CC BY
61
Public health and health services ----—-
ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ СРЕДИ ДОШКОЛЬНИКОВ МЕТОДОМ ЭНТЕРАЛЬНОЙ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ
Е.С. Трунцова
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» МЗ России, Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования, г. Астрахань
Профилактика острых респираторных инфекций представляет серьезную проблему среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Энтеральная оксигенотерапия, как способ оздоровления, известна с конца 19 века и широко применялась для оздоровления населения. Кислородные коктейли применялись с целью уменьшения гипоксии, профилактики бронхолегочных заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта, поддержания иммунной системы у часто болеющих и ослабленных детей. Осуществление оздоровления группы часто и длительно болеющих детей непосредственно в детском дошкольном учреждении имеет ряд преимуществ.
Ключевые слова: респираторные инфекции, дошкольники, энтеральная оксигенотерапия.
Проблемы профилактики заболеваний среди детского населения всегда являлись приоритетными для нашего государства. «Задача современной медицины, в широком значении этого слова, — писал известный педиатр Н.П. Гундобин в начале прошлого века, — предупредить развитие болезни, — к кому же, как не к детям, она должна быть применена, к детям — будущим членам общества». Однако в последние десятилетия отмечена отрицательная тенденция в состоянии здоровья детей, характеризующаяся увеличением группы часто болеющих респираторными инфекциями и детей с рецидивирующими и хроническими заболеваниями. Известно, что болезни органов дыхания занимают лидирующее место среди других детских болезней, а в структуре первичной заболеваемости их удельный вес составляет более 50% [1]. Ежегодно, по данным МЗ России, среди детского населения регистрируются более 25 млн случаев заболеваний органов дыхания. [2], львиную долю из которых составляют острые респираторные инфекции. Особую проблему представляет оздоровление группы часто болеющих детей, проживающих в регионах антропогенного воздействия и посещающих детские дошкольные учреждения. В дошкольный период закладывается фундамент здоровья и дальнейшего полноценного физического развития. Физическое развитие дошкольника — это процесс изменения естественных морфо-функциональных свойств его организма в течение индивидуальной жизни. Внешними количественными показателями физического развития являются, например, изменения роста и массы тела, качественно же физическое развитие характеризуется, прежде всего, существенным изменением функ-
циональных возможностей организма по периодам и этапам его возрастного развития, выраженным в изменении отдельных физических качеств и общего уровня физической работоспособности. Комплекс реабилитационных мероприятий для часто болеющих детей предусматривает традиционные мероприятия — коррекция питания и режима дня, физические методы профилактики и оздоровления, санаторно-курортная реабилитация.
Основной целью работы было выявление эффективности профилактики респираторных инфекционных заболеваний методом энтеральной оксигенотерапии (ЭО) среди дошкольников.
Метод энтеральной оксигенотерапии достаточно известен [3]. В отличие от кислородотера-пии баллонным кислородом, использовался концентратор кислорода, который, обеспечивал поток 93—96 % кислорода в объёме от 3 до 5 литров в минуту. При помощи указанного инновационного и энергосберегающего оборудования можно получать от 3 до 5 порций кислородного коктейля в минуту объёмом от 100 до 250 мл. Энтеральная оксигенотерапия в соответствии с требованиями СанПиН 2.4.5.2409-08 по средствам употребления кислородных коктейлей разрешена к применению в детских учреждениях при условии ежедневного контроля медицинскими работниками и может быть отнесена к дополнительному витаминизированному питанию детей. Было проведено ретроспективное когортное исследование среди 85 детей детского сада возрастом от 3 до 6 лет, родители которых дали информированное согласие. Использовался кислородный концентратор, с помощью которого получали кислородный коктейль, объемом 100—120 мл на основе натурального яблоч-
—--—
~ 241 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 ISSN 2226-7425
The journal of scientific articles "Health & education millennium", 2014, volume 16, no. 4
ного сока и экстракта солодки. Дети получили 2— 4 курса энтеральной оксигенотерапии в год, в течение 4 лет. Дошкольники были рандомизи-рованы на 2 достоверно различающиеся группы по количеству респираторных заболеваний за первые 6 мес. посещения детского сада — часто и длительно болеющие (ЧДБ, п = 50) и относительно редко болеющие (КГ, п = 35). Критерии отнесения в группу ЧДБ основаны на частоте повторных эпизодов ОРЗ в год и предложены В.Ю. Альбицким и А. А. Барановым [4]:
ВОЗРАСТ ЧАСТОТА ОРЗ
(эпизодов в год)
До 1-го года 4 и более
До 3-х лет 6 и более
4-5 лет 5 и более
Старше 5 лет 4 и более
На основании этого критерия используют инфекционный индекс (ИИ) — соотношение суммы всех ОРЗ за год к возрасту ребенка
Сумма ОРЗ за год
ИИ =
Возраст ребенка в годах
В норме ИИ = 0,2—0,3; у ЧДБ ИИ= 1,1—3,5.
