CC BY
31
здоровье, вопросы организации здравоохранения
© АБАШИН Н.Н., ГОЛЕНЕЦКАЯ Е.С., ЛЕБЕДЬ О.Н., СЕЛЕДЦОВ A.A. - 2017 УДК: 614.2
проект «удобная диспансеризация» в медицинских организациях иркутской области
Николай Николаевич Абашин1, Елена Сергеевна Голенецкая2, Ольга Николаевна Лебедь2, Александр Анатольевич Селедцов3 ('Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области, директор -Е.В. Градобоев; 2Министерство здравоохранения Иркутской области, министр - О.Н. Ярошенко; 3Иркутский областной центр медицинской профилактики, гл. врач - А.А. Селедцов)
Резюме. В статье представлен краткий обзор результатов и описание пилотного проекта «Удобная диспансеризация», проведенного в медицинских организациях Иркутской области. Существенный интерес для читателей представляет поэтапная схема реализации данного проекта, которую можно внедрить на любой территории.
Ключевые слова: диспансеризация; профилактика; пилотный проект; Иркутская область; здравоохранение.
the project «easy prophylactic medical examination» in the medical organizations
of the Irkutsk region
N.N. Abashin1, E.S. Golenetsky2, O.N. Lebed2, A.A. Seledtsov3 ('Territorial Fund of obligatory medical insurance of citizens of the Irkutsk region;
2Ministry of health care of the Irkutsk region; 3Irkutsk regional center of medical prevention, Russia)
Summary. The article presents an overview of the results and description of pilot project «Easy prophylactic medical examination», held in medical institutions of Irkutsk region. A step-by-step scheme for the implementation of this project, which can be realized at any territory, is of considerable interest to readers.
Key words: prophylactic medical examination; prevention; pilot project; Irkutsk region; health care.
Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации определена приоритетом государства в сфере охраны здоровья граждан уже более 20 лет. Особо значимым событием в активизации усилий государства и общества в этом направлении стала Первая Глобальная Министерская конференция с участием более 800 делегатов из 164 стран, прошедшая под эгидой ВОЗ в апреле 2011 года в Москве, в ходе которой была подчеркнута важность широкого проведения профилактических мероприятий в первую очередь в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь [1].
Наиболее активные меры по развитию системы профилактики хронических неинфекционных заболеваний стали проводиться государством с 2013 года, когда вступил в силу знаковый для всей профилактической медицины приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения [4], который в 2015 году был заменен на новый Порядок [5] с учетом особенностей осуществления данного профилактического мероприятия. Однако, основная цель указанного документа осталась прежней - раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.
В Иркутской области, как и во всех других субъектах Российской Федерации, региональным министерством здравоохранения для каждой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, начиная с 2013 года устанавливаются планы по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения в зависимости от количества «прикрепленных» к поликлинической организации застрахованных граждан.
Проведенный министерством здравоохранения Иркутской области анализ количественных показателей диспансеризации определил медицинские организации, в которых были зарегистрированы низ-
кие показатели выполнения утвержденного плана. Совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области было принято решение о проведении в данных медицинских организациях мероприятий по внедрению модели осуществления диспансеризации населения, направленной на создание условий для комфортного и удобного прохождения гражданами профилактических мероприятий, а также на максимальное повышение информированности граждан о их проведении. Данный пилотный проект получил название «Удобная диспансеризация».
