CC BY
15экспериментальная и клиническая урология № 1 2022 www.ecuro.ru
https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-1-155-160
Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при проведении ТУР предстательной Железы препаратом Орцепол ВМ
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
А.И. Неймарк, Б.А. Неймарк, Н.А. Ноздрачев, М.А. Мельник, Ю.С. Ковалева
Алтайский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; д. 40, проспект Ленина, Барнаул, 656038, Россия
Контакт: Ноздрачев Николай Александрович, nozdrachevuro@mail.ru Аннотация:
Введение. В настоящее время трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы (ПЖ) является основным методом хирургического лечения доброкачественной гиперплазии ПЖ (ДГПЖ), при этом риск развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. Материал и методы. В исследование включены 50 мужчин с диагнозом, нуждающихся в оперативном лечении. Пациенты были рандомизированы на две группы, сопоставимые по возрасту, клиническим проявлениям и лабораторно-инструментальным показателям: 1 группа (контрольная) - 20 человек и 2 (основная) группа - 30 человек. Пациентам обеих групп проводилась ТУР ПЖ. В 1 группе в качестве антибактериальной профилактики применяли ци-профлоксацин 200,0 мг в/в во время операции, а больные 2 группы получали Орцепол ВМ по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5 дней до операции и 10 дней - после, курс терапии составил 15 дней. До операции и через 10 дней после операции проводился посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, а также в день операции - посев резецированной ткани. У всех пациентов оценивалась микроциркуляция почек методом лазерной доплеровской флоуметрии.
Результаты. После ТУР ПЖ воспалительные изменения в анализах крови встречались чаще у пациентов 1 группы. Процент стерильных посевов значительно вырос у пациентов 2 группы. Инфекционно-воспалительные осложнения у пациентов 1 группы регистрировались значительно чаще, чем у пациентов 2 группы, на фоне профилактики препаратом Орцепол
При исследовании состояния микроциркуляции почек у больных 1 группы после операции были выявлены значительные изменения микроциркуляции по сравнению с контрольными величинами,. Данные нарушения сохранялись и на 10 сутки после операции, что создавало благоприятные условия для развития восходящего пиелонефрита. У пациентов 2 группы на фоне приема препарата Орцепол ВМ микроциркуляторные нарушения в послеоперационном периоде были незначительны и на 10 сутки полностью купировались.
Выводы. На основании полученных данных можно рекомендовать препарат Орцепол ВМ для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений ТУР ПЖ в качестве монотерапи.
Ключевые слова: доброкачественная гипперплазия предстательной железы; ДГПЖ; трансуретральная резекция предстательной железы; ТУР ПЖ; инфекционно-воспалительные осложнения; Орцепол ВМ.
Для цитирования: Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Ноздрачев Н.А., Мельник М.А., Ковалева Ю.С. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при проведении ТУР предстательной железы препаратом Орцепол ВМ. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(1):155-160; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-1-155-160
https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-l-155-160
Prevention of infectious and inflammatory complications during TUR of the prostate using Orcepol VM
CLINICAL STUDY
A.I. Neymark, B.A. Neymark, N.A. Nozdrachev, M.A. Melnik, Yu.S. Kovaleva
Altai State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 40, Lenina avenue, Barnaul, 656038, Russia
Contacts: Nikolay A. Nozdrachev, nozdrachevuro@mail.ru
Summary:
Introduction. Transurethral resection (TUR) of the prostate (P) is the main method of surgical treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH), while the risk of postoperative pyo-inflammatory complications in the postoperative period.
