CC BY
14
сутствовало 20 учеников) составил 40,38%, при этом первые 20 мин наблюдали резкое увеличение, а затем ирирост концентрации С02 за единицу отсчета времени (10 мин) понижался. Такая закономерность наблюдается во всех случаях, если исходная концентрация невысока, т. е. помещение хорошо проветрено перед началом урока (особенно на первых уроках в утренние часы).
Даже кратковременное проветривание учебных помещений достаточно эффективно снижает концентрацию нежелательного компонента в воздухе закрытого помещения. В целом содержание С02 ни в одном случае не превышало утвержденных нормативов ПДК для производственных помещений (9 г/м3 или 1 об.%). По некоторым данным, для жилых и общественных зданий вдыхание воздуха с содержанием диоксида углерода более 5 г/м3 нежелательно, так как может уже сопровождаться незначительными изменениями функции внешнего дыхания [1]. В связи с этим систематическое проветривание учебных помещений
является необходимым и достаточным с гигиенической точки зрения.
Помимо С02, мы контролировали содержание СО на территории школы и окружающей ее территории, сопоставляя полученные данные с этим показателем в воздухе школьных помещений. В здании школы концентрация оксида углерода была наименьшей и составила 0,00012 об.% или 1,5 мг/м3. На прилегающей территории содержание оксида углерода колебалось от 2,0 до 4,5 мг/м3 в течение дня и не превышало ПДК (5 мг/м3).
Литература
1. Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов I—IV групп / Бандман А. Л.. Гудзовский Г. А., Дубейковская Л. С. и др.—Л., 1988,—С. 303—331.
2. Губернский Ю. Д., Дмитриев М. Т. // Гиг. и сан.— 1991.— № 1.— С. 7—10.
3. Руководство по контролю вредных веществ в воздухе рабочей зоны Муравьева С. И.. Буковинский М. И., Прохорова Е. К. и др.—М.. 1991.—С. 208—220.
Поступила 12.04.94
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1994 УДК 616-053.2-02:616-057-055.521-07
С. В. Белякова, В. Б. Смулевич, В. С. Кошкина, 3. В. Оку лева ПРОФЕССИЯ РОДИТЕЛЕЙ —ВАЖНЫЙ ФАКТОР ВЛИЯНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ (ОБЗОР)
Онкологический научный центр РАМН, Москва; Филиал Института биомедицинских и экологических проблем. Магнитогорск
В последние годы в России доля беременных здоровых женщин не превышает 24%, за период 1980—1991 гг. число случаев анемии среди беременных увеличилось в 5 раз, болезней мочеполовых органов — в 4 раза, количество токсикозов беременности только за 5 последних лет возросло в 4,5 раза [22].
Уровень младенческой смертности — одна из важнейших медико-демографических характеристик состояния здоровья населения. В 1990 г. в СССР он был в 2,3—4,6 раза выше, чем в США, Франции, Великобритании, ФРГ и Японии [30]. По показателям младенческой смертности России занимает 30-е место в мире, т. е. находится среди стран с высокими ее показателями, по смертности детей в возрасте до 5 лет — 31-е место [22].
Продолжает нарастать число новорожденных с массой тела менее 2,5 кг (в среднем по России 5,7%). Если общая заболеваемость новорожденных до 1984 г. не превышала показатель 100 на 1000 родившихся, то в 1991 г. она достигла 173,7. В структуре заболеваемости доминируют врожденные аномалии развития. В 1991 г. их было 18,7 на 1000 родившихся, хотя еще в 1986 г. этот показатель составил 12,9 [22].
Из родильных домов выписывается, будучи здоровыми, всего 28% детей, с риском возникновения заболевания — 41%, с явной патологией-^31% [22].
Формирование здоровья ребенка происходит при взаимодействии наследственных и средовых факторов [2, 13, 21 ].
Неблагоприятное влияние на здоровье женщин оказывают тяжелые, вредные и опасные условия труда, в которых работают главным образом лица детородного возраста (25—45 лет) [12, 14, 41 ].
