CC BY
14
ИННОВАЦИИ И ИНВЕСТИЦИИ
на работе энергосистемы и электрических сетей в частности.
При текущих квотах на ввод установок, использующих ВИЭ, к 2025 г. объем электроэнергии от них может составить 1 млрд кВт-ч в год. Поскольку БелАЭС будет работать в базовой части графика нагрузки, а станции ВИЭ имеют неравномерный и трудно предсказуемый график выработки электроэнергии, возможен ряд проблем в области диспетчеризации.
Однако, учитывая экономическую и экологическую целесообразность, ВИЭ можно использовать без отдачи энергии в централизованную сеть. Для солнечных электростанций и ветроустано-вок данное обстоятельство чревато дополнительными затратами, следовательно, альтернативная энергия эффективна (рентабельна) только в тех случаях, когда она потребляется энергоемкими технологиями. К таковым в сельскохозяйственном производстве в первую очередь относится использование электронагрева: ИК-облучение животных, сушка продукции, подогрев воды и корма и др.
Финансовые сложности помогут преодолеть кредитные линии, открытые КНР для инвестиционных проектов на территории Республики Беларусь. Срок предоставления кредита - до 15 лет (в том числе льготный период -до 5 лет, погашение основного долга - до 10 лет); при этом не требуется, во-первых, получения гарантии Правительства Республики Беларусь по каждому кредиту, во-вторых - страхового покрытия 8Ш08иБ.Е (Синошур - китайская государственная корпорация страхования экспортных кредитов, созданная для поддержки
и развития своего экспорта), что снижает стоимость кредитных ресурсов для конечного получателя. Доля участия инвестора в проекте составляет порядка 50% от общей его стоимости. То есть кредит выдается преимущественно на покупку оборудования для ВИЭ в КНР, являющейся одним из мировых лидеров в его производстве. Заинтересованность народных правительств китайских провинций в сохранении своих предприятий создает предпосылки для обоюдовыгодного сотрудничества: закупка оборудования у них может увязываться с поставками белорусской сельскохозяйственной продукции (в частности, молочной) на китайский рынок.
Предлагаемый вариант развития ВИЭ в Республике Беларусь целесообразен с точки зрения энергетики и экономики сельского хозяйства.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Будзко И. А. Электроснабжение сельского хозяйства / И. А. Буд-зко, Н. М. Зуль. - М., 1990.
2. Елистратов В. В. Опыт внедрения ВИЭ в мире и России / В. В. Елистратов // Академия энергетики. 2009. №2. С. 56-66.
3. Шеповалова О. В. Организация и построение систем энергообеспечения сельских зданий // Энергообеспечение и энергосбережение в сельском хозяйстве. Труды 7-й Междунар. науч.-техн. конф. (18-19 мая 2010 г., Москва). Ч. 1. - М., 2010. С. 344-349.
4. Превосходя ожидания: поворотный момент в развитии ВИЭ / опубл. 02.08.2017. //bellona.ru/2017/02/08/renewable-ambitions.
5. На экономическом форуме в Давосе предсказали снижение цен на возобновляемые источники энергии / опубл. 25.01.2016. // www.energosovet.ru/news.php?zag=1453711562.
6. Государственный кадастр возобновляемых источников энергии: государственный электронный ресурс:свид. о вкл. в гос. регистр инф. ресурсов и инф. систем №1871102416 от 30.11.2011 г., свид. о рег. инф. сист. №В-0081-01-2012 от 20.02.2012 г.) / М-во природ. рес-в и охр. окр. среды Республики Беларусь // http://www. ipps.by:9083/apex/f?p=105.
7. Станюта Д. А. Об итогах работы по энергосбережению за год // Энергоэффективность. 2017. №2. С. 2-4.
8. Станюта Д. А. Об итогах работы по энергосбережению // Энергоэффективность. 2016. №2. С. 2-5.
9. Национальный план действий по развитию «зеленой» экономики в Республике Беларусь до 2020 года: утв. пост. Совмина Республики Беларусь, 21 дек. 2016 г., №1061 // Аналитическая правовая система «Бизнес-Инфо» [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.minpriroda.gov.by/uploads/files/1061r-1-2. doc. ООО «Профессиональные правовые системы». - обновление 20.06.2018.
