CC BY
137
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
УДК 61(091): 617.7
ПРОФЕССОР ЭМЕЛИАН ВАЛЕНТИЕВИЧ АДАМЮК
Альфия Махмутовна Нугуманова, Александр Николаевич Самойлов,
Гузэль Ханифовна Хамитова
Кафедра офтальмологии (зав. — доц. А.Н.Самойлов) Казанского государственного медицинского
университета, е-таИ- [email protected]
Реферат
Освещена научная деятельность основателя Казанской офтальмологической школы профессора Э.В. Ада-мюка. Показан выдающийся вклад ученого в развитие отечественной офтальмологии.
Ключевые слова: казанская офтальмологическая школа, преподавание, исследования.
В 2009 г. исполнилось 170 лет со дня рождения первого профессора офтальмологии в Казани, основателя казанской офтальмологической школы профессора Э.В. Адамюка.
Эмилиан Валентиевич Адамюк родился 11(23) июня 1839 г. в г. Бельске Гродненской губернии в семье крестьянина. Обладая острым умом и отличной памятью, он блестяще окончил гимназию и поступил в Казанский университет на историко-филологический факультет. Через год обучения в университете, открыв в себе тягу к естественным наукам, Эми-лиан Валентиевич перевелся на медицинский факультет. Отлично успевающий студент, он был оставлен при кафедре хирургии и офтальмологии для дальнейшего усовершенствования. С 1864 по 1865 г. Э.В. Адамюк вел практические занятия со студентами по оперативной хирургии, а в сентябре 1865 г. стал ординатором глазного отделения земской больницы.
В 1870 г. в возрасте 31 года Эмилиан Вален-тиевич вступил в должность заведующего кафедрой глазных болезней Императорского Ка-
занского университета, однако формированию офтальмологии как самостоятельной научной дисциплины и образованию одноименной кафедры предшествовали долгие годы развития. Первые данные о начале преподавания курса глазных болезней относятся к 1807 г. Согласно уставу Казанского университета того времени, было учреждено 6 кафедр, в том числе кафедра хирургии. Курс глазных болезней входил в цикл хирургии и первым, кто читал лекции по данному предмету, был профессор анатомии, физиологии и судебной медицины И.О. Браун, а с 1810 г. такие профессора, как А.И. Арнгольд, Л.Л. Фогель, Ф.О. Елачич, П.А. Дубовицкий, А.А. Китер, А.Н. Бекетов. Занятия по офтальмологии ограничивались теорией и не сопровождались демонстрацией операций и больных. В 1814 г. состоялось официальное открытие медицинского факультета в Казанском университете. В 1835 г. в России был введен университетский устав, согласно которому курс офтальмологии преподавался на кафедре «хирургия операционная, глазных болезней и хирургическая клиника», а в 1863 г. после того как Александр II утвердил новый университетский устав, была предусмотрена кафедра «теоретическая хирургия». При ней появилась «офтальмология с клиникой». В 1865 г. экстраординарным профессором по кафедре офтальмологии был избран хирург М.В. Никольский, что стало датой формирования кафедры глазных болезней Императорского Казанского университета. Спустя три года руководство кафедрой глазных болезней Казанского университета было поручено офтальмологу Э.В. Адамюку, и именно этот год можно считать датой образования знаменитой казанской офтальмологической школы [4].
Начало научной деятельности Э.В. Адамюка пришлось на один из интереснейших периодов развития Казанского университета. В 60—70-х гг. XIX столетия первым центром физиологии кровообращения в России стала лаборатория Н.О. Ковалевского при Казанском Императорском университете. Исследования Н.О. Ковалевского были направлены на разработку фундаментальных проблем физиологии кровообращения и дыхания, физиологии и морфологии нервной системы, психо-
физиологии и биохимии крови. Для изучения физиологии сосудодвигательной системы, малого круга кровообращения и взаимных рефлекторных отношений между дыханием и кровообращением ученый активно привлекал медиков. Первым его докторантом стал ординатор глазного отделения госпитальной хирургической клиники Э.В. Адамюк.
