CC BY
42
медицинский вестник северного кавказа
2018. Т. 13. № 4
medical news of north caucasus
2018. Vоl. 13. Iss. 4
по диагностике и лечению хронической обструктив-ной болезни легких. Пульмонология. 2014;3;15-54. [Chuchalin A. G., Avdeev S. N., Asanov Z. R., Belevs-kiy A. S., Leshchenko I. V., Meshcheryakova N. N., Ovcha-renko S. I., Shmelev E. I. Russian respiratory society. Federal guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya. - Pulm-onology. 2014;3:15-54. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54 3. Биличенко Т. Н., Быстрицкая Е. В., Чучалин А. Г., Бе-левский А. С., Батын С. З. Смертность от болезней органов дыхания в 2014-2015 гг. и пути ее снижения. Пульмонология. 2016;26(4):389-397. [Bilichenko T. N., Bystritskaya E. V., Chuchalin A. G., Belevskiy A. S., Ba-tyn S. Z. Mortality of respiratory disease in 2014-2015
and ways of its improvement. Pulmonologiya. - Pul-monology. 2016;26(4):389-397. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-4-389-397 4. Шестовицкий В. А., Гринштейн Ю. И., Максимова А. В. Цитооксидантные характеристики местного фаго-цитарноклеточного иммунитета в стадии тяжелого обострения при клинических фенотипах хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2017;27(4):478-483. [Shestovitskiy V. A., Grinshteyn Y. I., Maksimova A. V. Cytological and oxidant characteristics of local cellular immunity in acute severe exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Puimonolo-giya. - Pulmonology. 2017;27(4):478-483. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-4-478-483
Сведения об авторах:
Агранович Надежда Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии; тел.: 89624430450; e-mail: nagranovich@mail.ru
Пилипович Людмила Алексеевна, ассистент; тел.: 89034466988; e-mail: rakitina.l@list.ru Мацукатова Виктория Спиридоновна, ассистент; тел.: 89097562987; e-mail: vika-asteri@mail.ru Анопченко Алена Сергеевна, ассистент; тел.: 89187449505; e-mail: a.anopchenko@mail.ru Алботова Лаура Владимировна, аспирант; тел.: 89283655556; e-mail: laurka-2015@mail.ru
© Коллектив авторов, 2018 УДК 61.616
DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13135 ISSN - 2073-8137
ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Р. А. Жетишев 1 2, Д. Р. Архестова 1 2, М. Б. Керимов 1 2, Л. А. Теммоева 1 2, Е. А. Камышова 1 2, И. С. Жетишева 1
1 Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова, Нальчик, Россия
2 Республиканская детская клиническая больница, Нальчик, Россия
ARTIFICIAL FEEDING AND PREVENTION OF IRON DEFICIENCY STATES IN CHILDREN OF THE FIRST YEAR OF LIFE
Zhetishev R. A. 1 2, Arkhestova D. R. 12, Kerimov M. B. 1 2, Temmoeva L. A. 1 2, Kamyshova E. A. 1 2, Zhetisheva I. S. 1
1 Kabardino-Balkarian State University, Nalchik, Russia
2 Republican Children Clinical Hospital, Nalchik, Russia
Высокая распространенность железодефицитных состояний у детей первого года жизни требует уточнения факторов риска развития. Проведено обследование 83 детей одного года жизни. 43 ребенка находились на грудном вскармливании, 40 - на искусственном с содержанием железа в смесях 0,53-0,83 мг в 100 мл. Отмечено достоверное уменьшение гемоглобина, сывороточного ферритина, повышение концентрации растворимых рецепторов трансферрина у детей, находившихся с раннего неонатального возраста на искусственном вскармливании.
Ключевые слова: искусственное вскармливание, железодефицитное состояние
The high prevalence of iron deficiency in children in the first year of life requires clarifying the risk factors for its development. 83 children of one year of life were examined. 43 children were breastfed, 40 were on artificial feeding with iron content in mixtures of 0.53-0.83 mg per 100 ml. A significant decrease in hemoglobin, serum ferritin, an increase in the concentration of soluble transferrin receptors was noted in children who were on artificial feeding from early neonatal period.
Keywords: artificial feeding mixtures, iron deficiency
краткие сообщения
short communications
Для цитирования: Жетишев Р. А., Архестова Д. Р., Керимов М. Б., Теммоева Л. А., Камышова Е. А., Жетише-ва И. С. ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(4):675-677. DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13135
For citation: Zhetishev R. A., Arkhestova D. R., Kerimov M. B., Temmoeva L. A., Kamyshova E. A., Zhetisheva I. S. ARTIFICIAL FEEDING AND PREVENTION OF IRON DEFICIENCY STATES IN CHILDREN OF THE FIRST YEAR OF LIFE. Medical News of North Caucasus. 2018;13(4):675-677. DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13135 (In Russ.)
