CC BY
42
УДК 616.8:9-05
ПРОФЕССОР ЛЕОНИД ВАСИЛЬЕВИЧ БЛУМЕНАУ. ВРАЧ, УЧЕНЫЙ, ПЕДАГОГ, ПОЭТ (к 150-летию со дня рождения)
Н.М. Жулёв, С.В. Лобзин, М.А. Мкртчян, Л.А. Сайкова.
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия
PROFESSOR LEONID VASILIEVICH BLUMENAU: A DOCTOR, SCIENTIST, EDUCATOR, POET (to 150 years from birth day)
N.M. Zhulyov, S.V. Lobzin, M.A. Mkrtchyan, L.A. Saikova North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg, Russia
© Коллектив авторов, 2012
Статья посвящена 150-летнему юбилею со дня рождения Л.В. Блуменау - одного из классиков отечественной клинической неврологии, руководившего кафедрой невропатологии Института усовершенствования врачей с 1903 по 1931 г.
Ключевые слова: Л.В. Блуменау, история отечественной неврологии, Институт
усовершенствования врачей.
Article is devoted to 150-year Anniversary since the birth of L.V. Blumenau - one of classics of the domestic clinical neurology, directing chair of neuropathology of Clinical Institute of Postgraduate studies from 1903 to 1931.
Key words: L.V. Blumenau, history of domestic neurology, clinical Institute of Postgraduate studies.
В истории Петербургской неврологической школы есть немало ярких ученых, определивших развитие неврологической науки в нашей стране в целом. Среди них, в первую очередь, И.П. Мержеевский, В.М. Бехтерев, Л.В. Блуменау, М.И. Аствацатуров, С.Н. Давиденков и многие другие.
Неумолимое скоротечное время уносит от нас детали, портреты, факты биографии, свойства характеров. Подчас историческую справедливость нелегко восстановить, поскольку утрачиваются книги, архивы, статьи, уходят из жизни люди, хорошо знавшие этих ученых.
150-летний юбилей Ученого - это всегда знаменательная дата, призванная соединить единой нитью прошлое, настоящее и будущее. К счастью, личность Леонида Васильевича Блуменау действительно является настолько яркой и многогранной, что может быть примером для исследователей во все времена.
Ведь, словно небеса, чисты дела твои, ...а ты, изысканности слов, ума и знания блестящая звезда.
Л.В. Блуменау
Родился Леонид Васильевич Блуменау 21 сентября (8-го по старому стилю) 1862 г. в имении родителей в Великолуцком уезде Псковской губернии. Отец его - небогатый землевладелец курляндского происхождения - был почётным гражданином. Мама с детства очень заботилась о воспитании и образовании сына, много занималась с ним сама, что и сыграло впоследствии немаловажную роль, однако возможности приобретения знаний в провинции были весьма скудны и родители Л.В. Блуменау вынуждены были продать свое имение и переехать в Петербург, где Леонид Васильевич поступил в 1-ю Петербургскую классическую гимназию, став вскоре одним из лучших учеников. Прилежный и настойчивый, обладавший каллиграфическим почерком, он много читал и отчасти вследствие этого, как сообщают современники, «заболел глазами» и вынужден был при окончании гимназии сдавать выпускные испытания устно, но без медали.
Леонид Васильевич Блуменау (1862 -1931)
В 1880 г. Леонид Васильевич был принят на естественное отделение физикоматематического факультета Петербургского университета, но пройдя в нем два курса, перешёл для дальнейшего обучения в Военномедицинскую академию, где был зачислен в стипендиаты военного ведомства. Успешно окончив академию в 1886 г., был оставлен в ней по конкурсу на 3 года для специализации по нервным болезням в клинике душевных и нервных болезней под руководством профессора Ивана Павловича Мержеевского. В клинике И.П. Мержеевского уже тогда были созданы для этого необходимые условия и Л.В. Блу-менау смог приступить к ординаторским и научным работам. Уже в 1887 г. он опубликовал в газете «Врач» свою первую печатную работу («О влиянии гипноза на возбудимость мозговой коры»). Упорная исследовательская деятельность молодого ученого завершилась успешной защитой в 1889 г. диссертации на степень доктора медицины на тему «К учению о давлении на мозг». В данной работе он показал важную патогенетическую роль реактивной венозной гиперемии мозга в формировании неврологических симптомов при сдавлении мозга у экспериментальных животных.