Благодаря активному сотрудничеству с Н.О. Ковалевским, в 1866 г. появились первые печатные работы Э.В. Адамюка: «О влиянии симпатического нерва на внутриглазное давление» и «Манометрическое исследование внутриглазного давления» (работы были опубликованы на немецком языке в журнале «Zentralblatt fur die medizinischen Wissenschaften»). В «Манометрическом исследовании...» Адамюк предложил прибор для измерения внутриглазного давления (ВГД), основанный на принципе манометра. В противоположность многим громоздким и неточным приборам для измерения ВГД того времени, прибор Адамюка был устроен простейшим способом - это была U-образная трубка, содержащая ртуть, позволявший с минимальными погрешностями определять уровень давления внутри глаза у животных (собак, кошек). Плодом этих и последующих исследований явилась докторская диссертация «К учению о внутриглазном кровообращении и давлении» (Казань, 1867 г.). Учёный подвел итог 114 опытов по определению ВГД с помощью манометра. Он установил, что давление в глазу может колебаться от 19 до 30 мм Hg, средним числом ВГД он считал 25 мм Hg. Примечательно, что вышеуказанные пределы давления внутри глаза актуальны и по сей день. Его докторская диссертация стала событием в мировой науке, дала толчок к пониманию механизмов глаукомы.
С 1868 по 1870 г. Э.В. Адамюком было опубликовано множество работ, большинство из которых также посвящено глаукоме: сущности ВГД, зависимости последнего от кровообращения, иннервации, влиянию лекарственных средств на физиологическое состояние глаза. За свою жизнь ученый опубликовал 95 научных работ, по проблеме глаукомы — 16. К самым известным из них относятся “О глаукоме” (Ученые записки Казанского университета, 1874), “Материалы к этиологии и лечению глаукомы” (Казань, 1874), “Uber der Glaucom” (“Archir fur Augenheilkunde”, 1878), “Das chininum bei Glaucom” (“Zentrallblatt fur Augenheilkunde”, 1880), “Два случая глаукомы в афакичных глазах, с некоторыми данными относительно ее этиологии” (“Вестник офтальмологии”, 1889), “Zwei Falle von Glaucoma malignum” (“Archiv fur Angenheilkunde”, 1896). В своих работах Эмилиан Валентиевич под-714
чёркивал, что давление внутри глаза находится в полной зависимости от состояния в нем кровообращения. Причину повышения давления он видел в задержке крови внутри глаза, главным образом в отводящих сосудах — в вортикозных венах. Другие же изменения при глаукоме, как считал ученый, представляют собой явления последующие, зависящие от указанной задержки в оттоке крови. Сосудистая теория глаукомы Адамюка известна сегодня офтальмологам всего мира.
Через 3 года после защиты докторской диссертации, 28 мая 1870 г. Э.В. Адамюка избрали доцентом кафедры офтальмологии Казанского университета, в 1871 г. — экстраординарным, а в 1872 г. ординарным профессором данной кафедры. В то время отдельного помещения ни для клиники, ни даже для теоретического преподавания офтальмологии в университете не было. Поэтому на первых порах своей деятельности учёный столкнулся с большими трудностями. Поначалу ему приходилось самому мыть и готовить хирургические инструменты из-за отсутствия помощников на кафедре. Получив в свое распоряжение часть комнат хирургической клиники, он организовал глазную клинику сначала на 6, потом на 10 и 15 коек. Глазная клиника в таком виде просуществовала до 1900 г., когда была переведена в новое помещение. Созданная Э.В. Адамюком глазная клиника пользовалась большой популярностью не только у населения Поволжья. Как выдающегося врача его знали далеко за пределами региона: сотни больных приезжали к нему из Сибири и Урала, многим из них он сохранил и вернул зрение.
Важную роль клиника сыграла и в борьбе с трахомой. Заболеваемость трахомой в Казанской губернии в XIX веке была одной из самых высоких и имела характер эпидемии. Э.В. Адамюк организовал систему регистрации всех случаев трахомы в специально разработанной им «Трахоматозной карточке» (1899). Не имея возможности микроскопически обнаружить возбудителя трахомы, только на основании своих наблюдений впервые в мировой офтальмологической практике он установил, что трахома — это инфекционное заболевание. Исследуя эпидемиологические особенности трахомы, проф. Э.В. Адамюк отметил высокую контагиозность заболевания, наибольшую его распространенность среди женщин, которые впоследствии заражали своих детей. Рецидивирующий характер трахомы он объяснил отсутствием постоянного иммунитета. Эмилиан Валентиевич постоянно изыскивал эффективные методы лечения трахомы и впервые предложил изолировать больных с трахомой в целях профилактики распространения заболевания.
