CC BY
64
№ 1 - 2015 г. 14.00.00 медицинские науки
УДК 616.127-005.8:616-002]-092.9
ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА У КРЫС С ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Л. Д. Хидирова
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава
России (г. Новосибирск)
Цель исследования: изучить особенности воспалительной реакции у крыс Вистар с некоронарогенным метаболическим инфарктом миокарда (МИМ). Методы исследования: электрокардиографическая и гистологическая верификация МИМ. Определение биоцидной активности нейтрофилов крови, активности антиоксидантной защиты, накопления продуктов перекисного окисления липидов, концентрации провоспалительных цитокинов, изменения спектра плазменных липопротеидов. Результаты исследования. У крыс с МИМ обнаруживалось значительное увеличение биоцидной активности нейтрофилов, нарушение баланса между показателями про-и антиоксидантной систем, происходила перестройка липопротеидного спектра плазмы в сторону повышения провоспалительных липопротеидов, повышалось выделение провоспалительных цитокинов: ТНФ-а, интерлейкинов ИЛ-1|3 и ИЛ-6 в сыворотке крови.
Ключевые слова: некоронарогенный инфаркт миокарда, биоцидность лейкоцитов, ПОЛ и АОЗ, цитокины, плазменные липопротеиды.
Хидирова Людмила Даудовна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», е-таШ h_ludmila73@mail.ru
Введение. Воспаление, как сложная аварийная реакция организма на повреждение, лежит в основе большинства заболеваний человека, включая коронарогенные и некоронарогенные повреждения миокарда [5, 6]. Известно, что течение, развитие, появление осложнений и исход воспаления определяется активностью основных эффекторных механизмов, среди которых важное место занимают полиморфно-ядерные лейкоциты (ПМЯЛ) крови, макрофаги, а также гуморальные факторы воспаления, такие как цитокины, компоненты системы комплемента, лизосомальные ферменты, про-и антиоксидантные системы [7].
Рост напряженности людей в современном обществе обусловливает все большую
распространенность не только коронарогенного, но и некоронарогенного инфаркта миокарда (ИМ) [6]. Вместе с тем патогенетические механизмы развития именно некоронарогенного повреждения миокарда остаются недостаточно изученными. Это определяет острую необходимость выяснения причин и условий развития воспалительных и деструктивно-дистрофических нарушений в клетках в этих условиях.
Целью настоящего исследования было выявление особенностей воспалительной реакции в динамике развития некоронарогенного повреждении миокарда в эксперименте.
Материал и методы исследования. В исследованиях использовали 117 крыс-самцов Вистар, полученных из вивария НГМУ, массой 180-220 г. Содержание и использование лабораторных животных полностью соответствовало правилам, принятым в данном учреждении, рекомендациям Национального совета по исследованиям и национальным законам. Метаболический инфаркт миокарда (МИМ) воспроизводили у животных подкожным введением ежедневно в течение недели раствора адреналина (0,2 мл 0,1 % раствора на крысу). ИМ подтверждали с помощью анализа данных электрокардиографии (ЭКГ), а также с помощью гистологического контроля. Изменения на ЭКГ появлялись уже через 24 часа после первой инъекции адреналина. Через неделю после ежедневного введения адреналина на ЭКГ отмечалась депрессия сегмента ST, и появлялся отрицательный зубец Т. Гистологическое исследование выявило постепенно нарастающее развитие некротических и некробиотических процессов в миокарде с пиком обнаруженных нарушений на 7-е сутки от начала эксперимента. Кроме того, в миокарде экспериментальных животных обнаруживалось накопление лейкоцитов, группировавшихся вокруг очажков повреждения миокардиоцитов. Среди лейкоцитов преобладали нейтрофильные гранулоциты.
Животных забивали под эфирным наркозом путем декапитации на 1, 3, 7 и 14-е сутки эксперимента по 10-12 крыс на каждый срок. От экспериментальных животных брали для исследования цельную кровь, сыворотку крови и ткани сердца (для гистологического исследования).
Для определения кислород-зависимой функциональной активности нейтрофилов и их биоцидного резерва использовали спонтанный тест с нитросиним тетразолиевым (сНСТ). Результат выражался в процентах диформазан положительных нейтрофилов (ДПН) на 100 нейтрофилов. Кроме того, в крови измеряли интенсивность хемилюминесценции (ХМЛ) нейтрофилов на биохемилюминометре СКИФ-0301 (СКТБ «Наука», Красноярск, Россия) с люминалом (5-амино-2.3-дигидрофталазиндион-1.4) в качестве люминофора [1].
Интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ) оценивали по концентрации в крови малонового диальдегида (МДА), диеновых конъюгатов (ДК) и дикетонов. В гемолизате эритроцитов определяли активность каталазы и содержание восстановленного глутатиона, в сыворотке крови измеряли активность супероксидисмутазы (СОД) [3].
Для оценки активности воспалительного процесса, сопровождающего ИМ, проводили определение содержания цитокинов: интерлейкина 1|3 (ИЛ-1|3), интерлейкина 6 (ИЛ-6) и тумор некротизирующего фактора (ТНФ-а) в сыворотке крови иммуноферментным методом с использованием реагентов РгоСоп («Протеиновый контур», Санкт-Петербург, Россия).
В крови также определяли изменения спектра фракций плазменных липопротеидов (ЛП) с помощью набора «НОВОГЛЮК-КМ» — ЗАО «Вектор-Бест» .
В качестве контроля использовали интактных животных.
Статистический анализ результатов был произведен с помощью пакетов программ Statistica 6.0, программного обеспечения MS Excel XP. Выборочные данные проверялись на нормальность распределения по критерию Шапиро-Уилка для применения параметрических методов вариационного анализа с использованием t-критерия Стьюдента. Результаты представлены в виде среднего арифметического ± стандартная ошибка среднего (n), где n — количество измерений. Уровень значимости < 0,05 принимался за достоверный.
Результаты исследований и их обсуждение. Учитывая накопление лейкоцитов и макрофагов в миокарде в процессе развития МИМ, следовало в первую очередь определить уровень биоцидной активности лейкоцитов. Исследования показали, что кислород-зависимая биоцидность лейкоцитов резко возрастает уже с первых суток введения адреналина и продолжает увеличиваться вплоть до окончания эксперимента (14-е сутки). Это подтверждено как результатами НСТ-теста, так и показателями изменения ХМЛ-активности крови (табл. 1).
Таблица 1
Средние показатели спонтанного НСТ-теста (в %) и ХМЛ-активности лейкоцитов крыс с гормональными моделями стресса (МИМ)
Условия опытов Контроль МИМ 1-е сутки МИМ 7-е сутки МИМ 14-е сутки
сНСТ 5,3 ± 0,33 16,8 ± 3,08* 18,8 ± 1,49* 12,4 ± 1,13
Imax (имп/100 ф/мин) 4,8 ± 0,06 7,1 ± 0,09* 8,4 ± 0,10* 12,0 ± 0,11*
Tmax (мин) 5,3 ± 0,37 9,2 ± 0,75* 10,18 ± 0,67* 8,8 ± 0,72*
Примечание: Imax — количество импульсов на пике ХМЛ-ответа в минуту на 100 нейтрофилов; Tmax — время достижения максимума (мин); число определений в каждой группе — по 12 животных; * — достоверные различия между показателями у крыс с МИМ и у контрольных животных, р < 0,05
Соответственно увеличивалось производство активированных кислородных метаболитов (АКМ). Как известно, гиперкатехоламинемия — один из основных патогенетических факторов развития как стрессорного, так и ишемического повреждения миокарда [5, 9]. При этом одной из основных причин клеточного повреждения считается инициация катехоламинами процессов ПОЛ, обусловленного наработкой АКМ [10].
Результаты исследования интенсивности перикисного окисления липидов (ПОЛ) и системы антиоксидантной защиты (АОЗ) (табл. 2) показали, что у животных с МИМ уже с первых суток обнаруживалось повышение накопления продуктов ПОЛ: малового диальдегида (МДА), ДК и дикетонов. Этот процесс нарастал параллельно с увеличением размеров повреждения миокарда. Одновременно на фоне повышенной продукции липоперекисей наблюдалось снижение активности каталазы, СОД, содержания восстановленного глутатиона, которое держалось вплоть до 14-х суток эксперимента (табл. 2).