Material and methods. The study included 50 men with a diagnosis of BPH requiring surgical treatment. Patients were randomized into two groups, comparable in age, clinical manifestations and laboratory and instrumental parameters: group 1 (control) - 20 people and group 2 (main) - 30 people. Patients in both groups underwent TURP. In group 1, ciprofloxacin 200.0 mg IV during surgery was used as an antibacterial prophylaxis, and patients in group 2 received Orcepol VM 1 tablet 2 times a day for 5 days before surgery and 10 days after, the course of therapy was 15 days. Before the operation and 10 days after the operation, the urine was cultured for flora and sensitivity to antibiotics, and on the day of the operation, the resected tissue was also cultured. In all patients, renal microcirculation was assessed by laser Doppler flowmetry. Results. After TURP, inflammatory changes in blood tests were more common in patients of group 1. The percentage of sterile cultures increased significantly in patients of group 2. Infectious and inflammatory complications in patients of group 1 were recorded significantly more often than in patients of group 2, against the background of prophylaxis with Orcepol. In the study of the state of microcirculation of the kidneys in patients of group 1 after surgery, significant changes in microcirculation were revealed compared with control values. These disorders persisted on the 10th day after the operation, which created favorable conditions for the development of ascending pyelonephritis. In patients of group 2, while taking the drug Orcepol VM, microcirculatory disorders in the postoperative period were insignificant and completely stopped on the 10th day. Conclusions. Based on the data obtained, Orcepol VM can be recommended for the prevention of infectious and inflammatory complications of TURP as a monotherapy.
экспериментальная и клиническая урология № 1 2022 www.ecuro.ru
Key words: benign prostatic hyperplasia; BPH; transurethral resection of the prostate; TURP; infectious and inflammatory complications; Orcepol VM.
For citation: Neymark A.I., Neymark B.A., NozdrachevN.A., Melnik M.A., Kovaleva Yu.S. Prevention of infectious and inflammatory complications during TUR of the prostate using Orcepol VM. Experimental and Clinical Urology, 2022;15(1):155-160; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-1-155-160
ВВЕДЕНИЕ
По данным международной статистики доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) наблюдается в среднем у 80% мужчин в возрасте от 60 лет и старше [1].
В настоящее время трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы (ПЖ) является основным методом хирургического лечения ДГПЖ [2-4]. При проведении ТУР ПЖ сохраняется риск развития послеоперационных тромбоэмболических, геморрагических и гнойно-воспалительных осложнений. Инфекционно-воспалительные осложнения (ИВО) возникают обычно в течение нескольких недель после ТУР и могут проявляться в виде острого пиелонефрита (1,7-10%), уретрита и простатита (2,1%), эпидидимита и эпидиди-моорхита (1,2-3,1%), цистита, парауретральных абсцессов (5-22%) и др. [5-9]. В патогенезе этих осложнений большое значение имеют инволютивные изменения верхних и нижних мочевых путей, иммунодефицит и персистирующая грамотрицательная инфекция [6-9]. Профилактике и лечению послеоперационных осложнений посвящено много исследований, методы профилактики постоянно обновляются и дорабатываются [10-14].
При профилактике ИВО после урологических вмешательств, в том числе трансуретральных операций на предстательной железе, необходимо придерживаться двух принципов [15]:
• первичная профилактика должна включать предотвращение продвижения инфекции из источника вне мочевых путей (инструмент, катетер, ирригационная жидкость, периуретральная флора);
• вторичная профилактика заключается в снижении риска инфицирования в пределах мочевых путей (очаги инфекции в ПЖ, «биофильмы» на камнях, катетерах).
Перед трансуретральными вмешательствами антибактериальная профилактика обязательна, даже при отсутствии бактериурии или данных за инфекционно-воспалительный процесс в мочевых путях перед операцией. Инфицирование возможно как во время операции (из вскрывающихся инфицированных протоков ПЖ, нестерильного ирригационного раствора, инструментария, кожи пациента), так и после операции установка уретрального катетера. В условиях высокой резистентности микроорганизмов к применяемым антимикробным препаратам, особенно актуальным является соблюдение стратегии рационального применения антибиотиков для профилактики и лечения инфекционных осложнений при оперативных вмешательствах и манипуляциях с учетом фармакокинетических особенностей препарата, спек-
тра возбудителей и чувствительности микроорганизмов к антибиотику [15]. Поэтому выбор препарата для данного исследования основывался не только на преимуществах фармакокинетики, но и на максимально расширенном спектре действия, включающем не только основных аэробных уропатогенов, но и анаэробных представителей возбудителей урологических инфекций.
