); методика исследования тендерной идентичности - «Маскулинность-феми-нинность» (Сандра Бем); тест-опросник удовлетворённости образом своего тела (Скугаревский О. А., Сивуха С. В.); вербальная диагностика самооценки личности (Н. П. Фетискин); экспресс-диагностика склонности к немотивированной тревожности (В. В. Бойко); диагностика комплекса неполноценности (В. В. Козлов); достоверность различий проверялась с помощью U-критерия Манна-Уитни.
Результаты исследования Таблица 1. Сравнение психологических факторов нарушений пищевого поведения в группах «анорексия» и «булимия»
Группы Анорексия N-15 чел. M (SD) Булимия N-34 чел. M (SD) Уровень значимости р (критерий Манна-Уитни)
Шкалы
Депрессия 72,5 (3,04) 69 (7,9) 0,038*
Алекситимия 78,5 (9,84) 88 (10,39) 0,000**
Гендерная идентичность 0,5 (0,47) -1,4 (0,37) 0,000**
Удовлетворенность собственным телом 9,5 (4,32) 32 (8,87) 0,000**
Самооценка личности 26,5 (7,13) 77 (7,90) 0,000**
Тревожность 11 (3,81) 11 (3,62) 0,885
Комплекс неполноценности 54 (18,46) 40 (17,91) 0,005*
М - среднее значение, SD - стандартное отклонение
**различия статистически достоверны при р < 0,001 (Критерий Манна-Уитни) *различия статистически достоверны при р < 0,05 (Критерий Манна-Уитни)
Сравнение различных психологических факторов нарушений пищевого поведения в группах «анорексия» и «булимия» показало наличие достоверных различий между группами по всем факторам, за исключением тревожности. Наиболее значимые различия выявлены по факторам самооценка, комплекс неполноценности и удовлетворенность образом своего тела.
Таблица 2. Сравнение психологических факторов нарушений пищевого поведения в группах «булимия» и «компульсивное переедание»
Группы Булимия N=34 чел. M (SD) Компульсивное переедание N=38 чел. M (SD) Уровень значимости р (критерий Манна-Уитни)
Шкалы
Депрессия 69 (7,9) 64 (5,55) 0,006*
Алекситимия 88 (10,39) 82 (13,32) 0,012*
Гендерная идентичность -1,4 (0,37) 0 (0,76) 0,000**
Удовлетворенность собственным телом 32 (8,87) 28 (6,62) 0,006*
Самооценка личности 77 (7,90) 87,5 (20,35) 0,074
Тревожность 11 (3,62) 10,5 (2,08) 0,452
Комплекс неполноценности 40 (17,91) 44,5 (15,21) 0,181
М - среднее значение, SD - стандартное отклонение
**различия статистически достоверны при р < 0,001 (Критерий Манна-Уитни) *различия статистически достоверны при р < 0,05 (Критерий Манна-Уитни)
При сравнении групп «булимия» и «компульсивное переедание» выявлены значимые различия по меньшему количеству факторов и степень выраженности этих различий ниже, чем при сравнении групп «анорексия « и «булимия». Полученные результаты свидетельствуют о психологической схожести этих расстройств.
Таблица 3. Сравнение психологических факторов нарушений пищевого поведения в группах «анорексия» и «компульсивное переедание»
Группы Шкалы Анорексия N=15 чел. M (SD) Компуль сивное переедание N=38 чел. M (SD) Уровень значимости р (критерий Манна-Уитни)
Депрессия 72,5 (3,04) 64 (5,55) 0,000**
Алекситимия 78,5 (9,84) 82 (13,32) 0,024*
Гендерная идентичность 0,5 (0,47) 0 (0,76) 0,307
Удовлетворенность собственным телом 9,5 (4,32) 28 (6,62) 0,000**
Самооценка личности 26,5 (7,13) 87,5 (20,35) 0,000**
Тревожность 11 (3,81) 10,5 (2,08) 0,549
Комплекс неполноценности 54 (18,46) 44,5 (15,21) 0,039*
М - среднее значение, SD - стандартное отклонение
**различия статистически достоверны при р < 0,001 (Критерий Манна-Уитни) *различия статистически достоверны при р < 0,05 (Критерий Манна-Уитни)
Сравнение групп «анорексия» и «компульсивное переедание» свидетельствует о наиболее значимых различиях по факторам самооценка, депрессия и удовлетворенность образом своего тела. Сравнительный анализ трех групп позволяет выстроить континуум анорексия - компульсивное переедание - були-мия по степени представленности психологических факторов нарушений пищевого поведения. Максимальная представленность нарушений психологических характеристик при патологии пищевого поведения отмечается при булимии.
