CC BY
22
Раздел 11. Разное
Цель работы — оценить эффективность препарата «Остео-вит D3» в лечении и профилактике повторных переломов у детей.
Материалы и методы. В исследование включено 79 детей с повторными переломами в возрасте от 10 до 18 лет. В зависимости от лечения дети разделены на две равноценные группы: 1 — 37 чел наряду с иммобилизацией получали «Остео-вит D3» по 2 табл в день трехмесячными курсами с 1 мес. перерывами год. Дети 2 группы — 42 чел — такое же лечение, но без «Остео-вит D3». Всем проводили общеклинические, лабораторные, биохимические исследования, включая Ca, неорганическоий фосфор, щелочную фосфатазу, гормона D по содержанию 25(OH)D в крови, МПКТ рентген абсорбционным методом.
Результаты. У всех детей выявлялась сопутствующая патология со стороны ЖКТ, аллергия, метаболический синдром, частые ОРВИ. В 50% случаев проявления дисплазии соединительной ткани: астеническое телосложение, снижение мышечного тонуса верхних и нижних конечностей, нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие и др. В 71±5% (55 детей) дефицит витамина D. У детей 1 группы при лечении «Остео-витом D3» отмечалось улучшение. Уровень витамина D повысился до нормы, МПКТ в пределах -1,0 СО. Полостные образования в костях, при повторном обследовании через 10 мес. закрылись, отсутствие повторных переломов более 3 лет. Во 2 группе после лечения 25(ОН^ в крови нормализовался только в 40±3,8% случаев. МПКТ в пределах -1,0 СО до -2,0 СО. Полостные образования в костях закрылись только в половине случаев. У 3 детей (7±4%) отмечены повторные переломы, у детей 1 группы новых переломов не было.
Резюме: «Остео-вит D3» повышает эффективность терапии и профилактики повторных переломов: нормализует МПКТ, уровень D-гормона, сокращает сроки консолидации.
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕННОСТИ ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ В АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД РЕБЕНКА С ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ПОЗИЦИЙ
Супрун С.В., Кудерова Н.И., Морозова О.Н., Лощенко М.А.
Хабаровский филиал ДНЦ ФПД — НИИОМиД, Россия, г. Хабаровск
Введение. Важным условием нормального течения беременности и благоприятного вынашивания плода является адекватного реагирования иммуно-компетентных клеток (ИКК), в частности, лимфоцитов — главных клеток и структурной единицы иммунной системы. Имеющийся иммунный дефицит население Сибири и Дальнего Востока формирует фоновые состояния, определяя дальнейшую цепь ре-гуляторных, метаболических, структурных и иммун-
ных изменении в организме женщин в период геста-ции и влияет на развитие плода.
Цель исследования — выявление особенностей энергопластического комплекса лимфоцитов крови у беременных женщин, проживающих в городской и сельской местности.
Материалы и методы. Достоверным критерием оценки функционально-энергетического статуса ИКК являются исследования мембранного потенциала митохондрий (МПМ) с использованием проточного цитофлюориметра FACS СаНЬиг фирма «BD» (США). Данные подтверждаются определением активности митохондриальных дегидрогеназ: сукцинатдегидрогеназы (СДГ), а-глицерофосфатде-гидрогеназы (а-ГФДГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) цитохимическим методом по числу гранул в клетке. Обследовано 289 беременных города и села.
Результаты. У женщин городской местности число лимфоцитов в периферической крови со сниженным уровнем МПМ достоверно выше 85,2% (в 3,2 раза, р<0,001), чем у жительниц села (26,4%). Цитохимические исследования ферментов показали нарушения клеточной энергопродукции в виде снижения активности СДГ — 16,9, ДФГД — 13,3, ЛДГ — 22,2 в группе городских беременных в сравнении с данными сельских пациенток и более низкий уровень СДГ в сравнении с показателями литературных источников. Характеристика профилей энергопластичности лимфоцитов у беременных женщин города и села наглядно показала различные адаптационные перестройки этих клеток к изменениям, связанными с условиями проживания и экологическими факторами внешней среды.
Заключение. Пониженная активность окислительно-восстановительных ферментов лимфоцитов периферической крови у беременных города свидетельствует о выраженном нарушении внутриклеточных биоэнергетических процессов на уровне ключевого звена — цикла Кребса, что в конечном результате может проявиться нарушением течения ге-стационного периода для матери и негативного влияния на состояние плода и новорожденного.
ЗАМЕЩЕНИЕ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ ПОСРЕДСТВОМ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗРАБОТАННОЙ ТКАНЕИНЖЕНЕРНОЙ КОНСТРУКЦИЙ.
Тарба И.И., Базикян Э.А,Воложин Г.А. ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения России, г. Москва
Введение. Атрофия альвеолярной кости ассоциирована с заболеваниями и утратой зубов, воспалительными и деструктивными заболеваниями, травмой в челюстно-лицевой области, врожденными дефекта-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIIIPEDIATRII, 2017; 62:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ми, резекционными хирургическими вмешательствами, выполненными для устранения патологических новообразований. Успехи регенеративной медицины позволяют внедрить методы тканевой инженерии для решения проблемы дефицита костной ткани верхней и нижней челюстей. Оптимальной клеточной популяцией для разработки тканеинженерной конструкции являются мультипотентные мезенхимальные стро-мальные клетки, выделенные из слизистой оболочки полости рта. Данный источник клеток представляется более удобным в виду доступности материала и минимальной инвазивности вмешательства. В качестве клеточного носителя используются гранулы октакальцийфосфата. Работа посвящена разработке тканеинженерного графта, включающего мезенхи-мальные стромальные клетки десны, обогащенный тромбоцитами фибриновый сгусток и гранулы окта-кальцийфосфата.