Орцепол ВМ- комбинированный противомикроб-ный и противопротозойный препарат, содержащий в своем составе орнидазол 500 мг и ципрофлоксацин 500 мг. Препарат соответствует всем требованиям, предъявляемым к антибиотику для профилактики инфекции, в том числе генерализованной, после вмешательств на органах мочеполовой системы, манипуляций на ПЖ, учитывая спектр возможных возбудителей. Ципрофлоксацин - производное фторхинолона II поколения, обладает высокой бактерицидной активностью в отношении более 90% патогенов, вызывающих инфекции урогенитального тракта, в том числе внутриклеточных микроорганизмов, имеет ряд преимуществ. Выводится преимущественно почками (более 80%) в неизмененном виде, поэтому концентрация препарата в паренхиме почек и в чашечно-лоханочной системе высокая, а гепатотоксичность минимальна. Орнидазол - средство с мощным противопротозойным, противомикроб-ным и антианаэробным спектром активности и минимальной резистентностью возбудителей, обладает лучшими фармакокинетическими свойствами по сравнению с 5-нитроимидазолами первого поколения. Биодоступность препарата приближается к 100%.
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность лекарственного препарата Орцепол ВМ производства компании «WORLD MEDICINE» (Турция), в пред- и послеоперационной профилактике инфек-ционно-воспалительных осложнений после ТУР ДГПЖ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Нами проведен анализ течения послеоперационного периода 50 пациентов с ДГПЖ, которым была выполнена ТУР ПЖ.
Критерии включения:
- пациенты с ДГПЖ, требующие хирургического лечения;
- отсутствие противомикробной терапии в течение 30 дней.
Критерии исключения:
- хронический простатит в анамнезе;
- острые воспалительные заболевания мочевыде-лительной системы;
экспериментальная и клиническая урология № 1
2curo.ru
- повышенная чувствительность к компонентам препарата Орцепол ВМ в анамнезе;
- выраженные нарушения функции печени и/или почек, и/или других жизненно важных органов, сопровождающиеся декомпенсацией их функций.
Пациенты, включенные в исследование, были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту, клиническим проявлениям и лабораторно-инструмен-тальным показателям. Больным 1-ой (контрольной) группы (20 человек) интраоперационно вводился ци-профлоксацин 200,0 мг внутривенно. Больные 2-ой (основной) группы (30 человек) получали лекарственный препарат Орцепол ВМ по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 15 дней, прием препарата начинался за 5 дней до операции.
Всем пациентам проводились следующие исследования:
- трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) ПЖ;
- общий анализ крови, до операции, на 3 и 10 дни после оперативного вмешательства;
- биохимический анализ крови, проводился при поступлении и через 10 дней после операции;
- общий анализ мочи выполнялся при поступлении и через 10 дней после операции;
- УЗИ почек и изучение микроциркуляции почек методом лазерной допплеровской флоуметрии. Исследование выполнялось дважды - при поступлении и через 10 дней после операции;
- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам перед операцией и через 10 дней после операции;
- посев резецированной ткани ПЖ в день операции;
- оценка клинической симптоматики (гипертермия, боль в области почек, слабость, тахикардия, тошнота и т.д.).
Пациенты основной и контрольной групп не отличались по характеру сопутствующей патологии. Все пациенты были компенсированы относительно сопутствующих заболеваний до оперативного вмешательства.
Оперативное вмешательство заканчивалось установкой уретрального катетера, который удалялся на 2 сутки после операции.
Безопасность и переносимость препарата оценивались путем регистрации всех побочных эффектов, связанных с приемом препарата Орцепол ВМ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средний возраст пациентов 1 группы составил 69,5±6,7 лет, 2 группы - 70,5±6,5. Средний объем ПЖ по данным ТРУЗИ у пациентов 1 группы составил 62,5±13,6 см3, у пациентов 2 группы - 85,3 ±12,9 см3.