В период с 1985 по 1989 г. в СССР в различных отраслях народного хозяйства трудилось более 65 млн женщин, в том числе во вредных и наиболее тяжелых условиях труда — около 4 млн [12, 18]. В 1988 г. в отдельных отраслях народного хозяйства (нефтеперерабатывающей, угольной, газовой, химической и нефтехимической промышленности, черной, цветной металлургии, промышленности строительных материалов) от 71 до 87% общего числа работающих составляли женщины [24]. Женщина должна быть освобождена от тяжелых и вредных для здоровья работ, что признано законодательно [12, 41 ].
С позиций генетики отец, как и мать, вносит вклад в формирование здоровья будущего ребенка [4, 5, 40, 44].
Наблюдения показали, что химические производственные факторы вызывают у работающих изменения различных органов и систем: эндокринной, иммунной, кроветворной и т. д., способствуют возникновению или усугублению острых и хронических заболеваний [11, 12, 23, 29]. Состояние здоровья ребенка во многом обусловлено презиготным и пренатальным влиянием производственных токсических веществ, мутагенов и канцерогенов, вызывающих нарушения репродуктивной функции работающих. Особенно опасны для потомства терминальные мутации у родителей [12, 13, 25, 27].
К концу 80-х годов в стране синтезировано около 40 тыс. новых химических соединений, ежегодно внедрялось в производство от 200 до 1000 химических веществ. Некоторые из них высокотоксичны, обладают высокой мутагенной, тератогенной и канцерогенной активностью [4, 14]. Следует отмети ть, что более 90% химических мутагенов являются канцерогенами [32].
3
— 15—
Мутации в половых клетках могут приводить к спонтанным абортам, мертворождениям, врожденным порокам развития, к увеличению частоты наследственных заболеваний и злокачественных новообразований [12, 13]. Повышение частоты аномалий хромосом обнаруживалось с увеличением возраста матери [14].
К концу 80-х годов в экспериментах на животных показано трансплацентарное канцерогенное действие более 60 веществ и их комбинаций, относящихся к различным классам [26]. Среди них имеются и производственные канцерогены (полициклические ароматические углеводороды, ниг-розосоединения, металлы, пестициды и др.).
При трансплацентарном действии химических, в частности, бластомогенных агентов, у эмбриона могут возникать нарушения, которые зависят от характера соединения, дозы, сроков и периода воздействия [26]. Так, при воздействии бластомо-генного агента на 1—6-й неделе после оплодотворения (период деления зиготы, имплантации, органогенеза, плацентации) реализуется эмбрио-токсический эффект, приводящий к гибели зародыша и спонтанному аборту, со 2-й по 8-ю неделю (органогенез)—тератогенный эффект в виде пороков развития, с 6-й недели и далее до конца внутриутробного развития зародыша (периоды плацентации, гистогенеза, органогенеза и роста плода) — канцерогенный эффект — возникают злокачественные новообразования.
При спонтанных абортах, возникающих в первом триместре беременности, хромосомные аберрации у плода обнаруживают примерно в 60%, а на его 3—4-й неделе — в 70% [14, 31 ], на 6—8-й педеле—в 30%, а после 12 нед в тканях аборту-сов, как правило, не обнаруживают хромосомных перестроек [31 ]. У 3,7—4,7% поздних эмбрионов и ранних плодов, извлекаемых при медицинских абортах, имелись внешне определяемые аномалии [14].
По мнению некоторых авторов, гибель плода на ранних сроках беременности (даже без его изучения) можно рассматривать как результат мутации в половых клетках родителей [27].
Отсюда следует, что формирование основных параметров здоровья ребенка начинается как пре-зиготно, так и с первых недель внутриутробного развития. В этот период большое значение для плода имеют условия работы как отца, так и матери, особенно в тот период, когда факт беременности еще не установлен и действие вредных факторов не ограничено переводом матери на работу, исключающую или уменьшающую их влияние.
У сотрудников химических лабораторий и работников фармацевтического производства, имевших дело с эмбриотоксическими химическими веществами, в частности, с растворителями и тяжелыми металлами, наблюдали увеличение частоты самопроизвольных абортов и врожденных пороков развития у их детей, особенно, если контакт женщин с органическими растворителями имел место во время беременности, а у мужчин — до зачатия [33, 34, 37, 40]. Кроме того, отмечено увеличение риска развития опухолей мозга у детей, родители которых были в контакте с химическими веществами [10].