Таблица 2
Изменение показателей ПОЛ, активности каталазы, концентрации восстановленного глутатиона (GSH) и активности СОД в крови в динамике
развития МИМ ^ ± m; п = 10)
Условия опытов МДА (Ммоль/л) ДК (Ед опт. пл./ мл) Дикетоны (мг%) Каталаза (моль/л/мин) GSH (мг%) СОД (усл.ед/л)
Контроль 8,9 ± 0,36 1,2 ± 0,07 0,25 ± 0,03 8,3 ± 0,32 10,6 ± 0,57 4,0 ± 0,32
МИМ 1-е сутки 10,2 ± 0,32* 1,3 ± 0,06 0,37 ± 0,04* 5,8 ± 0,13* 4,3 ± 0,35* 3,5 ± 0,30
МИМ 7-е сутки 14,3 ± 0,76* 1,5 ± 0,05* 0,48 ± 0,06* 10,2 ± 0,21* 7,1 ± 0,33* 2,9 ± 0,15*
МИМ 14-е сутки 14,9 ± 0,54* 1,7 ± 0,06* 0,47 ± 0,05* 6,7 ± 0,32* 6,5 ± 0,31* 3,8 ± 0,17
Примечание: * — здесь и далее достоверные отличия от соответствующих показателей у интактных животных, р < 0,05; п — число животных на каждом сроке наблюдения
В результате этого нарушался естественный баланс между про- и антиоксидантными системами организма, что является причиной деструктивного действия АКМ. При этом основной мишенью поражения являются клеточные мембраны. Кроме того, АКМ, по-видимому, самостоятельно могут являться индукторами коронароспазма [2, 6, 10, 11]. Замыкается своеобразный порочный круг: повышение концентрации катехоламинов приводит к резкому усилению продукции АКМ, активации процессов ПОЛ, которые, в свою очередь, могут индуцировать коронароспазм, истощение антиоксидантных факторов, что еще более усугубляет ишемию сердечной мышцы, в конечном итоге опять же приводя к усилению свободнорадикальных процессов в миокарде. Таким образом, активация эндогенных механизмов генерации АКМ приводит к напряжению АОЗ и развитию так называемого окислительного стресса, который является важным звеном патогенеза повреждения миокарда [3, 10, 12].
Как известно, лейкоциты и макрофаги, накапливающиеся в миокарде при его повреждении, являются основным источником таких воспалительных цитокинов, как ИЛ-1, ИЛ-6 и ТНФ-а [4]. ИЛ и особенно ТНФ-а вызывают резкие сосудистые расстройства в зоне воспаления [11]. Это связано с тем, что нейтрофилы и макрофаги не только образуют цитокины, но и сами же подвергаются их действию, а именно активируются и начинают вести себя еще более агрессивно по отношению к эндотелию сосудов.
Концентрация провоспалительных цитокинов в крови отражает тяжесть течения ИМ. К тому же гипоксия, сопровождающая ИМ, усиливает базальную и липополисахарид-(ЛПС)-индуцированную экспрессию ТНФ-рецепторов в лейкоцитах. Отсюда, целесообразно определение концентрации указанных цитокинов в динамике течения МИМ у экспериментальных животных.
Результаты исследования показали, что содержание ИЛ-1|3 постепенно нарастало параллельно с увеличением деструктивных нарушений в миокарде у крыс с МИМ. На 3-и сутки концентрация ИЛ-1|3 была выше, чем в контроле, почти на 40 % (р < 0,01), на 14-е сутки — на 85 % (р < 0,01) (табл. 3). Концентрация ТНФ-а в крови у этих животных также нарастала в соответствии с динамикой биоцидности нейтрофилов по мере развития изменений в миокарде. Так, в 1-е сутки МИМ содержание цитокина возрастало на 33 %, на 3-и сутки — почти вдвое. На 14-е сутки уровень ТНФ-а был уже в 2,3 раза выше, чем в контроле. Выработка ИЛ-6 начинает возрастать гораздо позже — на 3-и сутки МИМ. Так, на этом сроке содержание ИЛ-6 превышало контрольный уровень почти в 3 раза, на 14-й день — в 5,5 раз.
Таблица 3
Изменения содержания цитокинов в сыворотке крови у крыс в динамике
развития МИМ
Условия опытов Контроль(10) МИМ 1-е сутки (10) МИМ 7-е сутки (10) МИМ 14-е сутки (10)
Ил-1в (пкг/мл) 6,0 ± 0,18 7,4 ± 0,67 8,3 ± 0,64* 11,1 ± 0,78*
Ил-6 (пкг/мл) 2,0 ± 0,08 2,8 ± 0,08 5,8 ± 0,13* 11,0 ± 0,38*
ТНФ-а (пкг/мл) 5,5 ± 0,03 7,3 ± 1,09* 10,7 ± 1,11* 12,6 ± 1,23*
Примечание: * — обозначены величины, достоверно отличающиеся от контроля, р < 0,01; в скобках указано число экспериментальных животных
Эти данные свидетельствуют о том, что у крыс с МИМ воспалительные изменения сохраняются до конца эксперимента. Метаболическая перестройка в организме крыс с МИМ в плазме крови оценивалась по изменению спектра плазменных ЛП (табл. 4).
