CC BY
32
далась у больных с ЛСТ, маточная беременность наступила у 28,0 % больных после ВПЯ против 15,7 % после ЛСТ. Реабилитационные меропри-
1Леванович В.В., 1Вербицкий Д.А., 1Макарьин В.А., 1Кохреидзе Н А., 2Жуковский В.А., 2Слепцов И.В.
'Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия;
2ООО «Линтекс», Санкт-Петербург, Россия
Актуальность проблемы. Спайкообразова-ние после операций на органах малого таза является одной из важнейших нерешенных проблем оперативной гинекологии. Перспективным направлением в профилактике спаечного процесса является применение во время операции «барьерных» средств на основе полимеров, которые разобщают поврежденные поверхности. После завершения процесса заживления «барьер» полностью рассасывается. Известны два типа противоспа-ечных «барьеров» — это саморассасывающиеся мембраны (Шегсееё, БергаШш) и гели (Ше^е1, Охур1ех). Наиболее перспективным следует считать применение гелевой формы препарата, поскольку гель более удобен при введении и не вызывает механического раздражения как твердые пленочные “барьерные” средства. Одним из вариантов противоспаечных гелей является «Ме-зогель» (ООО “Линтекс”, Санкт-Петербург), на основе водорастворимых эфиров целлюлозы.
Цель исследования — изучить возможность использования и эффективность Мезогеля в профилактике спайкообразования.
Материал и методы. Первая часть исследования была экспериментальной. Материалом послужили 30 кроликов, которые были разделены на три равные группы. Под наркозом всем животным производилась нижнесрединная лапаро-томия, в рану выводили маточные рога, которые десерозировались путем снятия участков брюшины. Животным первой группы не проводили ни какого лечения, во второй группе маточные рога обрабатывали 2 мл физиологического раствора,
ятия помогают восстановить репродуктивную функцию у больных, перенесших трубную беременность с сохранением органа.
ПРОФИЛАКТИКА СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА В ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ
в третьей группе на десерозированные участки наносили 2 мл противоспаечного геля. Брюшную полость ушивали. На 7-е сутки все животные выводились из эксперимента путем передозировки эфирного наркоза. Производилось гистологическое исследование маточных рогов. Спаечный процесс оценивался в баллах.
Результаты исследований обрабатывались статистически. В контрольной группе спайкооб-разование отмечалось у всех животных и составило 15 ± 0,5 балла (р < 0,05), во второй группе 14,3 ± 0,3 (р < 0,05) балла, в третьей группе спай-кообразование составило 0,7 ± 0,3 (р < 0,001). Морфологическая структура спаек в первой и второй группах соответствует нормальным срокам созревания сращений, в третьей группе брюшинный покров в области маточных рогов практически не отличался от здоровой брюшины. Следов геля в брюшной полости не обнаружено. Во второй части исследования противоспаечный гель использовали при лапароскопии после выполнения адгезиолизиса при кишечной непроходимости (6 пациенток), а также после удаления параовариальных кист (5 пациенток). Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений, болевой синдром не выражен, перистальтика восстанавливалась в первые сутки. В течение 6 месяцев проявлений спаечной болезни не отмечено.
Вывод. Проведенные исследования показывают перспективность применения противоспа-ечного геля в профилактике спайкообразования после операций на органах малого таза.
■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪБОЛЪЗНЕЙ спецвыпуск/2006
ISSN 1684-0461