Диаграмма 1. Выраженность психологических факторов нарушений пищевого поведения в группах «анорексия», «булимия» и «компульсивное переедание»
112,5
-28,1
Депрессия Тендерная Самооценка личности Комплекс
иденшчнииь неполноценной и
■ Анорексия ■ Булимия I Компульсивное переедание
В представленной диаграмме по оси абсцисс расположены психологические факторы нарушений пищевого поведения в каждой из 3-х групп, по оси ординат -выраженность в баллах каждого фактора в соответствии с методикой исследования.
Анализ полученных результатов выявил максимальные достоверные различия показателей психологических факторов в группах «алекситимия» и «булимия». Менее достоверно различны показатели в группах «булимия» и «компульсивное переедание».
Уровень выраженности депрессии достигает клинического уровня (72,5 балла) только в группе «анорексия», в группах «булимия» и «компульсивное переедание» показатели соответствуют уровню субдепрессии (69 и 64 балла соответственно).
Показатели алекситимии во всех трех группах достигают уровня явной алекситимии, но максимальный уровень выраженности характеризует группу «булимия» (88 баллов).
Гендерная идентичность различается в группах: «анорексия» и «компульсивное переедание» - андрогинная, в группе «булимия» - фемининная.
Степень удовлетворенности образом своего тела объединяет группы «булимия» и «компульсивное переедание» и характеризует их как неудовлетворенные своим телом, причем выше показатели неудовлетворенности в группе «булимия» (32 балла). В группе «анорексия» результаты свидетельствуют о принятии образа своего тела (9,5 балла).
В соответствии с принятием образа своего тела, самооценка в группе «ано-рексия» средняя (26,5 балла), а в группах «компульсивное переедание» (82) и «булимия» - низкая, самая низкая - при булимии (88 баллов).
Уровень немотивированной тревожности одинаково высок во всех трех группах (11,11,10,5 баллов).
Выраженность комплекса неполноценности максимальна в группе «булимия» (40 баллов), затем «компульсивное переедание» (44,5 баллов). В группе «анорексия» комплекс неполноценности не выявляется.
Выводы
Для группы «анорексия» ведущими психологическими факторами нарушения пищевого поведения являются: депрессивный фон настроения, выраженная алекситимия, высокий уровень тревожности, андрогинность. Не выявлено снижения самооценки, неудовлетворенности образом своего тела, наличия комплекса неполноценности.
Для группы «булимия» ведущими психологическими факторами нарушения пищевого поведения являются: выраженная алекситимия, максимально выраженный комплекс неполноценности, выраженная неудовлетворенность образом своего тела, низкая самооценка, высокий уровень тревожности, фе-мининность. Не выявлено клинически выраженного уровня депрессии, фон настроения - субдепрессивный.
Для группы «компульсивное переедание» ведущими психологическими факторами нарушения пищевого поведения являются: выраженное снижение самооценки, выраженная алекситимия, неудовлетворенность образом своего тела, высокий уровень тревожности, комплекс неполноценности, андрогинность. Эмоциональный фон - субдепрессия.
Психологические факторы нарушений пищевого поведения, совпадающие в группах «булимия» и «компульсивное переедание», имеют более высокие показатели в группе «булимия».
Выявленные различия в представленности психологических факторов нарушений пищевого поведения позволяют более прицельно проводить психотерапевтические и реабилитационные мероприятия в зависимости от типа нарушения.
Литература
Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: руководство для врачей / - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Балакирева Е. Е., Зверева Н. В., Якупова Л. П. Психологическая квалификация когнитивных нарушений при нервной анорексии у детей и подростков // СТПН. 2014. № 1 С.30-34.
Бардина С.М. Взгляд, тело и социальное взаимодействие: проблема искаженного восприятия собственного тела при анорексии // Социология власти. 2016. № 1.
Бардымова Т.П., Михалева, О.Г., Березина, М.В. Современный взгляд на проблему ожирения // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011. № 5 С.203-206.
Ересько Д.Б. и др., Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах: учеб. пособие для психологов и врачей / Д.Б. Ересько, Г.Л. Исурина, Е.В. Кайдановская. СПб. : НИПНИ им. Бехтерева, 2005. - 17 с.
Зеленкова М.А., Николаева Н.О. Влияние тендера на особенности пищевого поведения у девушек // Психологическая наука и образование. - 2012. - № 5. -С. 12-18.
Каменецкая Е.В., Ребеко Т.А. Телесный образ я у лиц с нарушением пищевого поведения // Вестник Костромского государственного университета им. Н.А. Некрасова. Серия: Педагогика. Психология. Социальная работа. Ювенология. Социокинетика. - 2014. - Т. 20. - № 4. - С. 58-64.
Келина М. Ю. Социокультурные факторы формирования неудовлетворенности телом и нарушений пищевого поведения // Вестник МГЛУ. 2012. № 640 С.158-165.
Келина М.Ю., Мешкова Т.А. Алекситимия и ее связь с пищевыми установками в неклинической популяции девушек подросткового и юношеского возраста // Клиническая и специальная психология. - 2012. - №2.
