CC BY
239
УДК: 616.89-008.44
ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДОВ МОЛОДЫХ: МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ И ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ РЕЗЕРВЫ (комментарий переводчика)
Е.Б. Любое
Московский научно-исследовательский институт психиатрии - филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» МЗ РФ, г. Москва, Россия
Контактная информация:
Любов Евгений Борисович - доктор медицинских наук, профессор. Место работы и должность: руководитель отдела суицидологии ГУ «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» - филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» МЗ РФ. Адрес: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3. Телефон: (495) 963-7572, e-mail: lyubov.evgeny@mail.ru
В комментарии переводчика указаны общие проблемы предупреждения суицидального поведения молодежи как целевой группы типовых антикризисных программ в Австралии и России с акцентом на ресурсы электронных СМИ.
Ключевые слова: профилактическая программа, суициды, молодежь, электронные СМИ.
ВВП на душу населения Австралии примерно равен таковому в Великобритании, Германии и Франции. Страна признана второй из 170 (2009 г.) по индексу человеческого развития и шестой по качеству жизни по методике журнала «Экономист» (2005). Австралия последние годы по уровню суицидов (около 10 на 100000 населения) занимает срединное место рейтинга ВОЗ из более сотни стран. Показатели суицидальной активности в отчасти перекрещивающихся этнических и социально уязвимых (беженцы, сексуальные меньшинства) группах населения многократно выше. Как и в России (рис. 1), наиболее поднержены риску
суицида молодые мужчины, что подчеркивает и социально-экономический аспект многогранной проблемы [8], а также пожилые. На лиц 1524 лет пришлось менее 13% массива суицидальной смертности в Австралии; в РФ - 11,4% (2013 г.), что вдвое меньше доли возрастной группы в населении. Вместе с тем СМИ представляют искаженный портрет суицидента [11], выдвигая СП несовершеннолетних основной целью профилактики.
В Австралии несколько десятков общих и специальных программ предупреждения суицидов (во всем мире - более 2000, но доказательно эффективных - не более пары сотен).
12
10
' —мужчины женщины общее число
0,31
0,6
0,01 6 ' 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 и 5-9 10-14 лет года лет лет лет лет лет лет лет лет лет лет лет лет более лет лет лет
Рис. 1. Уровни суицидальной смертности в поло-возрастных группах в РФ в 2012 г. (на 100000 населения, в %).
8
6
4
2
0
Ряд лечебно-диагностических и профилактических, основанных на интернет - технологиях методик, с малым (пока) научно доказательным обоснованием РКИ, вызывает интерес.
Роль интернета на СП двоякое - провоцирующая (поощряющая) в группе уязвимых личностей, особо молодых (содействие суициду сайтов, посвященных праву на смерть, выбор «безболезненного и верного» способа самоубийства; поиск единомышленников для пакта о самоубийстве) и позитивная, недостаточно используемая в профилактических программах [4, 5, 7, 13], - для ищущих помощь себе и / или близким (например, www.suicidology.org; www.befrienders.org, отечественный антисуицидальный сайт pobedish.ru) и прицельно - в целевых группах, тяготеющим к Сети [6].
Интернет привлекателен мужчинам 20-40 лет как целевой группе центров предотвращения суицида, при этом обычно их избегающих. В поле Интернет-ресурсов - психологические советы, группы поддержки, тестирование, экспертная оценка, консультирование и кризисная психотерапия. Причем сайты интернет-терапии настоятельно рекомендуют суицидентам звонить в скорую помощь и просят подтвердить, что предупреждение прочитано перед чат-сессией.
Интернет информирует о ранних признаках, факторах риска суицида (не всегда научно обоснованных), ресурсах помощи; использован для скрининга студентов на предмет выявления риска самоубийства и психических проблем (состояний психической дезадаптации). Примечательно внимание к третичной профилактике - работа с «выжившими» (близкие, приятели суицидента). Традиционно обученные добровольцы из их числа дополняют штат суицидологических служб.
Еще два классических примера использования Интернета в превенции СП. Международная организация предотвращения самоубийств «Befrienders» («Самаритяне») в 1994 г. первой внедрила кризисную терапию через электронную почту. Для неформального консультирования привлечены программы мгновенного обмена сообщениями (instant messengers, IM). Израильская онлайн-служба SAHAR («Поддержка и слушание в сети») привлекает людей в кризисе (увы, лишь знающих иврит и несколько часов в сутки) к анонимной консультации виртуального специалиста-практика (добровольца), информирует мгно-
венно «кликом» на ссылку. Возможно общение на интернет-форумах: подростковом, взрослом, для военнослужащих, помощь искусством. Примечательно: половина сообщений - суицидального характера [6], тогда как - по «горячей» линии телефона доверия - не более 5% [10]. Электронная переписка привлекает клиентов с нарушениями слуха и речи, избегающих телефон в связи с недоверием и страхом «потерять лицо».
