CC BY
22
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Прогнозирование повторных сердечно-сосудистых событий в молодом возрасте
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пермь), 614013, г. Пермь, Российская Федерация
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 614990, г. Пермь, Российская Федерация
Новикова И.А.1, Хлынова О.В.2, Некрутенко Л.А.2
Работа посвящена изучению предикторов неблагоприятного прогноза у пациентов с инфарктом миокарда в возрасте до 45 лет. В последние годы наблюдается тенденция к росту распространенности ишемической болезни сердца в молодом возрасте. Молодые пациенты имеют множество модифицируемых факторов риска, вследствие чего отмечается высокая частота повторных сердечно-сосудистых катастроф. Установлено, что более чем у половины больных молодого возраста отмечаются дисли-пидемия, курение, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела и ожирение, артериальная гипертензия и отягощенный по раннему развитию ишемической болезни сердца семейный анамнез. Независимыми факторами риска повторных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов молодого возраста в течение года после инфаркта миокарда признаны курение и высокая агрегационная активность тромбоцитов с аденозиндифосфатом.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Новикова И.А., Хлынова О.В., Некрутенко Л.А. Прогнозирование повторных сердечно-сосудистых событий в молодом возрасте. 2020. Т. 8, № 3-4. С. 8-13. 001: https://doi.org/10.33029/2309-1908-2020-8-3-4-8-13 Статья поступила в редакцию 01.10.2020. Принята в печать 30.11.2020.
Ключевые слова:
инфаркт миокарда,
молодые пациенты,
факторы риска,
повторные
неблагоприятные
сердечно-сосудистые
события
Predicting recurrent cardiovascular events at a young age
NovikovaI.A.1, Khlynova O.V.2, Nekrutenko L.A.2
1 S.G. Sukhanov Federal Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation (Perm), 614013, Perm, Russian Federation
2 Academician Ye.A. Vagner Perm State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, 614990, Perm, Russian Federation
The study is devoted to the investigation of poor prognosis predictors in patients with myocardial infarction under the age of 45 years. In recent years there has been a trend towards an increase in the prevalence of coronary heart disease at a young age. These patients have a lot of modifiable risk factors that result in high rate of recurrent adverse cardiovascular events. It was observed that more than a half of young patients have such risk factors as dyslipidemia, smoking, sedentary lifestyle, overweight and obesity, arterial hypertension and family history of coronary heart disease. Smoking and high aggregation activity of platelets with adenosine diphosphate were recognized as independent risk factors for recurrent adverse cardiovascular events in young patients within a year after myocardial infarction.
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
For citation: Novikova I.A., Khlynova O.V., Nekrutenko L.A. Predicting recurrent cardiovascular events at a young age. Kardiologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Cardiology: News, Opinions, Training]. 2020; 8 (3-4): 8-13. DOI: https://doi. org/10.33029/2309-1908-2020-8-3-4-8-13 (in Russian) Received 01.10.2020. Accepted for publication 30.11.2020.
Keywords:
myocardial infarction, young patients, risk factors, recurrent adverse cardiovascular events
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) лежит в основе большей части преждевременной смертности во всем мире [1]. Несмотря на улучшение профилактических стратегий, в последние годы наблюдается тенденция к росту распространенности ИБС в молодом возрасте [2, 3]. По сравнению с пожилыми у молодых пациентов ИБС характеризуется более агрессивным течением. Такие пациенты имеют множество модифицируемых факторов риска, вследствие чего отмечается высокая частота повторных сердечно-сосудистых катастроф. 10-летняя летальность у молодых пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), достигает 21%, а повторные сердечно-сосудистые события в течение этого времени развиваются у половины больных [4]. В настоящее время исследований, посвященных изучению вклада традиционных факторов риска в развитие ИБС в молодом возрасте, а также оценке эффективности мероприятий вторичной профилактики, недостаточно.
Цель исследования - выявить факторы риска повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов, перенесших ИМ в возрасте до 45 лет.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 108 пациентов в возрасте от 21 до 45 лет с подтвержденным диагнозом ИМ с подъемом и без подъема сегмента 57", находившихся на лечении в региональном сосудистом центре (РСЦ) ГБУЗ ПК «Клинический кардиологический диспансер» с 01.01.2017 по 01.01.2019.