ЖДА - железодефицитная анемия
Йефицит железа в первый год жизни оказывает негативное влияние на все органы, в том числе на процессы постнатального жирования центральной нервной системы
[1].
Железодефицитная анемия (ЖДА) и латентный дефицит железа (ЛДЖ) являются самыми частыми патологическими состояниями у человека. Их частота существенно зависит от социально-экономических факторов и различается в странах с развитой и развивающейся экономикой, а также в различных социальных группах населения. По данным Российской федеральной службы государственной статистики, частота анемии среди детей первого года жизни составляет 8,38 % [2]. Латентный дефицит железа (ЛДЖ) встречается чаще, составляя в развитых странах Европы около 36 % [3], а в развивающихся странах - 65 % и выше [4].
Одним из ведущих факторов риска развития дефицита железа у детей является недостаточное питание.
Если ребенок в течение первого полугодия жизни получает исключительно грудное молоко, несмотря на низкое содержания в нем железа (3,5 мг/л) [5], резервного железа, накопленного антенатально, и поступающего количества с грудным молоком,как правило, оказывается вполне достаточно до 4-6 месяцев жизни [6].
При отсутствии грудного молока единственной альтернативой становятся адаптированные молочные смеси.
Целью нашего исследования стало изучение влияния искусственного вскармливания на обеспеченность железом и профилактику развития железоде-фицитных состояний у детей первого года жизни.
Материал и методы. Было проведено рандомизированное, контролируемое исследование 83 здоровых детей первого года жизни. Выделены две группы: первая - 43 ребенка, находившихся на грудном вскармливании, и вторая - 40 детей, получавших искусственные смеси с раннего неонатального периода. Содержание железа в адаптированных сме-
ЛДЖ - латентный дефицит железа
сях 1-го порядка, которые широко распространены на территории республики и которыми вскармливались дети в изучаемой группе, составляло 0,53-0,83 мг/100мл, в среднем - 0,77 мг в 100 мл готовой смеси. Дети в сравниваемых группах не отличались по срокам гестации, способу родоразрешения, мас-со-ростовым показателям при рождении, оценке по шкале Апгар, продолжительности грудного вскармливания, по срокам введения и характеру прикорма, физическому и психомоторному развитию. Все дети относились к I диспансерной группе наблюдения, дотация железа в обеих группах, в том числе в группе на искусственном вскармливании, не осуществлялась.
Статистическое исследование и анализ результатов выполнены с использованием стандартного пакета программ «MicrosoftExcel 2010», StatisticaforWindows 11.9.
Результаты. Исследование показало, что уровень гемоглобина и сывороточного ферритина был достоверно ниже у детей, находившихся на раннем искусственном вскармливании, чем у детей с преобладанием грудного вскармливания (118,0 vs123,5 г/л, р=0,004; 10,1 vs 17,8 нг/мл, р=0,01). Концентрация растворимых рецепторов трансфер-рина у детей, находившихся на раннем искусственном вскармливании, была достоверно выше (4,8 vs 3,0 мкг/мл, р=0,01), чем в группах с грудным вскармливанием.
Из числа находившихся на искусственном вскармливании с раннего неонатального периода ЛДЖ выявлен у 45 % детей, ЖДА - у 22,5 %. У детей, находившихся преимущественно на грудном вскармливании, ЛДЖ отмечен в 27,9 % случаев, а ЖДА - в 11,6 % случаев.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о большой частоте железодефицитных состояний и позволяют предположить, что раннее искусственное вскармливание указанными стандартными формулами без дополнительной дотации железом является фактором риска развития дефицита железа у детей первого года жизни.
Литература/References
1. Руководство по перинатологии / под ред. Д. О. Иванова. СПб.: Информ-Навигатор, 2015. [Guide to perinatology / ed. D. O. Ivanov. SPb.: Inform-Navigator, 2015. (In Russ.)].
2. Здравоохранение в России / под ред. М. А. Дианова, С. Ю. Никитина. М.: Росстат, 2017. [Healthcare in Russia / ed. M. A. Dianov, S. Yu. Nikitin. M.: «Rosstat», 2017. (In Russ.)].
3. Leonard A. J., Patterson A. J., Collins C. E., Chalmers K. A. Is soluble transferring receptor a useful marker in early stage iron deficiency? E-SPEN. J. 2013;8:e210-e212. https://doi.org/10.1016/j.clnme.2013.07.001
4. Жетишев Р. А., Архестова Д. Р., Жетишева И. С., Камышова Е. А. Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей первого года жизни. Педиатрия.