Риск осложнений беременности и нарушений в состоянии здоровья детей повышен также
и у работниц химических предприятий, связанных с производством пластических масс, резины, стирола, вискозы и искусственного волокна; у жен-щин-маляров;-работниц прачечных; у строителей и металлургов; у женщин, занятых в электронной промышленности [23, 28, 29].
У работниц электроламповых фабрик при контакте с парами ртути в период беременности чаще, чем в контроле, наблюдали овуляционные расстройства, выкидыши, перинатальную смертность, нарушения развития и снижение умственных способностей детей [36].
Пайка как технологический процесс, в котором участвует большое количество женщин, занимает ведущее место в радиоэлектронике, приборостроении и других отраслях промышленности. Воздушная среда загрязняется аэрозолем, содержащим металлы (свинец, олово), в количествах, эквивалентных составу припоя. При анализе состояния здоровья паялыциц обращает на себя внимание большой процент спонтанных абортов, а у новорожденных отмечаются отставание в росте, массе тела, изменение обмена веществ и т. д. [15].
У рабочих плавильных заводов, где в производственной среде содержатся, в частности, мышьяк, свинец, двуокись серы, повышено число лиц с нарушениями сперматогенеза [33].
Воздействие на медсестер наркотизирующих и стерилизационных газов, рентгеновского облучения, цитостатических препаратов оказывает вредное воздействие на течение беременности и состояние здоровья потомства [38]. Вс частности, у медсестер, подвергавшихся воздействию наркотизирующих газов, достоверно чаще имели место выкидыши и врожденные аномалии у детей [33]. При контакте с цитостагическими препаратами более 1 раза в неделю у них повышалась частота рождения детей с врожденными аномалиями [38].
В связи с производством и применением пестицидов и гербицидов у мужчин наблюдалась импотенция, у женщин — нарушение репродуктивной функции, у детей возникали отклонения в состоянии здоровья, в том числе повышалась частота врожденных пороков развития [16, 17, 33]. Установлена связь увеличения расхода пестицидов в сельском хозяйстве с ростом смертности населения от злокачественных новообразований [17].
Пестициды не только в больших, но и в малых дозах оказывают неблагоприятное влияние на здоровье людей, особенно детей. В малых дозах ядохимикаты способны нарушить нормальную детоксицирующую функцию печени, вызывать ослабление иммунного статуса, выраженные аллергические реакции. Систематическое попадание некоторых пестицидов из группы феноксикислот, хлорорганических и некоторых других соединений в организм человека может дать гонадоток-сический эффект, а также вызвать нарушение нормального развития ребенка [11 ].
Известно, что 17% пестицидов являются мутагенами, 90% последних — канцерогенами [13].
Одним из физических факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье работающих, является ионизирующая радиация. Генетические ее последствия известны давно [20, 33, 39]. Чаще дру-
гих облучению на рабочих местах подвергаются рентгенологи, зубные врачи, медицинские сестры и вспомогательный персонал, особенно занятый в области ядерной медицины и лучевой терапии [33].
При малых дозах облучения у работающих могут наступить нарушения сперматогенеза, терминальные мутации [20, 39, 43], изменение гормональной функции фетоплацентарного комплекса у беременных [1, 19], повышение риска развития злокачественных новообразований у детей [39].
В опытах с облучением тканевых культур показана линейная зависимость различных эффектов радиации от дозы, например, исчезновение воспроизводства тканей и их гибель, появление хромосомных аберраций, а также неопластической трансформации [35].
Экспериментальными исследованиями установлена дозовая зависимость частоты генетических изменений в половых клетках облученных самцов, а также, что весьма важно, наследуемость индуцированной облучением родителей повышенной чувствительности к действию в последующем поколении промоторов канцерогене-за [3].