Таблица 4
Изменения спектра плазменных ЛП у крыс на 7-е сутки развития МИМ
Группы животных ЛПОНП ЛПНП ЛПВП2 ЛПВП3
Контроль (12) 6,9 ± 0,50 13,4 ± 1,04 40,2 ± 1,81 39,4 ± 1,72
МИМ 7-е сутки (10) 13,6 ± 0,80* 14,0 ± 1,31 30,4 ± 2,23* 46,7 ± 2,30*
Примечание: относительное содержание фракций плазменных ЛП выражено в процентах от общего количества, принятого за 100 %; в скобках указано число экспериментальных животных; * — достоверные отличия от показателей у контрольных крыс, р < 0,05
Результаты экспериментального исследования показали, что некоронарогенное повреждение миокарда у крыс сопровождалась целым рядом метаболических изменений, среди которых особо следует отметить значительные изменения спектра плазменных ЛП: относительное содержание фракций плазменных липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) под влиянием адреналина увеличивалось в 1,5-2 раза. Что касается липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), выявлено перераспределение в сторону снижения ЛПВП2 и повышения ЛПВП3 у животных под влиянием длительного введения адреналина. Относительное уменьшение ЛПВП2 и увеличение ЛПВП3 может быть результатом нарушения другого этапа трансформации подклассов ЛПВП, который заключается в следующем: ЛПВП2 взаимодействуют с ремнантами хиломикронов (ХМ), затем обогащенные триглицеридами ЛПВП2 подвергаются в капиллярах печени атаке со стороны печеночной триглицеридлипазы с расщеплением триглицеридов, освобождением эфиров холестерина и превращением ЛПВП2 в ЛПВП3.
Известно, что ЛПВП в базальных условиях являются противовоспалительным фактором, способным разрушать окисленные липиды, генерирующие воспалительный ответ. Однако во время острого воспаления, наблюдавшегося при метаболическом повреждении миокарда, ЛП изменяются и сами становятся провоспалительными. Такая «хамелеоно-подобная» природа ЛПВП зависит от их сложной композиции. Эти данные демонстрируют ключевую роль ЛПВП в модуляции воспаления и его осложнения в виде атерогенеза и дальнейшего развития некротических и некробиотических процессов в миокарде.
Обнаруженный дисбаланс между интенсивностью ПОЛ и активностью АОЗ системы позволяет рекомендовать как можно более раннее и более широкое применение антиоксидантов у больных острым ИМ. В целях улучшения диагностики воспалительных изменений, сопровождающих повреждение миокарда, рекомендуется у больных ИМ любого генеза исследовать в крови содержание провоспалительных цитокинов и активности маркерных лизосомальных ферментов, что позволит более точно определять стадию развития повреждения в миокарде и начало периода восстановления.
Полученные в результате исследований данные позволят дать рекомендации для ранней диагностики и предупреждения поражений сердца при обнаружении гормонально-метаболическихнарушений.
Выводы
1. Длительное введение адреналина экспериментальным животным вызывает активацию кислород-зависимой биоцидности нейтрофилов и усиливает интенсивность ПОЛ.
В свою очередь, нарушение баланса между процессами ПОЛ и активностью АОЗ вызывает повреждение миокарда.
2. У экспериментальных животных с некоронарогенным повреждением миокарда повышенная активация нейтрофилов сопровождается увеличением выделения провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-Щ ИЛ-6 и ТНФ-a.
3. Длительное введение адреналина, имитирующее гиперкатехоламинемию, сопровождается увеличением в плазме крови ЛПОНП и перестройкой спектра плазменных ЛП в сторону снижения ЛПВП2 и повышения ЛПВП3.
Список литературы
1. Диагностическая ценность лейкоцитарных тестов / Под ред. Д. Н. Маянского.
— Новосибирск, 2005. — Т. II. — С. 5-24.
2. Зенков Н. К. Окислительный стресс. Биохимический и патофизиологический аспекты / Н. К. Зенков, В. З. Ланкин, E. Б. Меньщикова. — М. : МАИК «HАУКА/ИHТEРПEРИОДИКА», 2001. — 343 с.
3. Камышников В. С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике / В. С. Камышников. — Минск : Изд-во «Беларусь», 2000. — Т. 2. — 463 с.
4. Маянский Д. Н. Лекции по клинической патологии / Д. Н. Маянский. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 249 с.
5. Меерсон Ф. З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца / Ф. З. Меерсон. — М. : Медицина, 2009. — 272 с.
6. Ольбинская Л. И. Коронарная и миокардиальная недостаточность / Л. И. Ольбинская, П. Ф. Литвицкий. — 2 изд. — М. : Медицина, 2011. — С. 272.
