CC BY
55
Since 1999
ISSN 2226-7425
Fundamental studies ----—
ПРОГНОС ТИЧЕС КОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ УРОВНЯ РАСТВОРИМЫХ РЕЦЕПТОРОВ ТРАНСФЕРРИНА ПРИ ЛАТЕНТНОМ ДЕФИЦИТЕ ЖЕЛЕЗА
С.Н. Суплотов, О.В. Ананьева, И.В. Пашкина
ГБОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия МЗ РФ, кафедра клинической лабораторной диагностики, г. Тюмень
Концентрация растворимых рецепторов трансферрина прогрессивно увеличивается при снижении количества депонированного железа в составе ферритина. Данный маркер может служить чувствительным индикатором железодефицитных состояний и прогностическим критерием железодефицитной анемии.
Ключевые слова: дефицит железа, растворимые рецепторы трансферрина.
Ведущая роль в регуляции обмена железа отводится процессам его транспортировки, обеспечивающим единство метаболического цикла, и механизмам создания резерва этого микроэлемента в организме. Наиболее информативными критериями латентного дефицита железа (ЛДЖ) являются снижение уровня сывороточного ферритина (СФ) ниже 12—15 нг/мл [2] и повышение концентрации растворимых рецепторов трансферрина (РРТ). В клиническом плане несомненный интерес представляет определение информационной и прогностической значимости уровня концентрации РРТ при ЛДЖ.
В ходе популяционного исследования железо-дефицитных состояний у детей (п = 1240) Тюменской области в возрасте до 16 лет проведена оценка диагностической и прогностической значимости растворимых рецепторов трансферина (РРТ) в качестве раннего показателя развития железодефи-цитной анемии у детей. Из общей группы детей были выделены дети с уровнем гемоглобина ниже возрастных референтных значений и с латентным дефицитом железа по критерию сывороточного ферритина менее 12—15 нг/мл (ВОЗ, 2004). Для оценки диагностической значимости методов рассчитывали показатели: диагностическая чувствительность (ДЧ); диагностическая специфичность (ДС); прогностическое значение положительного и отрицательного результата.
Результаты определения ДЧ и ДС для РРТ выявили наилучшее их сочетание (ДЧ = 84% и ДС = = 83%) при концентрация РРТ 1,7 мкг/мл как граница «норма-патология», что согласуется и с верхним референтным пределом, предложенным экспертами ВОЗ (2004) для диагностики латентного
дефицита железа. Оценка концентрации РРТ при ЛДЖ показала наличие выраженной диагностической эффективности и оптимальное соотношение чувствительности и специфичности. Для характеристики его клинической ценности проведен анализ прогностической значимости положительного и отрицательного результата. Прогностическая значимость положительного результата в данном исследовании уровня РРТ равна 43%, т.е. в детской популяции с высокой распространенностью ЛДЖ (в среднем 23%) [1] метод определения РРТ дает истинно положительные результаты в 43% случаев, что доказано при постановке подтверждающих тестов. Прогностическое значение отрицательного результата равно 83%, т.е. метод определения РРТ дает истинно отрицательные результаты в 83% случаев и, следовательно, абсолютное большинство случаев ЛДЖ в группах обследованных детей будет своевременно диагностировано. Выявленная в настоящей работе высокая информативность растворимых рецепторов трансферрина при диагностике ЛДЖ определила необходимость исследования данного показателя в оценке шансов развития железодефицитной анемии. Установлено, что при развитии ЛДЖ, снижении концентрации СФ менее 12—15 нг/мл и сочетанном повышении уровня sTfR вероятность развития анемии возрастает до 8,7 раз, что в 2,5 раза выше по сравнению с изолированным определением пониженного уровня СФ и в 3,1 раза — по сравнению с изолированным определением повышенного уровня sTíR. Таким образом, повышение концентрации РРТ отражает степень прогрессирования железодефици-та в организме и данный показатель может использоваться в качестве маркера и предиктора развития железодефицитной анемии.
—-г^е^б^-—
~ 89 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 ISSN 2226-7425
The journal of scientific articles "Health & education millennium", 2014, volume 16, no. 4
----—
ЛИТЕРАТУРА
1. Туровинина Е.Ф., Суплотова Л. А. и др. Распространенность латентного дефицита железа на фоне зобной эндемии у школьников Тюменской области // Российский педиатрический журнал. 2007. № 2, С. 38—41.
2. WHO: Assessing the Iron status of populations // Report of a Joint WHO / Centers for Disease Control and Prevention Technical Consultation on the Assessment of Iron Status at the Population / Geneva, Switzerland, 6—8 April 2004.
PREDICTIVE VALUE OF RESEARCH LEVELS OF SOLUBLE TRANSFERRIN RECEPTOR AT LATENT IRON DEFICIENCY
S.N. Suplotov, O. V. Ananeva, I. V. Pashkina
Tyumen State Medical Academy, Ministry of Health, Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Tyumen
The concentration of soluble transferrin receptor progressively increases with decreasing amount of iron in the deposited composition ferritin. This marker may serve as a sensitive indicator of iron deficiency and predictor of iron deficiency anemia.
Key words: iron deficiency, soluble transferrin receptors.
REFERENCES
1. Turovinina E.F., Suplotova L.A. i dr. Rasprostra-nennost' latentnogo deficita zheleza na fone zobnoj ehnde-mii u shkol'nikov Tjumenskoj oblasti, Rossijskij pediatri-cheskij zhurnal, 2007, no. 2, pp. 38—41.
2. WHO: Assessing the Iron status of populations // Report of a Joint WHO / Centers for Disease Control and Prevention Technical Consultation on the Assessment of Iron Status at the Population / Geneva, Switzerland, 6—8 April 2004.