Критерии включения: возраст от 18 до 45 лет, подтвержденный диагноз ИМ, подписанное добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Критерии исключения: тяжелые сопутствующие заболевания, сахарный диабет 1-го типа, психические заболевания.
Для оценки распространенности факторов риска использовали оригинальную анкету. Всем пациентам были
выполнены общеклинический и биохимический анализы крови. Изучались актуальные показатели системы гемостаза. Инструментальные методы исследования включали эхокардиографию и коронарную ангиографию (КАГ). Ге-модинамически значимым считали стенозирование коронарной артерии на 50% и более. Жизненный статус и исходы оценивали через 12 мес. Комбинированная конечная точка включала сердечно-сосудистую смерть, и/или развитие повторного ИМ, и/или нестабильную стенокардию, и/или плановую реваскуляризацию. Статистическую обработку полученных данных выполняли с помощью программы IBM SPSS Statistics v.23 с использованием методов параметрического и непараметрического анализа. За уровень достоверности принимали p<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Характеристика молодых пациентов с ИМ представлена в табл. 1. Среди обследуемых больных преобладали лица мужского пола - 85,2%, чаще встречался ИМ с подъемом сегмента ST (ИМп57) - 84,3%.
У 92,2% пациентов молодого возраста при поступлении в клинику отмечалась дислипидемия, 70,2% курили, 68,5% вели малоподвижный образ жизни, у 68,2% были избыточная масса тела и ожирение, у 58,8% - артериальная гипертензия (АГ), у 54,6% отмечалась отягощенная по раннему развитию ИБС наследственность, в 7,4% случаев встречался сахарный диабет 2-го типа.
Биохимические показатели представлены в табл. 2. Наблюдалось повышение уровней общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.
При исследовании системы гемостаза выявлено увеличение агрегации тромбоцитов с аденозиндифосфатом (АДФ). Уровень фибриногена находился в пределах нормальных значений (табл. 3).
Таблица 1. Характеристика молодых пациентов с инфарктом миокарда
Параметр Количество пациентов, абс. (%)
Средний возраст, годы; Ме (Р1-Р3) 41,0 (38,0-43,0)
Мужчины 92/108 (85,2)
Женщины 16/108 (14,2)
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента 91/108 (84,3)
Инфаркт миокарда без подъема сегмента 17/108 (15,7)
Параметр Значение
Глюкоза, ммоль/л [Ме (Р1-Р3)] 5,6 (5,2-6,2)
Общий холестерин, ммоль/л (М±вО) 5,0±1,2
Липопротеиды низкой плотности, ммоль/л (М±БО) 3,1±1,1
Липопротеиды высокой плотности, ммоль/л [Ме (Р1-Р3)] 1,1 (0,8-1,3)
Триглицериды, ммоль/л [Ме (Р1-Р3)] 1,3 (0,9-2,1)
Креатинин, ммоль/л [Ме (Р1-Р3)] 81,0 (71,0-91,0)
Скорость клубочковой фильтрации, мл/мин [Ме (Р1-Р3)] 108,0 (96,0-116,0)
Таблица 2. Биохимические показатели у молодых пациентов с инфарктом миокарда
Таблица 3. Показатели системы гемостаза у молодых пациентов с инфарктом миокарда
Параметр Значение
Фибриноген, г/л [Me (Q1-Q3)] 3,0 (2,5-3,6)
Агрегация тромбоцитов с аденозиндифосфатом, с [Me (Q1-Q3)] 8,0 (6,0-10,0)
По данным КАГ, у 48,9% пациентов молодого возраста встречалось поражение 1 коронарного сосуда, у 14,9% - 2, на долю многососудистого поражения приходилось 30,9% случаев. У 5,3% молодых пациентов имелись интактные коронарные артерии. Локализация значимых стенозов коронарных артерий представлена в табл. 4.
Наиболее часто встречалось поражение проксимального сегмента передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) -50,6% всех случаев.
По данным эхокардиографии у половины молодых пациентов наблюдались гипертрофия левого желудочка и систолическая дисфункция. Зоны локальной асинергии встречались практически у всех больных (табл. 5).
На догоспитальном этапе тромболизис был выполнен у 17,2% молодых пациентов. При поступлении в РСЦ стен-тирование коронарных артерий проведено 71% больных. В 48% случаев были установлены стенты с лекарственным покрытием.