По данным проведенного динамического исследования клинического анализа крови у больных обеих групп до лечения явлений острого воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) не отмечалось. После операции у пациентов 1 группы отмечались воспалительные изменения периферической крови: повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ. Во 2 группе пациентов достоверного изменения данных показателей не отмечено (табл. 1). В биохимическом анализе крови изменения носили минимальный, клинически не значимый, характер.
По данным микробиологического исследования мочи в первой группе пациентов до операции в 70% случаев (14 пациентов) моча была стерильна, а в 30% (6 пациентов) обнаружились различные уроштаммы. Во второй группе до операции у 56,7% (17 пациентов) получены стерильные посевы мочи, у 43,3% (13 пациентов) - инфицированные.
При анализе структуры микробного состава у больных 1 группы до операции монокультура составила 83,3%, микробные ассоциации 16,7%. Во 2 группе до лечения монокультура обнаружена у 69,3%, а микробные ассоциации у 30,7% больных. Микробный спектр мочи до и после ТУР ПЖ представлен в таблице 2.
При анализе микробного состава мочи выявлено, что у пациентов 1 группы после операции достоверно возрос процент инфицированной мочи с (с 30% до 70%). Увеличился процент высеваемых до операции микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae ), а также появились не имеющиеся ранее (Escherichia coli, Proteus). Дополнительно обнаружена микробная ассоциация. Н
Таблица 1. Основные показатели периферической крови у больных ДГПЖ до операции и после ТУР ПЖ Table 1. Main indicators of peripheral blood in patients with BPH eefore surgery and after TURP
Показатели Indicators 1 группа (n - 20) 1 group (n - 20) 2 группа (n - 30) 2 group (n - 30)
До операции Before surgery После операции After surgery До операции Before surgery После операции After surgery
Лейкоциты, х109/л White blood cells, x109/L 8,1±0,6 11,5±0,7** 7,3±0,8 7,7±0,4*
СОЭ, мм/ч ESR, mm/h 9±2,1 25±1,8** 9±2,4 12±0,7*
*р<0,05; ** p>0,05
экспериментальная и клиническая урология № 1 2022 www.ecuro.ru
Следовательно, после выполнения ТУР с применением ципрофлоксацина для профилактики инфек-ционно-воспалительных осложнений, происходит выраженное инфицирование мочи, обусловленное, скорее всего, вскрытием инфицированных ацинусов аденома-тозной ткани ПЖ, а также проникновением госпитальной инфекции.
При бактериологическом исследовании проб мочи у больных 2 группы после операции процент инфицированной мочи, снизился с 43,3% до 3,3%. (табл. 2).
Таким образом, профилактика инфекционно-вос-палительных осложнений с применением препарата Орцепол ВМ позволила достоверно снизить процент инфицирования мочи за счет расширенного спектра действия препарата, охватывающего также анаэробную часть возбудителей.
По результатам бактериологического исследования резецированной ткани ПЖ в 1 группе стерильный посев был выявлен у 25% (5 пациентов), а во 2 группе -у 66,7% (20 пациентов) (табл. 3).
Данные результаты показывают, что предоперационная антибактериальная подготовка препаратом Ор-
цепол ВМ снижает бактериологическую обсемененность ПЖ, что в свою очередь уменьшает риск инфицирования мочевыводящих путей во время оперативного лечения.
Эхографическая картина почек до и после операции у больных обеих групп практически не отличались и характеризовались диффузной акустической неоднородностью почек и деформацией чашечно-лоханочной системы у некоторых пациентов.
При исследовании микроциркуляции до операции в точках проекции почек, у пациентов обеих групп отклонений от физиологической нормы не выявлено: преобладал активный механизм регуляции микроциркуляции, индекс эффективности находился в пределах средних значений, снижения вазомоторной активности не было.
