CC BY
14IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
ДИНАМИКА ФАКТОРОВ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В ПРОЦЕССЕ
САНАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Рямзина И. Н., Гришина Л. В., Губина Т. А., Вецлер Е. И. Пермская государственная медицинская академия им.ак. Е. А. Вагнера, ЗАО «Курорт, Усть-Качка»
Цель исследования — оценить динамику факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС) у больных, перенесших инфаркт миокарда и операцию коронарного шунтирования (КШ) в процессе санаторной реабилитации. Методы: Обследовано 103 человека в возрасте 40-65 лет, из них 68% после КШ, 33% перенесших ИМ. До и после санаторной реабилитации в кардиологическом санатории курорта «Усть-Качка» исследованы основные факторы риска ИБС, такие как артериальная гипертензия, масса тела, липидный спектр, курение, содержание глюкозы в плазме крови. Результаты: С помощью комбинированной антигипертензивной терапии у всех больных была достигнута нормо-тензия. Избыточная масса тела исходно выявлена у 42% больных. В процессе реабилитации у 26% пациентов произошло снижение массы тела до нормы. В липидном спектре также наблюдались положительные сдвиги: в 48% случаев снизился уровень общего холестерина, в 12% — до целевого уровня; тенденция к повышению ХС ЛПВП в 60%, снижение ХСЛПНП — 43%. У 3% больных был выявлен сахарный диабет, коррекция лечения в сочетании с диетой привела к нормализации уровня глюкозы. На санаторном этапе реабилитации 24% пациентов отказались от курения, 43% продолжали курить.
Заключение: Наши результаты подтверждают эффективность вторичной профилактики ИБС в условиях кардиологического санатория. У большинства больных снизилась масса тела, улучшились метаболические показатели. Наметилась тенденция к отказу от курения. Необходимо продолжить усилия в профилактической работе с перенесшими инфаркт миокарда и операцию коронарного шунтирования.
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ФОН И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ПОЗДНЕМ РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Сабирова Э. Ю., Чичерина Е. Н. Кировская государственная медицинская академия, г. Киров
Одно из лидирующих заболеваний ишемическая болезнь сердца в XXI веке занимает одно из лидирующих мест заболеваемости трудоспособного населения. Наряду с консервативным методом лечения ИБС возрастает роль оперативных, такой как аортокоронарное шунтирование. В послеоперационном периоде наблюдается дестабилизация всех компенсаторных систем организма пациентов перенесших АКШ. В реабилитационном периоде важное значение имеет психоэмоциональный фон и качество жизни пациентов, так как оба этих фактора неотъемлемо связано со здоровьем. Цель исследования: изучить качество жизни и уровень депрессии у пациентов перенесших аортокоронарное шунтирование в поздний реабилитационный период.
Материалы и методы: Обследовано в условиях клиники Кировской ГМА 40 мужчин перенесших АКШ (2-5 шунтов) более 3-х лет назад. Средний период после операции составил 5,3+0,9 лет. Средний возраст пациентов — 56,7+1,6 года. В процессе обследования использовались шкала депрессии Бека и опросник Short Form Medical Outcomes Study (SF-36).
Результаты исследования: В результате обработки опросника SF36 получены следующие результаты: физическое функционирование (PF) 66,7+32,2 — физическая активность пациентов умеренно ограничена; ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (RP) 16,7+28,9 — повседневная деятельность значительно ограничена; интенсивность боли (BP) 59,0+22,3 — боль умеренно ограничивает активность пациентов; общее состояние здоровья (GH) 66,7+21,0—умеренная оценка пациентами своего состояния здоровья; жизненная активность (VT) 87,5+20,2 — пациенты ощущают себя полными сил и энергии; социальное функционирование (SF) 87,5+12,5 — свидетельствует о сохранении социальных контактов, сохранении уровня общения и связи; ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RE) 66,7+57,4 — умеренное ограничение в выполнении повседневной работы; психическое здоровье (MH) 69,3+15,1 — наличие легкой депрессии. Физический компонент здоровья (РН) 39,61+17,02, что свидетельствует о низком физическом благополучии. Психологический компонент здоровья (МН)
«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
46,83+24,48, что говорит об умеренном психическом благополучии у пациентов перенесших АКШ. При обработке шкалы депрессии Бека средний суммарный балл 9,8+4,9 баллов, что соответствует легкой депрессии. Выводы: при выборе программы реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе важное значение имеет учет качества жизни и уровня депрессии у пациентов после АКШ в позднем реабилитационном периоде.