ШГрахома
мктшакека наземном шаре кграешзмерно
Рис.2. Заболеваемость трахомой на территории России в конце ЖКе.
Другим важным направлением научной деятельности Э.В. Адамюка была миопия. Как и его коллега Ф.Ф. Эрисман (1842—1915), Э.В. Адамюк причину перенапряжения аккомодационного аппарата глаза у школьников видел в нарушении гигиенических правил — плохом освещении (слишком ярком или слишком тусклом), нерациональной конструкции парты, неправильном положении при письме, неудобных письменных принадлежностях, низком качестве учебников и др. [3].
В работе «О близорукости» (1874 г.) [2] Э.В. Адамюк подробно описал процесс зрительного восприятия у близоруких и изменения, возникающие при этом в глазу. Детально рассмотрена роль патологического удлинения глазного яблока при миопии в результате растяжения заднего полюса глаза у места выхода зрительного нерва («длинноглазие»). В результате в миопическом глазу лучи света фокусируются перед сетчаткой, что приводит к нечеткости изображения. Механизм формирования изображения в глазу при миопии напрямую связывается Э.В. Адамюком с близостью рассматриваемого предмета к органу зрения: чем ближе предмет, тем ближе изображение ложится к сетчатке. Удлинение оси он объяснял постоянным давлением прямых мышц глаза (особенно наружной прямой) на глазное яблоко, которое происходит при конвергенции. И таким образом ученым был
сделан вывод о главном условии как происхождения миопии, так и дальнейшего её развития — о сведении глаз при рассматривании близких предметов, которое будет тем сильнее, чем ближе эти предметы. Данный механизм развития близорукости напрямую согласуется с ведущей на сегодняшний день теорией С.Э. Аветисова [1, 5, 6]. Одним из первых отечественных офтальмологов Э.В. Ада-мюк отметил роль наследственного фактора в формировании близорукости. Он определил, что удлинению особенно подвержены глаза с изначальным истончением оболочек, которое, по его мнению, передается по наследству от близоруких родителей.
Таким образом, деятельность Эмилиа-на Валентиевича на много лет вперед определила ход и характер развития казанской офтальмологической школы. Его последователи и ученики — проф. А.Г. Агабабов (1863— 1922), проф. В.В. Чирковский (1875—1956), проф. В.Е. Адамюк (1877—1950) и многие другие — продолжили его дело. Все годы, вплоть до последнего дня своей жизни, Э.В. Адамюк отдавал все силы служению отечественной офтальмологической науке. Умер великий ученый в Казани после тяжелой и длительной болезни в 1906 г.
ЛИТЕРАТУРА.
1. Аветисов Э.С. Близорукость. - 2-е издание, пере-раб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 288 с.
2. Адамюк Е.В. О близорукости. Публичная лекция. — Казань, 1874. — 32 с.
3. Адамюк Е.В. Практическое руководство к изучению болезней глаза. — Том I. Часть 1-я. — Казань, Типография Императорского Университета, 1881 . — 518 с.
4. Альбицкий В.Ю., Амиров Н.Х., Созинов А.С., Галля-мов А.Б. История КГМУ. — Казань, «Магариф», 2006. — 374 с.
5. Киваев А.И. Миопия. Показания к контактной коррекции зрения. — М., 2007. — 233 с.
6. Ланцевич А.В. Современные аспекты этиологии приобретенной близорукости // Глаз. — 2007. — № 4. — С.36—38.
Поступила 10.11.09.
PROFESSOR EMUIAN VALENTIEVICH ADAMYUK
A.M. Nugumanova, A.N. Samoilov, G.Kh. Khamitova
Summary
The article deals with scientific activities of the founder of the kazan ophthalmic school рrofessor E. Adamyuk. Underlined was an outstanding contribution of prof. Adamyuk to the development of national ophthalmology.
Key words: kazan ophthalmic school, teaching, study.
