Научная статья на тему 'Проблемы внедрения медицинских информационных систем автоматизации учреждений здравоохранения. Комплекс программных средств «Система автоматизации медикострахового обслуживания населения»'

Проблемы внедрения медицинских информационных систем автоматизации учреждений здравоохранения. Комплекс программных средств «Система автоматизации медикострахового обслуживания населения» Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

CC BY
669
94
Поделиться
Ключевые слова
МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА / ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Когаленок В. Н., Царева З. Г., Тараканов С. А.

В статье рассмотрены проблемы интеграции медицинских информационных систем первичного, регионального и федерального уровней здравоохранения на примере комплекса программных средств «Система автоматизации медико-страхового обслуживания населения».

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Когаленок В.Н., Царева З.Г., Тараканов С.А.,

Problems of introduction of medical information systems of automationofestablishments of health care. Complex of software «System of automation of medico-insurance service of the population»

Health care primary, regional and federal levels medical information systems integration problems on an example of software complex «System of automation of medico-insurance service of the population» are considered in the article.

Текст научной работы на тему «Проблемы внедрения медицинских информационных систем автоматизации учреждений здравоохранения. Комплекс программных средств «Система автоматизации медикострахового обслуживания населения»»

Медицинские информационные системы

www.idmz.ru

гол S, №5

рчва

B. Н. КОГАЛЕНОК,

директор ООО «САМСОН Групп», г. Санкт-Петербург, Россия, kvn69@samson-rus.com

З.Г. ЦАРЕВА,

аналитик ООО «САМСОН Групп», г. Санкт-Петербург, Россия, zoetsaryova@gmail.com

C. А. ТАРАКАНОВ,

к.т.н., директор Центра медицинского, экологического приборостроения и биотехнологий НИУ ИТМО, г. Санкт-Петербург, Россия, k.v.tarakanov@gmail.com

ПРОБЛЕМЫ ВНЕДРЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ АВТОМАТИЗАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. КОМПЛЕКС ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ «СИСТЕМА АВТОМАТИЗАЦИИ МЕДИКО-СТРАХОВОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ»

УДК 614+004.4

Когаленок В.Н., Царева З.Г., Тараканов С.А. Проблемы внедрения медицинских информационных систем автоматизации учреждений здравоохранения. Комплекс программных средств «Система автоматизации медико-страхового обслуживания населения» (ООО «САМСОН Групп», г. Санкт-Петербург, Россия; Центр медицинского, экологического приборостроения и биотехнологий НИУ ИТМО, г. Санкт-Петербург, Россия) Аннотация. В статье рассмотрены проблемы интеграции медицинских информационных систем первичного, регионального и федерального уровней здравоохранения на примере комплекса программных средств «Система автоматизации медико-страхового обслуживания населения».

Ключевые слова: Медицинская информационная система; единая государственная информационная система в сфере здравоохранения.

UDC 614+004.4

т

Kogalenok V.N., Tsareva Z.G, Tarakanov S.A. Problems of introduction of medical information systems of automation of establishments of health care. Complex of software «System of automation of medico-insurance service of the population» (JSC «SAMSON Group», Saint-Petersburg, Russia; Center of medical ecological device construction and bio technologies NIU ITMO, Saint-Petersburg, Russia)

Abstract. Health care primary, regional and federal levels medical information systems integration problems on an example of software complex «System of automation of medico-insurance service of the population» are considered in the article.

Keywords: Medical information system; uniform state information system in the health care sphere.

Введение

В рамках реализации целевой программы Министерства здравоохранения «Повышение доступности и качества медицинской помощи» в практику российских медицинских учреждений активно внедряются медицинские информационные системы (МИС). МИС — это комплексная

автоматизированная информационная система, объединяющая в себе электронный документооборот медицинского учреждения в рамках лечебного процесса. МИС значительно упрощает для персонала медицинского учреждения рутинные процессы формирования медицинской документации, данных диагностических и лабораторных исследований и т.п.,

© В.Н. Когаленок, З.Г. Царева, С.А. Тараканов, 2012 г.

■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 73 ■

■■г.г

■■■■

РЧН

Медицинские информационные системы

1 и информационные

технологии

ш

> финансовой и административной документации. Наличие этих данных в электронном виде позволяет врачу оперативно получать о пациенте всю имеющуюся информацию и тем самым ускоряет время принятия врачебного решения, что положительным образом отражается на качестве медицинского обслуживания. С другой стороны, возможность проведения анализа данных об обслуживании пациентов в ЛПУ позволяет оперативно принимать управленческие решения, что также положительно сказывается на качестве обслуживания.

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) в перспективе должна объединить организации здравоохранения на всех уровнях: первичном, региональном и федеральном [1]. Тогда в рамках МИС откроются новые возможности консультационно-лечебного характера. В частности, развитие получат дистанционные врачебные консилиумы, консультации специалистов больных из тех регионов, где не хватает медицинских кадров.

