Прогнозування масивності бактеріовиділення у хворих на туберкульоз легень генотиповим методом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.24-002.5-037078:57.088.7

О. О. Говардовська1, О. С. Шевченко1, М. Ф. Новохатська2

ПРОГНОЗУВАННЯ МАСИВНОСТ1 БАКТЕРЮВИДШЕННЯ У ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ ГЕНОТИПОВИМ МЕТОДОМ

1Харк1вський нацюнальний медичний ушверситет 2Обласний протитуберкульозний диспансер №1

[Hovardovska О. А.1, Schevchenko O. S.1, Novohatska M. F.2; PREDICTION OF BACTERIOEXCRECTION DIMENSION BY MOLECULAR-GENETIC METHOD IN PATIENTS WITH PULMONARY TUBERCULOSIS. Kharkiv national medical university, 2Regional tuberculosis dispensary №1], e-mail: [email protected]

За туберкульозу (ТБ) легень масившсть бактерювидшення мшобактерш туберкульозу (МБТ) та !х резистентшсть до протитуберкульозних препарапв (ПТП) е основними факторами, що визначають небезпеку хворого. Стушнь тако! небезпеки впливае на саштарш заходи у житл1 пашента, тобто вогнищ1 туберкульозно! шфекци, та на заходи шфекцшного контролю у протитуберкульозному заклада Масившсть бактерювидшення визначаеться за штенсившстю росту колонш МБТ на твердому поживному середовищ1 Левенштейна - Йенсена. Зпдно наказу МОЗ №250 ввд 21.05.2007 р. бактерювидшення ошнюють: одиничш колони - скудне, ввд 20 - до 100 колонш - пом1рне, вщ 100 та бшьше -масивне. Резистентшсть МБТ до ПТП ошнюють за результатами Тесту медикаментозно! чутливосп (ТМЧ). Ц д1агностичш методи визначають фенотипов! ознаки МБТ i основним !х недолжом е довготривалий перюд оч1кування результату - 2-3 мю..

Сучасним методом д1агностики у фтиз1атрп е молекулярно-генетичний метод (МГ) за допомогою тесту Xpert MBT/RIF, що оснований на пол1меразнш ланиюговш реакцп та мае високу аналггачну чутливють щодо визначення генитичного матер1алу МБТ у патолопчному матер1ал хворого на ТБ. Xpert MBT/RIF також визначае резистентшсть до одного з основних ПТП - рифамтцину. Основною перевагою МГ тесту е швидшсть отримання результапв - 2 год. Окр1м того, апарат Xpert MBT/RIF дае шльшсну оцшку в залежносп вщ шлькосп геномних копш ДНК МБТ - слши, незначна, середня, велика кшьшсть.

Метою дослщження було проведения кореляцшного анал1зу м1ж результатами пос1ву на тверд1 поживш середовища та МГ тесту Xpert MBT/RIF, оцшка можливосп прогнозування ступеню бактер1вид1лення генотиповим методом.

Матер1али та методи: Проанал1зоваш результати фенотипового та генотипового дослщжень 148 пащент1в, як1 були зареестроваш у Харшвськш обласл у 2016 рош з вперше д1агностованим ТБ легень, шдтвердженим позитивним пос1вом. Матер1алом для дослщження було мокротиння, з1бране для д1агностики нового випадку ТБ. Ошнювалися результати одше! першо! порцп. Кореляцшний анал1з (за Сшрменом та Кендаллом) проведено у статистичнш програм1 SPPS.

Результати культурального дослвдження виявили скудне бактер1овид1лення у 35,1%, пом1рне у 29,05%, масивне у 35,35% пащенпв. МГ дослвдження було негативним у 10,15% випадшв. Слвди ДНК МБТ виявлеш у 9,45%, незначна кшьшсть - 25,7%, середня шлъшсть -28,4%, велика шльшсть - у 26,35% випадшв. Кореляцшний анал1з показав сильний та вагомий взаемозв'язок м1ж вказаними результатами, оск1льки кореляшя за Сшрменом становить 0,75, за Кендаллом - 0,66 , з р1внем достов1рност1 p<0,01.

