CC BY
8| SHORT REPORTS
Cellular Therapy and Transplantation (CTT). Vol.5, No.3(16), 2016 doi: 101 8620/ctt-1866-8836-2016-5-3-75-76 Submitted: 30 August 2016, accepted: 22 September 2016
Prognostic potential of positron emission tomography (PET) prior and after autologous stem cell transplant (ASCT) for chemoresistant Hodgkin lymphoma
Vsevolod G. Potapenko1, 2 Natalia B. Mikhaylova1, Irina A. Skorokhod2, Daria A. Chaginskaya2, Victoria V. Ryabchiko-va2, Eleonora I. Podoltseva2, Victor V. Ipatov3, Igor V. Boykov3, Vyacheslav N. Semelev3, Dmitriy A. Gornostaev3, Nadezh-da V. Medvedeva2, Boris V. Afanasyev1
'First St.Petersburg I.Pavlov State Medical University, St.Petersburg, Russia 2Haematology Department, City Clinical Hospital №31, St.Petersburg, Russia 3S.M.Kirov Military Medical Academy, St.Petersburg, Russia
Contact: Dr. Vsevolod G.Potapenko, City Clinical Hospital №31, St.Petersburg, Russia E-mail: [email protected]
Aim of the study
To evaluate prognostic significance of pre- and post-transplant PET-scans in patients with relapsed or refractory Hodgkin disease.
Patients and methods
The retrospective data on 84 consecutive patients receiving high dose chemotherapy with ASCT were analyzed. Their median age was 26.6 (10-62) years. Median follow-up was 25 (1-85) months. Conditioning regimens were as follows: BEAM (n=48), BEAM with bendamustine (n=32), CBV (n=4). Pre-transplant PET scanning (PET1) was performed in 83 pts. In 57 cases, repeated PET scans have been carried out (PET2). Survival was estimated using Kaplan-Meier method.
Results
Two-year overall and event-free survival rates were 70.6% and 58.7% respectively. Patients with CT-confirmed progres-
sion prior to ASCT had a worse prognosis. Predictive value of PET-status was shown in chemosensitive patients (partial/ complete response by CT-scan). The overall and event-free survival rates in PETl-negative and PETl-positive patients were 82% vs 62% (p=0.056) and 74% vs 44% (p=0.003), respectively. In PET2-negative and PET2-positive patients, overall and event-free survival were 90% vs 65% (p=0.013), and 72% vs 52% (p=0.014), respectively. Event-free and overall survival for PET1+PET2- group didn't differ significantly from appropriate level in PET1- patients. Prognostic significance of PET2 was superior to predictive value of PET1 results. Conclusion
CT-chemosensitivity exceeds PET in the prognostic significance. Patients with CT-proven response may benefit from PET scanning. While overall prognosis of PET-positive patients is worse, an additional post-transplant PET may be performed for further risk stratification. The PET1+PET2+ group is at higher risk, with regard of probable relapse.
Keywords
Positron emission tomography (PET), Hodgkin lymhoma, autologous stem cell transplantation (ASCT).
CTT JOURNAL | VOLUME 5 | NUMBER 3 | SEPTEMBER 2016 75
SHORT REPORTS |
Роль позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) до и после аутологичной трансплантации стволовых клеток крови (АТСКК) по поводу химиорезистентной лимфомы Ходжкина
Всеволод Г. Потапенко1, 2, Наталья Б. Михайлова1, Ирина А. Скороход2, Дарья А. Чагинская2, Виктория В. Рябчико-ва2, Элеонора И. Подольцева2, Виктор В. Ипатов3, Игорь В. Бойков3, Вячеслав Н. Семелев3, Дмитрий А. Горностаев3, Надежда В. Медведева2, Борис В. Афанасьев1
'Первый Санкт-Петербургский государственный университет им И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия 2Городской гематологический центр, Городская клиническая больница №31, Санкт-Петербург, Россия 3Военно-медицинская академия им С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия
Цель работы
Сравнение прогностической ценности ПЭТ-статуса до и после аутологичной трансплантации у пациентов с рецидивной или химиорезистентной лимфомой Ходжкина.
Материалы и методы
Проанализированы данные 84 пациентов, получавших лечение в период с 10.2007 по 11.2015 г.г. Медиана возраста 26.6 года (10-62). Медиана наблюдения 25 месяцев (1-81). Режимы кондиционирования: «ВЕАМ» (n=48), «BEAM c бендамустином» (n=32), «CBV» (n=4). ПЭТ-исследование выполнено до АТСКК у 83 пациентов (ПЭТ1), после - у 57 пациентов (ПЭТ2). Выживаемость оценивалась по методу Каплана-Мейера.
Результаты
Общая двухлетняя (ОВ) и бессобытийная выживаемость (БСВ) составила 70,6% и 58,7%. Худший прогноз оказался у пациентов с прогрессированием лимфомы по данным компьютерной томографии (КТ) на момент начала кондиционирования. При наличии КТ-ответа
ПЭТ-статус лимфомы показал прогностическое значение. Двухлетняя ОВ пациентов с ПЭТ 1-негативным и ПЭТ1-позитивным статусом составила 82% и 62% (р=0,056), а БСВ 74% и 44% (р=0,003). Двухлетняя ОВ у пациентов с ПЭТ2-позитивным и ПЭТ2-негативным статусом составила 65% и 90% (р=0,013). БСВ в группах ПЭТ2-позитивным и ПЭТ2-негативным была 52% и 72% (р=0,014). Прогностическое значение ПЭТ2 значительно превышает значение ПЭТ1, при этом ОВ и БСВ в группах ПЭТ1+ПЭТ2- и ПЭТ1- не отличалась.
Выводы
Химиочувствительность опухоли, оцененная с помощью КТ, является наиболее важным фактором прогноза. ПЭТ-позитивность перед АТСКК и, в особенности, после нее является неблагоприятным фактором. При этом ПЭТ после завершения терапии позволяет выделить пациентов с наихудшим прогнозом (ПЭТ1+ПЭТ2+), нуждающихся в дальнейшем лечении.
Ключевые слова
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), лимфо-ма Ходжкина, аутологичная трансплантация стволовых клеток (АТСКК).
76
CTT JOURNAL | VOLUME 5 | NUMBER 3 | SEPTEMBER 2016
@ cttjournal.com