Сравнительно новым направлением является изучение с помошью эпидемиологических методов влияния профессии родителей на риск развития злокачественных новообразований у детей, начатое за рубежом в 70-х годах, а в нашей стране —в 1987 г. [6—10, 42].
Отмечено значимое повышение риска развития лейкозов у детей, отцы которых работали водителями и автомеханиками; ретинобластомы — у детей, отцы которых заняты ремонтом радио- и телеаппаратуры; опухолей нервной системы — у детей, отцы которых работали печатниками, продавцами химических товаров, а также были художниками [10, 42].
До сих пор небольшое число эпидемиологических работ посвящено изучению роли профессии матери в развитии злокачественных новообразований у детей.
Установлено, что злокачественные новообразования чаще наблюдались у детей, матери которых работали медсестрами, фармацевтами, продавцами и пекарями, опухоли мозга отмечались у детей работниц, контактирующих с химическими веществами, остеогенная саркома — у детей, матери которых заняты в промышленности [6, 38].
Таким образом, результаты приведенных работ убедительно показывают значимую роль влияния вредных производственных факторов на здоровье родителей и состояние здоровья потомства.
Однако эта важная проблема требует дальнейшего глубокого и всестороннего изучения.
Улучшение условий труда может весомо повлиять на улучшения ряда демографических и других показателей здоровья.
Литература
1. Акулич Н. С.. Герасимович Г. И., Акулич Т. И., Ходосок Л. -М. // Научно-практическая конф.. 1-я: Материалы,—Минск, 1990.—С. 58—63.
2. Алексе'енко /7. Л., Антипенка Е. Н.Ц Генетические последствия загрязнения окружающей среды, мутагенные факторы,—Л., 1990,—С. 55—56.
3. Алиякпирова Л. М., Воробцова И. И., Анисимов В. Н.Ц Вопр. онкол,—1991.—№ 3,—С. 310—315.
4. Баранов А. А., Цымлякова Л. М. Ц Педиатрия.— 1991.— № 2,—С. 5—7.
5. Барашнев Ю. И.Ц Акуш. и гин.— 1989.—№ 9.—С. 3—7.
6. Белякова С. В., Смулевич В. Б.Ц Педиатрия.— 1987.— № П.—С. 105—106.
7. Белякова С. В., Смулевич В. Б.ЦЭкспресс-информ. ВИНИМ И,— 1987.—№ '12,—С. 20.
8. Белякова С. В.. Смулевич В. Б.Ц Всесоюзный съезд детских врачей, 12-й: Тезисы докладов.—M., 1988.— С. 75—
76.
9. Белякова С. В., Смулевич В. ¿'.//Злокачественные новообразования у детей.—Душанбе. 1988.—С. 48—49.
10. Белякова С. В.. Смулевич В. ¿'.//Вопр. охр. мат.— 1990.— № 10,—С. 56—59.'
11. Буслович С. Ю.. Кедрова И. И.Ц Экология к здоровье детей,—Минск. 1991.—С. 13—15.
12. Волкова 3. А., З.юбина И. С., Сивочалова О. В.. Гурвич Е. Б. Ц Гигиена труда женщин /Под ред. И. Ф. Из-мерова. X. Г. Хойблайна,—М., 1985—С. 1!8—150.
13. Генетические последствия загрязнения окружающей среды,—Киев, 1989.—С. 231.
14. Гигиенические критерии состояния окружающей среды. Принципы оценки риска для потомства в связи с воздействием химических веществ в период беременности. ВОЗ,—М„ 1988,—С. 156.
15. Дубейковская Л. С., Салаигина Л. И.. Орешкина С. С.Ц Проблемы охраны труда и здоровья женщин на современном этапе и пути их решения.— Иваново, 1988.— Ч. 2.— С. 249—251.
16. Ермолок В. И.. Блуштейн Л. Я., Воскресова С. Ю. и др./ /Пестициды и здоровье.— Краснодар, 1989.— С. 82—85.
17. Ерохии H. Н. Проблемы экологии человека в Сибири.— Новокузнецк. 1990.— T. I,—С. 99—100.
18. Женщины и дети в СССР (Статистические материалы)// Вестн. статистики.— 1991.—№ 2.— С. 50.