При исследовании состояния микроциркуляции почек после операции у больных 1 группы были выявлены значительные изменения базального кровотока, выражающиеся в снижении среднего потока крови, индекса эффективности микроциркуляции и повышении показателя шунтирования по сравнению с контрольными величинами, что свидетельствует о функциональном подавлении интенсивности перфузии
Таблица 2. Микробный спектр мочи у больных ДГПЖ до операции и после ТУР ПЖ Table 2. Microbial spectrum of urine in patients with BPH before surgery and after TURP
1 группа (n - 20) 1 group (n - 20)
Возбудитель Microbial pathogen 1 группа (n - 20) 1 group (n - 20) 2 группа (Орцепол ВМ) (n - 30) 2 group (Orcepol BM) (n - 30)
До операции Before surgery После операции After surgery До операции Before surgery После операции After surgery
Escherichia coli 0 1 (5%) 3 (10%) 0
Proteus 0 3 (15%) 1 (3,3%) 0
Pseudomonas aeruginosae 1 (5%) 2 (10%) 0 0
Staphylococcus epidermalis 2 (10%) 3 (15%) 1 (3,3%) 0
Klebsiella 2 (10%) 3 (15%) 1 (3,3%) 0
Enterococcus faecalis 0 0 3 (10%) 1 (3,3%)
Микробные ассоциации 1 (5%) 2 (10%) 4 (13,3%) 0
Посев стерилен 14 (70%) 6 (30%) 17 (56,7%) 29 (96,7%)
Всего 20 (100%) 20 (100%) 30 (100%) 30 (100%)
Таблица 3. Микробный спектр ткани предстательной железы у больных ДГПЖ Table 3. Microbial spectrum of prostate tissue in patients with BPH
Возбудитель Microbial pathogen 1 группа (n - 20) 1 group (n - 20) 2 группа (Орцепол ВМ) (n - 30) 2 group (Orcepol BM) (n - 30)
Escherichia coli 4 (20%) 1 (3,3%)
Klebsiella 4 (20%) 2 (6,6%)
Proteus 1 (5%) 0
Pseudomonas aeruginosae 1(5%) 0
Staphylococcus epidermalis 1 (5%) 0
Enterococcus faecalis 2 (10%) 2 (6,6%)
Микробные ассоциации 2 (10%) 2 (6,6%)
Посев стерилен 5 (25%) 23 (76,7%)
Всего 20 (100%) 30 (100%)
экспериментальная и клиническая урология № 1
scuro.ru
и ухудшении микроциркуляции в почках (ишемия, застой). Данные нарушения сохранялись и на 10 сутки после операции (рис. 1, 2, 3). Это можно объяснить снижением активных вазомоторных механизмов регуляции микроциркуляции, увеличением застойных явлений, что располагает к воспалительным изменениям в почках и развитию восходящего пиелонефрита.
У пациентов 2 группы после операции на фоне профилактики инфекционно-воспалительных осложнений с применением препарата Орцепол ВМ микроциркулятор-ные нарушения почек были незначительны, и на 10 сутки после операции полностью купировались (рис. 1, 2, 3).
Анализируя течение послеоперационного периода у больных 1 группы, в которой пациенты получали антибактериальный препарат однократно, интраопера-ционно, мы отметили инфекционно-воспалительные осложнения у 35% больных: два случая пиелонефрита, два случая орхоэпидидимита, у двух больных признаки цистита и у одного больного - явления послеоперационного уретрита. Данные осложнения сопровождались об-
*
*
—•— 1 группа — *— 2 группа (Орцепол ВМ)
Рис. 1. Средний поток крови в почках при изучении микроциркуляции до
операции, через 5 и 10 дней после ТУР ПЖ, пф. ед.