У отечественной суицидологической службы хорошие задел и традиции в деле профилактики СП молодых [9]. Систематически проходят масштабные скрининги в среде учащихся [1] для выявления факторов предиспо-зиции СП с последующим индивидуальным консультированием. Необходимым звеном отечественной суицидологической службы служит кабинет социально-психологической помощи в ВУЗе. Выпущены методические рекомендации [12]. В рамках межведомственного взаимодействия разработана многоуровневая программа предупреждения суицидов в МГТУ им. Баумана [9]. МНИИП много лет сотрудничает с МГИМО. Психологической помощи су-ицидентам через интернет посвящен спецвыпуск научно-практического журнала «Психологическое консультирование онлайн» (2011, № 4). Опросник сотрудника отдела суицидоло-гии МНИИП С.В. Харитонова «Шкала динамического контроля суицидального риска» (http://kpp.okis.ru/shdk-suicidalnogo-riska-.html), пригодный для онлайн самооценки, проходит валидизацию. В свете укрепления позиций дистанционного образования, перспективен он-лайн-тренинг по кризисным вмешательствам и оценки риска суицида, обучение и поддержка специалистов по предотвращению самоубийств, особенно из отдаленных районов. Накоплен опыт выявления и развития резервов жизнестойкости молодых (в формате групповых психотерапевтических занятий), укрепляющих самооценку, возможности совладания с микросоциальным дистрессом неблагоприятных жизненных событий, чувства надежды в рамках программ для учащихся [2, 3]. В связи с ролью когнитивных нарушений, напрямую не связанных с депрессией, перспективен тренинг социальных когнитивных возможностей суи-цидентов и потенциальных суицидентов.
По уровню доступа к информационным технологиям Россия в верхней трети рейтинга из 159 стран, лучший результат стран СНГ. К
10
Суицидология Том 5, № 4 (17), 2014
2010 году в России 43,3 млн интернет - пользователей. Темпы роста превосходят западные: в 2000-2010 гг. 1826%. Каждая четвёртая семья обеспечена доступом в Интернет. При необходимости контроля содержания Сети (Единый реестр запрещённых сайтов) её резервы (как антисуицидального лечебно - профилактического фактора) требуют целенаправленного развития в рамках становления местных и федеральной программ предупреждения суицидов.
Литература:
1. Бовина И.Б., Банников Г.С., Вихристюк О.В., Дворянчиков Н.В., Коноплева И.Н. Представления о суициде в молодежной среде // Юридическая психология - 2013. - № 1. - С. 14-18.
2. Борисов И.В., Гладышева А.Г., Любов Е.Б. Онтологический взгляд: суицидальное поведение и феномен жизнестойкости // Суицидология. -2013. - Том 4, № 2 (11). - С. 35-44.
3. Борисов И.В., Любов Е.Б. Диагностика и экзистенциальная психотерапия суицидального поведения [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. -2013. - № 2 (19). - URL: http://medpsy.ru
4. Вихристюк О.В., Банников Г.С., Летова А.В. Средства массовой коммуникации в системе предикторов суицидального поведения в подростковом возрасте [Электронный ресурс] // Психологическая наука и образование PSYEDU.ru 2013. - № 1. URL: http://psyedu.ru/ (дата обращения: 15.08.2013)
5. Кабизулов В.С. Просуицидные и антисуицидальные факторы информационной сети Интернет [Электронный ресурс] // Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика: электрон. науч. журн. - 2013. -№ 1 (1). URL: http://medpsy.ru/climp
6. Лестер Д. Использование Интернета в консультировании суицидентов: возможности и недостатки // Психологическое консультирование онлайн». - 2011. - № 4. - С. 15-40.
7. Любов Е.Б. СМИ и подражательное суицидальное поведение. Часть II. Предупреждение самоубийств: ресурсы профессионалов СМИ // Суи-цидология. - 2012. - № 4. - С. 10-22.
8. Любов Е.Б., Морев М.В., Фалалеева О.И. Экономическое бремя суицидов в Российской Федерации // Суицидология. - 2012. - № 3. - С. 3-10.
9. Любов Е.Б., Семикин Г.И. Кризисные состояния учащейся молодежи: диагностика, лечение, профилактика (опыт межпрофессионального и межведомственного подходов) / Мат. Всероссийской конференции «Повышение эффективности лечебно - реабилитационной помощи психически больным». - СПб.: Айсинг. - 2011. - С. 433.
10. Любов Е.Б., Цупрун В.Е. Век, время и место профессора Амбрумовой в отечественной суи-цидологии [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. -2013. - № 2 (19).
11. Любов Е.Б., Чубина С.А. Качество сообщений электронных СМИ о суицидальном поведении жителей Тульской области / Психиатрическая служба Казахстана и России: общие традиции, перспективы развития и международного сотрудничества. Мат. региональной научно -практической конференции с международным участием. - Актобе, ЗКГМУ им. Марата Оспано-ва, - 2014. - С. 62-64.
12. Профилактика дезадаптации и суицидального поведения у обучающейся молодежи / Н.Д. Кибрик, В.М. Кушнарев. Под научн. рук. А.Г. Амбрумовой. Метод. Рекомендации. - М., 1988. - 21 с.
13. Omar H.H. A model program for youth suicide prevention // Int. J. Adolescent Med. Health. - 2005. -Vol. 17. - P. 275-278.
YOUTH SUICIDE PREVENTION: INTERNATIONAL EXPERIENCE AND NATIVE RESERVES (translator's comments)
E.B. Lyubov
Moscow Research Institute of Psychiatry branch of the
Federal state institution "Federal medical research center of psychiatry and narcology", Moscow, Russian
In comments interpreter listed common problems of suicidal behavior prevention among young people as a target group of typical anticrisis programs in Australia and Russia, with an emphasis on electronic media resources.
Keywords: prevention program, suicide, youth, electronic media.
Открыта подписка на журнал «Суицидология»
Индекс подписки: 57986 Каталог научно-технической информации (НТИ) ОАО «Роспечать» Информация по е-mail: sibir@sibtel.ru
