CC BY
22
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Цель: установить клинико-лабораторные особенности манифестации у детей грудного возраста, оценить эффективность лечения.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 32 амбулаторных карт пациентов, наблюдающихся в детском эндокринологическом центре г. Минска в 2015—2017 гг. Рассмотрены изменения в динамике (при манифестации и через год наблюдения) метаболических и антропометрических показателей, суточных доз препаратов.
Результаты. Через год наблюдения и лечения у пациентов с сольтеряющей формой нормализировались сывороточные уровни калия — 4,32±0,10 ммоль/л (р<0,01, при манифестации 5,6±0,25) и натрия -138,2±0,84 ммоль/л (^<0,005 в сравнении с 130,19±1,81). Сохранилось увеличение уровня 17-ОНП 34,80±7,00 нмоль/л при норме до 3, ^<0,05 (при манифестации 358,8±39,12, ^<0,05) при нормализации секреции АКТГ (при манифестации 69,6±7,95 пг/мл, ^<0,05) — метаболическая субкомпенсация. У пациентов с ви-рильной формой заболевания также выявлено повышение уровня 17-ОНП — 34,50±4,08 нмоль/л, ^<0,05 (при манифестации 158,83±15,11, ^<0,05), нормализация уровня АКТГ (при манифестации 63,00±0,79 пг/мл, ^<0,05). Через год терапии у детей с вирильной формой увеличились показатели роста относительно средних возрастных норм, у детей с сольтеряющей формой снизились в среднем на -1 сигмальное отклонение.
Через год наблюдения достоверно снижены суточные дозы препаратов у всех пациентов с сольтеряющей (гидрокортизон 13,28+1,14 мг/м2, флудрокортизон 0,20+0,02 мг/м2) и вирильной формами (гидрокортизон 12,68+3,85 мг/м2) относительно стартовых супра-физиологических значений (р<0,05).
Выявлены корреляции между дозой глюкокорти-костероидов с уровнями 17-ОНП при сольтеряющей форме (г=-0,3; ^<0,05), а также с показателями скорости роста пациентов при обеих формах заболевания (г=-0,3; ^<0,01).
Заключение. Выявлена поздняя диагностика заболевания вне зависимости от пола, подтвержденная данными метаболического статуса. При проведении заместительной терапии исследуемые показатели нормализовались.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ НА АППАРАТЕ АРТРОМОТ
Смирнова Л.В., Гребенникова ВВ., Дунаева М.П.
ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров» г. Ленинск-Кузнецкий ГАУЗ ЛКГБ №1 детская поликлиника 2, г. Ленинск-Кузнецкий
Введение Роботизированная механотерапия позволяет максимально повысить эффективность комплексных программ реабилитации. В нашем иссле-
довании мы применяли локомоторные тренировки на аппаратном комплексе Artromot.
Цель исследования Определить оптимальное количество тренировок на аппарате Артромот для более быстрого восстановления подвижности суставов и ускоренного лечения с хорошими функциональными результатами у детей с двигательными расстройствами разной локализации.
Материал и методы: в исследование включено 30 детей с двигательными расстройствами (10,7±2,26 лет), разделенных на 2 группы. В I группе (n=20) — применялся Artromot-R-K2 PRO CHIP для колена и суставов бедра, во II (n=10) — для суставов руки и пальцев Artromot-R-F — у 2-х детей, для сустава запястья Artromot-R-H — у 5 детей, для сустава плеча Artromot-R-S3 — 2 детям. Курс лечения составлял 10 сеансов. Для оценки неврологического статуса использовали шкалу степени тяжести спастического пареза и шкалу для оценки мышечной спастичности (шкалы НИИ неврологии РАМН /Столярова Л.Г, Кадыков А.С., Тканева Г.Р, 1982 г/) , силу в кистях рук оценивали динамометром. Эффективность оценивалась по восстановлению функциональной активности, по уменьшению количества баллов оценки спастичности, по увеличению силы в кистях рук на 10-й день терапии и через 6 мес.
Результаты: У всех детей отмечалась увеличение объема движений в пораженных конечностях. В I группе степень выраженности парезов на 10 день уменьшилась с 3,45 баллов до 2,53 (р=0,025); через 6 мес она составила 2,78 баллов Степень спастичности на 10 день уменьшилась на 0,44 балла; через 6 мес разница была на 0,39 баллов (по сравнению с исходными р>0,05). Во II группе сила в руках достоверно увеличилась на 10 день: слева с 3,67 кг исходно до 5,09 кг (более чем в 1,4 раза); справа с 5,91 до 9,63 кг (почти в 1,6 раза) Через 6 мес. также отмечено увеличение силы в кисти, но весьма незначительное (р>0,05 ). Но также результаты с правой кисти лучше, чем с левой: так справа до 6,32 кг, слева — до 3,72.
Выводы: Двигательная терапия с использованием аппарата Artromot — эффективна для восстановления подвижности суставов и получения хороших функциональных результатов. Оптимальное количество тренировок составляет 10. Роботизированную механотерапию для суставов руки и пальцев необходимо повторять через 6 мес.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОВТОРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ УДЕТЕЙ
Струков В.И., Елистратов Д.Г., Смирнова Н.М., Купцова Т.А., Моисеенко В.А., Салаев А.В. ПИУВ — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Пенза
Введение. Повторные переломы являются актуальной социально-медицинской проблемой, для решения которой требуется огромные усилия.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
Раздел 11. Разное
Цель работы — оценить эффективность препарата «Остео-вит D3» в лечении и профилактике повторных переломов у детей.