2014;93(1):89-94. [Zhetyishev R. A., Arkestova D. R., Zhetysheva I. S., Kamyshova E. A. Deficiency of iron and iron deficiency anemia in children of the first year of life. Pediatriya. - Pediatrics. 2014;93(1):89-94. (In Russ.)].
5. Ambroszkiewicz J., Klemarczyk W., Mazur J., Gajewska J., Rowicka G., Strucinska M., Chetchowska M. Serum hepcidin and soluble transferrin receptor in the assessment of iron metabolism in children on a vegetarian diet. Biol. Trace Elem. Res. 2017;180 (2):182-190. https://doi.org/10.1007/s12011-017-1003-5
6. Niepel D., Klag T., Malek N. P., Wehkamp J.. Practical guidance for the management of iron deficiency in patients with inflammatory bowel disease. Therap. Adv. Gastroenterol. 2018;11:690-697. https://doi.org/10.1177/1756284818769074
медицинский вестник северного кавказа
2018. Т. 13. № 4
medical news of north caucasus
2018. Vоl. 13. Iss. 4
Сведения об авторах:
Жетишев Рашид Абдулович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней, акушерства и гинекологии; тел.: 88662730940; e-mail: rashid.zhetishev@yandex.ru
Архестова Диана Руслановна, кандидат медицинских наук, ассистент; e-mail: diana_z.a@mail.ru
Керимов Марат Борисович, кандидат медицинских наук, доцент; e-mail: adelmagic@bk.ru
Теммоева Лейла Азретовна, доктор медицинских наук, профессор; e-mail: temmoev_malik@mail.ru
Камышова Елена Алексеевна, кандидат медицинских наук, доцент; e-mail: ekamychova@mail.ru
Жетишева Ирина Салиховна, кандидат медицинских наук, доцент; e-mail: rashid.zhetishev@yandex.ru
© Коллектив авторов, 2018 УДК 616.36-004+618.2
DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13136 ISSN - 2073-8137
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ МАНИФЕСТАЦИИ
БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА - КОНОВАЛОВА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
А. В. Соловьева 1, О. В. Кодякова 2, Е. М. Шурпо 1 2, А. В. Ческидов 1, Д. Р. Ракита 3
1 Рязанский государственный медицинский университет, Россия
2 Областная клиническая больница, Рязань, Россия
3 Группа компаний «Развитие», Рязань, Россия
CLINICAL CASE OF MANIFESTATION
OF WILSON - KONOVALOV'S DISEASE DURING PREGNANCY
Solovieva A. V. 1, Kodyakova O. V. 2, Shurpo E. M. 1 2, Cheskidov A. V. 1, Rakita D. R. 3
1 Ryazan State Medical University, Russia
2 Regional Clinical Hospital, Ryazan, Russia
3 Group of companies «Razvitie», Ryazan, Russia
Представлен клинический случай поздней диагностики болезни Вильсона - Коновалова на стадии цирроза печени у беременной женщины 21 года. Болезнь манифестировала симптомами печеночно-клеточной недостаточности в III триместре беременности. Несмотря на преждевременные осложненные роды, беременность имела благоприятный исход. На фоне терапии пеницилламином у пациентки отмечена положительная клинико-биохимическая динамика.
Ключевые слова: болезнь Вильсона - Коновалова, беременность
A clinical case of late diagnosis of Wilson - Konovalov disease at the stage of liver cirrhosis in a 21-year-old pregnant woman is presented. The disease manifested with symptoms of hepatocellular insufficiency in the III trimester of pregnancy. Despite premature complicated delivery, the pregnancy had a favorable outcome. On the background of penicillamine therapy positive clinical and biochemical dynamics was noted in patient.
Keywords: Wilson - Konovalov disease, pregnancy
Для цитирования: Соловьева А. В., Кодякова О. В., Шурпо Е. М., Ческидов А. В., Ракита Д. Р. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ МАНИФЕСТАЦИИ БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА - КОНОВАЛОВА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(4):677-679. DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13136
For citation: Solovieva A. V., Kodyakova O. V., Shurpo E. M., Cheskidov A. V., Rakita D. R. CLINICAL CASE OF MANIFESTATION OF WILSON - KONOVALOV'S DISEASE DURING PREGNANCY. Medical News of the North Caucasus. 2018;13(4):677-679. DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13136 (In Russ.)
АЛТ - аланинаминотрансфераза АСТ - аспартатаминотрансфераза БВК - болезнь Вильсона - Коновалова
ГГТП - гамма-глутаматтранспептидаза ЩФ - щелочная фосфатаза