Новиков Р.И.,Куташов В.А. Восприятие образа тела при булимии// Центральный научный вестник. - 2016. - №16. - С. 39 - 41.
Пономарева Л. Г. Восприятия образа собственного тела у студентов младших курсов, склонных к нарушениям пищевого поведения // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2010. №10 С.342-346.
Скугаревский О.А. Нарушения пищевого поведения. Минск: БГМУ, 2007.340 с.
Смирнова Я.К., Любимова О.М. Особенности эмоционально-волевой сферы женщин с избыточной массой тела, ведущие к нарушению лечебной диеты // Вестник Марийского государственного университета. 2017. №4 (28).
Трунов Д.Г. Виды и механизмы функциональной алекситимии // Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. 2010. №2.
Фильштинская Е.Г., Аборина М.В., Беленова М.Т. Факторы риска развития анорексии у девушек // Universum: психология и образование. 2015. № 9-10
Чебакова Ю.В., Чусов А.В., Дунаева К.А., Структура и особенности гендерной идентичности больных нервной анорексией // Психологические исследования. 2012. Т. 5, № 25. С. 6.
References
Alexandrovsky U. A. Pogranichnye psykhicheskye rasstroistva: rukovodstvo dlya vrachey/ - M.: GEOTAR-Media, 2007.
Balakireva E.E., Zvereva N.V., Yakupova L.P. Psikhologicheskaya kvalifikatsiya kognitivnykh narusheniy pri nervnoy anoreksii u detei i podrostkov//STPN. 2014. №1 p. 30-34
Bardyna S.M. Vzglyad, telo y sotsialnoe vzaimodeistvie: problema iskazhennogo vospriyatiya sobstvennogo tela pri anoreksii // Sotsiologia vlasty. 2016.№ 1.
Bardymova T.P., Mikhaleva O.G., Berezina M.V. Sovremenny vzglyad na problemu ozhirenia//Bulleten VSNZ SO RAMN. 2011. №5 P. 203-206.
Eresko D.B. y dr. Aleksitimia y metody ee opredeleniya pri pogranichnykh psikhosomaticheskyh rasstroistvakh: uchebnoe posobie dlya psikhologov y vrachey/ D.B. Eresko, G.L. Isurina, E.V. Kaydanovskaya, Spb: NIPNI im. Bekhtereva, 2005. - 17 c.
Zelenkova M.A., Nikolayeva N.O. Vlyanie gendera na osobennostipischevogo povedeniya u devushek/ Psikhologicheskaya nauka y obrazovanie. -2012. - № 5. - P. 12-18.
Kamenetskaya E.V., Rebeko T.A. Telesny obraz ya u lits s narusheniem pischevogo povedeniya/ Vestnik Kostromskogo gisudarstvennogo universiteta im. N.A. Nekrasova. Seria: Pedagogika. Psikhologia. Sotsialnaia rabota. Yuvenologia. Sotsiokinetika. - 2014. - T. 20. - №4. - P. 58-64.
Kelina M.Y. Sotsiokulturnye faktory formurovaniya neudovletvorennosti telom y narusheniy pischevogo povedeniya// Vestnik MGLU. 2012. № 640 P. 158-165.
Kelina M.Y., Meshkova T.A. Aleksitimiya y ee svyaz s pischevimy ustanovkami v neklinicheskoy populyatsii devushek podrostkovogo y unosheskogo vozrasta// Klinitscheskaya y spetsialnaya psikhologiya. - 2012. - № 2.
Novikov R.I., Kutashov V.A. Vospriyatie obraza tela pri bulimii// Tsentralny nauchny vestnik. - 2016. - № 16. - P.39-41.
Ponomareva L.G. Vospriyatiya obraza sobstvennogo tela u studentov mladshikh kursov, sklonnykh k narusheniyam pishevogo povedeniya// Actualnye problemy gumanitarnykh y estestvennykh nauk. 2010. № 10. P. 342-346.
Skugarevsky O.A. Narusheniya pischevogo povedeniya/Minsk: BGMU, 2007. - 340 p.
Smirnova Y.K., Lyubimova O.M. Osobennosty emotsionalno-volevoy sfery zhenschin s izbitochnoy massoy tela, veduschiye k narusheniy lechebnoy diety// Vestnyk Mariyskogo gosudarstvennogo universiteta. 2017. №4 (28.)
Trunov D.G. Vidy y mekhanysmy funktsionalnoy aleksitimii// Vestnik Permskogo universiteta. Filosofiya. Psikhologia. Sotsiologiya. 2010. №2.
Filtshynskaya E.G., Aborina M.V., Belenova M.T. Factory riska razvitiya anoreksiy u devushek//Universum: psikhologiya y obrazovaniye. 2015. № 9-10.
Chebakova Y.V., Chusov A.V., Dunaeva K.A., Structura y osobennosty gender-noy identichnosti bolnykh nervnoy anoreksiey// Psikhologicheskye issledovanoya. 2012. T. 5, № 25. C. 6.
