CC BY
6IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
Материал и методы. В нашей работу включено 110 больных ИБС пожилого и старческого возраста (26 мужчин и 84 женщины), находившихся на стационарном обследовании в больнице № 46 Св. Евгении г. Санкт-Петербурга. Средний возраст составил 83 года. Длительность течения ИБС в среднем составила 18 лет. С инфарктом миокарда в анамнезе оказалось 40 больных ИБС (37,4%). Средний возраст, в котором произошла кардиоваскулярная катастрофа, составил 72,3±2,4 года.
Всем больным выполнялось комплексное обследование, включавшее анализ жалоб, врачебный осмотр, регистрацию ЭКГ, проведение рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови. Все исследования проводились в стандартных условиях, по единым методикам. Для определения уровней интерлейкина 1в и рецепторного антагониста интерлей-кина 1р использовался набор реагентов РгоСоп ООО «Протеиновый контур» (С-Петербург). Для измерения уровней цитокинов использовался твердофазный иммуноферментный метод с применением пероксидазы хрена в качестве индикаторного фермента. Нормальный уровень ИЛ-1в соответствовал 0-50 пг/мл. Рецепторный антагонист ИЛ-1 в является структурным гомологом ИЛ-1 в, однако при связывании его с рецептором не наступает активации иммуно-воспалительной реакции, и поэтому он представляет собой естественный ингибитор ИЛ-1 активности. Нормальный уровень рецепторного антагониста ИЛ-1 в — 0-500 пг/мл. Полиморфизмы гена есШБ определяли методом полиме-разной цепной реакции со стандартными праймерами.
Результаты. Для изучения ассоциации цитокинов с полиморфизмом гена есЮБ мы разделили больных на 2 группы: носители варианта 4Ь/4Ь (66 больных) и носители аллеля 4 а (44 больных). Далее определяли значимость различий уровней ИЛ-1 в и рецепторного антагониста ИЛ-1 в в сравниваемых группах. Среднее значение уровня ИЛ-1 в в сыворотке крови больных ИБС было достоверно выше у носителей аллеля 4 а (31,8±1,94 пг/мл и 20,23±1,84 пг/мл, при р=0,014). Также наблюдалось в группе носителей варианта генотипа 4Ь/4Ь тенденция к увеличению среднего значения уровня рецепторного антагониста ИЛ-1в (р<0,1).
Вывод. В группе больных ИБС пожилого и старческого возраста для полиморфизма 4Ь/4Ь гена эндотелиальной оксида азота синтетазы выявлена более низкая провоспалительная активность — уровень ИЛ-1 в в сыворотке крови был достоверно меньше, чем у носителей 4 а аллельного варианта, а повышение противовоспалительной активности в виде увеличения уровня рецепторного антагониста ИЛ-1в носили характер тенденции. Установленные различия могут подтверждать благоприятный характер носительства варианта 4Ь/4Ь гена есШБ.
ПРОЦЕССЫ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КАК КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ И РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ II-III ст. ПОД ВЛИЯНИЕМ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВКЛЮЧАЮЩЕГО КУРС АДАПТАЦИИ К ГИПОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ
Пристром М. С., Байда А. В., Семененков И. И., Артющик В. В., Олихвер Ю. А ГУО«Белорусская медицинская академия последипломного образования», г. Минск, Беларусь
Цель исследования: изучить показатели микроциркуляции у пациентов АГ II-III ст. под влиянием комплексного лечения, включающим курс адаптации к гипобарической гипоксии.
Материал и методы исследования: Проведено исследование показателей микроциркуляции с помощью щелевой лампы у 80 пациентов с АГ. АГ II ст. была диагностирована у 38 пациентов, АГ III ст. — у 42 больных. 56 пациентам: из них АГ II ст. отмечалась у 26 пациентов; АГ III ст. — у 30 больных (основная группа), была назначена комплексная гипотензивная терапия, включавшая курсы адаптации к гипобарической гипоксии в сочетании с медикаментозным лечением. 24 пациентам: из них АГ II ст. была выявлена у 12 пациентов; АГ III ст. — у 12 больных (контрольная группа) получали традиционную медикаментозную терапию (метопролол, гипотиазид).
Результаты. В процессе комплексного лечения у больных основной группы с АГ II ст. отмечались достоверные изменения показателей микроциркуляции в уменьшении периваскулярного отека (0,60±0,10 и 0,10±0,01 соответственно, р<0,001), нормализации соотношения диаметров соответствующих артериол и венул (0,50±0,03 и 0,10±0,02 соответственно, р<0,01), значительном уменьшении сладж-феномена (58,80±1,10 и 30,70±2,20 соответственно, р<0,05) и микротромбозов (18,50±0,30 и 3,80±0,20 соответственно, р<0,05). У пациентов контрольной группы в процессе лечения статистически достоверные изменения показателей микроциркуляции отмечались в уменьшении периваску-
«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
лярного отека (0,60±0,02 и 0,30±0,01 соответственно, p<0,05).