Примечание: 'достоверное отличие с показателем до операции, р< 0,05
Fig. 1. Average blood flow In the kidneys during the study of microcirculation
before surgery, after 5 and 10 days after TURP, pf. units
Note: 'significant difference with the indicator before surgery p<0.05
—•— 1 группа — A— 2 группа (Орцепол ВМ)
Рис. 2. Индекс эффективности микроциркуляции в почках до операции, через 5 и 10 дней после ТУР ПЖ, %.
Примечание: 'достоверное отличие с показателем до лечения р< 0,05 Fig. 2. Microcirculation efficiency index in the kidneys before surgery, 5 and 10 days after TURP, %
Note: 'significant difference with the index before treatment р<0.05
*
—■— 1 группа — д— 2 группа (Орцепол ВМ)
Рис. 3. Показатель шунтирования в почках до операции, через 5 и 10 дней после ТУР ПЖ, отн. ед.
Примечание: 'достоверное отличие с показателем до лечения р< 0,05 Fig. 3. Preoperative kidney bypass rate, 5 and 10 days after TURP, rel. units Note: 'significant difference with the index before treatment р<0.05
щими симптомами интоксикации (слабость, тахикардия, потливость). Пациентам потребовалась дополнительная противовоспалительная терапия. Средняя продолжительность послеоперационного периода больных 1 группы составила 11±1,3 дней. В среднем на каждого пациента 1 группы приходилось по 4,3±0,65 послеоперационных лихорадящих дней. Максимальное повышение температуры тела составило в среднем 38,2±0,12°. Таким образом, у больных после ТУР ПЖ со стандартной про-тивомикробной профилактикой ципрофлоксацином 200,0 мг внутривенно. отмечен высокий процент ин-фекционно-воспалительных осложнений.
У больных, которым проводилась профилактика с применением препарата Орцепол ВМ, процент ин-фекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде составил 6,6%, что значительно ниже, чем в первой группе. Средняя продолжительность послеоперационного периода больных 2 группы составила 7,5±1,3 дней.
В группе, принимавшей лекарственный препарат Орцепол ВМ, аллергические реакции не выявлены. Диарею, тошноту отмечал 1 пациент (3,3%); головную боль - 1 пациент (3,3%).
При оценке отдаленных результатов через 6 месяцев наблюдалось возникновение стриктуры уретры у 2 (10%) пациентов в контрольной группы.
ОБСУЖДЕНИЕ
В ходе нашей работы продемонстрирована достаточно высокая инфицированной ткани ПЖ и отсутствие диагноза хронический простатит не исключает наличие патогенной микрофлоры в ткане железы. Препарат Орцепол ВМ эффективно профилактирует распространение патогенной микрофлоры из ПЖ в процессе оперативного лечения, позволяет избежать нарушения микроциркуляции почек, тем самым снижая количество инфекционно-воспалительных осложнений при проведении ТУР ПЖ. Эффективность препарата подтверждается тем, что в основной группе назначение дополнительной антибактериальной терапии потребовалось 6,6% пациентов, а в контрольной - 35%. При отсутствии агрессивной микрофлоры в посевах у пациентов зачастую достаточно таблетированных форм антибактериальных препаратов. Применение препарата Орцепол ВМ сокращает время пребывания больного в стационаре, снижает риск возникновения стриктур уретры в отдаленном послеоперационном периоде.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Препарат Орцепол ВМ эффективен в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений при проведении ТУР у больных с ДГПЖ и может быть рекомендован в качестве монотерапии. □
экспериментальная и клиническая урология № 1 2022 www.ecuro.ru
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Sarma AV, Jacobson DJ, McGree ME, Roberts RO, Lieber MM, Jacobsen SJ. A population based study of incidence and treatment of benign prostatic hyperplasia among residents of Olmsted County, Minnesota: 1987 to 1997; J Urol 2005;173(6):2048-2053.
2. Мустафаев А.Т., Кызласов П.С., Дианов М.П., Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Севрюков Ф.А. Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: прошлое и настоящее. Урологические ведомости 2019;9(1):47-56. [Mustafaev Ali T., Kyzlasov Pavel S., Dianov Maksim P., Martov Aleksej G., Ergakov Dmitrij V., Sevryukov Fedor A. Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia: the past and the present. Urologicheskie vedomosti = Urology reports 2019;9(1):47-56. (In Russian)].
