Прогностический расчет взаимообусловленности индексов здоровья беременных женщин и новорожденных детей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 618.2-083:616-053.3-037

ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ РАСЧЕТ ВЗАИМООБУСЛОВЛЕННОСТИ ИНДЕКСОВ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Ю.Л. Минаев, Н.В. Лазарева, ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Лазарева Наталья Владимировна - e-mail: [email protected]

Разработаны прогностические индексы здоровья беременных женщин и новорожденных детей, проведена проверка возможности использования индексов для прогнозирования состояния здоровья беременных женщин и новорожденных у 850 женщин с высоким риском развития осложнений беременности. В подтверждение эффективности предлагаемых нами индексов, основываясь на получении данных проспективного исследования, мы провели расчет показателей ее чувствительности, специфичности, положительной и отрицательной прогностической значимости. В результате проведенного исследования было установлено, что по прогностическим критериям осуществляются достоверно значимые индексы состояния беременной женщины и новорожденного.

Ключевые слова: беременность, прогнозирование осложнений.

Prognostic indexes of health of pregnant women and newborn children are developed, check of possibility of use of indexes for forecasting of a state of health of pregnant women and newborns at 850 women, with high risk of development of complications of pregnancy is spent. Acknowledgement of efficiency offered by us of indexes, being based on data acquisition проспективного researches, we have carried out calculation of indicators of its sensitivity, specificity, the positive and negative prognostic importance.

As a result of the conducted research it has been established that by prognostic criteria it is carried out authentic significant indexes of a condition of the pregnant woman and the newborn.

Key words: pregnancy, forecasting of complications.

Цель исследования

Расчет взаимообусловленности индексов здоровья беременных женщин и новорожденных детей.

Материалы и методы

Использование предлагаемых моделей влияния медицинских факторов на уровень репродуктивного здоровья позволяет прогнозировать состояние здоровья женщины до родов и новорожденного после родов. В предложенных моделях из 350 признаков, выявленных с помощью специальных методик, нами определены наиболее значимые признаки для включения в прогностическую математическую модель [1-9]. Последняя позволяет прогнозировать индекс состояния здоровья женщины и новорожденного.

Нами была проанализирована взаимосвязь между группами исследования женщин и индексом здоровья беременных женщин (таблица 1, рис. 1).

С целью раннего прогнозирования осложнений беременности в прегравидарном периоде и в первом триместре беременности нами были разработаны прогностические модели: расчет интегрального показателя состояния здоровья беременных женщин.

С целью выбора рациональной акушерской тактики родо-разрешения, а также прогнозирования состояния новорожденного, нами были разработаны прогностические модели: расчет прогнозируемого интегрального показателя состояния здоровья новорожденных; расчет индексов здоровья беременных женщин и новорожденных. Определение индексов здоровья беременных женщин и новорожденных детей осуществлялись на основании расчета интегральных показателей состояния здоровья беременных женщин и новорожденных детей. В послеродовом периоде необходимо проведение расчета взаимообусловленности индекса здоровья беременных женщин и новорожденных.

Патология беременности

Анализ показал объективное увеличение индекса здоровья беременных женщин при повышении объема исследования (коэффициент ранговой корреляции Спирмена составил 72,34% при p<0,05).

ТАБЛИЦА 1.

Соответствие между группами исследования и индексом здоровья беременных женщин (абс. количество)

Группа исследования женщин Индекс здоровья беременных женщин

I II III IV V ИТОГО

Группа 1 (максимальный объем исследования) 46- 17,3% 132- 49,6% 68- 25,6% 8- 3,0% 12- 4,5% 266 -100,0%

Группа 2 (частичный объем исследования) 12- 4,4% 144- 52,9% 76- 27,9% 20- 7,4% 20- 7,4% 272 -100,0%

Группа 3 (минимальный объем исследования) 12- 5,2% 120- 51,6% 80- 34,5% 8- 3,5% 12- 5,2% 232 -100,0%

Группа 4 (необследованные женщины) 8- 10,0% 44- 55,0% 20- 25,0% 0 8- 10,0% 80 -100,0%

ИТОГО 78- 9,2% 440 -51,8% 244- 28,7% 36- 4,2% 52- 6,1% 850 -100,0%

12 20 12 8 1

8 20 8

68 76 80 20 1

132 14 1-4 120 44 1

46

12

12

0%

2Ь%

40%

60%

80%

100%

□ Максимальный объем исследования

□ Частичный объем исследования

□ Минимальный объем исследования □Необследованные женщины

РИС. 1.

Соответствие между группами исследования и индексом здоровья беременных женщин (группы приведены к 100%).

Та же зависимости наблюдались и при анализе взаимосвязи между группами исследования женщин и индексом здоровья новорожденных (таблица 2, рис. 2).

ТАБЛИЦА 2.

