Прогностическое значение нарушений качества жизни лиц пожилого возраста, страдающих сердечно7сосудистыми заболеваниями Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы конференции

ЭКСПРЕССИЯ МАРКЕРА АПОПТОЗА Р53 В ПИНЕАЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ СТАРЕНИИ

Н. С. Линькова, В. О. Полякова, С. А. Пичугин Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Россия

EXPRESSION OF THE MARKERS OF APOPTOSIS P53 IN PINEAL GLAND IN AGING

N. S. Linkova, V. O. Polyakova, S. A. Pichugin St-Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology of the North West Branch of RAMS, Russia

Одной из основных функций пинеальной железы является секреция мелатонина — гормона, контролирующего биоритмы и межклеточные взаимодействия, что обеспечивает поддержание метаболических процессов в организме соответственно его возрастному генетическому статусу. С возрастом обмен веществ в организме замедляется, что, возможно, связано с усилением апо-птотических процессов в ткани пинеальной железы. Целью настоящей работы стало изучение экспрессии проапоптотического белка Р53 в пинеальной железе у лиц в возрасте от 60 до 90 лет.

Аутопсийный материал пинеальной железы был разделен на 2 группы — пожилые люди (6074 года) и люди старческого возраста (75-90 лет). Иммуногистохимическая реакция была проведена с антителами к белку Р53 (1 : 75, ^уосаБ^а). Микрофотографии получали при увеличении X 400. Площадь экспрессии (%) и относительную плотность (у. е.) оценивали в лицензионной про-

грамме «Видеотест-Морфология 5.0», статистическую обработку данных проводили на двустороннем критерии Стьюдента.

Площадь экспрессии белка Р53 в пинеальной железе в 1 группе составила 1,18 ± 0,32%, что в 3 раза больше, чем во 2 группе, где этот показатель составил 0,36 ± 0,09% (р < 0,05). Известно, что активная форма белка Р53 обнаруживается в клетках с поврежденной ДНК, что приводит либо к остановке клеточного цикла, либо к апо-птозу. Полученные результаты так же показали, что в старческом возрасте экспрессия белка Р53 ниже, чем у пожилых людей. Относительная плотность в обеих группах не различалась и составила: 0,42 ± 0,14 и 0,38 ± 0,12 у. е.

В старческом возрасте экспрессия проапопти-ческого белка Р53 в пинеалоцитах ниже по сравнению с этим же показателем у пожилых людей, что может свидетельствовать о возрастной редукции пинеальной железы.

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, СТРАДАЮЩИХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Н. В. Медведев, Н. К. Горшунова, Меиндинйо Тонворио Рафаел Курский государственный медицинский университет, Россия

PROGNOSTIC VALUE OF THE DISORDERS THE QUALITY OF LIFE OF THE ELDERLY, SUFFERING FROM CARDIOVASCULAR DISEASES

N. V. Medvedev, N. K. Gorshunova, Meindinyo Tonvorio Rafael

Kursk State Medical University, Russia

Дизайн большинства современных медицинских исследований включает оценку параметров качества жизни пациентов, связанного со здоровьем (КЖЗ), как интегральной характеристики функционирования организма в условиях болезни. Качество жизни рассматривается доказательной медициной как один из истинных критериев, позволяющих прогнозировать исход заболевания и лечения. Актуальность определе-

ния КЖЗ в гериатрии обусловлена необходимостью комплексной оценки функционирования людей, страдающих хроническими заболеваниями на фоне инволютивных изменений в организме.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре заболеваемости лиц пожилого возраста, сопровождаясь развитием множественных функциональных нарушений,

Материалы конференции

приводят к ограничениям жизнедеятельности индивида, развитию инвалидности, нуждаемости в посторонней помощи и уходе. Для интегральной количественной оценки последних целесообразно исследование качества жизни, связанного со здоровьем, — показателей, отражающих физическое, эмоциональное, психологическое, социальное функционирование пациентов, позволяющих оценивать их реабилитационный потенциал, что особенно актуально в условиях дефицита медицинских ресурсов.