3. Alschibaja M, May F, Treiber U, Paul R, Hartung R. Transurethral resection for benign prostatic hyperplasia current developments. Urologe A 2005;44(5):499-504. https://doi.org/10.1007/s00120-005-0802-z.
4. Minardi D, Garofalo F, Yehia M, Cristalli AF, Giammarco L, Galosi AB, Muzzonigro G. Pressure-flow studies in men with benign prostatic hypertrophy before and after treatment with transurethral needle ablation. UrolInt 2001;66(2):89-93. https://doi.org/10.1159/000056577.
5. Лопаткин Н.А. Осложнения ТУР предстательной железы и аденомэктомии. В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы [Под ред. Лопаткина Н.А.] Москва 1997; 163-167 с. [Lopatkin N.A. Complications of TUR of the prostate and adenomectomy. In book. Benign prostatic hyperplasia [Edit. Lopatkin N.A.] Moscow 1997; 163-167 р. (In Russian)]
6. Boyle P, Napalkov P. Epidemiology of benign prostatic hyperplasia: current perspectives. Eur Urol 1996;29(1):7-11.
7. Ferretti S, Azzolini N, Barbieri A, Frattini A, Cortellini P. Randomized comparison of loops for transurethral resection of the prostate; preliminary results. Endourol 2004;18(9):897-900. https://doi.org/10.1089/end.2004.18.897.
8. Souverein PC, Erkens JA, de la Rosette JJ, Leufkens HG, Herings RM. Drug treatment of BPH and hospital admission for BPH-related surgery. Eur Urol 2003(43):528-534. https://doi.org/10.1016/s0302-2838(03)00089-7.
9. Wendt-Nordahl G, Hacker A, Fastenmeier K, Knoll T, Reich O, Alken P, Michel MS. New bipolar resection device for transurethral resection of the prostate: first ex-vivo and in-vivo evaluation. Endourol 2005;19(10):1203-9. https://doi.org/10.1089/end.2005.19.1203.
Сведения об авторах:
Неймарк А.И. - д.м.н., профессор., заведующий кафедрой урологии и андрологии с курсом ДПО Федерального государственного бюджетного образовательного учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Барнаул, Россия; urologagmu@mail.ru; РИНЦ AuthorlD 527832
Неймарк Б.А. - д.м.н., профессор кафедры урологии и андрологии с курсом ДПО Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Барнаул, Россия; urologagmu@mail.ru; РИНЦ AuthorlD 737759
Ноздрачев Н.А. - к.м.н., доцент кафедры урологии и андрологии с курсом ДПО Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Барнаул, Россия; urologagmu@mail.ru; РИНЦ AuthorlD 648075
Мельник М.А. - к.м.н., ассистент кафедры урологии и андрологии с курсом ДПО Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Барнаул, Россия; melnikmed@gmail.com;
Ковалева Ю.С. - д.м.н., доцент, заведующая кафедрой дерматовенерологии, косметологии и иммунологии АГМУ; Барнаул, Россия; РИНЦ AuthorlD 181368
Вклад авторов:
Неймарк А.И. - разработка дизайна исследований, общее руководство исследованием, 20%
Неймарк Б.А. - написание текста статьи, 20%
Ноздрачев Н.А. - сбор и обрабока материала, 20%
Мельник М.А. - сбор и обработка материала,20%
Ковалева Ю.С. - микробиологическое исследование, 20%
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без финансовой поддержки.