После завершения работы над диссертацией и успешной защиты Леонида Васильевича по
постановлению Конференции (Ученого совета) Военно-медицинской академии и Высочайшим Указом командировали за казенный счёт на 2 года за границу. Эта появившаяся возможность была как нельзя кстати, поскольку изучение фундаментальных основ неврологии существенно облегчалось для Блуменау, свободно владевшего, по сообщениям современников, девятью языками. Прибыв в Берлин, Леонид Васильевич стажировался в 1-м Анатомическом институте у Генриха Вильгельма Вальдейера, затем отправился в Лейпциг, где под руководством знаменитого Пауля Флексига, которого своим учителем считал и В.М. Бехтерев, занимался в основном анатомией и эмбриологией нервной системы. Из Германии Л.В. Блуменау отправился в Италию, где в Павии под руководством Камилло Гольджи изучал гистологию нервной ткани. Последние 7 месяцев командировки провел в Париже, где в клинике Сальпет-риер под руководством профессора неврологии Жана-Мартена Шарко, а также в Бисотре у Жозефа-ЖюляДежерина занимался исключительно клиническими занятиями. Таким образом, 2 года командировки будущий профессор Блуменау провел с исключительной пользой, получив уникальные знания по нейроанатомии, эмбриологии, гистологии, клинической неврологии и психиатрии у лучших европейских специалистов того времени. По возвращении в Петербург Л.В. Блуменау в 1892 г. получил звание приват-доцента кафедры нервных и душевных болезней Военно-медицинской академии, должность «специального врача для командировок» и приступил к чтению лекций для студентов академии по циклу анатомии, эмбриологии и гистологии нервной системы, а также к проведению практических занятий по клинической диагностике заболеваний нервной системы. К тому же, получая в летний период на протяжении 6 сезонов приглашения на курорт в Старую Руссу от дирекции вод, Л.В. Блуменау увлекся бальнеологией, что позволило ему сделать первое в России систематическое исследование по бальнеотерапии нервных болезней. Свои бальнеологические исследования Леонид Васильевич. продолжал и в то время, когда работал в Варшаве, заведуя в летнее время военно-бальнеологической станцией в Цехоцинке, а в дальнейшем продолжил изучать бальнеологическое лечение нервных больных в Евпатории.
Судьба распорядилась таким образом, что Л.В. Блуменау, как стипендиат военного ведомства, вынужден был отслужить в войсках и
вскоре, в 1897 г. отправился в Варшаву на должность младшего ординатора психиатрического отделения Уяздовского военного госпиталя. Надо отметить, что к тому времени он уже имел звание статского советника, что согласно Табели о рангах, было выше звания армейского полковника. Педагогическую и научную деятельность в Военно-медицинской академии Леонид Васильевич продолжал в периоды своих отпусков.
Дальнейшая судьба Леонида Васильевича на протяжении всей его жизни была связана с Императорским клиническим институтом Великой княгини Елены Павловны (т.н. Еленинским), первым директором которого был известный терапевт Эдуард Эдуардович Эйх-вальд - в прошлом секретарь Конференции Военно-медицинской академии и начальник кафедры и клиники госпитальной терапии. Впоследствии институт был переименован, став вначале СИДУВом («Советский институт для усовершенствования врачей»), затем ГИДУВом, а позже - МАПО. Кафедра неврологии этого института была основана 13 мая 1893 г., предшественником Л.В. Блуменау по кафедре был известный врач Осип Осипович Мочутковский, без преувеличения, героический исследователь, прививавший себе кровь больных тифом и изучавший развивавшиеся у него симптомы.
Работа в Императорском клиническом институте Великой княгини Елены Павловны стала периодом расцвета творчества Леонида Васильевича Блуменау, который в короткий срок заслужил большое уважение руководства, коллег и больных.