C целью определения качества жизни стареющих лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями проведена оценка его показателей у 123 лиц старше 60 лет (средний возраст 68,5 ± 2,7 года), страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией напряжения II ФК (40 пациентов), артериальной гипертонией I и II стадии (48 человек) либо их сочетанием (35 больных). Ограничения жизнедеятельности у больных кардио-васкулярной патологией во многом определяются толерантностью к физической нагрузке, которая определена на основании результатов выполнения теста с шестиминут-ной ходьбой (ТШХ) в виде функционального класса хронической сердечной недостаточности (ФК ХСН).

Качество жизни оценено с помощью международного опросника SF-36 (Ware J., 1992) в баллах по 8 шкалам: физического (ФФ), ролевого физического (РФФ), ролевого эмоционального (РЭФ), социального функционирования (СФ), влияния боли (Б), психического (ПЗ), общего здоровья (ОЗ), жизнеспособности (ЖС).

Статистический анализ результатов исследования включал применение методов описательной статистики с вычислением средних величин и их стандартной ошибки (М ± m), вычисление критерия Стьюдента при сравнении групп, различия признавались достоверными при p < 0,05. Для оценки силы связи между изучаемыми показателями выполнен корреляционный анализ по Пирсону.

ФК ХСН оказался достоверно выше у больных с сочетанной кардиоваскулярной патологией, чем у пациентов с изолированной ИБС и АГ (критерий х2 = 26,3, р < 0,001).

Сравнительный анализ большинства параметров КЖ позволил установить достоверные различия между пациентами, страдающими АГ, ИБС и их сочетанием, наиболее выраженные по показателям ФФ (64,5 ± 2,8; 62 ± 2,6 и 48 ± 2,1 баллов, р < 0,001), РФФ (54,5 ± 5,6; 51,3 ± 3,6 и 31 ± 3,2 баллов, р < 0,001), РЭФ (66,2 ± 6,5; 61,5 ± ± 5,6 и 40,8 ± 4,3 баллов, р < 0,01), СФ (72,4 ± 2,6; 68,5 ± 3,6 и 50 ± 1,2, р < 0,001), ПЗ (65 ± 2,1; 61,5 ± 3,2 и 47,3 ± 2,4, р < 0,001) и ЖС (61 ± 2,2; 56,5 ± 3,8 и 40,5 ± 2,3, р < 0,001).

Корреляционный анализ между дистанцией, пройденной в ходе ТШХ, и показателями КЖ выявил наиболее значимые связи в группе больных АГ с РЭФ (г = 0,46), ПЗ (г = 0,4) и ЖС (г = 0,54); у пациентов, страдающих ИБС, с ФФ (г = 0,42), РФФ (г = 0,45) и ЖС (г = 0,48); у больных с сочетанной кардиоваскулярной патологией — с РФФ (г = 0,46), РЭФ (г = 0,42), СФ (г = 0,4) и ОЗ (г = 0,48), указывая на более значительное влияние прогрессирующей ХСН на показатели интегрального функционирования.

Основываясь на полученных результатах, можно заключить, что возможности прогнозирования ухудшения качества жизни пациентов старшего возраста, страдающих заболеваниями кардиоваскулярной системы, базируются, прежде всего, на результатах оценки выраженности функциональной хронической недостаточности кровообращения (ХСН), наиболее значимо сказывающейся на функционировании целого организма. Оценка и самооценка показателей КЖ, проводимая в динамике (1 раз в месяц), позволяет своевременно выявлять и осуществлять мониторинг проблемных сфер жизнедеятельности, зависимых от прогрессирования функциональных нарушений.

ОСОБЕННОСТИ СМЫСЛОЖИЗНЕННЫХ ОРИЕНТАЦИЙ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Л. И. Мостовая, Н. Ю. Кувшинова, Д. А. Смирнова, А. А. Филиппов Самарский государственный медицинский университет, Россия

FEATURES OF THE MEANINGFUL FOR LIFE ORIENTATIONS AND THE QUALITY OF LIFE OF THE ELDERLY WITH CORONARY HEART DISEASE

L. I. Mostovaya, N. Yu. Kuvshinova, D. A. Smirnova, A. A. Filippov

Samara State Medical University, Russia

В ситуации хронической болезни вся система щественные изменения, что отражается и на ор-жизнедеятельности субъекта претерпевает су- ганизации смысловой сферы человека, на особен-