Для достижения поставленной цели руководителям медицинских организаций предлагалось обеспечить выполнение следующих организационных мероприятий:
1) организовать работу отдельного помещения для проведения профилактических мероприятий - кабинета или отделения медицинской профилактики, укомплектованных персоналом в соответствии с Порядком организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях [6];
2) при осуществлении профилактических мероприятий специалистам медицинской организации необходимо руководствоваться нормативно-правовыми документами, регламентирующими проведение профилактических мероприятий, а также методическими рекомендациями [2,3,5,7,8,9,10,11];
3) приказом главного врача назначить специалистов, ответственных за взаимодействие и информационный обмен со страховыми медицинскими организациями, министерством здравоохранения Иркутской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области и ОГБУЗ «Иркутский областной центр медицинской профилактики» по вопросам прохождения застрахованными гражданами профилактических мероприятий;
4) в каждой медицинской организации разработать и утвердить план привлечения пациентов на профилактические мероприятия, в том числе совместно со страховыми медицинскими организациями;
5) разделить потоки пациентов, приходящих на профилактические мероприятия и обращающихся за медицинской помощью в связи с другими причинами: по времени, по дням, по подразделениям поликлиники;
6) организовать работу всех специалистов, ведущих прием пациентов в поликлинике, по выявлению лиц, подлежащих профилактическим мероприятиям и направлению их в кабинет (отделение) медицинской профилактики;
7) ежемесячно проводить анализ потребности проведения профилактических мероприятий в субботние дни и при очевидной необходимости незамедлительно организовывать такую работу;
8) определить порядок взаимодействия подразделений (с указанием руководителей) по оперативному реагированию при обращениях граждан на качество и очередность при проведении профилактических мероприятий;
9) разделить обязанности регистраторов, с внесением изменений в соответствующие должностные инструкции с выделением регистраторов для работы по информированию граждан о профилактических мероприятиях. В том числе организовать такое консультирование через колл-центр, горячие линии;
10) в рамках совместной деятельности со страховыми медицинскими организациями по привлечению граждан на профилактические мероприятия выделить для представителей страховой медицинской организации место в холле или в регистратуре поликлиники для осуществления ими информирования граждан по вопросам профилактических мероприятий;
11) для маломобильных граждан, а также для населения отдаленных, в том числе сельских районов обслуживания организовать проведение профилактических мероприятий выездными бригадами на дому;
12) организовать взаимодействие с руководителями крупных предприятий на территории обслуживания поликлиники по привлечению работающих граждан к прохождению профилактических мероприятий;
13) не реже одного раза в квартал для персонала, участвующего в проведении профилактических мероприятий, проводить обучающие семинары, врачебные конференции и клинические разборы по вопросам профилактических мероприятий.
Указанные мероприятия были приняты к исполнению руководителями медицинских организаций, участвующих в пилотном проекте «Удобная диспансери-
зация». Мероприятия проводились в течение четырех месяцев 2017 г.
Оценивая результаты пилотного проекта путем сравнения количественных показателей выполнения диспансеризации взрослого населения за период проведения проекта с аналогичным периодом 2016 г. была отмечена очевидная эффективность проведенных мероприятий. Во всех медицинских организациях - участниках пилотного проекта показатели выполнения плана диспансеризации имели положительную динамику в сравнении с аналогичным периодом 2016 г. К примеру, в ОГБУЗ «Братская городская больница № 3» показатель выполнения первого этапа диспансеризации к моменту завершения пилотного проекта составил 50,2%, в то время, как за аналогичный период 2016 г. медицинской организацией было выполнено лишь 20,4% от плана. Подобная ситуация со значительным ростом показателя наблюдается и в ОГБУЗ «Качугская районная больница» - 47,1% в 2017 г. против 18,9% в 2016 г.
Таким образом, предложенные организационные мероприятия показали свою абсолютную эффективность, так как позволили без дополнительных финансовых затрат значительно увеличить уровень охвата населения профилактическими мероприятиями, выявить хронические неинфекционные заболевания на ранних стадиях, а также своевременно определить факторы риска развития таких заболеваний и дать рекомендации пациентам по их коррекции.
Учитывая очевидную эффективность проведенного пилотного проекта «Удобная диспансеризация», осознавая всю важность проведения профилактических мероприятий, министерством здравоохранения Иркутской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования принято решение о тиражировании положительного опыта проведенного пилотного проекта на все медицинские организации Иркутской области, участвующие в проведении диспансеризации и иных профилактических мероприятий.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию: 10.05.2017 г.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бойцов С.А., Вылегжанин С.В., Гилева Ф.А. и др. Совершенствование профилактики хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения // Профилактическая медицина. - 2013. - №2. - С.3-12.
2. Бойцов С.А. Диспансеризация определенных групп взрослого населения: Методические рекомендации (3-е издание с дополнениями и уточнениями). - М.: ГНИЦПМ, 2015.
- 119 с.
3. Кулеш Д.В., Фролова Д.М. Организационно-методические подходы к анализу и оценке данных анкетирования пациентов при осуществлении диспансеризации определенных групп взрослого населения. - Иркутск, 2016.
- 37 с.
4. Приказ Минздрава России от 3.12.2012 г. № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
5. Приказ Минздрава России от 3.02.2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
6. Приказ Минздрава России от 30.09.2015 г. № 683н «Об утверждении порядка организации и осуществления про-
филактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях».