Статья поступила: 19.01.22
Результаты рецензирования: 28.01.22
Исправления получены: 4.02.22
Принята к публикации: 25.02.22
10. Сорокин Д.А., Семенычев Д.В., Володин М.А. Лечение и профилактика осложнений трансуретральных эндоскопических операций по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. Int J Med Psychol 2019;2(4):118-125. [Sorokin D.A., Semenychev D.V., Volodin M.A. Treatment and prevention of complications in transurethral endoscopic surgery for benign prostatic hyperplasia. Int J Med Psychol 2019;2(4):118-125. (In Riussian)].
11. Спивак Л.Г., Платонова Д.В. Эффективность и безопасность применения препарата Ви-тапрост® Плюс у пациентов с хроническим бактериальным простатитом, а также у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы до и после трансуретральной резекции для профилактики осложнений. Эффективная фармакотерапия 2017(24):16-21. [Spivak L.G., Platonova D.V. The efficacy and safety of Vitaprost® plus drug application in patients with chronic bacterial prostatitis and in patients with benign prostatic hyperplasia before and after transurethral resection in terms of prevention of complications. Effek-tivnaya farmakoterapiya = Effective pharmacotherapy 2017(24):16-21. (In Russian).
12. Перепанова Т.С. Федеральные клинические рекомендации. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Терапевтический архив 2016;88(4):100-104. [Perepanova TS. The Federal Clinical Guidelines for Antimicrobial Therapy and Prevention of Infections of the Kidney, Urinary Tract, and Male Genitals. Terapevticheskii Arkhiv = Terapevticheskij arhiv 2016;88(4):100-104. (In Russian)]. https://doi.org/10.17116/terarkh2016884100-104.
13. Bonkat G, Bartoletti R, Bruy re F, Cai T, Geerlings SE, K ves B, Schubert S, et al. EAU Guidelines on Neuro-urology. In: EAU Guidelines, edition presented at the annual EAU Congress Amsterdam 2022. ISBN 978-94-92671-16-5.
14. Naber KG, Schaeffer AJ, Heyns CF, Matsumoto T, Shoskes DA. Urogenital Infections. International Consultation on Urogenital Infections, Stockholm, Sweden, March 2009, Ed. 2010, EAU.
15. Перепанова Т.С., Мартов А.Г., Хазан П.Л. Антимикробная профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после урологических вмешательств. Эффективная фармакотерапия 2007(17):6-10. [Perepanova T.S., Martov A.G., Khazan P.L. Antimicrobial prevention of infectious and inflammatory complications after urological interventions. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective pharmacotherapy 2007(17):6-10. (In Russian)].
Information about authors:
Neymark A.I. - Dr. Sc., Professor, Head of the Department of Urology and Andrology with the course of additional postgraduate education of the «Altai State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation; Barnaul, Russia; urologagmu@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-5741-6408
Neymark B.A. - Dr. Sc., Professor of the Department of Urology and Andrology with the course of additional postgraduate education of the «Altai State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation; Barnaul, Russia; urologagmu@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-8009-3777
Nozdrachev N.A. - PhD, Associate Professor of the Department of Urology and Andrology with the course of additional postgraduate education of the «Altai State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation; Barnaul, Russia; urologagmu@mail.ru; https://orcid.org/0000-0003-3937-7270
Melnik M.A. - PhD, Assistant of the Department of Urology and Andrology with the course of additional postgraduate education of the «Altai State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation; Barnaul, Russia; melnikmed@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-2405-0315
Kovaleva Yu.S. - Dr. Sc., Associate Professor, Head of the Department of Dermatovenereology, Cosmetology and Immunology of the «Altai State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation; Barnaul, Russia; ASMU; Barnaul, Russia; https://orcid.org/0000-0002-4401-3722
Authors' contributions:
Neymark A.I. - study design development, overall study management, 20% Neymark B.A. - writing the text of the article, 20% Nozdrachev N.A. - collection and processing of material, 20% Melnik M.A. - collection and processing of material, 20% Kovaleva Yu.S. - microbiological research, 20%
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Financing. The article was done without financial support.
Received: 19.01.22
Peer review: 28.01.22
Corrections received: 4.02.22
Accepted for publication: 25.02.22