19. Жиленко М. И.. Витумко С. А.//Вопр. охр. мат.—1991.— № П.—С. 72.
20. Ильин Б. #., Борисова В. В., Ветух В. А. Отдаленные биологические эффекты комбинированного действия радионуклидов различной тропности.— М., 1991.— С. 43—49.
21. Илышцкий А. П. Ц Противораковая борьба и профилактика злокачественных новообразований.— М., 1991.— С. 3— 81.
22. Корнеев Ю.//Мед. газета.—1992,—17 июля,—№ 56.—С. 9.
23. Кулаков В. И.. Червакова Т. В.. Сиделышкова В. М.. Романова Е. A.Ii Вестн. АМН СССР,— 1990,—№ 5,—С. 3—8.
24. Младенческая смертность//Вестн. статистики.— 1990.— № 4,—С. 61.
25. Производственные вредности и репродуктивная функция. Краткие заметки//Хроника ВОЗ.— 1986.— Т. 40, № 4—
77.—С. 31—33.
26. Райе Дж. М., Александров В. А.//Вопр. онкол.— 1990.— №4,—С. 387—395.
27. Руководство по изучению генетических эффектов в популяции человека: Пер. с англ.— М., 1989.— С. 121.
28. Рыбалкина Л. Д.Ц Акуш. и гин,—1989.—№ 6.—С. 12— 16.
29. Рябкова В. А., Воробьева А. М., Дорофеева и др.//Проблемы труда и здоровья женщин на современном этапе и пути их решения.— Иваново, 1988.—Т. 2.— С. 326.
30. Статистика младенческой смертности // Вестн. статистики,—1991.—№ 2,—С. 50.
31. Фаттаев М. Д.. Исрафилбеили С. Г., Рзакулиева Л. М., Годжаева М. И.Ц Генетика,— 1988.— № 7„—С. 1314— 1316.
32. Химические мутагены окружающей среды.— М., 1983.— С. 138.
33. Производственные вредности и репродуктивная функция// Хроника ВОЗ.— 1986.—Т. 40, № 4—7,—С. 31—33.
34. Axelsson G., Rylander R. 11 Amer. J. industr. Med.— 1989.— Vol. 16.—P. 539—545.
35. Barendsen G. M. Radiation Carcinogenesis.— New York, 1987.—P. 85—105.
36. De Rosis F., Anastasio S. P., Selvaggi L. et al.//Brit. J. industr. Med.— 1985.—Vol. 42, № 7,—P. 488—494.
37. Ericsson A.. Kallen В., Zellerstrom R. et al.//Arch, environ Hlth.—1984,—Vol. 39, № 1,— P, 5—10.
38. Hemminki K., Kyyronen P.. Dindbohm M. L. Ц J. Epidem. Commun. Hlth.— Î985.— Vol. 39, № 2.—P. 141 — 147.
39. Leslie R. Ц Science.—1990,—Vol. 248, № 4951.—P. 24—25.
40. Lindbohm M.-LJ/Acla Univ. Tamper. Scr. A.—1991,—Vol. 317,—P. 39—52.
41. Ribak J. // Fam. Physcns.—1990.—Vol. 18. № 1.—P. 11 — 12.
42. Savit: D. A.. Chen J.//Environ. Hlih Pcrspcct — 1990.—Vol. 88.—P. 325—337.
43. Stewart /(.//Ramazzini Ncwslctl.—1991,—Vol. 1— P. 25— 31.
44. Taskiiicn H./1 Acta Univ. Tamper. Scr. A.—1990.—Vol. 289.—P. 141.
HocTyniu a 05.05.94
S u m m a r y. Review of literature demonstrated that adverse occupational exposures of the parents caused prezygotic and transplacental changes in both parents and their children. Embryotoxic and teratogenic effects in children of workers engaged in some types of production arc described. Analysis of the contribution of parental profession to risk of oncologic diseases in children represents a new trend of studies. Hypotheses on teratogenic and carcinogenic mechanisms of the said chatigcs arc offered.
