CC BY
277. Darveau R.P., Tanner A. Page R.C. The microbial challenge in periodontitis // Periodontology 2000.1997.- Vol. 14.- P. 12-32.
8. Мащенко И.С., Скидан К.В. Дисбиоз полости рта у больных генерализованным пародонтитом с нестойкими результатами комплексной терапии // Вісник стоматології. - 2006.- № 3.- С. 37-40.
9. Иманова Н.И. Побочные реакции при антибактериальной терапии // Клин. антибиотикотерапия.-2003.- № 5.- С. 12-16.
10. Скидан К.В. Обґрунтування застосування пробіотиків для профілактики загострення генералі-зованого пародонтиту: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Одеса, 2007.- 20 с.
11. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Фоменко Е.В. Применение таблетированных форм пробиотиков бифидумбактерина и ацелакта в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология.- 2002.- № 1.- С. 39-43.
12. Левицкий А.П. Лизоцим вместо антибиотиков.- Одесса, 2005.- 74 с.
13. Manchini G.M., Garbonara A.O., Here-mans J.F. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion // Immunochemistri.-1965.- Vol. 2, № 6.- P. 234-235.
14. Einwag J. Bacterien reden miteinander // Dental spiegel.- 2004.- № 8.- S. 38-39.
15. Особенности влияния хлоргексидинсодер-жащих препаратов на состояние микробиоциноза полости рта у больных пародонтитом / В.Н. Царев, В.И. Чувилкин, Н.А. Мегрелишвили, С. Рамиль // Паро-донтология.- 2003.- № 2 (27).- С. 49-54.
16. Захисні механізми порожнини рота /В.І. Шматко, І.М. Голубєва, Н.В. Біденко і інші // Вісник стоматології. - 1998.- № 4.- С. 79-84.
Надійшла 08.08.08.
УДК 616.316-008.8+616.314.17-008.1 Е. Н. Казинина
Крымский государственный медицинский университет
ПРОТЕОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У БОЛЬНЫХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ
Цель исследования состояла в изучении состояния протеолитической активности и антипротеазного потенциала ротовой жидкости у больных генерализованным пародонтитом в сравнительном аспекте со здоровыми людьми.
Установлено, что у лиц, страдающих гене-
рализованным пародонтитом, показатели активности трипсина и эластазы достоверно выше, нежели у лиц с интактным па-родонтом: трипсина - почти в 2 раза, а эла-стазы - более чем в 2 раза.
Активность ингибиторов протеаз имела противоположную тенденцию. У лиц с ин-тактным пародонтом активность кислотостабильных ингибиторов была выше почти в З раза по сравнению с показателями, зафиксированными у больных генерализованным пародонтитом, а антитриптиче-ская активность- в 1,8 раза.
Ключевые слова: пародонтит, ротовая
жидкость, протеазы, ингибиторы протеаз.
О. М. Казініна
Кримський державний медичний університет
ПРОТЕОЛІТИЧНА АКТИВНІСТЬ РОТОВОЇ РІДИНИ У ХВОРИХ ГЕНЕРАЛИЗОВАНИМ ПАРОДОНТИТОМ
Мета дослідження полягала у вивченні стану протеолітичної активності і антипро-теазного потенціалу ротової рідини у хворих генерализовантм пародонтитом в порівняльному аспекті із здоровими людьми. Встановлено, що у осіб, страждаючих гене-ралізованим пародонтитом, показники активності трипсину і еластази достовірно вище, ніж у осіб з інтактним пародонтом: трипсину - майже в 2 рази, а еластази -більш ніж в 2рази.
Активність інгібіторів протеаз мала протилежну тенденцію. У осіб з інтактним па-родонтом активність кислотостабільних інгібіторів була вища майже в 3 рази в порівнянні з показниками, зафіксованими у хворих генерализованим пародонтитом, а ан-титриптична активність - в 1,8рази. Ключові слова: пародонтит, ротова рідина, протеази, інгібітори протеаз.
E. N. Kazinina
Crimea State Medical University
THE PROTEOLYTIC ACTIVITY OF THE ORAL LIQUID IN PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS
The purpose of the research was the study of the state of proteolytic activity and antiprotease potential of oral liquid in patients with generalized
© Казинина Е. Н.., 2009
periodontitis in comparison to the healthy people. The patients with generalized periodontitis were determined to have the indices of the activity of tripsin and elastase really higher than the people with intact periodontium: tripsin - almost twice, and elastase more than twice. The activity of inhibitors of proteases had the opposite tendency. In the people with intact periodontium the activity of acidstable inhibitors was almost thrice as high in comparison to the indices, observed in patients with generalized periodontitis, and antitryptic activity by 1.8 times. Key words: periodontitis, oral liquid, proteases, inhibitors of proteases.