Таким чином, результати кореляцшного анал1зу дозволяють рекомендувати використання даних генотипового дослщження Xpert MBT/RIF з вказанням кшьшсно! характеристики для прогнозування р1вню бактер1овид1лення, оцшки вогнища туберкульозно! шфекци, планування заход1в ешдем1чного нагляду та шфекцшного контролю у лшувальних закладах.

© О. О. Говардовська, О. С. Шевченко, М. Ф. Новохатська

Key-words: tuberculosis, infection control, molecular- genetic method, bacterioexcrection. Ключевые слова: туберкулез, инфекционный контроль, молекулярно-генетический метод, бактериовыделение.

Ключовi слова: туберкульоз, шфекцшний контроль, молекулярно-генетичне дослвдження, бактерiовидiлення.

УДК 616.24-002.5-085:616.153.96:577.122.3

В .1. Петренко, I. О. Галан, Г. Ф. Марченко

ЕФЕКТИВН1СТЬ ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕБ1ОТИКУ (ЛАКТУЛОЗИ) В КОМПЛЕКСНОМУ Л1КУВАНН1 ХВОРИХ НА ВПЕРШЕ Д1АГНОСТОВАНИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ ПРИ ПОРУШЕННЯХ Б1ЛКОВОГО ОБМ1НУ

Нацiональний медичний унiверситет iM. О.О. Богомольця, м. Кшв, Украша

[Petrenko V. I., Galan I. O., Marchenko G. F. EFFECTIVENESS OF APPLICATION OF PREBIOTICS (LACTULOSIS) IN COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH THE FIRST DIAGNOSIS OF LUNG TUBERCULOSIS AFTER DISABILITIES OF BALCONY EXCHANGE. - O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv, Ukraine; email: [email protected]) 1

Вступ. Прюритетним напрямком у подоланш ешдемп туберкульозу е реалiзацiя державно! политики, яка базуеться на принципах забезпечення загального та рiвного доступу населения до як1сних послуг з профiлактики, дiагностики та л^вання туберкульозу. На сьогоднi антимiкобактерiальна тера^ (АМБТ) являеться прiоритетним напрямком в комплексному л^ванш хворих на туберкульоз. Поряд з цим важливе значення зберiгають i методи патогенетично! терапп спрямованi на ввдновлення та шдвищення захисних сил органiзму. Застосування пребютишв (лактулози) спрямоване на щдвищення захисних сил оргашзму, корекцш порушень обмшу речовин при тривалому застосуваннi протитуберкульозних препаратiв, пiдвищення реактивностi органiзму, стимулящю репаративних процесiв.

Мета до^дження: вивчити ефективтсть застосування пребiотику (лактулози) в комплексному лжуванш хворих на вперше дiагностований туберкульоз легень (ВДТБ) при порушеннях бiлкового обмiну (БО).

Mamepimu i методи до^дження. Щд нашим спостереженням перебувало 67 хворих на ВДТБ. Серед них переважали чолов^ - 53 (79,1%), жшок було 14 (20,9%). Середнш вiк хворих склав 38,4+1,8 рок1в. Всi пащенти були розподiленi на двi групи: I група - 35 хворих, яш отримували стандартну АМБТ в штенсивнш фазi лiкування у поеднанш з пребiотиком (лактулоза) по 20 мл 3 рази на день, протягом 2-х тижшв i II група - 32 хворих, що отримували стандартну АМБТ. Крiм того, вам хворим проводилась нутрицюлопчна корекци процесiв обмiну за допомогою збагачення рацiонiв ввдповвдними продуктами харчування, за основубраласядiета№11 (по Певзнеру). Для оцшки динамiки порушень БО у хворих на ВДТБ в процес комплексного лшування ми визначали загальну суму незамшних амiнокислот (ЗСНАК), загальну суму замшних амiнокислот (ЗСЗАК) та загальну суму амшокислот (ЗСАК) сироватки кровi (мг в 100 мл сироватки кровi (СК)).

Результати та обговорення. До початку л1кування в I i II групi виявлено зниження ЗСНАК в 1,2 - 1,3 рази (I група -до 8,5 +0,5 мг в 100 мл СК i II група - до 8,8 +0,4 мг в 100 мл СК), знижений рiвень ЗСЗАК в 1, 2 рази (I група - до 15,9+0,4 мг в 100 мл СК i II група -

© В .I. Петренко, I. О. Галан, Г. Ф. Марченко