Через 12 мес летальность в группе молодых пациентов составила 3%, повторный ИМ развился в 4% случаев, нестабильная стенокардия - в 7%, плановое аортокоронарное шунтирование выполнено 2% больных, а плановое стенти-рование - 7%. Комбинированная конечная точка наступила в 24% случаев.
С помощью критерия х2 были отобраны факторы, которые оказывали влияние на развитие комбинированной конечной точки. Такими факторами стали АГ, курение, высокая агрегационная активность тромбоцитов с АДФ и по-
ражение проксимального сегмента правой коронарной артерии (табл. 6).
Данные факторы были проанализированы с помощью логистической регрессии, для них также был рассчитан относительный риск (табл. 7).
Таким образом, независимыми факторами, достоверно влияющими на частоту наступления комбинированной конечной точки у молодых пациентов, признаны курение и повышение агрегационной активности тромбоцитов с АДФ.
ОБСУЖДЕНИЕ
Большую часть молодых пациентов с ИМ составили лица мужского пола - 85,2%, что подтверждается данными ряда работ отечественных и зарубежных авторов. Так, в работе С.В. Попова и соавт. мужчины с ИМ в возрасте до 45 лет среди всех пациентов составили более 90% [5]. В другом отечественном исследовании, выполненном И.В. Понома-ренко и соавт., на долю лиц мужского пола приходилось 86,6% [6]. В работах зарубежных авторов, выполненных в США, Индии и Японии, данный показатель колеблется от 71,5 до 100% [7-9].
В группе пациентов молодого возраста в значительной степени преобладал ИМп5Г, что также согласуется с работами других авторов [6, 8].
Среди молодых пациентов, поступивших в РСЦ с диагнозом ИМ, отмечается высокая распространенность традиционных факторов риска: более чем у половины больных встречаются
Таблица 4. Локализация значимых стенозов коронарных артерий у молодых пациентов с инфарктом миокарда
Сосуд (сегмент) Значение
Ствол левой коронарной артерии, n (%) 4/85 (4,7)
Передняя межжелудочковая артерия Проксимальный, n (%) 43/85 (50,6)
Средний, n (%) 29/85 (34,1)
Дистальный, n (%) 10/85 (11,8)
Диагональная ветвь 1, n (%) 20/85 (23,5)
Диагональная ветвь 2, n (%) 1/85 (1,2)
Огибающая артерия Проксимальный, n (%) 11/85 (12,9)
Средний, n (%) 12/85 (14,1)
Дистальный, n (%) 7/85 (8,2)
Промежуточная ветвь, п (%) 4/85 (4,7)
Ветвь тупого края 1, п (%) 7/85 (8,2)
Ветвь тупого края 2, п (%) 4/85 (4,7)
Правая коронарная артерия Проксимальный, n (%) 23/85 (27,1)
Средний, n (%) 25/85 (29,4)
Дистальный, n (%) 10/85 (11,8)
Задняя межжелудочковая артерия, n (%) 6/85 (7,1)
Левая желудочковая ветвь, n (%) 4/85 (4,7)
Таблица 5. Эхокардиографические параметры у молодых пациентов с инфарктом миокарда
Параметр Значение
Конечно-диастолический объем, мл [Ме (Р1-Р3)] 114,5 (96,0-125,5)
Конечно-систолический объем, мл [Ме (Р1-Р3)] 55,0 (44,5-65,0)
Диаметр левого предсердия, мм [Ме (Р1-Р3)] 35,0 (33,0-38,0)
Гипертрофия левого желудочка, % (п) 44/81 (54,3)
Зоны локальной асинергии, % (п) 17/19 (89,5)
Фракция выброса, % (М±Эй) 50,5±9,0
Систолическая дисфункция, % (п) 41/93 (44,1)
Таблица 6. Факторы, ассоциированные с развитием комбинированной конечной точки, у молодых пациентов с инфарктом миокарда
Параметр Комбинированная конечная точка (+), (n=24) Комбинированная конечная точка (-), (n=76) Р
Артериальная гипертензия, п (%) 18/23 (78,3) 39/72 (45,8) 0,040
Курение, п (%) 22/24 (91,7) 48/72 (66,7) 0,021
Повышение агрегационной активности тромбоцитов с аденозиндифосфатом, п (%) 10/12 (83,3) 3/10 (30,0) 0,011
Поражение проксимального сегмента правой коронарной артерии, п (%) 9/20 (45,0) 14/63 (22,2) 0,047
дислипидемия (92,2%), курение (70,2%), малоподвижный образ жизни (68,5%), избыточная масса тела и ожирение (68,2%), АГ (58,8%), а также отягощенная по раннему развитию ИБС наследственность (54,6%). В исследовании М. Zeitouni и соавт. распространенность традиционных факторов риска у пациентов молодого возраста была несколько ниже - среди всех факторов риска наиболее часто встречались курение (60,8%), АГ (52,8%) и семейный анамнез ранней ИБС (39,8%) [4]. Подобная картина наблюдалась в исследовании Б. YandrapaLLi и соавт., в котором наиболее распространенными факторами риска среди молодых пациентов с ИМ были курение (56,8%), дислипидемия (51,7%) и АГ (49,8%) [7].