Проблема заболеваний пародонта, несмотря на многочисленные исследования, проводимые в этом направлении, и до сих пор остается актуальной.
Пародонтит заболевание полиэтиологич-ное и значительную роль в развитии патологического процесса, согласно данным литературы, играют протеазы.
Непосредственно деструкция пародон-тальных тканей вызывается группами проте-олитических и гидролитических ферментов, которые в соединении с резорбционной деятельностью остеокластов спустя некоторое время вызывают дефект пародонтальных тканей, в том числе и альвеолярной кости. Прорастание эпителия ведет к образованию патологического пародонтального кармана [1, 2]. При этом установлена высокая корреляционная связь между повышением протео-литической активности ротовой жидкости и интенсивностью воспалительного процесса в тканях пародонта [1, 3-5] Из протеаз наиболее агрессивными свойствами обладает эла-стаза, которую следует рассматривать как индикатор воспаления в пародонтальных тканях [3, 6-8].
Цель исследования. Изучить состояние протеолитической активности и антипротеаз-ного потенциала ротовой жидкости у больных генерализованным пародонтитом в сравнительном аспекте со здоровыми людьми.
Материалы и методы исследования. В исследованиях приняли участие 93 человека в возрасте от 25-49 лет, из них 11 лиц - с ин-тактным пародонтом и 82 человека, страдающих генерализованным пародонтитом 12 ст. тяжести, обострившееся течение
Для оценки состояния пародонта использованы следующие показатели: индексы ПИ и РМА, гингивальный индекс ЛЁЕ, а также рентгенологические методы исследования. Постановку диагноза осуществляли в соответствии с систематикой болезней пародонта Н.Ф. Данилевского[9].
В ротовой жидкости исследовали проте-олитическую активность: трипсиноподоб-
ную - ТПА [10] и эластазоподобную- ЭПА [11], а также активность ингибиторов протеаз: кислотостабильных ингибитов (КСИ) [11] и антитрипсина (АТА) [12].
Статистическую обработку результатов с использованием 1-критерия Стьюдента.
Результаты исследований и их обсуждение. Результаты оценки состояния пародонта, представленные в табл. 1 показали что у лиц, страдающих генерализованным пародонтитом, в отличие от лиц со здоровым па-родонтом, наблюдается высокая распространенность воспалительного процесса (РМА) с наличием пародонтального кармана до 5 мм (ПИ), а показания индекса ЛЕЕ свидетельствуют о высокой интенсивности воспаления.
Таблица 1
Показатели состояния тканей пародонта у здоровых лиц и лиц с генерализованным пародонтитом, 1-2 степени тяжести, (М±m)
Группа пациентов РМА % ПИ ЛЁЕ
Здоровые (интактный пародонт) 7,78±0,66 0,15±0,02 0,41±0,05
Больные генерализован-ным пародонтитом 47,9±4,4 Р<0,001 3,04±0,32 Р<0,001 1,62±0,16 Р<0,001
Примечание : Р- достоверность рассчитана по отношению к данным, зафиксированным у лиц с ин-тактным пародонтом
Биохимические показатели ротовой жидкости, отражающие уровень протеолитиче-ской активности в ротовой полости, имели существенные различия при сравнении их у лиц с интактным пародонтом и страдающих пародонтитом.
Так, было установлено, что у лиц, страдающих генерализованным пародонтитом, показатели активности трипсина и эластазы достоверно выше, нежели у лиц с интактным
пародонтом. При этом ТПА выше почти в 2 раза, а ЭПА - более чем в 2 раза (табл. 2).