http://innosfera.by/2019/02/energy
Михаил Герасименко,
директор РНПЦ травматологии и ортопедии,
доктор медицинских наук, профессор
Дмитрий Сацкевич,
заместитель директора РНПЦ травматологии и ортопедии по лечебной работе, кандидат медицинских наук
Сергей Макаревич,
руководитель республиканского спинального центра, заведующий нейрохирургическим отделением №1
РНПЦ травматологии и ортопедии, доктор медицинских наук, доцент
Павел Бобрик,
заведующий нейрохирургическим отделением №2
РНПЦ травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук
ПРОГРАММА
СОЮЗНОГО ГОСУДАРСТВА:
лечение детей с патологией позвоночника
В мировой практике активно разрабатываются новые хирургические технологии лечения детей с тяжелой врожденной деформацией и повреждениями позвоночника - с использованием различных титановых имплантатов для фиксации пораженных сегментов. Применение спинальных систем значительно улучшает получаемые результаты, имеет экономические и социальные преимущества перед традиционными методиками. Однако очень высокая стоимость импортных медицинских изделий ограничивает их широкое внедрение в России и Беларуси, где нет сертифицированных отечественных аналогов. Кроме того, современные зарубежные конструкции предназначены для многоэтапных операций, не учитывают индивидуальные анатомо-антропометрические и прочностные характеристики костных структур детских позвонков. Спинальные металлоконструкции для коррекции деформации позвоночника и стабилизации поврежденного отдела особенно важны для пациентов до трех лет и младшей школьной возрастной группы, но таких систем не производят нигде в мире.
Цели и задачи программы
Серьезность проблемы подтверждают статистические данные: более 65 тысяч детей, проживающих на территории России и Беларуси, имеют врожденную патологию позвоночника, около 50% нуждаются в хирургическом вмешательстве в раннем возрасте, но оперируется менее 2%. Между тем несвоевременное лечение приводит к прогрессированию деформации позвоночника, необратимым неврологическим расстройствам и тяжелой инвалидности.
Актуальную и дорогостоящую проблему призвана решить программа Союзного государства «Разработка новых спинальных систем с использованием технологий прототипирования в хирургическом лечении детей с тяжелыми врожденными деформациями и повреждениями позвоночника» («Спинальные системы»). Программа утверждена постановлением Совета Министров Союзного государства за №13 от 29.05 2017 г., срок реализации - 20172020 гг., общая сумма финансирования - 95,988 млн рос. рублей, в том числе от Российской Федерации - 62,2 млн от Республики Беларусь - 33,788 млн. Ответственные исполнители: Республиканский
ИННОВАЦИИ И ИНВЕСТИЦИИ
научно-практический центр травматологии и ортопедии (Беларусь) и Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера (Россия).
Все мероприятия отвечают интересам научно-технического и социально-экономического развития государств-участников, определенным в Договоре о создании Союзного государства, в частности по увеличению научного и интеллектуального потенциала в области спинальной хирургии. Основные задачи программы:
■ выявить причины повреждений позвоночника и организовать систему профилактических мероприятий, направленных на снижение детской инвалидности;
■ на основе клинико-рентгенологических критериев, молекулярно-генетических и биохимических маркеров организовать комплексную систему диагностики;
■ разработать современные хирургические технологии (в том числе эндоскопические) и методики анестезиологического обеспечения хирургического вмешательства и медикаментозного послеоперационного ведения;
■ создать образцы оригинальных (новых) спинальных систем, провести токсикологические исследования и клинические испытания; Технологии 30-проектирования и прототипи-
рования позволяют моделировать индивидуальные прототипы деформации позвоночника, варианты и последовательность оптимального хирургического вмешательства и прогнозировать результат в процессе дальнейшего развития ребенка.
Первые результаты
В конце 2017 г. в РНПЦ травматологии и ортопедии начата работа по трем мероприятиям программы:
■ изучение характера и особенностей течения тяжелых врожденных пороков развития и повреждений позвоночника у детей, требующих хирургического лечения, на основании клинических данных, лучевой картины заболевания и анализа распространенности патологии в Беларуси;
■ разработка критериев прогнозирования клинического течения и раннего прогрессирования деформаций позвоночника на основании изучения моле-кулярно-генетических и биохимических маркеров;
■ разработка алгоритма диагностики, современных хирургических технологий, в том числе малоин-вазивных (эндоскопических), и их анестезиологического обеспечения; прогнозирование ближайших
и отдаленных результатов хирургического лечения детей с данными патологиями.
В качестве соисполнителей приглашены НПЦ гигиены, лаборатория молекулярно-генетических исследований РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, а также НПО «Медбиотех» (Беларусь). Закуплены две 16-канальные модульные системы для интраоперационного нейрофизиологического мониторинга компании «Нейрософт» (Россия), которые успешно применяются в РНПЦ травматологии и ортопедии. Сформированы три группы пациентов с врожденными аномалиями позвоночника (432 чел.): с нарушениями формы позвонков, с нарушениями сегментации позвонков, с комбинированными нарушениями; а также группа с тяжелыми повреждениями позвоночника (32 чел.)
Уже используются в практике созданные в ходе выполнения программы две информационные карты пациента: для детей с врожденной деформацией позвоночника (форма ВРП) и с повреждением позвоночника (форма ПП). Создана база данных пациентов с этими диагнозами: 50 и 32 чел. соответственно.