Леонид Васильевич был избран профессором - заведующим нервным отделением Института 31 июля 1903 г. В сохранившемся в архиве личном деле Л.В. Блуменау нам удалось обнаружить немало интересных документов, позволивших уточнить многие исторические неточности. На посту заведующего кафедрой и клиникой ему было определено немалое по тому времени жалование - 2000 рублей плюс 500 рублей квартирных и 500 рублей столовых в год. Он был награжден орденами Св. Анны, Св. Владимира, Св. Константина и Св. Станислава. В 1907 г. Леониду Васильевичу было пожаловано звание действительного статского советника. Помимо руководства кафедрой Л. В. Блуменау доводилось работать на педологических курсах и в Педологической академии, заведовать лазаретом для нервнобольных (во время Первой мировой войны), преподавать на курсах милосердия (при Клиническом институте), именно им в Клиническом институ-
те был создан первоклассный неврологический (научный и клинический) центр. В 1910 г. на кафедре была организована гистологическая лаборатория. С 1907 г. Леонид Васильевич начал издавать отдельными выпусками свое, ставшее впоследствии классическим, руководство «Мозг человека», законченное изданием в 1913 г. Второе, переработанное издание этого руководства вышло в свет в 1925 г. Известный невролог Е.Л. Вендерович с полным правом указывал на то, что для отечественной литературы эта книга имела такое же значение, как «Gehimpathologie» К. Монакова для западноевропейских неврологов (Давиденков С.Н., 1957).
Творчеству Леонида Васильевича Блуменау посвящено немало работ как современников, учеников, так и последователей. Однако наиболее полные и объективные сведения о жизни и научном вкладе профессора Л.В. Блуменау в развитие отечественной неврологии нам удалось обнаружить в личном деле и статье непосредственного преемника, возглавившего кафедру и клинику института усовершенствования врачей после его смерти - основоположника отечественной нейрогенетики академика АМН СССР профессора С.Н. Давиденкова. В приуроченной к 25-летию со дня смерти Леонида Васильевича статье С.Н. Давиденков детально разбирает его научные работы с позиции научной новизны, вклада в фундаментальную науку. В конце статьи приведен полный библиографический список публикаций Л.В. Блуменау. С.Н. Давиденков, прежде всего, подчеркивает значение работ по анатомии центральной нервной системы. Помимо классической монографии «Мозг человека», в которой сложнейшая морфология мозга изложена в постоянной связи с мозговой физиологией и клиникой, сюда можно отнести и отдельные темы, получившие отражение в журнальной литературе. Так, ещё в 1890 г. Л.В. Блуменау опубликовал подробную анатомическую работу о мозолистом теле, сделанную на основании изучения зародышей человека и животных. К 1891 г. относится классическая работа о строении наружного ядра Бурдахова столба. В 1895 г. он опубликовал специальную работу о нервных клетках спинного мозга. На основании изучения спинного мозга новорожденных животных (главным образом котят) по методу Гольджи, ученый дал анализ отдельных типов спинальных нервных клеток и показал, что распределение их подчиняется определенному плану. В 1898 г. Л.В. Блуменау опубликовал аналогичное исследование в отношении продолговатого мозга. Эта последняя
работа была начата им значительно раньше, и еще в 1893 г. Леонид Васильевич сделал на заседании общества психиатров доклад, сущность которого сводилась к тому, что аксоны от крупных клеток в ядре боковых столбов присоединяются к корешковым волокнам X пары. Это сообщение, основанное в то время только на изучении мие-линовых препаратов, осталось ненапечатанным, но впоследствии, использовав метод Гольджи, Леонид Васильевич смог дать гораздо более подробное и точное описание сложного устройства ядра X пары, подтвердившее его прежние данные. Л.В. Блуменау высказал в этой работе мнение, что «...столь сложное строение вовсе не должно нас удивлять, - уже заранее трудно было бы думать, чтобы нерв с таким разнообразным действием как нерв блуждающий, был связан всего с маленькой группой клеток п. атЫ§их\» В этой же работе Блуменау дал новое описание клеточного строения ядер задних столбов, студенистого вещества и бульбарных олив. В дальнейшем установленные Блуменау особенности строения ядра X пары получили неоднократное подтверждение. В последующей работе в 1926 г. Леонид Васильевич пришел к заключению, что описанная им боковая группа клеток, связанная с блуждающим нервом, относится к иннервации гортанной мускулатуры. Эти многочисленные и чрезвычайно тщательно проведенные анатомические исследования Леонида Васильевича нашли свое отражение и в его книге «Мозг человека», в которой собран и критически обобщен громадный фактический материал, накопленный к тому времени в отечественной и зарубежной неврологии. Чрезвычайно важно, пишет С.Н. Давиденков, что большинство анатомических исследований Блуменау касалось одновременно связи морфологических образований с определенной функцией. Особого места среди исследований этого рода заслуживает одна из позднейших работ ученого, доложенная им на съезде по изучению поведения человека (Ленинград, январь 1930) «о локализации и структуре сочетательных механизмов мозговой коры». Сочетательные функции, по Л.В. Блуменау, связываются преимущественно с тремя наружными слоями коры, в то время как слой зерен несет по преимуществу рецепторную, а 5-й и 6-й слои - эффекторную функцию. С.Н. Давиденков считал, что нельзя не признать ценным и важным основной вывод Блуменау в этой работе: «...в каждом сложном сочетательном акте, в каждом акте мышления принимает участие, несомненно, целый комплекс клеток, заложенных в разных частях мозговой коры».