Соответствие между группами исследования и индексом здоровья новорожденных детей (абс. количество)

Группа исследования женщин Индекс здоровья новорожденных детей

I II III IV V ИТОГО

Группа 1 (максимальный объем исследования) 142 -53,4% 74 -27,8% 20 -7,5% 22 -8,3% 8 -3,0% 266 -100,0%

Группа 2 (частичный объем исследования) 68 -25,0% 132 -48,5% 24 -8,8% 32 -11,8% 16 -5,9% 272 -100,0%

Группа 3 (минимальный объем исследования) 32 -13,7% 128 -55,3% 36 -15,5% 32 -13,8% 4 -1,7% 232 -100,0%

Группа 4 (необследованные женщины) 44 -55,0% 16 -20,0% 8 -10,0% 8 -10,0% 4 -5,0% 80 -100,0%

ИТОГО 286 -33,6% 350 -41,2% 88 -10,4% 94 -11,1% 32 -3,7% 850 -100,0%

IV

8 16 4 4

22 32 32 8 %

20 24 36 8 %

74 132 128 16

142

68

32

44

0%

РИС. 2.

20%

100%

□ Максимальный объем исследования

□ Частичный объем исследования

□ Минимальный объем исследования

□ Необследованные женщины

Соответствие между группами исследования и индексом здоровья новорожденных (все группы приведены к 100°%).

Отмечалось объективное увеличение индекса здоровья новорожденных при повышении объема исследования женщин (коэффициент ранговой корреляции Спирмена составил 62,5% при p<0,05).

ТАБЛИЦА 3.

Соответствие между индексом здоровья беременных женщин и индексом здоровья новорожденных детей (абс. количество)

Индекс здоровья новорожденных детей Индекс здоровья беременных женщин

I II III IV V ИТОГО

I 53 -17,4 244 -79,8% 6 -1,9% 3 -0,9% 0 306 -100,0%

II 15 -4,3% 202 -56,9% 122 -34,4% 13 -3,6 % 3 -0,8% 355- 100,0%

III 0 45 -42,5% 50 -47,2% 5 -4,7% 6 -5,6% 106 -100,0%

IV 0 18 -26,5% 26 -38,2% 3 -4,4% 21 -30,9 68 -100,0%

V 0 0 10 -66,7% 0 5 -33,3% 15 -100,0%

ИТОГО 68 -8,0% 509 -59,9% 214 -25,2% 24 -2,8% 35 -4,1% 850 -100,0%

х V

^111111111 13

1 II; 3 III; 6 1 IV; 21^^^н V

1 !; 3 1 1 III; 5 1IV; 3 1

Г

; I6 1 III; 50 ■

1 I; 244 1 \ III; 45 1

1 I; 53 | II 15 |

0» 10% 20% 30% 40% 50% б0% 70% 80% 90% 160

о III о IV ■ V

V; 0

IV; 18 0

Индекс здоровья беременных женщин

РИС. 3.

Соответствие между группами индексов здоровья беременных женщин и новорожденных детей (все группы приведены к 100%).

V

III

II

V

V

II

II

8

о IV

III

0

Патология беременности

При сравнительном анализе соответствия между индексом здоровья беременных женщин и индексом здоровья новорожденных была выявлена четкая прямая корреляционная зависимость (таблица 3, рис. 3).

Таким образом, суммируя вышесказанное, можно прийти к следующему заключению, что наиболее значимым для формирования физиологической беременности является прогнозирование и предупреждение осложнений беременности с первых дней от момента зачатия, т. к. именно с первых часов и до девяти недель проходят все системоформирующие процессы.

Выводы

Расчет интегральных показателей состояния здоровья беременных женщин и новорожденных позволяет достоверно прогнозировать индекс здоровья беременных женщин и индекс здоровья новорожденных, на ранних этапах беременности определять необходимые инструменты коррекции, уменьшать возможность будущих осложнений, способствовать оздоровлению матери и ребенка.

Расчет взаимообусловленности индексов здоровья беременных женщин и новорожденных детей показал достоверное увеличение индекса здоровья беременных женщин при

повышении качества медицинской помощи. Отмечалось объективное увеличение индекса здоровья новорожденных при повышении объема обслуживания женщин. При сравнительном анализе соответствия между индексом здоровья беременных женщин и индексом здоровья новорожденных была выявлена высокая прямая корреляционная зависимость. ЕЗ

ЛИТЕРАТУРА

1. Айвазян С.А., Мхитарян В.С. Теория вероятностей и прикладная статистика. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2001. 656 с.

2. Дубров А.М., Мхитарян В.С., Трошин Л.И. Многомерные статистические методы: Учебник. М.: Финансы и статистика, 1998. 352 с.

3. Бююль А., Цёфель П. SPSS: Искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. СПб.: ДиаСофтЮП, 2002. 608 с.

4. Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности. / Под ред. В.Е Радзинского, А.А. Оразмурадовой. М.: МИА, 2005.

5. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии. М.: Издательство РАМН, 2000, 51 с.

6. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: Гэотар, Медицина, 2000, 256 с.

7. Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщин. //Качество жизни. Медицина. 2004. № 3 (6). С. 9-12.

8. Харин Ю.С., Степанова М.Д. Практикум на ЭВМ по математической статистике. Минск: Университетское, 1987. 304 с.

9. An Introduction to Medical Biostatistics. Martin Bland. Third edition. Oxford Medical Publications. 2000. 405 p.