Проведение клинико-психологического исследования у кардиохирургических больных по программе "поисковое научное исследование" Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS

Проведение клинико-психологического исследования у кардиохирургических больных по программе «Поисковое научное исследование»

Загорянская О.Ю., Маликов В.Е., Арзуманян М.А., Аракелян Г.Г.

ФГБУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии

им. А.Н.Бакулева» Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Провести диагностику психического статуса кардиохирургических больных, находящихся на лечении в отделении реабилитации больных ишемической болезнью сердца для определения, подбора наиболее эффективной психотерапевтической помощи в условиях стационара.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 27 пациентов после различных кардиохирургических операций, разных возрастов и половой принадлежности. Для диагностики использовались стандартизованные и проективные методики: ЛОБИ (личностный опросник института Бехтерева), при помощи которого определяются отношение пациента к своей болезни и степень социальной адаптации, дезадаптации; опросник А.Бека - для выявления у больных депрессивного состояния; шкала самооценки Спилбергера на определение уровня реактивной и личностной тревожности и восьмицветовой тест Люшера - для фиксации скрытой тревоги у пациентов и их индивидуальных особенностей. Проводился качественный и количественный анализ полученных результатов.

Результаты. Полученные психодиагностические данные свидетельствуют о том, что 80% обследуемых больных объединяет «коронарный» тип личности. Далее группа условно делится на 3 подгруппы. Первая (10 человек) - пациенты с низким и умеренным уровнем тревожности, без симптомов депрессии и признаков социальной дезадаптации. По результатам диагностики данной категории пациентов психологическая коррекция не требуется. Во 2-й подгруппе (12 человек) у больных наблюдаются симптомы легкой субдепрессии с преобладанием показателей умеренной реактивной и высокой личностной тревожности, а также смешанные типы отношения к своей болезни. Все это характеризуется легкой дезадаптацией, напрямую связанной с заболеванием и непосредственно хирургическим лечением. Пациентам 2-й подгруппы показана консультация медицинского психолога с последующей краткосрочной психотерапией. В 3-ю подгруппу (5 человек) вошли пациенты с выраженной депрессией, причем если во 2-й подгруппе депрессивные симптомы характерны для когнитивно-аффективных нарушений, то в 3-й - добавляются симптомы различных соматических проявлений. Также у больных данной подгруппы диагностировались высокая тревога, дистресс и, как следствие, нарушение социальной адаптации. Пациенты 3-й подгруппы нуждаются в длительной психотерапевтической помощи.

Заключение. Для улучшения качества лечения кардиохирургических больных в период стационарного лечения необходимо участие медицинского психолога, который своевременно проводит необходимую психодиагностику и выявляет пациентов, нуждающихся в психологической поддержке и психокоррекции. Опираясь на результаты проведенного исследования, наиболее эффективными методами психологической помощи могут быть: когнитивная психотерапия депрессии, телесно-ориентированная психотерапия и суггестия с элементами эриксоновского гипноза.

Эффективность применения статинов у пациентов с ишемической болезнью сердца (по материалам поликлиники РКЦ)

Закирова А.Н., Николаева И.Е., Фахретдинова Е.Р., Закирова Н.Э., Мухамедрахимова А.Р., Мамлеева Н.А.

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа, Россия

Цель. Оценить эффективность применения статинов на амбулаторном этапе лечения пациентов с различными формами ишемической болезни сердца.

Материал и методы. Нами обследованы 84 пациента, обратившихся в Республиканский кардиологический диспансер, и проанализированы их амбулаторные карты. Средний возраст больных 54±14,7 года. Среди них перенесшие инфаркт миокарда - 45 (54%) человек, больные со стенокардией разных функциональных классов - 18 (21%), с нарушениями ритма - 21 (25%). У всех больных в схему лечения были включены стати-ны (аторвастатин или розувастатин) в различных дозах, длительность лечения - не менее 6 мес. У пациентов были изучены в динамике плазменные показатели общего холестерина (ОХС), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ).

Результаты. На поликлиническом этапе лечения аторвастатин в дозе 20 мг получали 12 больных, в дозе 40 мг - 23, в дозе 80 мг - 2; розувастатин в дозе 10 мг - 17 человек, в дозе 20 мг - 29, в дозе 40 мг - 1. У всех пациентов, получавших статины не менее 6 мес, выявлено статистически значимое снижение показателей ОХС, ЛПНП и ТГ. В среднем ОХС снизился на 2,3±1,7 ммоль/л и составил 5,1±0,7 ммоль/л; ЛПНП уменьшились на 1,2±0,7 ммоль/л, достигнув 3,2 ммоль/л; ТГ снизились на 0,8±0,4 ммоль/л, достигнув 1,4 ммоль/л. Целевые уровни ОХС и ЛПНП были достигнуты лишь у 34 (41%) больных. Причем среди пациентов, которые перенес-

| КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |

| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 27