© П. И. ХРАМЦОВ, 1994
УДК 616.711-092:572.511.21-053.5-084
П. И. Храмцов
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ У ШКОЛЬНИКОВ СРЕДСТВАМИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
НИИ гигиены и профилактики заболеваний детей, подростков и молодежи ГКСЭН РФ, Москва
Нарушения осанки являются наиболее распространенными функциональными отклонениями в детском возрасте и во многом формируют вер-теброгенную патологию взрослых [1 ]. В связи с этим возникает необходимость поиска и обоснования новых методических подходов к их профилактике. С нашей точки зрения, в этом плане перспективны разработка и использование принципов и методов функционального биоуправления, включающего компьютерные системы с биологической обратной связью — БОС [3, 4].
Среди мероприятий но профилактике нарушений осанки у школьников значимое место занимает метод воспитания правильной осанки [2]. Однако при его реализации эффективность резко снижается в связи с отсутствием объективной информации о положении тела и состоянии осанки в данный момент времени, необходимой для осуществления динамического контроля осанки в процессе ее воспитания. Применение систем с БОС позволит устранить этот недостаток, поскольку дает возможность получить информацию о состоянии осанки в реальном масштабе времени на экране монитора.
Цель исследования — разработать методический подход к профилактике нарушений осанки у школьников, основанный на формировании стереотипа правильной осанки с помощью БОС.
Определены следующие задачи исследования: 1) обосновать методический подход к профилактике нарушений осанки, основанный на принципах БОС по стабилограмме; 2) разработать на базе персонального компьютера аппаратно-программный комплекс, реализующий БОС, с целью управления положением проекции общего центра тяжести (ОЦТ) тела в соответствии с состоянием осанки; 3) провести экспериментальные исследования для отработки методических вопросов применения БОС для формирования правильной осанки.
В качестве рабочей гипотезы принято положение, согласно которому системообразующим фактором функциональной системы обеспечения и поддержания вертикальной позы (осанки) является определенное положение проекции ОЦТ тела. В связи с этим нарушения осанки могут рассматриваться как результат компенсаторной перестройки механизмов регуляции положения ОЦТ для достижения биомеханической эффективности (устойчивости). Отклонения в функцио-
нальной системе равновесия в силу каких-либо причин требуют, однако, сохранения должного положения ОЦТ, что в итоге и приводим' к возможным изменениям состояния осанки и в дальнейшем к формированию нефизиологических ее форм. Такое представление о возникновении нарушений осанки наряду с другими имеет, с нашей точки зрения, право на существование. Вышеизложенное позволяет считать одним из основных факторов формирования осанки обеспечение устойчивости вертикальной позы с учетом положения проекции ОЦТ тела. С учетом этого мы исследовали возможности управления положением проекции ОЦТ с использованием БОС по стабилограмме для формирования стереотипа правильной осанки и профилактики ее нарушений у школьников.
Для реализации принятой программы исследования на базе персонального 1ВМ-совместимого компьютера был разработай аппаратно-программный комплекс, позволяющий регистрировать колебания проекции ОЦТ тела в передне-заднем и боковом направлениях и представлять их на экране дисплея в реальном масштабе времени. Данная установка была создана совместно с ВНИИ медицинского приборостроения. Комплекс включает тензометрическую площадку, устройство сопряжения с компьютером, компьютер и программное обеспечение. Таким способом формировалась визуальная биологическая обратная связь, позволяющая контролировать положение проекции ОЦТ тела и управлять им в соответствии с разработанными схемами и программами формирования стереотипа правильной осанки.
Разработку схемы БОС-тренинга (управление положением проекции ОЦТ тела по визуальной БОС по стабилограмме) проводили с учетом выполнения следующих требований: I) обеспечить должный уровень мотивации школьников и 2) обеспечить управление проекций ОЦТ тела в соответствии с программами формирования стереотипа правильной осанки.
Первое требование обеспечивалось путем разработки программных средств, реализующих управлений проекцией ОЦТ тела с использованием элементов игровых ситуаций. Была разработана программа «Зайка в клетке» (зайка — проекция ОЦТ тела, отраженная на дисплее компьютера). Детям предлагалось удержать зайку