Таблица 2
Показатели протеолитической активности ротовой жидкости у лиц с интактным пародонтом и генерализованным пародонтитом 1-2 степени тяжести, (М±m)
Группа пациентов ТПА мМ/мл^мин ЭПА мМ/мл^мин
Интактный паро-донт 41,64±1,42 56,16 ±2,44
Г енерализованный пародонтит 79,38±8,31 Р<0,001 134,3±12,44 Р<0,001
П р и м е ч а н и е : Р- достоверность рассчитана по отношению к данным, зафиксированным у лиц с ин-тактным пародонтом
В то же время активность ингибиторов протеаз имела противоположную тенденцию. У лиц с интактным пародонтом активность КСИ и АТА значительно выше при сравнении с показателями, зафиксированными у больных генерализованным пародонтитом (достоверность отличий <0,001): активность кислотостабильных ингибиторов выше почти в 3 раза, а антитриптической активности - в 1,8 раза (табл. 3).
Таблица 3
Показатели активности ингибиторов протеаз в ротовой жидкости у лиц с интактным пародонтом и генерализованным пародонтитом 1-2 ст.тяжести (М±m)
Группа пациентов КСИ ИЕ/мл АТА ИЕ/мл
Интактный паро-донт 0,464±0,030 0,115±0,003
Г енерализованный пароднтит 0,160±0,005 Р<0,001 0,064± 0,006 Р<0,001
П р и м е ч а н и е : Р- достоверность рассчитана по отношению к данным, зафиксированным у лиц с ин-тактным пародонтом
Таким образом, результаты исследований показали, что наблюдаются «ножницы» в протеолитической и антипротеолитической активности ротовой жидкости у лиц с пародонтитом. Это свидетельствует о том, что протеазы играют непосредственную роль в развитии и прогрессировании воспалительно-деструктивных процессов в тканях паро-донта.
Выводы: 1. Увеличение протеолитиче-ской активности в ротовой жидкости у больных генерализованным пародонтитом с одновременным снижением антипротеазного
потенциала следует расценивать как индикатор активно текущего процесса воспалительно-деструктивных изменений в тканях паро-донта.
2. В комплексе лечебно-профилактических мероприятий при обострившемся течении генерализованного пародонтита обоснованным является применение средств, обладающих ингибиторно- протеазным действием.
Список литературы
1. Барабаш Р. Д. Энзимологические механизмы в патогенезе воспалительно-дистрофического поражения пародонта: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.16: Центр. научн.-иссл. ин-т.стоматологии.- М., 1981.- 40 с.
2. Хоменко Л. А. Ферменты протеолиза и их ингибиторы в диагностике, лечении и профилактике пародонтоза: Автореф. дис.... докт. мед.наук:14.00.21 /Киевский мед.ин-т.-Киев,1980.-36 с.
3. Боровський Е. В., Пасхина Т. С., Пусто-войт Е. В. Оценка эффективности лечения пародонтита на основании показателей активности эластазы нейтрофилов и ее кислотостабильного ингибитора в ротовой жидкости у больных//Стоматология.-1986.-№3.-С.25-27.
4. Волкова С. В. Активність специфічних протеїназ та їх інгібіторів у ротовій рідині за наявності хронічного катарального гінгівіту в дітей // Материали 11(1 Х) з їзду Асоціації стоматологів України (1-3 грудня 2004р.).- Київ, 2004.- С.89-90.
5. Функциональная активность нейтрофилов и эластазно-ингибиторная активность сыворотки кровт и тканей пародонта при лимфотропном методе лечения быстропрогрессирующего пародонтита / Модина Т.Н., Леонтьев В.К., Варакина Н.И., Малькова С.С. // Стоматология. -2001.-С .51-54
6. Эластаза нейтрофилов и альфа-протеазный ингибитор в десневой жид кости у больных с заболеваниями пародонта / Боровський Е.В., Пасхина Т.С., Пусто-войт Е.В. и др.// Стоматология.-1988.-№3.-С.25-27.
7. Oral fluid elastase as an indicator of periodontal health/V.J.Vitto, A.Nieminen, J.Coil et all.//J.Clin Perio-dont.-1996.-V.23.-P.30-37
8. Relationship of changes in interleukin-8 levels and granulocyte elastase activity in gingival crevicular fluid to subgingival periodontopathogens following non-surgical periodontal therapy in subjects with chronic periodontitis /Jin LJ, Leung WK, Corbet EF, Soder B//J.Clin.Periodont .-2002.- Vol. 29,N3.-P.604-607
9. Данилевский Н. Ф. Заболевания пародонта /
Н.Ф.Данилевский, А.В.Борисенко. - Киев, Здоров'я, 2000.-462 с.