Цель исследования: совершенствование костнопластических операций по замещению костных дефектов челюстей за счет применения модифицированной тканеинженерной конструкции.
Материалы и методы: забор биоптата (2—3 мм) прикрепленной десны под инфильтрационной анестезией SoLUltracaini 1,7 ml; культивирование в среде a-MEM при 37°С и 5% СО2; нанесение клеток на гранулы октакальцийфосфата с образованием тканеин-женерной конструкции; добавление в полученную конструкцию обогащенного тромбоцитами фибрина непосредственно в процессе костнопластической операции на челюстных костях. Фибриновый сгусток получают путем одноэтапного центрифугирования венозной крови пациента — 9 мл при 1300 об/10 мин; имплантация готовой тканеинженерного графта в зону костного дефекта.
Результаты. В ходе исследования планируется изучить особенности репаративного остеогенеза при использовании разработанной тканеинженерной конструкции при помощи компьютерной томографии, гистоморфологии, электронной микроскопии и статистического анализа.
Выводы. По результатам исследования предполагается значительно сократить сроки заживления костных дефектов верхней и нижней челюстей. На основании полученных данных планируется внедрение данной тканеинженерной конструкции в клиническую практику стоматолога-хирурга.
ЛАЗЕРНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ КАК МЕТОД ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ ДЕРМАТОЗОВ В ПЕДИАТРИИ
Торшина И.Е., Борсуков А.В., Бусько Т.М.
ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, г. Смоленск
Цель: определение возможностей лазерной доп-плерографии (ЛД) в качестве неинвазивного инструмента динамического наблюдения за показателями
микроциркуляции (ПМЦ) при различных дерматозах в педиатрии.
Основа метода: определение комплекса ПМЦ:
1) оценка перфузии (средний поток эритроцитов) — единица объема ткани за единицу времени (перф. ед.),
2) концентрация кровотока (отн. ед) и 3) скорость кровотока (мм\с). Проведен анализ ПМЦ в динамике (пик заболевания, неполная ремиссия, ремиссия) в очагах поражения кожи и видимо здоровых её участков у детей, страдающих экссудативным псориазом (ЭП), атопическим дерматитом (АД), угревой болезнью (УБ) и очаговой алопецией (ОА).
Результаты. 1) в очагах ЭП у 12-летнего мальчика выявлено неравномерное усиление кровотока по сравнению с окружающими тканями: усиление перфузии (до 245 отн. ед в очаге, при 140 отн. ед в окружающих тканях, свободных от сыпи) и скорости (10 мм/с и 5 мм/с соответственно), снижение концентрации кровотока (до 32 отн. ед) в очаге при значении 50 отн. ед в зоне видимо здоровой кожи. В ходе проводимой терапии приближение к нормальным значениям всех ПМЦ установлено на 35-е сутки. 2) У 14-летнего пациента со среднетяжелым течением АД выявлено повышение перфузии (230 отн. ед. в очаге) и концентрации (72 отн. ед.) при одновременном снижении скорости кровотока (1—2 мм/с). На фоне проводимой терапии даже в условиях клинической ремиссии ПМЦ не достигли нормальных величин. 3) у 15-летней девочки с УБ установлена неоднородность кровотока (окружающие ткани с очагами гипоперфузии до 100 отн. ед), склонность к слиянию элементов, где зафиксировано неравномерное увеличение перфузии (до 240 отн. ед) и скорости кровотока (3-4 мм/с), снижение концентрации (28 отн. ед). Восстановление нормальных ПМЦ установлено на 3-й месяц терапии. 4) у 13-летней девочки с дебютом ОА в области головы видимо здоровая кожа скальпа кровоснабжена достаточно: перфузия
— 200 отн. ед., концентрация — 64 отн. ед., скорость
— 3 мм/с, однако в зоне ОА установлено ослабление кровотока: перфузия — 150 отн. ед., концентрация — 45 отн. ед., скорость — 2 мм/с. Восстановление ПМЦ зарегистрировано на 2-й месяц проводимой терапии.
Заключение: как не инвазивный, метод ЛД наиболее актуален в педиатрической дерматологической практике для динамического наблюдения за течением и оценкой качества терапии дерматозов, т. к. позволяет отображать даже незначительные изменения ПМЦ в очагах поражения.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕНТГЕН-АССИ-СТИРОВАННОЙ БАЛЛОННОЙ ДИЛАТАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ СТРИКТУР ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ ПРИ БУЛЛЕЗНОМ ЭПИДЕРМОЛИЗЕ.
Тупыленко А.В., Лохматов М.М., Мурашкин Н.Н., Дьяконова Е.Ю., Петров Е.И., Суркова И.А. Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный научно-практический
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGE IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
