CC BY
18
Бустанов О. Я., к.м.н.
доцент кафедра неврологии Холматов Р.И. асситент Ходжиматова З.Э., магистр Андижанский государственный медицинский институт
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ У ЖЕНЩИН ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ II ТИПА
Аннотация. Рассматривается проблема вегетативных невропатий, причиной которых могут быть разнообразные этиологические факторы. Самой частой причиной вегетативной невропатии (ВН) является сахарный диабет, при этом инвалидизация и летальные исходы у женщин сдиабетом в основном обусловлены кардиоваскулярными осложнениями ВН. Итак, исследование психологических особенностей больных СД и резервных возможностей их психики основывается на изучении личности с позиций ее системы отношений.
Ключевые слова. Эмоциональное состояние, пол, сахарный диабет, осложнение.
Bustanov O. Ya., Ph.D. associate professor Department of Neurology Kholmatov R.I. assistant Khodzhimatova Z.E. master degree Andijan State Medical Institute
PSYCHOEMOTIONAL STATE IN WOMEN WITH TYPE II DIABETES
MELLITUS
Annotation. The problem of autonomic neuropathies, which can be caused by various etiological factors, is considered. The most common cause of autonomic neuropathy (AN) is diabetes mellitus, while disability and death in women with diabetes are mainly due to cardiovascular complications of AN. So, the study of the psychological characteristics of patients with DM and the reserve capabilities of their psyche is based on the study of personality from the standpoint of its system of relations.
Keywords. Emotional state, gender, diabetes mellitus, complication.
Сахарный диабет (СД) является самой частой причиной вегетативной невропатии (ВН) [2-6]. При этом в популяции больных СД типа 1 достоверная ВН выявляется у 8, 5 %, а вероятная -у 16, 8 % больных; при СД типа 2 - у 12, 2 и 22, 1 % больных соответственно [8]. Показано, что факторами риска развития ВН являются длительное течение СД, плохой контроль уровня гликемии и женский пол [5]. Кардиоваскулярные осложнения ВН являются одними из главных причин инвалидизации и летальных исходов у больных СД. Наличие у больных СД признаков ВН увеличивает риск развития диабетической стопы и связанных с ней осложнений [4]. С момента появления клинической симптоматики ВН ожидаемая смертность среди больных СД в течение следующих 5 лет составляет 50 %. При гипергликемии множество процессов (оксидативный стресс, усиленное образование конечных продуктов избыточного гликирования белков; активация перекисного окисления липидов, индуцибельной КО-синтазы) приводит к избыточному образованию свободных радикалов - молекул, обладающих повышенной реагентной способностью. Свободные радикалы нарушают целостность клеточных структур, в первую очередь эндотелия, вызывая эндоневральную гипоксию и приводя к развитию невропатии при диабете. Активность собственной антиоксидантной системы организма ("ловушки" свободных радикалов - супероксиддисмутаза, каталаза, глутатион и др.) при диабете снижается, что обусловливает необходимость применения экзогенных антиоксидантов для преодоления окислительного стресса. Механизмы развития вегетативной невропатии при метаболическом синдроме до конца не установлены. Снижение вариабельности сердечного ритма не коррелирует с показателями эндотелиальной дисфункции в плазме [2].
Факторами риска развития диабетической вегетативной нейропатии при СД 2 типа признаны возраст, пол, длительное течение заболевания, плохой контроль гликемии, ожирение и курение [1, 3], при СД 1 типа -плохой контроль гликемии, артериальная гипертензия, ретинопатия и дистальная сенсомоторная полиневропатия [6]. Диабетическая вегетативная невропатия, как и многие другие полиневропатии, сопровождается клиническими или субклиническими признаками поражения вегетативной нервной системы. Наиболее часто поражение вегетативной нервной системы происходит при невропатиях малых волокон (тонких, плохо миелинизированных А-дельта-и немиелинизированных С-волокон) [7]. У больных СД II типа, в отличие от больных СД I типа, в процессе обследования довольно часто (около 45% случаев) можно было наблюдать лабильность эмоционального состояния, колебания настроения с преобладанием его пониженного фона, склонность к слабодушным реакциям, раздражительности, фиксацию на психотравмирующих ситуациях, выраженные переживания по поводу
здоровья. В некоторых случаях выявлялось формальное, безразличное отношение к общению, отсутствие желания рассказывать о себе и своей жизни, выполнять предлагаемые задания. Изучение психоэмоциональных характеристик больных СД I и II типа экспериментальным путем позволило также выявить некоторые особенности их психической сферы. Психодиагностическое обследование включало применение сокращенного многофакторного опросника для исследования личности (СМОЛ). Шкалы 1—9 являются базисными, клиническими шкалами. Развитию психической дезадаптации во всех случаях наряду с самим заболеванием и связанными с ним изменениями в жизни больного способствуют и другие отрицательные внешнесредовые воздействия, а также определенные особенности эмоционального, когнитивного и поведенческого реагирования больных.
Таким образом, по опроснику СМОЛ получено, что у больных женщин с сахарным диабетом II типа отмечаются пики по шкалам ипохондрии, депрессии и истерии (более 60 Т-баллов) — так называемый невротический наклон профиля (р<0, 05). В заключение необходимо указать что женщины более уклоны к вегетативным расстройствам.
Использованные источники:
1. Анциферов, М. Б. Локус контроля у больных сахарным диабетом. Объективная оценка субъективного отношения к лечению / М. Б. Анциферов, М. Ю. Дробижев, Е. В. Суркова [и др.] // Проблемы эндокринологии. — 2002. — Т. 48, № 4. — С. 71.
2. Анциферов, М. Б. Перспективы использования аналога человеческого инсулина / М. Б. Анциферов, А. Ю. Майоров // Русский медицинский журнал. — 1998. — Т. 6, № 12. — С. 23.
3. Балаболкин, М. И. Генетические аспекты сахарного диабета / М. И. Балаболкин, И. И. Дедов // Сахарный диабет. — 2000. — № 1(6). — С. 561.
4. Балаболкин, М. И. Эндокринология / М. И. Балаболкин. — М.: Медицина, 1994. — С. 96.
5. Беляевский, А. Д. Сахарный диабет: современные акценты в патогенезе и в подходах к интенсивной терапии / А. Д. Беляевский, А. А. Лагутина, Н. П. Милютина // Вестник интенсивной терапии. — 2003. — № 1. — С. 253—256. 6. Бодалев, А. А. Специфика социально-психологического подхода к пониманию личности / А. А. Бодалев // Психология личности в трудах отечественных психологов / сост. и общ. ред. Л. В. Куликова. — СПб.: Питер, 2002. — С. 3.
7. Бондарь, Т. П. Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений / Т. П. Бондарь. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003.
8. Ванюков, Д. А. Предиабет: диагностика и лечение / Д. А. Ванюков // Трудный пациент. — 2006. — № 12.
9. Генес, В. С. Этиология, патогенез и подходы к патогенетической терапии инсулинонезависимого сахарного диабета / В. С. Генес, С. Г. Генес // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 1993. — № 3. — С. 12.