10. Кринская А. В. Количественное определение калликреина и калликреиногена в сыворотке (плазме) крови человека / А. В. Кринская, Т. С. Пасхина // Современные методы биохимии.- М.:Медицина, 1977. -С. 163-170.
11. Активность протеиназ гранулоцитов и уровень кислотостабильных ингибиторов протеиназ в бронхо-альвеолярном секрете детей с бронхопатиями
различной этиологии / О. Г. Оглоблина, Л. В. Платонова, Л. В. Мясникова [и др.] // Вопросы мед. химии. - 1980. - № 3. - С. 387-392.
12. Нартикова В. Ф. Очистка и свойства кислотостабильного ингибитора трипсина из сыворотки
крови кролика / В. Ф. Нартикова, Т. С. Пасхина // Биохимия. - 1969. - № 2. - С. 282-292.
Поступила 21.11.08
Правила подготовки материалов к печати в журнале “Вестник стоматологии”
Присылая статью в редакцию, надо придерживаться таких правил:
1. Статья должна сопровождаться официальным направлением учреждения, в котором она подготовлена и иметь визу научного руководителя.
2. К статье прилагается акт экспертизы об отсутствии информации, которая составляет государственную тайну.
3. Статья сопровождается авторскими справками с указанием следующих данных о каждом авторе: фамилия, имя, отчество (полностью), научная степень и ученое звание, место работы и должность, полный служебный адрес (с указанием почтового индекса), адрес для переписки и контактные телефоны.
4. Текст статьи должен быть набран на компьютере и прислан распечатанным в одном экземпляре с дискетой. Текст надо набирать в редакторе Word 97 Unicode или в редакторе DOS без форматирования. Размер шрифта должен быть кегль 14, интервал полуторный. Не следует импортировать в текст никакие объекты (таблицы, графики, рисунки, и т.п.). Присылаемые материалы не должны быть защищены от любых правок (не применять пароли и т. д.).
5. На первой странице отмечают инициалы и фамилии авторов, название статьи (прописными буквами), название учреждения (или учреждений), где работают авторы.
6. Рекомендуется придерживаться определенной последовательности в изложении материала, а именно:
а) введение - четкое формулирование цели исследования, его новизны и значения для практики; б) материалы и
методы - описание краткое, но четкое и понятное, чтобы их можно было воссоздать; в) результаты исследования, их обсуждение; г) выводы; д) список цитированной литературы.
7. Таблицы подаются отдельными файлами. Они должны быть компактными (желательно не больше 80 знаков в строке). Названия отдельных граф - краткие, без сокращений. Информацию о достоверности отличий предоставлять в тексте, или как примечание к таблице, с соответствующими пометками в таблице. Данные приведенные в таблице не должны дублироваться в тексте.
8. Количество иллюстративного материала (диаграмм, графиков, фотографий и т.п.) должно быть минимальным (не большее 6). Фотографии должны быть контрастными (на обороте каждой отмечают ее номер, название статьи, делают пометку “верх”). Чертежи и диаграммы должны быть четкими (раздельная способность 300-600 dpi.), максимально разгруженными от надписей, которые следует переносить в подписи к иллюстрации и предоставлять в отдельности (другая страница или файл). Надписи, которые входят в состав рисунка, должны быть одинакового размера и выполняться одним стилем. Иллюстрации предоставлять отдельными файлами за форматами TIFF, WMF, PCX, *bmp, COR5, Excel, Adobe Photoshop.
9. К статье необходимо приложить список цитируемой литературы. Источники в списке предоставлять в порядке цитирования. Ссылка на них в тексте - в виде номеров в квадратных дужках. Список оформляется соответственно ГСТу 7.1-84. В обзорных статьях цитируется не больше 30 источников, во всех других - не больше 15.
10. Клинические и экспериментально-теоретические статьи необходимо сопровождать резюме, которое должно содержать такую информацию: УДК, название статьи, фамилия и инициалы авторов, адрес для переписки, текст резюме, ключевые слова.
11. Редакция оставляет за собой право рецензирования, сокращения и редактирования статьи без согласования с авторами. Если статья не будет отвечать требованиям журнала и возникнет необходимость возвратить ее для исправления, датой поступления статьи будет считаться дата получения редакцией переработанного варианта.
Журнал включен в Перечень научных изданий, в которых могут публиковаться основные результаты диссертационных работ (Бюллетень ВАК Украины, 1999).
Статьи можно присылать электронной почтой по адресу:
E-mail: [email protected], [email protected]