Многие его работы посвящены клинической патофизиологии, патологической гистологии, педологии, экспериментальной педагогике и психоневрологии. Несомненно, трудно переоценить важность клинических исследований Л.В. Блуменау, который был тонким наблю-дателем-клиницистом (Давиденков С.Н., 1957), и значительное число его работ посвящено различным проблемам клиники нервных болезней. К семиотике заболеваний спинного мозга относится работа о синдроме медуллярного конуса, а также работа о комбинированном заболевании задних и боковых столбов спинного мозга (заболевание, которое Леонид Васильевич наблюдал еще в Уяздовском военном госпитале, развилось на почве хронической свинцовой интоксикации и сопровождалось атрофией зрительного нерва и мелких мышц кисти). Л.В. Блуменау высказывал взгляд о возможности спинального происхождения миоритмий, полагая, что клиницисты слишком увлекаются «стриарным» происхождением различных клонических судорог.
Много внимания он посвятил изучению клиники заболеваний продолговатого мозга и Варо-лиева моста. В 1924 г. им было сообщено о трех анатомически проверенных случаях тромбоза
a. basilaris, относящихся к области, в которой, по выражению Блуменау, «каждый миллиметр жизненно важен», и клиника поражений которой, все еще была по тому времени изучена недостаточно. Заслуживает упоминания, что во всех этих случаях, по мнению ученого, некротические очаги были двусторонними (хотя и несимметричными), и что бульбарная симптоматика у больных объяснялась двусторонним поражением надъядерных путей. К этой же теме относится совместное с 3.М. Вайнштейном исследование о вторичных перерождениях при очаге в Варолиевом мозгу, а также совместная работа с А.М. Ивановым «Случай одностороннего бульбарного синдрома», доложенная в Обществе ленинградских невропатологов (1928) и касавшаяся своеобразного синдрома, ближе всего стоящего к так называемой гипоплазии, или агенезии ядер. Целый ряд очень содержательных работ Блуменау посвятил проблеме новообразований центральной нервной системы. Это было время, когда нейрохирургия опухолей головного и спинного мозга только еще начинала завоевывать свои позиции, и невропатологи естественно вынуждены были самым внимательным образом пересматривать эти разделы. Леонид Васильевич посвятил данным вопросам 8 клинических сообщений, опубликован-
ных между 1889 и 1925 гг. Среди этих работ следует подчеркнуть интересный анализ возможной ошибки в определении локализации опухоли: опухоль IV желудочка, исходившая из сосудистого сплетения, вызывала припадки односторонних судорог в мышцах лица и руки, отличавшихся от джексоновских только в том отношении, что они большей частью протекали с потерей сознания. Появление этих судорог Блуменау объяснял присоединившейся окклюзионной гидроцефалией. В работе, совместной с Л.М. Пуссепом (1914), Л.В. Блуменау приводил описание клиники опухолей теменной доли. Ряд его работ касался проблемы нервномышечных заболеваний. Особенностям электрической реакции мышц при миотонии он посвятил одну из своих наиболее ранних работ (1888); возвращался к этой теме в 1899 г., а в 1915 г. представил очень тонкий клинический анализ атрофической миотонии, в отношении которой, правда, очень осторожно высказывался в смысле возможности переходов к ней от миотонии Томсена. Между прочим, Леонид Васильевич совершенно правильно подчеркивал в этой работе, что одно только сочетание симптомов миотонии и мышечной атрофии еще не дает нам права ставить диагноз атрофической миотонии. Из работ Л.