В группу ЧДБ относили только тех детей, повторные ОРЗ у которых не связаны с врожденными или приобретенными патологическими состояниями (например, с врожденными имму-нодефицитами или хронической патологией ЛОР-органов). Таким образом, дети, отнесенные к ЧДБ, были соответствующим образом обследованы, и в результате не было выявлено конкретной причины повышенной респираторной заболеваемости. На следующем этапе было изучено количество респираторных инфекций в год, перенесенных каждым ребенком на протяжении 4 лет исследования — до применения метода энтераль-ной оксигенотерапии и после. Статистическая обработка материала проведена с вычислением для всех показателей критерия хи-квадрат (х ), статистической значимости (р) и относительного риска (ОР).
Результаты. Начало исследования приходилось на поступление ребенка в детский сад. ИИ группы ЧДБ составил 3,6; в КГ ИИ = 1,0. Рандомизированные группы ЧДБ и КГ по количеству перенесенных респираторных инфекций достоверно отличались друг от друга (х2 = 14,34; df = 1;
р < 0,001). Детям группы ЧДБ после осмотра педиатра были назначены курсы энтеральной окси-генотерапии (табл. 1).
Таблица 1
Группа n = Получи- Стали Стали
ли ЭО болеть болеть
ОРЗ чаще ОРЗ реже
ЧДБ 50 50 14 21
КГ 35 — 22 4
К концу исследования респираторная заболеваемость всех детей из обеих групп снизилась в среднем на 20%. Среди детей группы ЧДБ, получавших курсы энтеральной оксигенотерапии, респираторная заболеваемость за указанный период снизилась на 41% (х2 = 4,03; df = 1; р = 0,045), среди детей КГ, не получавших энтеральной окси-генотерапии, респираторная заболеваемость несколько увеличилась, но различия не достоверны (х = 2,59; df = 1; р = 0,10). Относительный риск заболеть респираторной патологией снизился в группе ЧДБ в 2 раза и составил ОР = 0,473 [0,469; 0,474]. Значимость различий между числом не болевших детей в группе вмешательства (получавших ЭО) и группе контроля достаточно высока (X2 =4,42; df = 1; р = 0,036).
Таким образом, метод энтеральной оксигено-терапия является достоверно эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний органов дыхания у детей и должен включаться как обязательный компонент реабилитационных программ для детей, особенно часто и длительно болеющих, проводимых на базе детских дошкольных учреждений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Общая заболеваемость детского населения в России (0—14 лет) и (15—17 лет) в 2011 г. Статистические материалы. Ч. VI и X. М., 2012. 144 с.
2. Мизерницкий Ю.Л. Диагностика и принципы терапии острой бронхиальной обструкции у детей // Педиатрия. 2008. № 1. С. 41—46.
3. Применение энтеральной оксигенотерапии с использованием кислородных концентраторов «Армед» в педиатрии (медицинская технология). Пособие для врачей / [авт. коллектив проф. Намазова Л. С. и др.]. М.: НЦЗД РАМН, 2009. 24 с.
4. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / [авт. коллектив Альбицкий В.Ю. и др.]; гл. ред. А. А. Баранов. М.: Ассоциация мед. обществ по качеству (АСМОК): ГЭОТАР-Медиа, 2009. 87 с.
~ 242 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Public health and health services ----—
ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS AMONG SCHOOLCHILDREN USING METHOD ENTERAL OXYGEN
E.S. Truntsova
Medical University "Astrakhan State Medical Academy"
Department of Hospital Pediatrics with postgraduate education, Astrakhan
Prevention of acute respiratory infections is problem among children attending preschools. Enteral oxygen therapy as a way of healing, known since the late 19th century and is widely used for the improvement of the population. Oxygen cocktails used for slow down hypoxia, prevention of bronchopulmonary diseases and diseases of the gastrointestinal tract, immune system support in frequently ill and debilitated children. Implementation of the recovery group and often long-ing sick children directly in childcare center has a number of advantages.
Key words: respiratory infections, preschoolers, enteral oxy gene therapy.
REFERENCES
1. Obshchaya zabolevaemost' detskogo naseleniya v Rossii (0—14 let) i (15—17 let) v 2011 g. Statisticheskie materialy. Ch. VI i X. Moscow, 2012. 144 p.
2. Mizemitskii Yu.L. Diagnostika i printsipy terapii ostroi bronkhial'noi obstruktsii u detei. Pediatriya, 2008, no. 1, p. 41—46.
3. Primenenie enteral'noi oksigenoterapii s ispol'zova-niem kislorodnykh kontsentratorov «Armed» v pediatrii
(meditsinskaya tekhnologiya). Posobie dlya vrachei [avt. kollektiv prof. L.S. Namazova i dr.]. Moscow: NTsZD RAMN, 2009. 24 p.
4. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoi pedi-atrii [avt. kollektiv Al'bitskii V.Yu. i dr.]; Ed. A.A. Bara-nov. Moscow: Assotsiatsiya med. obshchestv po kachestvu (ASMOK): GEOTAR-Media, 2009. 87 s.