7. Приказ Минздрава России от 3.03.2015 г. №87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению».
8. Приказ Минздрава России от 15.11.2015 г. №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» .
9. Приказ Минздрава России от 21.12.2012 г. №1344н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения».
10. Приказ Минздрава России от 28.06.2016 г. № 423н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г. и форму типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2011г. № 1030н».
11. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.05.2016 г. № 88 «Об утверждении Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи».
REFERENCES
1. Boytsov S.A., Vylegzhanin V.S., Gileva F.A., et al. Improving the prevention of chronic noncommunicable diseases in health care institutions // Preventive medicine. - 2013. - №2. - P.3-12. (in Russian)
2. Boytsov S.A. Prophylactic medical Examination of certain groups of the adult population: Guidelines (3rd edition with additions and clarifications). - Moscow: GNYCPM, 2015. - 119 p. (in Russian)
3. KuleshD.V., FrolovaD.M. Organizationalandmethodological approaches to the analysis and evaluation of data of questionnaire survey of patients in the implementation of medical examination of certain groups of the adult population. Irkutsk, 2016. - 37 p. (in Russian)
4. The order of Ministry of health of the Russian Federation «On approval of procedure for conducting clinical examination of the certain groups of adult population» of December 3, 2012. № 1006n (in Russian)
5. The order of the Ministry of health of the Russian Federation «On approval of procedure for conducting clinical examination of the certain groups of adult population» of February 3, 2015. № 36an (in Russian)
6. The order of the Ministry of health of the Russian Federation «On approval of the procedure of organization and implementation of prevention of noncommunicable diseases and events to promote healthy lifestyles in medical organizations» of September 30, 2015. № 683n (in Russian)
7. The order of the Ministry of health of the Russian Federation «About the unified form of medical documentation and statistical report used in the conduct of medical examination of certain groups of adult population and preventive medical examinations, procedures for their filling» of March 3, 2015. № 87n (in Russian)
8. The order of the Ministry of health of the Russian Federation «On approval of unified forms of medical records used in medical organizations providing medical care in outpatient conditions and procedures for their filling» of November 15, 2015. № 834n (in Russian)
9. The order of Ministry of health of Russia «On approval of the procedure of dispensary observation» of December 21, 2012. № 1344n (in Russian)
10. The order of Ministry of health of Russia «About modification of Rules of obligatory medical insurance, approved by order of Ministry of health and social development of the Russian Federation from February 28, 2011 and the form of the standard contract on financial maintenance of obligatory medical insurance, approved by order of Ministry of health and social development of the Russian Federation of 9 September, 2011. № 1030n» of June 28, 2016. № 423n (in Russian)
11. The order of Federal Fund of obligatory medical insurance «About approval of Regulations of interaction of participants of obligatory medical insurance with coverage of insured persons at all stages of providing medical care» of May 11, 2016. № 88 (in Russian)
Информация об авторах:
Абашин Николай Николаевич - заместитель директора Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области, 664022, г. Иркутск, ул. 3 Июля, 20; Голенецкая Елена Сергеевна - заместитель министра здравоохранения Иркутской области, 664003, г. Иркутск, ул. Карла Маркса, 29, министерство здравоохранения Иркутской области; Лебедь Ольга Николаевна - начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Иркутской области; Селедцов Александр Анатольевич - главный врач, 664007, г. Иркутск, ул. Дзержинского, 56В, ОГБУЗ «Иркутский областной центр медицинской профилактики», тел. 8 (3952) 204-666, e-mail: irkmedprof@mail.ru
Information About the Authors:
Abashin Nikolai Nikolayevich - Deputy Director of the State institution Territorial Fund of obligatory medical insurance of citizens of the Irkutsk oblast, 664022, Irkutsk, St. July 3, 20; Golenetsky Elena Sergeevna - Deputy Minister of health of the Irkutsk region, 664003, Irkutsk, Karl Marx street 29, the Ministry of health of the Irkutsk region; Lebed Olga Nikolaevna - the chief of Department of organization of medical aid to adult population of Ministry of health of the Irkutsk region; Seledtsov Alexander Anatolyevich - the chief doctor, 664007, Irkutsk, street Dzerzhinsky, 56V, Irkutsk regional center of medical prevention, tel: 8 (3952) 204-666,
e-mail: irkmedprof@mail.ru