Совершенствованию МИС должна способствовать общая конкурентная среда для компаний производителей.

Объединение региональных и федеральных центров, повышение конкурентоспособности МИС на сегодняшний день сдерживаются отсутствием нормативно-правовой документации [3]. Такая документация должна содержать определенные стандарты, предъявляемые к обмену, управлению и интеграции электронной медицинской информации.

Медицинская нормативно-правовая документация существует и применяется в практике многих развитых стран. Разработана она американской добровольческой организацией Health Level Seven и получила название «стандарт передачи данных Health Level 7» (HL7) [2, 4]. Требования HL7 включают в себя выполнение таких задач как структурирование передаваемых данных, возможности проектирования систем, достижение согласованности передач, безопасность, идентификация

участников, доступность. Структура HL7 является достаточно сложной и многообразной, что связано с особенностями ее формирования. Формирование стандартов HL7 осуществлялось на протяжении 30 лет и в настоящее время насчитывает около 60 000 страниц описания и существует в 2-х версиях. Внутри HL7 используются другие медицинские стандарты, такие как DICOM, ASTM 1394 и др. Поэтому каждая отдельно взятая страна определяет эти требования конкретно под нужды своей медицинской системы.

В нашей стране эти стандарты пока не имеют узаконенного статуса. В каждом отдельно взятом регионе действуют собственные правила, зачастую препятствующие интеграции регионов, развитию конкурентной платформы для производителей МИС. Государство должно четко обозначить правила общения МИС между собою и обеспечить соблюдение определенных стандартов, например, локализовав стандарты HL7. Соблюдение стандартов передачи данных позволит медицинским учреждениям вне зависимости от установленной МИС свободно обмениваться информацией, в том числе данными диагностических исследований (фотографиями, графиками, таблицами).

Другой важный момент для МИС — открытость архитектуры, обеспечивающая возможности расширения и усовершенствования системы, независимость системы от команды разработчиков.

К сожалению, большинство разработчиков МИС не обеспечивают совместимости своих систем с системами конкурентов, поддерживают программы с закрытой архитектурой.

С этой точки зрения, предлагаемый вниманию читателей комплекс программных средств «Система автоматизации медико-страхового обслуживания населения» (далее КПС «САМСОН»), с одной стороны, обладает большим интеграционным потенциалом, так как может быть совмещен с большинством стандартов обмена данными, а с другой стороны,

1 74 ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■

Медицинские информационные системы

www.idmz.ru

РЧВВ

гол г, №5

о

х

X

0

с:

ш

О

о.

с

>

0

О

X

со

О

О.

0

X

о

о

о.

о

VO

о

о

н

X

0

£

о

=1

х

х

О

о.

£

0

х

(Г)

УЧЕТ ПАЦИЕНТОВ

• Ф.И.О./Пол/Дата рождения

• снилс

• Полис/Паспорт

• Адреса (КЛАДР) проживания и регистрации

• Соц/сгатус

• Занятость щ

• Витальные данные I

УЧЕТ ПЕРВИЧНЫХ ДОКУМЕНТОВ

• Ф003/066

• Ф025/030

• Ф131 дад/умо)

• ФОЗЗ (ВУД

• Ф106 (смертность)

• ФИО (СМП)

• Ф148 (ДЛО)

• Ф043

• Справки

• Направления

• Назначения

ВЗАИМОРАСЧЕТЫ

• Договоры/Счета

• Персонифицированные реестры услуг

• Финансовый контроль

• Подтверждение оплаты

• Источники финансирования бюджет, ОМС, ДМС, наличные

(платные услуги), целевой

ПЛАНИРОВАНИЕ

• Расписание

• Табели

• Коечный фонд

• Работы (диспетчеризация)

• Направления

• Ресурсы

Электронная

медицинская

карта

пациента

• Оперативный

» Ретроспективный

• Логический контроль

НСИ АХЧ

• КЛАДР • Оборудование

• МЭС • Бланки

• РЛС

• МКБ

• ОКАЮ

• ОКСО, ОКПД

• ОКПФ, ОКВЭД и пр.

Рис. J. Структура электронного документооборота

построен на открытой архитектуре. В 2011 г. на ежегодной специализированной выставке «Информационные технологии в медицине» КПС «САМСОН» было присвоено 2-е место в номинации «Лучшая МИС». КПС «САМСОН» успешно внедрен в практику более 200 медицинских учреждений в 12 регионах РФ.

