Научная статья на тему 'Прогноз прогрессирования рака желудка на основании оценки состояния иммунной системы как взаимосвязанного целого'

Прогноз прогрессирования рака желудка на основании оценки состояния иммунной системы как взаимосвязанного целого Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
82
27
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Стахеева М. Н., Эйдензон Д. В., Тузиков С. А., Кишкина А. Ю.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Прогноз прогрессирования рака желудка на основании оценки состояния иммунной системы как взаимосвязанного целого»

ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ

семейным РМЖ с обнаруженными мутациями BRCA1 (2,3 (0,86—3,74) — в 1-й группе; 0 - во 2-й и 1,9 (1,5— 2,1)- в 3-й).

Аборты. Количество пациенток, имевших аборты, чаще регистрировали в группе спорадического РМЖ (86,7 (83,56—89,84) против 81,2 (77,44— 84,96) — в 1-й группе) и соответственно реже — в группе семейных РМЖ без мутаций BRCA1 (18,8 (15,04—22,56) против 13,1 (9,98—16,22) — в группе со спорадическим РМЖ). По наличию абортов, от одного до трех, группы достоверно не различались. Наличие четырех абортов чаще встречалось в группе спорадического РМЖ (29,6 (25,38-33,82); 18,1(14,38-21,82) — в группе семейных РМЖ с отсутствием мутаций BRCA1).

Использование пероральных контрацептивов. Пе-роральные контрацептивы использовали чаще женщины с семейным РМЖ (14,4 (11,02—17,78); 6,9 (4,56—9,24) - в группе спорадических РМЖ).

Эндокринные заболевания диагностировали достоверно чаще в группе семейных РМЖ без наличия мутации BRCA1: 44,7 (39,80—49,50); в группе с мутациями BRCA1 — 25,0 (9,18—40,82). Сахарный диабет встречался чаще у женщин со спорадическим РМЖ (11,8(8,82—14,78)), чем у пациенток с семейным (7,9 (5,22—10,38)). Патологию щитовидной железы также диагностировали чаще в группе спорадического рака (69,2 (64,92—73,48), чем в группе семейного (51,6 (46,78—56,42)). Женщины семейной группы чаще страдали ожирением (27,1 (22,82—31,38)), чем пациентки со спорадическим РМЖ (13,6 (10,42—16,78)). Заболевания печени также чаще диагностировали в группе семейного РМЖ (8,9 (6,16—11,64); 5,5 (3,30— 7,50) — в группе спорадического рака).

Заключение. Анализ негенетических факторов в группах семейного и спорадического РМЖ рака молочной железы у женщин Алтайского края показал, что факторы репродуктивного характера имеют отличительные особенности. В группе семейного рака достоверно чаще регистрировали наличие доброкачественных новообразований в молочных железах, пременопаузальный статус, отсутствие беременностей (но при их наличии частые случаи четырех беременностей), отсутствие либо малое количество абортов; использование пероральных контрацептивов. В группе семейного рака эндокринные заболевания, ожирение, заболевания печени регистрировали достоверно чаще, чем в группе женщин со спорадическими раком.

М.Н. Стахеева, Д.В. Эйдензон, С.А. Тузиков, А.Ю. Кишкина

ПРОГНОЗ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА НА ОСНОВАНИИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ КАК ВЗАИМОСВЯЗАННОГО ЦЕЛОГО

ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии» СО РАМН, г. Томск, Россия; NovoSpark Corporation, Waterloo, Canada

Рак желудка (РЖ) занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости и смертности в

мире. Основными прогностическими факторами при РЖ являются клинико-морфологические параметры опухолевого процесса, такие как глубина инвазии опухоли, вовлечение в злокачественный процесс регионарных лимфатических узлов, наличие метастазов в отдаленных органах, а также гистологический тип опухоли, макроскопическая форма роста РЖ (Симонов Н.Н. и соавт., 1998; Dicken B. и соавт., 2004, 2005; Kim J. и соавт., 1998, Yokota T. и соавт., 2004).

В последние годы для ряда злокачественных новообразований (рак толстой кишки, почечно-клеточный рак) показана информативная ценность параметров иммунной системы пациента для прогноза заболевания (Гранов А.М., Молчанов, О.В., 2008; Galon J. и соавт., 2011). При этом для прогноза используются как показатели локального (внутриопухолевого), так и системного иммунитета. В ряде работ отмечена взаимосвязь иммунологических показателей с выживаемостью при РЖ (Kurtenkov O. и соавт., 2005; Соловьева И.Г. и соавт., 2010).

Цель работы — оценить возможность использования параметров иммунной системы, представленных как взаимосвязанное целое, для прогноза прогрессирования РЖ.

Материал и методы. В исследование были включены 30 больных РЖ с морфологически верифицированным диагнозом, проходивших курс противоопухолевого лечения в ФГБУ НИИ онкологии СО РАМН в 2005—2007 гг. Пациенты были разделены на группы в зависимости от исхода, наступившего в течение 1 года, и в течение 1,5 года от даты установления диагноза. Для оценки прогностической значимости состояния иммунной системы как взаимосвязанного целого была создана модель классификации случаев РЖ в зависимости от исхода заболевания. Для ее создания был применен оригинальный метод визуализации многомерных признаков, разработанный совместно НИИ онкологии СО РАМН и корпорацией NovoSpark (Канада) (Стахеева М.Н. и соавт., 2010; Eidenzon D., Volovodenko V., 2009).

Результаты и обсуждение. Применение метода визуализации многомерных признаков позволило создать 2 модели классификации случаев РЖ в зависимости от наступившего исхода в течение 1 года и 1,5 года. Лямбда Уилкса, характеризующая точность классификации случаев, составляла 0,0081 и 0,0659 соответственно. Наиболее важными параметрами иммунной системы, вносившими основной вклад в различение случаев РЖ по исходу в течение 1 года, являлись показатели спонтанной функциональной активности нейтрофилов, Т-клеточного иммунитета (иммунорегуляторный индекс), иммуноглобулинов А и М. При этом высокий уровень иммуноглобулина М был связан с благоприятным исходом (1 год без прогрессирования), в то время как увеличение иммуноглобулина А сопровождалось прогрессированием. Прогрессирование РЖ в более поздние сроки (от 1 до 1,5 года) связано в основном с механизмами гуморального иммунного ответа.

Заключение. Высокая точность классификации случаев РЖ с прогрессированием заболевания и без такового на основании состояния иммунной системы, представленного как взаимосвязанное целое, позволяет оценить иммунологические параметры как информативные для прогноза прогрессирования РЖ. При этом прогрессирование РЖ в течение 1 года и 1,5 года связано с активностью различных звеньев системы иммунитета.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.