ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение

Литература

1. Кесарево сечение должно выполняться только при наличии медицинских показаний. Всемирная организация здравоохранения (10 апреля 2015 г.) [Эл. ресурс].11Я1_: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/caesarean-sections/ru.

2. Орлова В.С. и др. Абдоминальное родоразрешение как медико-социальная проблема современного акушерства. Журнал акушерства и женских болезней. 2013;4:6-14.

3. Robson M.S. Classification of caesarean sections (Review). Fetal and Maternal Medicine. 2001; 12(1 ):23-39.

4. Костин И.Н. Резервы снижения репродуктивных потерь в Российской Федерации: автореф. ... д-ра мед. наук: 14.01.01. М., 2012. 48 с.

ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ

Шамина Е.П.

Медицинский университет «Реавиз» Самара, Россия Научный руководитель: Портянникова Н.П.

Введение. Пролапс тазовых органов (ПТО) - патологический процесс, при котором происходит опущение тазового дна и органов малого таза изолированно или в сочетании. Несостоятельность тазового дна (НТД) является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, а с неизбежным старением мирового населения в скором времени данная проблема приобретет глобальные масштабы. В мировом научном сообществе тактика ведения пациенток с ПТО является предметом активной дискуссии и споров. На данный момент хирургическое лечение является методом выбора для большинства пациенток с ПТО.

Актуальность. По данным разных авторов частота пролапса тазовых органов наблюдается у 15-30 % женщин репродуктивного возраста, а у женщин пожилого и старческого возраста встречается у 50-60 %, и сочетается с различными урогенитальными нарушениями, возникающими до 80 % в постменопаузе на фоне эндогенного дефицита эстрогенов.

Цель исследования: провести анализ современных хирургических методов коррекции пролапсов тазовых органов у женщин и их эффективность в решении данной проблемы. Задачи:

1. Изучить литературу по исследуемой теме.

2. Изучить операции, направленные на лечение ПТО и коррекцию тазового дна.

3. Выяснить, с какими именно проблемами женщины решаются на операцию по поводу ПТО.

4. Выяснить, как меняется качество жизни женщины после операции.

Материалы и методы: было проанализировано 34 карты пациенток, прооперированных по поводу ПТО, из них 3 человека от 35 до 40 лет, 8 человек от 45 до 50 лет, 4 человека от 78 до 82 лет, остальные от 66 до 75 лет. Выводы:

1. Согласно с общемировыми данными проявления ПТО обнаруживаются с частотой от 2,9 до 53 %. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, однако это не обуславливает того факта, что ПТО нередко манифестирует в репродуктивном возрасте и имеет постепенное прогрессирующие течение. По подсчетам к 80 годам каждая 5-ая женщина с симптомами ПТО может быть прооперирована по поводу ПТО или недержания мочи.

2. Все существующие методы хирургического лечения ПТО направлены не только на восстановление нормальной анатомии тазового дна и расположения ОМТ, но и на коррекцию вызванных данными изменениями функциональных нарушений.

В нашем исследовании 3 женщинам проводилась лапароскопическая сакровагинопексия, остальные крестцово-остистая фиксация сетчатых имплантом УроСлинг 1 (Линтекс, Санкт-Петербург) и 5 человек "Dallop NM" компании TRICOMED, Польша. Всем пациентам попутно проводилась реконструкция влагалища - передне-задняя кольпоперине-ография с леваторопластикой, у 15 пациентов сопутствуюющее стрессовое недержание мочи коррегировалось форми-ровагием дубликатуры по Kelly, y 1 пациентки ТОТ УроСлинг1. Рецидивов пролапса не было. У 1 пациентки рецидив недержания мочи после дубликатуры, планируется коррекция ТОТ. У 2 пациенток реконструкция влагалища проводилась в сочетании с влагалищной гистерэктомией по показаниям.

3. На операцию по поводу ПТО решаются женщины с различными проблемами: отсутствие эффекта от консервативной терапии, тяжесть и дискомфорт в области промежности, недержание мочи, нарушение акта дефекации, ощущение инородного тела во влагалище, опущение стенок влагалища, беременность и роды, в том числе осложнившиеся акушерской травмой промежности, патология связочного аппарата матки, генетическая обусловленность.

4. Все женщины после операции отмечают улучшение качества жизни, исчезновение симптомов.

Литература

1. Курбанов Б.Б. Современная хирургическая тактика лечения пролапса гениталий и стрессового недержания мочи. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1(1 ):44-48.

2. Колесникова С.Н., Дубинская Е.Д., Бабичева И.А. Влияние ранних форм пролапса тазовых органов на качество жизни женщин репродуктивного возраста. Академический журнал Западной Сибири. 2016;12(1):65-67.