По данным нашего исследования, нарушение систолической функции левого желудочка встречалось у половины больных молодого возраста, что больше, чем среди пациентов, включенных в регистр У01^-М1, где систолическая дисфункция встречалась у каждого 3-го молодого пациента [10].
По данным КАГ, у каждого 2-го пациента в возрасте до 45 лет имеется гемодинамически значимое поражение более чем 1 коронарного сосуда, что представляет выраженные атеросклеротические изменения в данной когорте. Наи-
более часто выявляется стеноз проксимального сегмента ПМЖА. Наши данные согласуются с данными, полученными в работах И.В. Пономаренко и соавт., M. Anjum и соавт. [6, 11]. Стентирование коронарных артерий было выполнено у 71% молодых больных, что несколько реже, чем отмечено в исследованиях J. Shiraishi и соавт. и J.P. Collet и соавт.: в них реваскуляризация была проведена в 79,2 и 91,2% случаев соответственно [9, 12].
После развития ИМ пациенты молодого возраста имеют неблагоприятный прогноз: у четверти в течение года состоялись повторные сердечно-сосудистые события. Летальность составила 3%, что выше, чем в работе H. Waziri и соавт., где годичная летальность среди пациентов в возрасте до 45 лет составила 0,8% [13].
По результатам нашего исследования, независимыми предикторами неблагоприятного прогноза у молодых пациентов признаны курение и высокая агрегационная активность тромбоцитов с АДФ. Наличие данных факторов при поступлении в клинику повышало риск наступления повторных сердечно-сосудистых событий в течение года после ИМ в 4 раза.
Таблица 7. Факторы, ассоциированные с развитием комбинированной конечной точки, у молодых пациентов после инфаркта миокарда по данным однофакторного регрессионного анализа
Фактор ОШ 95% ДИ Р
Артериальная гипертензия 2,11 0,93-4,76 0,046
Курение 4,00 1,02-15,69 0,029
Повышение агрегационной активности тромбоцитов с аденозиндифосфатом 4,2 1,11-15,86 0,018
Поражение проксимального сегмента правой коронарной артерии 1,41 0,93-2,15 0,052
Примечание. ОШ - отношение шансов; ДИ - доверительный интервал.
В исследовании А.А. Гарганеевой и соавт. курение в 2 раза увеличивало риск наступления неблагоприятного исхода у молодых пациентов, перенесших ИМ [14]. В работе J.P. Collet и соавт. из всех факторов риска курение продемонстрировало наиболее значимое влияние на развитие повторных сердечно-сосудистых событий в молодом возрасте [12]. По данным D.W. Biery и соавт., отказ от курения молодыми пациентами в течение года после ИМ был связан с более чем 50% снижением общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [15].