В процессе комплексного лечения у больных основной группы с АГ III ст. отмечались достоверные изменения показателей микроциркуляции в уменьшении периваскулярного отека (0,40±0,03 и 0,10±0,01 соответственно, р<0,01), нормализации соотношения диаметров соответствующих артериол и венул (0,80±0,10 и 0,40±0,01 соответственно, р<0,05), значительном уменьшении сладж-феномена (57,30±2,00 и 26,60±1,20 соответственно, р<0,05) и микротромбозов (16,00±0,60 и 0,10±0,01 соответственно, р<0,001). У пациентов контрольной группы статистически достоверных изменений выявлено не было.
Через 2 месяца после прекращения комплексного лечения у больных основной группы с АГ II ст. отмечались достоверные изменения показателей микроциркуляции, по сравнению с показателями до лечения, в уменьшении периваскулярного отека (0,60±0,10 и 0,20±0,01 соответственно, р<0,05), нормализации соотношения диаметров соответствующих артериол и венул (0,50±0,10 и 0,20±0,01 соответственно, р<0,01), уменьшении сладж-феномена (57,30±2,60 и 27,50±0,90 соответственно, р<0,05) и микротромбозов (20,10±1,40 и 4,10±0,30 соответственно, р<0,05). У пациентов контрольной группы статистически достоверных изменений выявлено не было. У больных основной группы с АГ III ст. отмечались достоверные изменения показателей микроциркуляции в уменьшении периваскулярного отека (0,60±0,02 и 0,20±0,02 соответственно, р<0,05), нормализации соотношения диаметров соответствующих артериол и венул (0,70±0,10 и 0,30±0,01 соответственно, р<0,05), уменьшении сладж-феномена (59,40±1,20 и 27,50±1,30 соответственно, р<0,05) и микротромбозов (22,20±1,40 и 1,20±0,10 соответственно, р<0,05). У пациентов контрольной группы статистически достоверных изменений выявлено не было. Выводы. Результаты проведенных нами исследований с учетом полученных данных, свидетельствуют о преимуществах применения гипобарической гипоксии в комплексном лечении больных АГ по сравнению с традиционной медикаментозной терапией у данной категории больных.
ЧАСТОТНЫЕ И СПЕКТРАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА КАК КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ И РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ II-III СТ. ПОД ВЛИЯНИЕМ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЮЩЕГО АДАПТАЦИЮ К ГИПОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ
Пристром М. С., Байда А. В., Семененков И. И., Артющик В. В., Олихвер Ю. А ГУО«Белорусская медицинская академия последипломного образования», г. Минск, Беларусь
Цель исследования: изучить частотные и спектральные показатели вариабельности сердечного ритма у пациентов с АГ различной степени тяжести под влиянием комплексного лечения, включающим курс адаптации к гипобариче-ской гипоксии.
Материал и методы исследования: Проведено исследование показателей вариабельности сердечного ритма по 5-ти минутным интервалам с помощью программно-аппаратного комплекса «Бриз-М» — у 63 пациентов с АГ. АГ II была диагносцирована у 31 пациента, АГ III — у 32 больных. 42 пациентам: из них АГ II отмечалась у 21 пациента; АГ III — у 21 больного (основная группа), была назначена комплексная терапия, включавшая курсы адаптации к ги-побарической гипоксии в сочетании с медикаментозным лечением. 21 пациенту: из них АГ II была выявлена у 10 пациентов; АГ III — у 11 больных (контрольная группа) получали традиционную медикаментозную терапию. Средний возраст больных основной группы составлял 53,7±2,1 года, средняя длительность заболевания 7,4±1,3 года; средний возраст пациентов контрольной группы 54,1±1,2 года, средняя длительность заболевания 6,7±2,1 года. Результаты. В процессе комплексного лечения у больных основной группы с АГ II ст. отмечались достоверные изменения показателей вариабельности сердечного ритма в увеличении SDNN (31,10± 1,90 и 39,70±1,60 соответственно, р<0,05), увеличении NN50 (15,10±3,00 и 34,00±3,90 соответственно, р±0,05), а также нормализации симпато-вагусного индекса LF/HF (0.70±0.10 и 0.56±0.01 соответственно, р±0,05). У пациентов контрольной группы статистически достоверные изменения показателей в процессе лечения выявлено не было. В процессе комплексного лечения у больных основной группы с АГ III ст. отмечались достоверные изменения показателей вариабельности сердечного ритма в увеличении SDNN (31,80±2,10 и 45,70±3,70 соответственно, р<0,05), увеличении NN50 (16,10±3,50 и 41,80±8,40 соответственно, р<0,05) увеличении МО (815,20±19,10 и 897,70±29,70 со-