7. Пигаревский В. E. Новое в клинико-морфологической оценке функционального состояния нейтрофильных гранулоцитов / В. E. Пигаревский // Клин. морфология нейтрофильных гранулоцитов. — Л., 2008. — С. 3-11.
8. Соколов E. И. Эмоции, гормоны и атеросклероз / E. И. Соколов. — М. : «Наука», 2006.
— 294 с.
9. Polymorphonuclear leucocytes as potential source of free radicals in the ischaemic-reperfused myocardium / D. Bagchi, D. K. Das, R. M. Engelman [et al.] // Eur. Heart J. — 2009. — Vol. 11. — P. 800-813.
10. Control of motility, exocytosis and the respiratory burst in human neutrophils / M. Baggiolini, P. Kheren, D. A. Deranleau [et al.] // Biochem. Soc. Trans. — 2001. — Vol. 19 — P. 56-59.
11. The role of high-density lipoproteins in oxidation and inflammation / B. J. Van Lenten,
M. Navab, D. Shih [et al.] // Trends Cardiovasc Med. — 2001. — Vol. 1, N 3-4. — P. 155-161.
MANIFESTATIONS OF INFLAMMATORY PROCESSES AT RATS WITH EXPERIMENTAL MYOCARDIAL INFARCTION
L. D. Khidirova
SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (Novosibirsk c.)
The objective of research is to study features of inflammatory reaction at Vistar rats with non-coronarogenic metabolic myocardial infarction (MMI). Research methods: electrocardiographic and histologic verification MMI. Determination of biocidal activity of neutrophils of blood, activity of antioxidant protection, accumulation of products of lipids peroxidation, concentration of pro-inflammatory cytokines, changes of a range of plasma lipoproteids. Results of research. Significant increase in biocidal activity of neutrophils, violation of balance between indicators of pro- and antioxidant systems was found in rats with MMI, there was a reorganization of lipoproteid range of plasma towards increase of pro-inflammatory lipoproteid, allocation of pro-inflammatory cytokines increased: TNF-a, interleukin of IL-1| and IL-6 in blood serum.
Keywords: non-coronarogenic myocardial infarction, biocidal features of leukocytes, PO and AOP, cytokines, plasma lipoproteids.
About authors:
Khidirova Lyudmila Daudovna — the candidate of medical sciences, the assistant to department of pharmacology, clinical pharmacology and evidential medicine of at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», e-mail: h_ludmila73@mail.ru
List of the Literature:
1. Diagnostic value leukocytic of tests / Under the editorship of D. N. Mayansky.
— Novosibirsk, 2005. — V. II. — P. 5-24.
2. Zenkov N. K. Oxidizing stress. Biochemical and pathophysiological aspects / N. K. Zenkov, V. Z. Lankin, E. B. Menshchikova. — M.: MAIK «SCIENCE/INTERPERIODIKA», 2001.
— 343 P.
3. Kamyshnikov V. S. Reference book on cliniko-biochemical laboratory diagnostics / V. S. Kamyshnikov. — Minsk: Publishing house «Belarus», 2000. — V. 2. — 463 P.
4. Mayansky D. N. Lectures on clinical pathology / D. N. Mayansky. — M.: GEOTAR-media, 2008. — 249 P.
5. Meerson F. Z. Pathogenesis and prevention stress and ischemic injuries of heart / F. Z. Meerson. — M.: Medicine, 2009. — 272 P.
6. Olbinskaya L. I. Coronary and miokardialn insufficiency / L. I. Olbinskaya, P.F. Litvitsky.
— 2 iss. — M.: Medicine, 2011. — P. 272.
7. Pigarevsky V. E. New in a clinical morphological assessment of functional state of neutrophilic granulocytes / V. E. Pigarevsky // Clin. morphology neutrophilic
granulocytes. - L., 2008. - P. 3-11.
8. Sokolov E. I. Emotions, hormones and atherosclerosis / E. I. Sokolov. — M.: «Science», 2006. — 294 P.
9. Polymorphonuclear leucocytes as potential source of free radicals in the ischaemic-reperfused myocardium / D. Bagchi, D. K. Das, R. M. Engelman [et al.] // Eur. Heart J. — 2009. — Vol. 11. — P. 800-813.
10. Control of motility, exocytosis and the respiratory burst in human neutrophils / M. Baggiolini, P. Kheren, D. A. Deranleau [et al.] // Biochem. Soc. Trans. — 2001. — Vol. 19 — P. 56-59.
11. The role of high-density lipoproteins in oxidation and inflammation / B. J. Van Lenten, M. Navab, D. Shih [et al.] // Trends Cardiovasc Med. — 2001. — Vol. 1, N 3-4. — P. 155-161.
