CC BY
2
18. Фрайссин Ж. Обучение в цифровых сетях: кооперативное обучение, коллаборативное обучение и педагогические инновации // . 2016. №4 (16). -С.119-135
19. Эльконин Д. Б. Детская психология : учебное пособие для студентов учреждений высшего профессионального образования / Д. Б. Эльконина; ред.-сост. Б. Д. Эльконин. - 6-е изд., стер. - Москва : Академия, 2011. - 383 с.
УДК 616.37-002
Мулкадарова С.Н. студент 4 курса факультет «Лечебное дело» Некрасова А.А. студент 4 курса факультет «Лечебное дело» Фокина Т.Ю. студент 4 курса факультет «Лечебное дело» научный руководитель: Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук
профессор
кафедра факультетской хирургии Ижевская государственная медицинская академия
Россия, г. Ижевск ПСЕВДОКИСТЫ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПАНКРЕОНЕКРОЗА.
РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗА 2015-2018
ГОДЫ
Аннотация: Кистозные образования, исходящие из поджелудочной железы или тесно связанные с ней, являются наиболее частыми осложнениями деструктивной формы острого панкреатита. Проведён статистический анализ 429 историй болезни пациентов, проходивших лечение в хирургическом отделении БУЗ УР «РКБ№q1 МЗ УР" за период с 2015 по 2018 гг. Морфологические характеристики и локализация кист поджелудочной железы определяют показания к проведению оперативного вмешательства.
Ключевые слова: поджелудочная железа, острый панкреатит, панкреонекроз, постнекротическая киста, псевдокиста.
Mulkadarova S.N.
student
4 course, General Medicine department Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk Nekrasova А. А. student
4 course, General Medicine department
Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk Fokina T.Y. student
4 course, General Medicine department Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk
Scientific adviser: Styazhkina S. N., doctor of medicine, professor Professor of the Department of Faculty Surgery Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk
PSEUDOCYST AS A COMPLICATION OF PANCREONECROSIS. RETROSPECTIVE EVALUATION OF THE MORBIDITY FOR 2015-2018
YEARS
Annotation: Cystic formations coming from the pancreas or closely related to it are the most frequent complications of the destructive form of acute pancreatitis. The statistical analysis of429 hospital charts of patients treated in the surgical department of RKB №1 of HM of UR for the period from 2015 to 2018. Determination of the morphological characteristics and localization of pancreatic cysts sets the indications for surgical intervention.
Key words: pancreas, acute pancreatitis, pancreonecrosis, postnecrotic cyst, pseudocyst.
Несмотря на то, что за последнее десятилетие достигнут существенный прогресс в понимании этиологии и патогенеза панкреонекроза, закономерностей его течения и развития опасных осложнений продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем хирургической панкреатологии [2].
Кистозные образования, исходящие из поджелудочной железы или тесно связанные с ней, являются наиболее частыми осложнениями деструктивной формы острого панкреатита, при которой частота кист достигает до 10 %, а при травме поджелудочной железы - до 30 %. [1]. Кисты поджелудочной железы, особенно осложненные перфорацией и кровотечением, приводят к высокой послеоперационной летальности, а тяжело протекающие кисты приводят к нарушению трудоспособности и снижению качества жизни.
Выявление кист поджелудочной железы, как правило, определяет показания к проведению оперативного вмешательства, суть которого обусловливается этиологией образования кисты, локализацией, продолжительностью заболевания, размерами, содержимым, связью с протоковой системой поджелудочной железы, наличием осложнений и сопутствующей патологии [3].
Целью нашей работы явилось изучение закономерностей, структуры и клинической картины псевдокист поджелудочной железы на основании
историй болезни БУЗ УР «РКБ №1 МЗ УР" за 2015-2018 годы.
Был проведён статистический анализ 429 историй болезни пациентов, проходивших лечение в хирургическом отделении БУЗ УР «РКБ №1 МЗ УР" за период с 2015 по 2018 годы, из них на 2015 год приходится 35,66% случаев, в числе которых 23,54% случаев с осложнениями; 2016 год - 31% (20,98%); 2017 - 17,95% (11,88%), 2018 - 15,38% (10,5%). В динамике за 4 года число заболевших статистически значимо уменьшилось. Темп убыли числа больных в 2016 году составил 13,08%, в 2017 - 49,67%, 2018 - 56,86%.
Из них 23,77% случаев заболевания панкреонекрозом; на 2015 год приходится 37,25% случаев, в числе которых 30,39% случаев с осложнениями; 2016 год - 34,31% (27,45%); 2017 - 16,68% (14,7%), 2018 - 11,76% (7,8%). В динамике за 4 года число заболевших статистически значимо уменьшилось. Темп убыли числа больных в 2016 году составил 7,89%, в 2017 - 55,26%, 2018 - 68,42%.
Заболевание одинаково часто встречается как у женщин (48,48%), так и у мужчин (51,52%). Лица женского пола с осложненным панкреонекрозом реже имеют сопутствующую патологию (33,33%), чем мужского пола (46,97%). Средний возраст пациентов с панкреонекрозом: мужчины - 46,18 лет, женщины - 51,16 лет.
Среди мужчин заболевание чаще встречается в возрасте до 50 лет (33,33%), среди женщин - после 50 лет (25,76%). Число пациентов, имеющих псевдокисты, составляет 33,33%, из них на долю мужчин приходится 18,18%, а на долю женщин -15,15%. При этом у женщин после 50 лет чаще имеются псевдокисты, чем у женщин до 50 лет.
Средняя продолжительность нахождения больных с панкреонекрозом в стационаре составила 25,32±2,65.
В 36% случаев панкреонекроз протекает с осложнениями, из них на долю постнекротических кист приходится 25% (Рис. 1).
Рисунок 1. Структура заболеваемости панкреонекрозом в зависимости
от осложнений.
Преимущественно псевдокисты локализуются в головке (59,26%), 30% - в хвосте, 11% - в теле поджелудочной железы (Рис. 2).
* ГолойKU
■ "Голо
■ Xroct
Рисунок 2. Локализация псевдокист. ВЫВОДЫ
1. В динамике за 4 года число заболевших панкреонекрозом уменьшилось. Темп убыли числа больных в 2017 году составил 55,26%.
2. Статистически значимых различий относительно гендерного признака по числу заболевших не наблюдается.
3. По гендерной структуре заболеваемости в зависимости от возраста можно судить о том, что мужчины чаще болеют до 50 лет, а женщины - после 50.
4. У мужчин панкреонекроз чаще протекает с осложнениями.
5. 25% случаев панкреонекроза осложнены постнекротическими кистами.
6. Наиболее частой локализацией псевдокист является головка поджелудочной железы.
Использованные источники:
1. Благитко Е. М., Полякевич А. С., Дарамна Б. Х. К вопросу о локализации кист поджелудочной железы // Journal of Siberian Medical Sciences. 2015. №2.
2. Стяжкина С.Н., Мельникова И.С., Семакина Е.Н. Панкреонекроз и его осложнения в клинике // Современные тенденции развития науки и технологий. 2015. №1-3. С. 53-56.
3. Островский В.К., Макаров С.В., Смолькина А.В., Алимова Р.И. и др. Панкреонекроз - основная причина летальности при перитоните у умерших вне стационара // Современные проблемы науки и образования. 2015. №1-1. С.1313.