Наличие высокой агрегационной активности тромбоцитов с АДФ у молодых пациентов с ИМ представляет тромбофилическое состояние в тромбоцитарном звене
гемостаза. В ряде работ продемонстрирована взаимосвязь увеличения агрегационной активности тромбоцитов с АДФ и развитием тромботических событий, а также с сердечнососудистой смертностью [16, 17].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Молодые пациенты, перенесшие ИМ, имеют неблагоприятный прогноз. Независимые факторы риска повторных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов молодого возраста в течение года после ИМ - курение и высокая агрегационная активность тромбоцитов с АДФ.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Новикова Ирина Александровна (Irina A. Novikova)* - врач-кардиолог ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь), Пермь, Российская Федерация E-mail: Nurdus@yandex.ru http://orcid.org/0000-0002-3968-6498
Хлынова Ольга Витальевна (Olga V. Khlynova) - член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии и кардиологии ФГБОУ ВО ПГМУ им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России, Пермь, Российская Федерация E-mail: olgakhlynova@mail.ru http://orcid.org/0000-0003-4860-0112
Некрутенко Людмила Александровна (Ludmila A. Nekrutenko) - доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии ФГБОУ ВО ПГМУ им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России, Пермь, Российская Федерация E-mail: lunekru@mail.ru http://orcid.org/0000-0001-9151-8195
ЛИТЕРАТУРА
1. Yusuf S., Rangarajan S., Teo K. et al. Cardiovascular risk and events in 17 low-, middle-, and high-income countries // N. Engl. J. Med. 2014. Vol. 371. Р. 818-827.
2. Arora S., Stouffer G.A., Kucharska-Newton A. et al. Twenty year trends and sex differences in young adults hospitalized with acute myocardial infarction: the ARIC Community Surveillance Study // Circulation. 2019. Vol. 139. P. 1047-1056.
3. Gupta A., Wang Y., Spertus J.A. et al. Trends in acute myocardial infarction in young patients and differences by sex and race, 2001 to 2010 // J. Am. Coll. Cardiol. 2014. Vol. 64. P. 337-345.
4. Zeitouni M., Clare R.M. Chiswell K. et al. Risk factor burden and long-term prognosis of patients with premature coronary artery disease // J. Am. Heart Assoc. Vol. 9, N 24. P: e017712. URL: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/33287625.
5. Попов С.В., Гарганеева А.А., Борель К.Н., Кужелева Е.А., Окру-гини С.А. Инфаркт миокарда у пациентов молодого возраста: многолетний сравнительный анализ особенностей развития, клинического течения и стратегии ведения // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016. № 4. С. 66-72.
6. Пономаренко И.В., Сукманова И.А. Клинико-гемодинамические характеристики пациентов с острым коронарным синдромом молодого возраста // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018. Т. 7, № 1. С. 14-20.
7. Yandrapalli S., Nabors C., Goyal A. et al. Modifiable Risk Factors in Young Adults With First Myocardial Infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 2019. Vol. 73, N 5. С. 573-584.
8. Deora S., Kumar T., Ramalingam R. et al. Demographic and angiographic profile in premature cases of acute coronary syndrome: analysis of 820 young patients from South India // Cardiovasc. Diagn. Ther. 2016. Vol. 6, N 3. Р. 193-198.
* Автор для корреспонденции.
9. Shiraishi J., Kohno Y., Yamaguchi S. Acute myocardial infarction in young Japanese adults: Clinical manifestations and in-hospital outcome // Circ. J. 2005. N 69. Р. 1454-1458.
10. Wu W.Y., Biery D.W., Singh A. et al. Recovery of Left Ventricular Systolic Function and Clinical Outcomes in Young Adults With Myocardial Infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 2020. Vol. 75, N 22. Р. 2804-2815.
11. Anjum M., Zaman M., Ullah F. Are their young coronaries old enough? Angiographic findings in young patients with acute myocardial infarction // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2019. Vol. 31, N 2. Р. 151155.
12. Collet J.P., Zeitouni M., Procopi N. et al. ACTION Study Group. Long-Term Evolution of Premature Coronary Artery Disease // J. Am. Coll. Cardiol. 2019. Vol. 74, N 15. P. 1868-1878.
13. Waziri H., J0rgensen E., Kelbsk H. et al. Short and long-term survival after primary percutaneous coronary intervention in young patients with ST-elevation myocardial infarction // Int. J. Cardiol. 2016. Vol. 203. P. 697-701.
14. Гарганеева А.А., Борель К.Н., Округин С.А., Кужелева Е.А. Предикторы летального исхода острого инфаркта миокарда у пациентов молодого возраста // Клиническая медицина. 2017. Т. 95, № 8. С. 713-718.