ТЕРАПИЯ ХСН У БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНОГО ПОЛА И ВОЗРАСТА
Савина Н. М., Бугримова М. А ФГУ«Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ, г. Москва
Цель исследования: оценить частоту назначения основных средств лечения ХСН у мужчин и женщин различных возрастных групп и при различной тяжести течения.
Материал и методы: в исследование были включены 976 больных (50,5% мужчин, 49,5% женщин) с клинически выраженной ХСН II—IV ФК по классификации NYHA, госпитализированных в кардиологические отделения Центральной клинической больницы УД Президента РФ. Больные были распределены по возрастным группам: <75 лет (n=389) и >75 лет (n=587). Тяжесть ХСН соответствовала II ФК у 245 больных, III—IV ФК — у 731 больного. Анализ полученных данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS 17.0.
Результаты: в возрастных группах при сравнительной оценке по полу значимые различия в терапии ингибиторами АПФ, p-адреноблокаторами и сердечными гликозидами не выявлены. Среди больных в возрасте до 75 лет мужчины чаще, чем женщины принимали спиронолактон (36,2% и 21,4% соответственно, p=0,001) и диуретики (93,2% и 85,2% соответственно, p=0,01). В возрастной группе старше 75 лет мужчины также чаще лечились спиронолактоном (39,2% и 30,9% соответственно, p=0,04). С увеличением возраста у женщин увеличивалась частота назначения ингибиторов АПФ/блокаторов рецепторов ангиотензина II (от 87,3% до 96,3%, p=0,002) и снижалась частота назначения p-адреноблокаторов (от 74,2% до 56,8%, p<0,001). У мужчин различия в нейрогормональной терапии в зависимости от возраста не выявлены. Как у мужчин, так и у женщин с увеличением возраста не обнаружены значимые изменения терапии спиронолактоном, диуретиками и сердечными гликозидами. Более чем у 25% больных использовался нерегулярный прием диуретиков (2-3 раза в неделю).
С увеличением тяжести ХСН у мужчин и женщин частота применения ингибиторов АПФ увеличивалась незначительно. При увеличении ФК ХСН p-адреноблокаторы назначались несколько реже (p>0,05) женщинам и чаще (p>0,05) мужчинам. При назначении метопролола в подавляющем большинстве случаев назначался метопролол тартрат короткого действия. С увеличением тяжести ХСН, как у мужчин, так и у женщин, значительно увеличивалась частота назначения спиронолактона (p<0,001), а также частота назначения диуретиков (p<0,05) и сердечных гликозидов у женщин (p<0,01).
Выводы: женщины старше 75 лет реже лечатся p-адреноблокаторами. Не соблюдается режим ежедневного приема диуретиков у значительной доли больных. Метопролол тартрат короткого действия назначается необоснованно часто. Подходы к назначению ингибиторов АПФ больным с различными ФК ХСН существенно не различаются.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ЖЕНЩИН
РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА
Савина Н. М., Байдина О. И. ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ, г. Москва
Цель исследования: изучить и сравнить причины развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у госпитализированных женщин различных возрастных групп.
Материал и методы: в исследование были включены 483 женщины с клинически выраженной ХСН II—IV ФК по классификации NYHA, госпитализированные в кардиологические отделения Центральной клинической больницы УД Президента РФ. Больные были распределены по возрастным группам: до 60 лет (n=14), 60—69 лет (n=53), 70—79 лет (n=237), 80 лет и старше (n=179). В возрастных группах изучались и сравнивались причины развития ХСН