В. Блуменау, посвященных различным вопросам органической невропатологии, следует также упомянуть его работы о гемиатрофии лица (1889), о микроцефалии (1898), о ночном недержании мочи (1900), об эс-сенциальном дрожании (1902) и об остром рассеянном склерозе (1908). Интересно теперь подчеркнуть, писал С.Н. Давиденков, что Леонид Васильевич в это отдаленное от нас время уже высказывался за инфекционное происхождение рассеянного склероза. «Хочется также подчеркнуть высказанное им тогда соображение, свидетельствующее о широте его научной мысли: по спору о том, играет ли здесь роль специальное предрасположение или особая инфекция», Л.В. Блуменау писал, что «эти противоречия не так непримиримы, как кажется», - внешние моменты при наличии особого предрасположения могут играть роль вызывающего агента, а с другой стороны, и при инфекции допустима роль специального предрасположения (Давиден-ков С.Н., 1957). В 1928 г. Леонид Васильевич опубликовал работу о симптоматологии расщепления дужек поясничных позвонков. Все перечисленные работы, касающиеся различных сторон органической невропатологии, отличались исключительной точностью клинического
описания, прекрасной патогистологией, очень подробной литературной обработкой и большой осторожностью в выводах. Они внесли, несомненно, много ценного в соответствующие главы органической невропатологии (Давиденков С.Н., 1957). Совершенно особое место занимают работы Л.В. Блуменау, посвященные проблеме неврозов и особенно истерии, которой он не переставал живо интересоваться в течение всей своей врачебной деятельности. В этом отношении заслуживает особого упоминания большая работа «Истерия и ее патогенез» (1926). В данной монографии Блуменау дал подробную оценку имевшимся сведениям об истерии, несомненно, передовую по тогдашнему времени, так как он стремился показать, что понять симптомы истерии можно лишь исходя из физиологического учения И. П. Павлова. Это была, таким образом, первая, еще далеко несовершенная попытка сблизить клинику истерии с данными патофизиологии, сделанная за несколько лет до того, как И.П. Павлов в обобщенной и четкой форме сформулировал патофизиологию истерии. Таким образом, его работа остается ценным этапом в истории учения об истерии. Л.В. Блуменау пришел к совершенно правильному выводу о том, что наиболее характерным для истерического невроза следует считать сочетание аффек-тивности и самовнушения. Подтвердив когда-то оспаривавшуюся возможность происхождения при истерии разнообразных вегетативных расстройств, Блуменау писал, что сам он никогда не наблюдал при истерии ни гангрены кожи, ни кровавых пузырей, и думает, что «одной истерии для этого мало». Очень ценным явился вывод о том, что для истерии типичны гипноид-ные состояния, и что у страдающих истерией и в бодрствующем состоянии имеет место хроническое частичное торможение корковых функций. Отсюда вытекал и практически важный вывод, к которому пришел Л.В. Блуменау: лечение гипнозом больных истерией таит в себе опасность еще усилить гипноидное торможение, лежащее в основе этого невроза. (Давиденков С.Н., 1957).
Помимо глубоких исследований патоморфологии нервной системы, всесторонних клинических исследований, профессор Л.В. Блуменау активно занимался совершенствованием системы неврологического образования. Он ввел в систему последипломного образования первой в России кафедры для усовершенствования невропатологов так называемые «декадники», т.е. 10-дневные короткие циклы повышения
квалификации врачей по наиболее актуальным проблемам болезней нервной системы.