Особенности

МИС КПС «САМСОН»

Базовые функции КПС «САМСОН» включают (рис. 1): электронную регистратуру (учет

пациентов, расписание приема врачей), коечный фонд, электронную историю болезни (дневник лечения, назначения, протоколы операций, результаты исследований), электронные направления (внутренние и внешние), лист уточненных диагнозов, экспертизу ВУТ, взаиморасчеты (ОМС, ДМС, целевые, платные, бюджет), аналитику. Простая, логичная структура электронного документооборота дает возможность осуществлять оперативный и ретроспективный анализ данных, обеспечивает прозрачность управления лечебным процессом.

В в в в в вв в в в ввв в в в вв в в ввв в в ■ ■ 75 ■

РЧН

Медицинские информационные системы

1 и информационные

технологии

ш

>

КПС «САМСОН» может быть интегрирован с любой внешней информационной системой при помощи WEB-сервисов (рис. 2). Это позволяет решать задачи построения регионального сегмента информационной системы здравоохранения эволюционно.

К достоинствам КПС «САМСОН» следует отнести:

• «кросс-платформенное» решение, обеспечивающее эксплуатацию КПС под управлением любой операционной системы, в том числе ОС Linux, не требующей платной лицензии;

• эксплуатацию на «тонких клиентах» с применением компактных компьютеров без жесткого диска (и вентиляторов), которые подключаются к выделенному серверу приложений, минимизируя затраты на приобретаемое оборудование и энергопотребление;

• свободную лицензию, дающую возможность неограниченно пользоваться МИС, создавать и распространять ее копии, вносить свои изменения в систему, публиковать и распространять такие измененные производные МИС;

• гибкую открытую архитектуру, позволяющая настраивать интерфейс, информационное пространство, шаблоны документов, сценарии технологических процессов, связанных с учетом регистрируемых событий самостоятельно, без привлечения компании-производителя МИС;

• патентную чистоту;

• соответствие общероссийским классификаторам;

• широкие функциональные возможности, выражающиеся в универсальном механизме ведения электронной медицинской карты и договоров, подробной регистрационной

1 76 ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■

Медицинские информационные системы

www.idmz.ru

рчва

карте пациента, автоматическом ведении «Листа уточненных диагнозов», оперативном контроле статуса «Временной утраты трудоспособности» пациента, режиме учета рабочего времени, учете индивидуальной непереносимости (аллергической и медикаментозной) и несовместимости действующих веществ медикаментов при медикаментозном лечении и др.

КПС «САМСОН» отличается от МИС большинства разработчиков использованием свободного программного обеспечения. В качестве инструментальных средств разработки применяются библиотека Qt и язык Python; в качестве СУБД используется MySQL. В стандартной конфигурации серверная часть программного комплекса эксплуатируется под управлением CentOS, а клиентская часть — под управлением AltLinux.

Использование свободного программного обеспечения не требует от пользователя каких-либо начальных затрат. Сэкономленные на лицензионных отчислениях за использование программного обеспечения средства пользователь может вкладывать в доработку программы или адаптировать ее в соответствии со спецификой своей работы. Все это

гал г, №5

играет положительную роль в росте числа пользователей КПС «САМСОН».

Архитектура КПС «САМСОН» включает: электронный документооборот внутри медицинского учреждения, информационный Call-центр, административный контроль над хранилищем данных, функциональный доступ к данным в соответствии с правами пользователя, электронный документооборот между медицинским учреждением и контролирующими органами (в частности, территориальным фондом обязательного медицинского страхования).

Заключение

Большой интеграционный потенциал КПС «САМСОН» позволяет решать задачи по взаимодействию с федеральными и региональными сервисами в рамках единой государственной информационной системы здравоохранения. Использование свободного программного обеспечения в качестве инструментальных средств разработки позволяет оперативно разбираться в системных проблемах на уровне исходных кодов, что, безусловно, положительно отражается на качестве (надежности) разрабатываемого продукта.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гончаров Н.Г., Каменщиков А.А. Проблемы интероперабельности в медицине/^ кн. Труды 1-й Международной конференции «Стандартизация информационных технологий и интероперабельность», SITOP. 2-3 октября 2007. — М.: НОУ «Академия информационных систем», 2007. — С. 70-76.

2. Емелин И.В. Стандарты электронного обмена медицинскими документами HL7// В кн. Материалы 1-го Российского научного форума «МедКомТех 2003», 25-28 февраля 2003 г. — М.: «Авиаиздат», 2003. — С. 45-46

3. Зингерман Б.В., Шкловский-Корди Н.Е. Опыт разработки национального стандарта Российской Федерации «Электронная история болезни. Общие положения»/^ кн. Труды 1-й Международной конференции «Стандартизация информационных технологий и интероперабельность», SITOP. 2-3 октября 2007. — М.: НОУ «Академия информационных систем». — С. 68-70

4. Швырев С.Л. Внедрение стандартов HL7 в России//Врач и информационные технологии. — 2009. — № 6. — С. 71-72.

■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 77 ■