Материалы и методы. В исследование включено 79 детей с повторными переломами в возрасте от 10 до 18 лет. В зависимости от лечения дети разделены на две равноценные группы: 1 — 37 чел наряду с иммобилизацией получали «Остео-вит D3» по 2 табл в день трехмесячными курсами с 1 мес. перерывами год. Дети 2 группы — 42 чел — такое же лечение, но без «Остео-вит D3». Всем проводили общеклинические, лабораторные, биохимические исследования, включая Ca, неорганическоий фосфор, щелочную фосфатазу, гормона D по содержанию 25(OH)D в крови, МПКТ рентген абсорбционным методом.
Результаты. У всех детей выявлялась сопутствующая патология со стороны ЖКТ, аллергия, метаболический синдром, частые ОРВИ. В 50% случаев проявления дисплазии соединительной ткани: астеническое телосложение, снижение мышечного тонуса верхних и нижних конечностей, нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие и др. В 71±5% (55 детей) дефицит витамина D. У детей 1 группы при лечении «Остео-витом D3» отмечалось улучшение. Уровень витамина D повысился до нормы, МПКТ в пределах -1,0 СО. Полостные образования в костях, при повторном обследовании через 10 мес. закрылись, отсутствие повторных переломов более 3 лет. Во 2 группе после лечения 25(ОН^ в крови нормализовался только в 40±3,8% случаев. МПКТ в пределах -1,0 СО до -2,0 СО. Полостные образования в костях закрылись только в половине случаев. У 3 детей (7±4%) отмечены повторные переломы, у детей 1 группы новых переломов не было.
Резюме: «Остео-вит D3» повышает эффективность терапии и профилактики повторных переломов: нормализует МПКТ, уровень D-гормона, сокращает сроки консолидации.
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕННОСТИ ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ В АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД РЕБЕНКА С ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ПОЗИЦИЙ
Супрун С.В., Кудерова Н.И., Морозова О.Н., Лощенко М.А.
Хабаровский филиал ДНЦ ФПД — НИИОМиД, Россия, г. Хабаровск
Введение. Важным условием нормального течения беременности и благоприятного вынашивания плода является адекватного реагирования иммуно-компетентных клеток (ИКК), в частности, лимфоцитов — главных клеток и структурной единицы иммунной системы. Имеющийся иммунный дефицит население Сибири и Дальнего Востока формирует фоновые состояния, определяя дальнейшую цепь ре-гуляторных, метаболических, структурных и иммун-
ных изменении в организме женщин в период геста-ции и влияет на развитие плода.
Цель исследования — выявление особенностей энергопластического комплекса лимфоцитов крови у беременных женщин, проживающих в городской и сельской местности.
Материалы и методы. Достоверным критерием оценки функционально-энергетического статуса ИКК являются исследования мембранного потенциала митохондрий (МПМ) с использованием проточного цитофлюориметра FACS СаНЬиг фирма «BD» (США). Данные подтверждаются определением активности митохондриальных дегидрогеназ: сукцинатдегидрогеназы (СДГ), а-глицерофосфатде-гидрогеназы (а-ГФДГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) цитохимическим методом по числу гранул в клетке. Обследовано 289 беременных города и села.
Результаты. У женщин городской местности число лимфоцитов в периферической крови со сниженным уровнем МПМ достоверно выше 85,2% (в 3,2 раза, р<0,001), чем у жительниц села (26,4%). Цитохимические исследования ферментов показали нарушения клеточной энергопродукции в виде снижения активности СДГ — 16,9, ДФГД — 13,3, ЛДГ — 22,2 в группе городских беременных в сравнении с данными сельских пациенток и более низкий уровень СДГ в сравнении с показателями литературных источников. Характеристика профилей энергопластичности лимфоцитов у беременных женщин города и села наглядно показала различные адаптационные перестройки этих клеток к изменениям, связанными с условиями проживания и экологическими факторами внешней среды.
Заключение. Пониженная активность окислительно-восстановительных ферментов лимфоцитов периферической крови у беременных города свидетельствует о выраженном нарушении внутриклеточных биоэнергетических процессов на уровне ключевого звена — цикла Кребса, что в конечном результате может проявиться нарушением течения ге-стационного периода для матери и негативного влияния на состояние плода и новорожденного.
ЗАМЕЩЕНИЕ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ ПОСРЕДСТВОМ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗРАБОТАННОЙ ТКАНЕИНЖЕНЕРНОЙ КОНСТРУКЦИЙ.
Тарба И.И., Базикян Э.А,Воложин Г.А. ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения России, г. Москва
Введение. Атрофия альвеолярной кости ассоциирована с заболеваниями и утратой зубов, воспалительными и деструктивными заболеваниями, травмой в челюстно-лицевой области, врожденными дефекта-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIIIPEDIATRII, 2017; 62:(4)
