CC BY
7«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
X RUSSIAN CONFERENCE
адаптации, у лиц с нормальным АД АП находился в диапазоне «напряжения». Максимальное потребление кислорода на высоте нагрузки у северных пациентов с АГ оказалось значимо выше, чем в условиях Тюмени (р<0,00001).
Выводы. В условиях вахты на Крайнем Севере у пациентов с АГ выявлены напряженный уровень функционирования системы кровообращения, выраженное напряжение адаптационных механизмов и высокие показатели индекса функциональных изменений. Сердечно-сосудистая система лиц с нормальным уровнем АД чаще функционирует в оптимальном или напряженном режиме, что связано с более лучшей адаптацией к экологическим условиям данного региона.
Проблемы приверженности антигипертензивной терапии в условиях вахты в Заполярье
Ветошкин А.С.2, Шуркевич Н.П.1, Гапон Л.И.1, Губин Д.Г.1, Белозерова Н.В.1, Пошинов Ф.А.2, Керцман Я.И.1
'Филиал ФГБУ НИИК СО РАМН «Тюменский кардиологический центр», Тюмень; 2Филиал «Медико-санитарная часть» ООО «Газпром добыча Ямбург», Тюменская область
Цель. Изучить приверженность лечению у работников межрегиональной вахты (работающих в режимах 1:1 и 2:1 с отдыхом в базовых городах - Москва, Тюмень, Уфа) с артериальной гипертонией (АГ) II стадии, 1 и 2-й степени в условиях ведомственной МСЧ, расположенной за Полярным Кругом в поселке Ямбург (Ямало-Ненецкий автономный округ, Надымский район).
Методы. В рамках научно-исследовательской программы по данным опроса изучена антигипертензив-ная терапия (АГТ) и приверженность лечению у 294 пациентов в возрасте 20-59 лет. Средний возраст обследованных - 46,0±6,0 года, длительность стажа работы вахтой - 12,2±4,7 года, среднее офисное артериальное давление (АД) - 157,5±13,7 и 106,7±8,8 мм рт. ст., средняя длительность заболевания - 6,4±5,7 года. Стадия АГ, степень повышения АД и стратификация больных по группам риска устанавливались на основании рекомендаций ВНОК (2008-2010 гг.) с учетом данных амбулаторных карт и офисного АД.
Результаты. Благодаря действующей программе профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, проводимой медицинской службой ООО «Газпром добыча Ямбург», и ежегодному медицинскому осмотру, в северной группе знали о наличии АГ практически все обследованные пациенты - 98,6%. Бесплатное обеспечение препаратами в рамках программы позволило 100% обследованных получить АГТ. Несмотря на это, только 49,3% регулярно принимали назначенный им препарат. Из этих 145 человек только у 60,7% клиническое АД было в пределах целевого уровня - 140 и 90 мм рт. ст. Остальные нелечившиеся 50,7% либо вообще не принимали назначенный им препарат, либо принимали его нерегулярно. Основными причинами нерегулярного лечения были: молодой возраст (почти 90% из 39 обследованных до 35 лет), малосимптомное течение - 87%, низкая медицинская грамотность (непонимание опасности осложнений АГ) - 32%, плохая переносимость назначенного препарата - 12%, низкая эффективность из за недостаточной дозы антигипертензивного препарата (АГП) либо неправильного его подбора - 5%, необходимость приема нескольких АГП - 36%. Только 35% из 294 обследованных применяли самоконтроль АД и имели собственные измерители АД. У 87% пациентов ранее проводилось суточное монитори-рование АД. Наиболее часто кардиологом применялись препараты группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента - ИАПФ (27,6%), ß-адреноблокаторов - БАБ (26,6%). Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) и блокаторы рецепторов ангиотензина назначались 18,6 и 13,4% соответственно. В комплексной терапии наиболее часто использовались сочетания «ИАПФ+БМКК» - 9,3% и «ИАПФ+БАБ» - 4,1%; и только 1 (0,3%) пациент принимал БАБ и БМКК.
Выводы. Медицинской службой ООО «Газпром добыча Ямбург» проводится серьезная работа по лечению АГ в условиях Крайнего Севера. Несмотря на это, главной проблемой остается недостаточная приверженность лечению, причинами которой являются молодой возраст, низкая медицинская грамотность, ма-лосимптомное течение, прием нескольких препаратов, неэффективность лечения и появление побочных явлений. Необходимо индивидуализировать терапию, сформировать партнерские отношения с пациентами и длительную мотивацию к лечению, что позволит улучшить приверженность лечению.