Много внимания Л.В. Блуменау уделял общественной деятельности. С 1904 по 1912 гг., кроме Института, читал лекции (по физиологической анатомии мозга и по психопатологии детского возраста) на педологических курсах и в образовавшейся из этих курсов позднее Педологической академии. В 1909 г. был избран председателем основанного в том же году и просуществовавшего до войны с Германией «Общества образования и воспитания ненормальных детей». В 1913 г. избран Городской думой в члены Городской больничной комиссии, а вскоре затем и попечителем больницы Николая. С 1918 по 1920 гг. Л.В. Блуменау состоял членом Ученого медицинского совета при Нар-комздраве. В конце 1919 г. (с октября) временно исполнял обязанности директора Клинического института. В 1920 г. был избран членом Нервнопсихиатрического совета при Губздравотделе. С октября 1926 г. состоял консультантом созданного Института хирургической невропатологии. В конце 1922 г., по инициативе проф. Л.В. Блуменау, в нервной клинике Института для усовершенствования врачей были возобновлены научные собрания, начавшиеся еще в 1914 г., но прекратившиеся с началом войны. Примеру этому последовали вскоре и нервные клиники Медицинского института и Военномедицинской академии и в ноябре 1924 г. из этих научных собраний было создано научное Общество невропатологов в Ленинграде (отдельно от общества психиатров), в котором Леонид Васильевич состоял председателем вплоть до своей кончины в 1931 году (Вайнштейн З.М., 1927). На 1-м Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров в 1927 г. Л.В. Блуменау был избран почетным председателем.
Современники отмечали и значительное поэтическое дарование Леонида Васильевича. Он много занимался переводами лирической античной греческой и латинской поэзии (600 эпиграмм греческой антологии, 80 певцов-поэтов древней Эллады) и даже опубликовал собственную драматическую поэму «Ипатия» под литературным псевдонимом Леонид Долинин (издано в 1935 г. в издательстве «Академия» друзьями ученого).
Выдающийся ученый, поэт, переводчик, педагог и врач скончался от тромбоза венечных артерий сердца 9 ноября 1931 г.. Похоронен на
e-mail: [email protected]
Смоленском лютеранском кладбище г. Санкт-Петербурга. Могила не сохранилась. Родственников разыскать не удалось. В соответствии с записью в личном деле Леонид Васильевич был холост.
С.Н. Давиденков в статье, посвященной памяти Л.В. Блуменау, приводит цитату из письма И.П. Павлова в адрес Леонида Васильевича, направленного ему в связи с 40-летием врачебной деятельности.
18. XI11926 г.
Глубокоуважаемый Леонид Васильевич!
Сердечно приветствую в Вашем лице истинного служителя науки, любящего ее как цель, а не как средство. Много лет здравствовать на славу нашей родной науке.
Искренне Вам преданный Иван Павлов.
Литература
1. Давиденков, С.Н. Памяти Леонида Васильевича Блуменау / С.Н. Давиденков. - Л. : ЛГИДУВ, 1957. - С. 4-14.
2. Давиденков, С.Н. Кафедра нервных болезней //75 лет Ле-нинград. гос. ордена Ленина ин-та усовершенство-вания врачей им. С.М. Кирова(1885-1960 гг.) / С.Н.Давиденков. -Л. : ЛГИДУВ, 1960. - С. 72-89.
3. Жулев, Н.М. Развитие неврологии в Ленинградском государственном институте для усовершенствования врачей им. С.М. Кирова -Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования / Н.М. Жулев ; под ред. А.А. Скоромца, В.И. Гузевой // История нев-рологии СПб. - СПб., 2004. - С. 97-100.
4. Личное дело профессора Л.В. Блуменау. Архив СПбМАПО - СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
5. Лобзин, В.С. Первая в России кафедра для усовершенствования невропатологов / В.С. Лобзин, В.К. Пинчук // Журн. невропатол. и психиатр. - 1983. - № 8. - С. 1240-1245.
6. Михайленко, А.А. История становления и развития первого отечественного общества неврологов в Санкт-Петербурге / А.А. Михайленко [и др.] // Неврологический журнал. - 2006. -№ 5. - С. 59-65.
7. Михайленко, А.А. История отечественной неврологии. Петербургская неврологическая школа/ А.А. Михайленко. - СПб. : Фолиант, 2007. - 480 с.
8. Соколянский, Г.Г. Леонид Васильевич Блуменау. К 100-летию со дня рождения / Г.Г. Соколянский // Врачебное дело. - 1963. - № 7.