15. Biery D.W., Berman A.N., Singh A. et al. Association of Smoking Cessation and Survival Among Young Adults With Myocardial Infarction in the Partners YOUNG-MI Registry // JAMA Netw. Open. 2020. Vol. 3, № 7. P: e209649. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32639567.
16. Bonello L., Tantry U.S., Marcucci R. Consensus and future directions on the definition of high on-treatment platelet reactivity to adenosine diphosphate // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. Vol. 56, N 12. Р. 919-933.
17. Gurbel P.A., Tantry U.S. Do platelet function testing and genotyping improve outcomes in patients treated with antithrombotic agents? // Circulation. 2012. N 125. Р. 1276-1287.
REFERENCES
1. Yusuf S., Rangarajan S., Teo K., et al. Cardiovascular risk and events in 17 low-, middle-, and high-income countries. N Engl J Med. 2014; 371: 818-27.
2. Arora S., Stouffer G.A., Kucharska-Newton A., et al. Twenty year trends and sex differences in young adults hospitalized with acute myocardial infarction: the ARIC Community Surveillance Study. Circulation. 2019; 139: 1047-56.
3. Gupta A., Wang Y., Spertus J.A., et al. Trends in acute myocardial infarction in young patients and differences by sex and race, 2001 to 2010. J Am Coll Cardiol. 2014; 64: 337-45.
4. Zeitouni M., Clare R.M. Chiswell K., et al. Risk factor burden and long-term prognosis of patients with premature coronary artery disease. J Am Heart Assoc. 9 (24): e017712. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/33287625.
5. Popov S.V., Garganeeva A.A., Borel' K.N., Kuzheleva E.A., Okrugin S.A., et al. Myocardial infarction in young patients: long-term analysis of appearance, clinical course and strategies of management. Kom-pleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij [Complex problems of cardiovascular diseases]. 2016; 4: 66-72. (in Russian)
6. Ponomarenko I.V., Sukmanova I.A. Clinical data and hemodynamic parameters in young adults with acute coronary syndrome. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij [Complex problems of cardiovascular diseases]. 2018; 7 (1): 14-20. (in Russian)
7. Yandrapalli S., Nabors C., Goyal A., et al. Modifiable Risk Factors in Young Adults With First Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (5): 573-84.
8. Deora S., Kumar T., Ramalingam R., et al. Demographic and angiographic profile in premature cases of acute coronary syndrome: analysis of 820 young patients from South India. Cardiovasc Diagn Ther. 2016; 6 (3): 193-8.
9. Shiraishi J., Kohno Y., Yamaguchi S. Acute myocardial Infarction In young Japanese adults: Clinical manifestations and in-hospital outcome. Circ J. 2005; 69: 1454-8.
10. Wu W.Y., Biery D.W., Singh A., et al. Recovery of Left Ventricular Systolic Function and Clinical Outcomes in Young Adults With Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (22): 2804-15.
11. Anjum M., Zaman M., Ullah F. Are their young coronaries old enough? Angiographic findings in young patients with acute myocardial infarction. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2019; 31 (2): 151-5.
12. Collet J.P., Zeitouni M., Procopi N., et al. ACTION Study Group. Long-Term Evolution of Premature Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (15): 1868-78.
13. Waziri H., Jargensen E., Kelbsk H., et al. Short and long-term survival after primary percutaneous coronary intervention in young patients with S7-elevation myocardial infarction. Int J Cardiol. 2016; 203: 697-701.
14. Garganeeva A.A., Borel' K.N., Okrugin S.A., Kuzeleva E.A. Predictors of lethality in young patients with acute myocardial infarction. Klinicheskaya medicina [Clinical medicine]. 2017; 95 (8): 713-8. (in Russian)
15. Biery D.W., Berman A.N., Singh A., et al. Association of Smoking Cessation and Survival Among Young Adults With Myocardial Infarction in the Partners YOUNG-MI Registry. JAMA Netw Open. 2020; 3 (7): e209649. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32639567.
16. Bonello L., Tantry U.S., Marcucci R. Consensus and future directions on the definition of high on-treatment platelet reactivity to adenosine diphosphate. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (12): 919-33.
17. Gurbel P.A., Tantry U.S. Do platelet function testing and genotyping improve outcomes in patients treated with antithrombotic agents? Circulation. 2012; 125: 1276-87.