На основе анализа клинико-рентгенологическо-го изучения 160 различных видов врожденных пороков развития определена группа пациентов и схема проведения молекулярно-генетических исследований по определению полиморфизмов генов де-токсикации GSTT1, GSTM, GSTP1 (lle105Val), GSTP1 (AlaП4Val) и мутаций генов, отвечающих за темпы роста и структуру позвонков и межпозвонковых дисков, - NOXD, RUNX2, CHST3, DLL3, MESP2, LFNG, HES7. Разработан алгоритм оценки биохимических и генетических характеристик на основе биохимических показателей крови (7и, Р, Са, Си, 8е, Ag) и тяжелых металлов (РЬ, Сф в биологических субстратах (сыворотке крови) у пациентов с врожденными деформациями позвоночника.
Сформирован Перечень критериев раннего прогрессирования врожденной деформации позвоночника у детей, в котором выделены группы факторов: нейтральные, бурно прогрессирующие и крайне неблагоприятные, что позволит прогнозировать развитие патологии.
Разработаны протоколы клинических испытаний «Метод хирургического лечения детей с врожденными деформациями позвоночника» и «Метод хирургического лечения детей с повреждениями позвоночника», в которых изложены этапы проведения научного исследования для оценки эффективности и безопасности разрабатываемых методов.
СПИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
Мероприятия на 2019-2020 гг.
В текущем году активизированы работы по созданию образцов новых спинальных систем для хирургического лечения детей с патологиями позвоночника. Планируется на основе научных и клинических изысканий составить техническое задание для моделей спинальных систем (с учетом анато-мо-антропометрических и прочностных характеристик позвонков, включенных в патологический процесс, в том числе для хирургических вмешательств в раннем, до трех лет, возрасте), выбрать оптимальный вариант металла, изготовить опытные образцы.
Предполагается, что действие спинальных систем обеспечит полную коррекцию врожденной и травматической деформации позвоночника, стабилизацию минимального количества позвоночно-двига-тельных сегментов, чтобы исключить отрицательное влияние патологии на рост и развитие позвоночника в целом, а также прочную и надежную фиксацию пораженных сегментов позвоночного столба с возможностью активизации пациентов в раннем послеоперационном периоде без или с минимальным использованием внешней иммобилизации, что предупреждает развитие вторичных гиподинамических и трофических нарушений.
В рамках программы намечено выполнить моделирование индивидуальных методов хирургического лечения и спинальных систем для коррекции тяжелой врожденной деформации и стабилизации повреждений позвоночника с использованием технологий 3Б-проектирования и прототипирования.
В отечественной и мировой медицинской практике индивидуальное моделирование способов лечения и имплантатов широко применяется в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Между тем моделирование патологических процессов в травматологии и ортопедии, и в детской вертебрологии в частности, при помощи технологий ЭБ-прототипирования позволило бы более четко и детально представить изменения позвоночного столба, происходящие в результате деформаций, а также подобрать оптимальный индивидуальный метод хирургической коррекции и стабилизации позвоночника (в зависимости от варианта и уровня врожденной деформации, типа и локализации повреждения позвоночника, а также анатомо-антропометрических параметров костных структур тел позвонков, включенных в патологический процесс), заранее оценив эффективность коррекции деформации и прогноз результата лечения.
Несмотря на полноценную диагностику и знание тактики лечения, выбрать оптимальный метод оперативного вмешательства и его объем всегда сложно. До сих пор в мировой практике отсутствует информационно-аналитическая система поддержки принятия решений при диагностике и хирургическом лечении детей с патологией позвоночника. Именно сейчас учеными Союзного государства разрабатываются методы, алгоритмы и программные средства построения ЭБ-модели позвоночника пациента до и после операции; зон установки фиксирующих элементов, их положения и размеров, а также размеров спинальных систем. Создаются программные средства документирования диагноза, плана лечения, параметров элементов фиксаторов и их положения, а также методические материалы по использованию системы в клинических условиях. Готовится пакет документов, проводятся токсикологические исследования, подана заявка на проведение клинических испытаний разработанных спи-нальных систем.
Ожидаемые результаты
Новые охраноспособные современные хирургические технологии и спинальные системы, готовые для проведения клинических испытаний, с оптимальным соотношением качества и цены, позволят повысить объективность постановки диагноза и назначаемого плана лечения, индивидуализировать его, значительно улучшить результаты медицинской реабилитации, сократить материальные затраты в 3-4 раза и сроки стационарного лечения в 1,5-2 раза за счет ранней активизации пациентов с тяжелыми врожденными деформациями и повреждениями позвоночника. В итоге снизится уровень детской инвалидности и улучшится качество жизни пролеченных детей.
Реализация программы будет способствовать экономии ресурсов России и Беларуси за счет проведения взаимно дополняемых научных исследований на основе консолидированных бюджетных средств, материальных и научных ресурсов Союзного государства и отсутствия дублирования в работе. Создание отечественных современных хирургических технологий и образцов спинальных систем для лечения детей с тяжелыми врожденными деформациями и повреждениями позвоночника обеспечит возможность выхода на зарубежные рынки хирургических технологий и спинальных металлоконструкций.
